Esiosa - Mis See On? Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-17 02:12

Frontiit: sümptomid ja ravi

Frontiit on limaskesta põletik, mis katab frontaalse siinuse sisemust. Selle seisundiga kaasneb peavalu, mis keskendub otsmikule, riniidile ja heaolu halvenemisele. Otolarüngoloogid tegelevad otsmikupõletiku diagnoosimise ja raviga. Mõnikord on haigus raskekujuline ja sellega on võimalik toime tulla ainult operatsiooni abil.

Sisu:

Esiosa - mis see on?

Frontaalse sinusiidi põhjused

Frontiidi tüübid

Frontaalse sinusiidi sümptomid

Frontaalse sinusiidi tüsistused

Frontiidi diagnostika

Frontiidi ravi

Kas eesmist sinusiiti on võimalik kodus ravida?

Laste frontiit: haiguse kulgu tunnused

Eesmise sinusiidi ennetamine

Esiosa - mis see on?

Frontiit on sinusiidi tüüp. Sinusiit on siinuste põletiku üldnimetus. Haigust tuleks võtta väga tõsiselt, kuna eesmine siinus on ajust eraldatud ainult õhukese luuga. Kui siinustesse koguneb palju lima ja mäda, siis rõhk selles suureneb. See võib põhjustada õhukese luuplaadi mõra. Selle kaudu satub põletikuline eksudaat aju vooderdisse ja viib nende põletikuni.

Altpoolt on frontaalne siinus orbiidilt piiratud õhukese plaadiga ja taga luu. Tema eraldab siinuse ja aju otsmikusagarad. Siinuse esisein on kaetud nahaga ja asub veidi kulmu kohal. Selle siseseina esindab eesmiste siinuste vaheline vahesein. Selline vahesein ilmub alles 15. eluaastaks. 15% -l inimestest ei teki seda kunagi. Nende eesmist siinust esindab üks tühik.

Kuni 6–7-aastaselt ei ole laste eesmised ninakõrvalurged välja arenenud. Seetõttu ei diagnoosita neil frontaalset sinusiiti. Pealegi ei teki see siinus 10% -l inimestest elu jooksul, mida seletatakse geneetika iseärasustega.

Frontaalse sinusiidi põhjused

Sõltumata inimese vanusest areneb frontaalne sinusiit järgmiste tegurite mõju tõttu kehale:

Viiruslik, bakteriaalne või seeninfektsioon. Kohe tuleb märkida, et seened põhjustavad frontaalse sinusiidi arengut väga harva. Viirused sisenevad eesmisesse siinusesse ninaõõnde, kuna nad suhtlevad omavahel kitsa kanali kaudu. Enamasti juhtub see ägeda viirusnakkuse või gripi taustal. Sageli on frontaalse sinusiidi arengu põhjus bakteriaalne taimestik (stafülokokid, streptokokid, hemofiilsed batsillid, difteeriabatsillid). Lapsepõlves on frontaalse sinusiidi põhjus sageli Moraxella catarrhalis. Mõnikord on bakteriaalne frontiit teiste haiguste (difteeria, sarlakid) tagajärg ja mõnikord on see viirusnakkuse komplikatsioon. Patogeenset taimestikku võib ninaõõnde operatsiooni käigus tuua ninaõõnesse, kui see on vigastatud. Kui haav ei tungi, siis on esialgu põletik aseptiline. Tulevikus muudab selle keeruliseks mädanemine. Teine võimalus bakterite sisenemiseks frontaalsesse siinusesse on hematogeenne. Sellisel juhul satuvad põletiku tekitajad vereringesse. Nende leviku allikaks võivad olla mandlid, valutavad hambad, kopsud.
Allergia. Eesmised siinused võivad allergilise iseloomuga nohu taustal põletikuliseks muutuda. Alguses on selline otsmikupõletik aseptiline ja tulevikus võib see muutuda bakteriaalseks infektsiooniks. Mikroobid hakkavad siinustes paljunema tänu sellele, et nende normaalne drenaaž on häiritud.
Võõrkeha sattumine siinusesse. Kõige sagedamini diagnoositakse seda otsmikupõletiku arengu põhjust lapsepõlves. Iga objekt on nakkusallikas, kuna see ei saa olla steriilne. Lisaks häirib see lima loomulikku voolu, mis viib põletikulise reaktsioonini.
Mõnede ravimite võtmine.
Nina ja otsmikupõletiku vigastused.

