Luu Ja Ribi Metastaasid

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Luu ja ribi metastaasid

Vähihaigetel tekivad suure tõenäosusega luudes ja ribides metastaasid. Vähirakud murduvad primaarsest fookusest ja levivad läbi keha vere (hematogeenne rada) või lümfi (lümfogeenne rada) kaudu, kinnitudes uude kohta, nad kasvavad, moodustades metastaase. Luukoe uueneb pidevalt, suurendades seeläbi sekundaarse nakatumise tõenäosust hematogeensel teel. Suurima verevarustusega luud on eriti vastuvõtlikud nakkustele, nimelt selg, kolju, ribid, aga ka vaagna-, reie- ja õlavarreluud.

Luukoes toimub osteoblastide ja osteoklastide rakkude tõttu pidev resorptsiooni ja luu moodustumise protsess. Esimesed moodustavad luukoe, teised lahustavad selle. Verevooluga luuüdisse sattudes toimivad vähirakud sõltuvalt primaarse fookuse tüübist osteoklastidele või osteoblastidele ning häirivad nende omavahelist suhtlust ja seega luukoe normaalset arengut.

Luud täidavad inimkehas olulisi bioloogilisi ja mehaanilisi funktsioone:

1. Toetus (luud moodustavad siseorganite ja pehmete kudede raami).

2. Siseorganite kaitse kahjustuste eest.

3. Hematopoeesi (luuüdi vastutab punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide tootmise eest).

4. Keha mineraalse koostise säilitamine (säilitage kaltsiumi, fosfori, naatriumi ja magneesiumi varu).

Osteoklastide aktiveerimisel käivitatakse luude hävitamise protsess, mis põhjustab osteolüütilisi metastaase, mis viib isegi väiksemate koormuste korral luude hõrenemiseni ja sagedaste luumurdudeni. Osteoblastide aktiveerimine viib osteoblastiliste metastaaside tekkeni ja selle tagajärjel luude kasvu. Samuti on segatud sekundaarsed fookused. Metastaaside tüüp määratakse osteoplastide ja osteoblastide aktiivsuse suhte järgi.

Tuvastamata esmase fookusega kasvajad metastaseeruvad luudes sageli. Enamikul juhtudel provotseerivad sekundaarsed fookused luukoes eesnäärme-, rinna-, kilpnäärme-, kopsude-, neeru-, plasmatsütooma (plasmarakuvähk), melanoomi (pigmentrakuvähk) vähk. Harvem - emakakaela, pehmete kudede, seedetrakti, munasarjade vähk.

Luu metastaasid algstaadiumis on asümptomaatilised, seetõttu tuleks kõiki esmase fookusega patsiente hoolikalt uurida sekundaarsete fookuste suhtes. Sekundaarsete sümptomite ilmnemine avastamata esmase fookusega isikul näitab haiguse hooletusse jätmist ja toob vähihaigetele suurimat kannatust, kuna sellega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

- luuvalu (intraosseoosne rõhk);

- sagedased luumurrud;

- jäsemete tuimus;

- urineerimisprobleemid;

- tegevuse piiramine;

- hüperkaltseemia (kaltsiumi suurenemine veres), mida täheldatakse kõige sagedamini osteolüütiliste metastaaside korral, avaldub südame rütmi, üldise ja lihasnõrkuse, kõhukinnisuse, iivelduse, oksendamise, depressiooni, rõhu languse, psüühikahäirete rikkumisena,

- müeloftiis (hematopoeesi protsessi rikkumine);

- turse;

- seljaaju kokkusurumine (pidevalt suurenev seljavalu, neuroloogiline defitsiit).

Vähihaiged peaksid ülaltoodud sümptomite suhtes olema eriti tähelepanelikud ja neist viivitamatult arstile teatama, mis aitab säilitada patsiendi elukvaliteeti, suurendada tema elulemust ja vältida sekundaarsete fookuste levikut. Tüsistuste sagedus sõltub ravi intensiivsusest, samuti sellest, kas esmane fookus on kindlaks tehtud ja milline on neoplasmide olemus. Sekundaarsete luukahjustustega patsientidel on keskmiselt neli tüsistust aastas.

Luu metastaaside diagnoosimisel annab kõige täieliku ja üksikasjaliku teabe stsintigraafia - radionukleiidide diagnostika, mis võimaldab tuvastada koldeid luustikus kõikjal, ka kõige varasemates staadiumides. See asjaolu suurendab oluliselt patsiendi paranemisvõimalusi. Lisaks on see meetod inimestele täiesti valutu ja kahjutu. Kogu luustiku uurimine võtab aega umbes 50 minutit. Ainult rasedus on vastunäidustus ja mõnel juhul on lubatud erandid.

Sageli on täieliku kliinilise pildi saamiseks, täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja optimaalse ravi määramiseks vaja täiendavaid uuringuid ja analüüse:

· Radiograafia ei anna häid tulemusi. Kuni 1 cm läbimõõduga kasvajad on praktiliselt nähtamatud, nähtavad on ainult küpsed kasvajad;

· Kompuutertomograafia abil saab tuvastada ainult osteolüütilisi koldeid;

· Magnetresonantstomograafia ei vaja instrumentaalset sekkumist, ei avalda patsiendile kiirgust;

· Laboratoorsed uuringud määravad leeliselise fosfataasi ja kaltsiumi taseme veres, uurivad luukasvaja markereid;

· Vereanalüüsi.

Ravi sõltub esmase fookuse olemusest, kui see tuvastatakse, ja sümptomitest. Meetodid võib jagada kolme rühma: kiiritusravi, uimastiravi ja kirurgia. Tavaliselt kasutatakse samaaegselt või järjestikku meetodite kombinatsiooni. Kõiki luumetastaase ei saa ravida, mõnel juhul sobib sümptomite leevendamiseks ja inimese moraalseks toetamiseks ainult palliatiivne ravi.

Bisfosfonaadid, mida nimetatakse ka bisfosfonaatideks või difosfonaatideks, on ravimite ravis väga tõhusad. See on ravimite klass, mis häirib resorptsiooniprotsessi, mis tähendab hüperkaltseemia arengut. Need vähendavad ka valu, hoiavad ära luumurrud ja omavad kasvajavastast toimet. Nad toimivad ainult osteoklastidel, kahjustamata teisi rakke.

Bisfosfonaadid on patsientidel kergesti talutavad, kuna neil pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Mõnikord võivad ilmneda gripilaadsed sümptomid, õhupuudus, nõrkus. Kuid nad surutakse kiiresti ilma ravimiteta alla. Neid saab kombineerida kiirituse ja keemiaraviga, kuna need ei suurenda toksilisust. Samuti on täheldatud bisfosfonaatide võimet vähendada sekundaarsete fookuste esinemissagedust rinnavähi ja müeloomi korral.

Muuhulgas kasutatakse luumetastaaside ravis laialdaselt traditsioonilisi meetodeid:

· Keemiaravi on efektiivne, kuid sellel on suur kõrvaltoimete loetelu;

· Kiiritusravi sobib mitte-levinud fookuste korral, nõuab kiirgusdoosi hoolikat arvutamist;

· Hormoonravi;

· Immunoteraapia on suunatud teie enda immuunsüsteemi säilitamisele;

· Palliatiivne ravi;

· Kirurgiline sekkumine.

Ravi edukuse saavutamiseks on oluline kuulata oma keha, uurida iseseisvalt tüsistuste võimalikke sümptomeid ja teavitada neist oma arsti õigeaegselt, kuna keegi ei tunne teie kehas toimuvaid muutusi paremini kui teie.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".