Järgmised tegurid suurendavad põletiku tekkimise tõenäosust:

Ülekasvanud adenoidid.
Nina vigastused.
Nina vaheseina defekt.
Krooniline nohu.
Polüüpide, tsüstide, kasvajate esinemine ninaõõnes.
Patogeense taimestiku olemasolu ninaõõnes.
Eesmise siinuse ninaga ühendav kanal on liiga pikk.

Kui inimese immuunsüsteem on nõrgenenud, võib frontaalne sinusiit tekkida temas isegi külma käes või tolmuse ja gaasilise õhu sissehingamisel.

Frontiidi tüübid

Frontaalse sinusiidi kulg võib olla äge ja krooniline. Ägeda põletiku põhjustavad kõige sagedamini viirused, bakterid, allergeenid või varasem trauma. Krooniline põletik areneb peamiselt ravimata ägeda frontaalse sinusiidi taustal. Sageli on haigus krooniline inimestel, kellel on nina vaheseina kõrvalekalle.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist eristatakse selliseid eesmise sinusiidi tüüpe:

Viiruslik.
Mükootiline.
Bakteriaalne.
Segatud (kui haiguse on provotseerinud mitu patogeense taimestiku esindajat korraga).
Allergiline.
Ravimid.

Põletikulise reaktsiooni tüübi järgi eristatakse järgmisi frontaalse sinusiidi tüüpe:

Eksudatiivne frontaalne sinusiit. Ninaõõne vooder muutub põletikuliseks ja vedelik hakkab voolama. Sõltuvalt selle vedeliku koostisest eristatakse katarraalset frontiiti (vedelikku esindab lima) ja mädast (vedelik sisaldab mäda). Katarraalne põletik on iseloomulik haiguse ilmnemisele ja mäda ilmumine eksudaadis näitab komplikatsioonide arengut ja bakteriaalse floora paljunemist.
Produktiivne frontiit. Sellisel juhul kasvab ninaõõne limaskesta. Sellist frontaalset sinusiiti võib olla kolme tüüpi: polüüp (kaasneb polüüpide ilmumine), tsüstiline (tsüstid kasvavad ninaõõnes) ja parietaal-hüperplastilised (limaskest ise kasvab).

Lisaks eristatakse ühepoolset ja kahepoolset põletikku.

Frontaalse sinusiidi sümptomid

Kui inimesel tekib äge frontaalne sinusiit, iseloomustavad seda sellised sümptomid nagu:

Valu.
Ninast voolab lima. Selle olemus võib olla erinev.
Nasaalse hingamise halvenemine.
Keha hüpertermiline reaktsioon.
Silma ülanurgas turse kahjustuse küljelt.
Pisaravool, silmamunade valu.
Nõrkus.
Halb enesetunne.
Röga eritumine hommikul.

Kui frontaalsel sinusiidil on krooniline kulg, tekivad patsiendil sellised sümptomid nagu:

Valu otsmikul.
Peavalu.
Nina väljutamise välimus, millel on ebameeldiv lõhn.
Öösel köha.
Mädaga röga, mis ilmub peamiselt hommikul.
Lakkamatu riniit.
Haistmisfunktsiooni halvenemine.

Valulikud aistingud on koondunud ninasilla kohale või mõnevõrra sellest eemale. Valu süveneb hommikul, kuna öösel väheneb nina väljavool. See kasvab ka pea pööramisel, vibratsioonil, värisemisel, sõitmisel. Valud kiirgavad silmadesse, templitesse. Kui haigus on äge, siis on valu intensiivne ja kui põletik on krooniline, siis valu valutab ja surub.

Kuidas eristada frontaalset sinusiiti sinusiidist?

Oluline on osata eristada otsmikupõletikule ja sinusiidile iseloomulikke sümptomeid, kuna nende kliinikus ilmnevad sarnased ilmingud.

Sümptom	Sinusiit	Frontit
Kus valu on koondunud	See on kontsentreeritud nina mõlemale küljele, annab templidele, hammastele, põsesarnadele. Valu muutub intensiivsemaks, kui inimene kallutab pead alla.	Valu on lokaliseeritud 2 cm ninasillast kõrgemal või selle küljel. See kiirgub silma, muutub tugevamaks keha vibratsiooni ajal, pea liigutamisel.
Tursed	Alumise silmalau piirkonnas suureneb turse, silmade all ilmuvad kotid.	Tursed on koondunud silma ülemisse sisenurka.
Riniidi tunnused	Alguses on eksudaat limaskesta ja siis muutub see mädaseks.	Alguses on nina kinnine ja siis hakkab sellest välja paistma lima. Seda on vähe, see võib olla läbipaistev või sisaldab mäda.

Frontaalse sinusiidi tüsistused

Frontiit võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

Orbitaalne tselluliit koos selle rasvkoe põletikuga.
Muude siinuste põletik.
Luukoe kahjustusega osteomüeliit.
Silmalaugude ja aju otsmikusagarate abstsess.
Meningiit.
Sepsis.

Frontiidi diagnostika

Kui kahtlustate frontaalset sinusiiti, peab inimene minema otolarüngoloogi vastuvõtule. Arst uurib peeglite abil patsiendi ninakõrvalurke, kuulab ära tema kaebused.

Diagnoosi selgitamiseks saadetakse inimene läbima üks või mitu uuringut:

Ninakõrvalkoobaste röntgen. Pildil on näha, kui palju nad on vedelikuga täidetud. Sellisel juhul ei ole vedeliku olemust võimalik selgitada.
CT. See meetod võimaldab teil teha kolju luu koest kihtide kaupa pilte.
Nasaalse siinuse endoskoopiline uurimine. Sellisel juhul sisestatakse patsiendi ninasse kaamera ja valgustusega painduv toru. Arst näeb pilti ekraanil. Selle uuringu tulemuste põhjal pole aga võimalik diagnoosi panna.
NINALIMA TANK külvamine. See test võimaldab teil tuvastada nakkuse tekkeni viinud bakterid.

Frontiidi ravi

Kui frontaalsel sinusiidil on tüsistusteta käik, siis on sellega võimalik toime tulla ravimite ja füsioteraapiaga. Oluline on eemaldada põletikuline eksudaat siinusest ja normaliseerida selle ventilatsioon. Kui positiivset suundumust pole võimalik saavutada, viiakse läbi siinuse punktsioon, mis võimaldab selle sisu tühjendada. Kui see on liiga paks ja viskoosne, suunatakse patsient operatsioonile.

Ravi peamised etapid:

Eesmise sinusiidiga täiskasvanutele määratakse vasokonstriktoriga tilgad, mis võivad vähendada nina limaskesta turset ja anastomoosi, mis ühendab selle õõnsust otsmikupõletikega. Selliste ravimite näideteks on tilgad Naftizin ja Galazolin (eelmise sajandi ravimid), Sanorin, Tizin, Lazolvan Rino (kaasaegsed tilgad). Maksimaalse efekti saavutamiseks peate tegema tilgad õigesti ninakäikudesse. Selleks kallutatakse pea paremale ja ülespoole, mille järel tilgutatakse agent parempoolsesse ninakäiku. Selles asendis peaksite viibima umbes 10 minutit. See võimaldab anastomoosil täielikult areneda. Seejärel tehakse sarnane protseduur vasakule ninasõõrmele.
Põletikulise reaktsiooni intensiivsuse vähendamiseks kasutatakse kortikosteroidhormoonidel (Avamis, Beconase, Flix jne) põhinevaid ninaspreisid. Selliseid ravimeid ei kasutata kauem kui 5 päeva. Nad niisutavad ninakäike mitte rohkem kui 2 korda päevas.
Kuna frontaalset sinusiiti provotseerib kõige sagedamini bakteriaalne floora, määratakse patsientidele antibiootikumid. Kui haiguse kulg on tüsistusteta, piisab ka kohalikust ravist. Sel eesmärgil võib kasutada antibakteriaalseid tilka Tsiprolet, Normax jne. Nasaalseks manustamiseks võite iseseisvalt valmistada kompleksset antibakteriaalset kompositsiooni. Samal ajal lisatakse Tsiproleti pudelisse linkomütsiini kapsel.
Kui inimesel on tugev peavalu, kehatemperatuur tõuseb, siis ei saa ilma antibakteriaalsete ravimite süsteemse tarbimiseta hakkama. Sellisel juhul määratakse patsiendile sellised ravimid nagu: linkomütsiin, tseftriaksoon, tsefotaksiim, Augmentin, tsiprofloksatsiin. Osa neist võib võtta pillidena ja osa on saadaval ainult süstidena.
Kuna antibakteriaalsete ravimite võtmine mõjutab soole mikrofloorat negatiivselt, on selle normaliseerimiseks vaja võtta vahendeid: Hilak forte, Linex, Lactomun jne.
Viiendal päeval pärast antibiootikumravi alustamist pakutakse patsiendile flukonasooli annuses 200 mg. See on vajalik seenhaiguste vältimiseks. Kui naisel on juba tekkinud soor, siis suurendatakse annust 300 mg-ni.
Kuna mis tahes põletikuga kaasneb organismis suurenenud histamiini tootmine, mis mõjutab limaskestade ödeemi raskust, on vaja võtta antihistamiine (Loratadin, Diazolin). Kui otsmikupõletik on allergilist laadi, on vajalik nende kahe ravimi kombinatsioon. Samuti määratakse allergilise frontaaliidiga patsientidele mitu glükokortikosteroidide süsti.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite (Ibuprofeen, Nimesil jt) abil on võimalik põletikku leevendada ja kehatemperatuuri alandada.
Mõnikord täiendatakse ravi homöopaatiliste ravimitega (Sinupret, Cinnabsin).

Siinuste pesemine

Sinususe pesemist vaakummeetodil nimetatakse "käguks". Selle rakendamise käigus valatakse ühte ninasõõrmesse füsioloogiline lahus, millele on lisatud antiseptiline või põletikuvastane komponent. Seejärel tõmmatakse lahus vaakumpumba abil teisest ninasõõrmest välja. Nii et kompositsioon ninakõrvalkoobaste pesemiseks ei satuks hingamissüsteemi, peab inimene kordama "kägu". Nende helide liigendamisel surutakse pehme suulae vastu neelu tagaosa, mis võimaldab selle blokeerida. Siit ka efektiivse raviprotseduuri "kummaline" nimi.

Kui pehme suulae on blokeeritud ja ninakäikudesse valatakse lahus, tekib ninakõrvalurgetes alarõhk, mis aitab mäda välja viia. Pärast protseduuri lõppu tunneb inimene kinnist nina, ta võib aevastada, kurta peavalu. Mõnikord tuleb ninast välja väike kogus verd.

YAMIK-meetod

See meetod sarnaneb ülalkirjeldatud "käguga". Kuid protseduuri saab läbi viia juba alates viiendast eluaastast.

Ravi jaoks vajate YAMIK-kateetrit. Selle sees on 2 kanalit, millel on erinevad väljundid. Toru on varustatud ka kahe silindriga.

Kateeter sisestatakse patsiendi ninaneelu, pärast mida hakkan õhupalle süstaldega pumpama, tekitades ninaneelu negatiivse rõhu. Selle tugevus aitab kaasa asjaolule, et põletikuline eksudaat väljub siinustest. Kui rõhk muudetakse positiivseks, suudab arst ravimeid mõjutatud siinusesse pihustada.

Protseduur viiakse läbi istumisasendis. Enne selle rakendamist töödeldakse nasaalseid kanaleid lidokaiini ja adrenaliiniga, et saavutada analgeetiline ja vasodilatatiivne toime.

Vere hüübimissüsteemi häiretega inimestele, kellel on polüübid ninas, on keelatud läbi viia YAMIK-meetodit.

Loe lisaks: YAMIK-kateeter: ravi punktsioonita

Füsioteraapia

Füsioteraapia tehnikad on suurepärane täiendus frontaalse sinusiidi konservatiivsele ravile.

Patsiendile võidakse määrata sellised protseduurid nagu:

Elektroforees.
Ninaõõne kvartsimine.
Laserravi.
UHF-ravi.
Sollux.

Operatiivne sekkumine

Kroonilise frontaalse sinusiidi korral on vajalik kirurgiline abi, samuti juhtudel, kui ravimiteraapia ei võimalda saavutada soovitud efekti.

Sel juhul saab rakendada selliseid toimimisvõtteid:

Sinuside punktsioon. See viiakse läbi fistuli vahetus läheduses. Patsiendile tehakse kohalik tuimestus, mille järel sisestatakse nõel, mille ots jääb väljapoole. Selle ääres voolab siinusest välja põletikuline eksudaat. Seejärel söödetakse sama nõela kaudu antiseptilisi lahuseid. Kui siinusesse koguneb palju mäda, sisestatakse kateeter läbi nõela ninasse, mis jääb mõneks ajaks sinna seisma. See on vajalik patoloogilise sisu väljavooluks. Antiseptilised ühendid juhitakse selle kateetri kaudu ninakõrvalkoobastesse.
Õhupalli sinusoplastika. Operatsiooni käigus sisestatakse ninaõõnde endoskoop, mis võimaldab pilti ekraanil kuvada. Tema kontrolli all sisestatakse siinusesse õhupall, mille järel see paisutatakse. See soodustab anastomoosi laienemist. Laienenud läbipääsu kaudu väljub siinuste kogu sisu (rohkem: balloon-sinusoplastika: ravi ilma punktsioonita).
Avatud tüüpi toimingud. Sellist sekkumist määratakse patsientidele harva, kuna see vigastab anastomoosi ja nina ise.

Toiminguid võib olla mitu:

Jansen-Jacquesi sõnul. Patsiendi nahk lõigatakse, mille järel luu tehakse auk eesmise siinuse alumise seina piirkonnas. Nädalaks sisestatakse sinna kanüül, mille kaudu pestakse põletikulist siinust.
Ogston-Luke sõnul. Üle ninasilla tehakse sisselõige, mille järel puuritakse või torkatakse selles piirkonnas luu. Selle augu kaudu uurib arst siinuse sisemist struktuuri, suudab eemaldada ülekasvanud neoplasmid. Pärast seda sisestatakse kanüül vedeliku väljavooluks ja ravimite manustamiseks. Protseduur on ette nähtud ainult täiskasvanud patsientidele. See viiakse läbi kohaliku tuimestusega koos närviblokaadiga. Kui haigusel on äge kulg, siis on protseduur patsiendile vastunäidustatud.
Galle Dani. Arst saab nina kaudu juurdepääsu eesmistele siinustele, sisestades sinna sondi. Seejärel eemaldatakse sondi ees olevad luud. See võimaldab teil luua laia ava, mis ei sulgu. Siinuste sisemine sisu voolab välja nende enda raskusjõu surve all.

Samuti võib operatsioon olla suunatud nina vaheseina trauma tagajärjel kõverate polüüpide, adenoidide eemaldamisele.

Taastusravi. Ei piisa operatsiooni sooritamisest ja rindejooni igaveseks unustamisest. Pärast selle teostamist peate esiosa siinust loputama antiseptiliste lahustega.

Kui haigusega kaasnes luukoe või silma struktuuride kahjustusega komplikatsioonide tekkimine, on vaja kasutada antibiootikumidega lahuseid.

Kuni ravi lõpuni kontrollib arst, et kunstlikult tehtud augu koed ei sulanduks. Selleks laiendatakse seda spetsiaalse sondi abil või põletatakse hõbenitraadiga. Mõnikord sisestatakse vahekäiku stent.

Kas eesmist sinusiiti on võimalik kodus ravida?

Haiglaravi ei ole alati vajalik esiosas. Mõnikord jäetakse patsient koju.

See on võimalik järgmistel juhtudel:

Haiguse tüsistusteta kulg.
Patsiendi esialgne uurimine otolarüngoloogi poolt.

On oluline, et patsient järgiks rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi ega teeks iseseisvalt mingeid meditsiinilisi protseduure. Kodus on vaja suunata jõupingutusi, et tagada väljavool kahjustatud siinusest.

Seda saab saavutada, kui teostatakse järgmine toimingute algoritm:

Esimene samm on nina loputamine soolalahustega (Dolphin, Aqua-Maris, soolalahus). Sellise abinõu saate ise valmistada. 0,2 ml füsioloogilisele lahusele lisatakse klorofüllipti alkoholilahus (magustoidulusikas) ja segatakse hoolikalt.
Teine samm on laiendada läbipääsu, mis ühendab siinuseid ja ninaõõnesid. Selleks peate 10 minutit pärast pesemist tilgutama ninasse kas Lasolvan Rino või Nazol.
Kolmas samm on antibiootikumi kasutamine. Selleks kasutage antibakteriaalse komponendiga ninatilku. Võite lisada linkomütsiini ampulli Tsiproletile ja lisada mõned tilgad ninakäikudesse.

Kui arst määrab antibiootikumi suu kaudu, tuleb seda võtta rangelt ajakava järgi. Samuti on lubatud kasutada Sinupret'i alkoholilahuse kujul. Enne võtmist lahjendatakse tilgad väikeses koguses vett.

Lahendused nina loputamiseks kodus

Soolapõhine lahus. Selle valmistamiseks lahustage klaasi soojas vees teelusikatäis soola, lisage näputäis sooda, 2 tilka joodi ja sama kogus teepuuõli. Saadud kompositsiooniga pestakse nina vähemalt 2 korda päevas.
Klorofüllipti lahus nina raviks. Need protseduurid täiendavad soolalahuse ravimvormiga loputamist.
Maitsetaimede keetmine. Parim on kasutada kummelit. Kompositsiooni valmistamiseks valatakse 3 supilusikatäit kuiva toorainet keeva veega (selle mahu jaoks on vaja 0,45 ml vett), pärast mida hoitakse seda veevannis veerand tundi. Pärast jahtumist loputage nina valmis koostisega.
Sibula ja mee lahus. Selle valmistamiseks jahvatatakse 1 sibul segistil pudruks ja valatakse klaasi keeva veega. Kui lahus on jahtunud, lisatakse sellele teelusikatäis mett ja seda kasutatakse nina loputamiseks.

Laste frontiit: haiguse kulgu tunnused

Frontiiti saab diagnoosida lastel alles pärast 6-aastaseks saamist. Enne seda ei ole lapse esiosa siinus veel täielikult välja kujunenud, mistõttu mäda ei saa neisse koguneda. Kõige sagedamini areneb haigus viirusnakkuse taustal, toimides selle komplikatsioonina. Lapsepõlves on haigus raskem kui täiskasvanutel, kuna paljudel noortel patsientidel on adenoidkoe kasvanud. Lisaks pole lapse immuunsus nii täiuslik kui täiskasvanu.

Laste frontaalse sinusiidi sümptomid on järgmised:

Tõsised peavalud, mis muutuvad hommikuti intensiivsemaks.
Halvenev uni.
Söögiisu vähenemine.
Pisaravool.
Fotofoobia.

Need sümptomid ei pruugi viidata eesmisele põskkoopapõletikule, kuid võivad ajendada seda mõtlema.

Alles mõne aja pärast tekib lapsel ninast väljavoolu mäda, ülemine silmalaud paisub ja tekib valu ninasillas. Haigust komplitseerib sageli keskkõrvapõletik.

Ravimeetmed, mille eesmärk on laste otsmikupõletiku ravimine:

Ninaõõne loputamine.
Kägu ravi.
Antibakteriaalsete ravimite vastuvõtt või kohalik kasutamine.
Turse eemaldamine vasokonstriktoriga pihustite või tilkadega.
Hormonaalset komponenti sisaldavate pihustite kasutamine, näiteks Beconase või Flix.
Kasulikke baktereid sisaldavate ravimite võtmine.

Kõiki frontaalse sinusiidiga noori patsiente on soovitatav hospitaliseerida. Kui laps on arsti järelevalve all, minimeeritakse haiguse tüsistuste tekkimise tõenäosus.

Eesmise sinusiidi ennetamine

Frontaalse sinusiidi tekke vältimiseks tuleks teha jõupingutusi immuunsuse suurendamiseks, samuti viiruslike ja külmetushaiguste nakatumise tõenäosuse minimeerimiseks.

Selleks peate järgima järgmisi soovitusi:

Juhtige tervislikke eluviise.
Karastuge.
Söö korralikult.
Jälgige oma kehakaalu, loobuge monodieetidest.
Riietuge vastavalt aastaajale ja ilmastikutingimustele.
Vältige keha ülekuumenemist ja hüpotermiat.
Alustage mis tahes haiguse õigeaegset ravi.
Igal aastal läbivad ennetavad uuringud hambaarsti juures, teevad fluorograafiat.