2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44
Täielik ja mittetäielik vasaku ja parema kimbu haru plokk
Tema kimpploki määratlus
Kimpude haru blokeerimine on teatud takistus ja takistus siinuse impulsi normaalsele läbimisele läbi südame spetsiaalse juhtimissüsteemi. Selline impulss moodustub siinussõlmes. See ületab oma spetsiifilised piirid ja pääseb hõlpsasti kodade süsteemi, põnevaks läbipääsu ajal mõlemat kodarat. Sellisel juhul jõuab see siinusimpulss spetsiaalse füsioloogilise hilinemisega atrioventrikulaarsesse ristmikku ja siseneb seejärel vatsakeste väikesesse juhtivasse süsteemi.
Sinusimpulsi normaalse juhtivuse tõsiseid rikkumisi täheldatakse sageli kogu selle pikkuses. Märgitakse erinevaid rikkumisi, sõltuvalt taseme eripärast. Esimesse tüüpi kuuluvad kodasisese juhtivuse ohtlikud häired, mida muidu nimetatakse kodade siinuse impulsi blokeerimiseks. Teine rikkumine on atrioventrikulaarne blokaad. Kolmandat tüüpi võib märkida olulise intraventrikulaarse juhtivuse täielik rikkumine.
Ventrikulaarne juhtimissüsteem on jagatud paremaks ja vasakuks jalaks. Tuleb märkida, et parem jalg sisaldab ühte laia kimpu. Lihase paksuses see hargneb. Tüüpiline vasak kimbu haru on jagatud eesmisteks ja standardseteks tagumisteks harudeks. Mõlemad jalad moodustavad Purkinje kiududest selge võrgu. Tavaliselt ergastab siinusimpulss vatsakeste süsteemi läbimise ajal alati ventrikulaarset vaheseina. Tema kimbu täielike plokkide korral muutub tavaliselt spetsiifiline rada ja ventrikulaarse ergastuse aeg.
Täielik kimbu haru blokeerimine
Parema kimbu haru täieliku blokaadi tuvastamiseks on vaja kindlaks määrata vatsakeste ergastuse kulg. Tuleb meenutada, et erutus hõlmab esialgu ainult vatsakeste vahelist vaheseina ja alles siis on selles ergastamisprotsessis osalenud blokeerimata vasak vatsake. See ergutusimpulss satub sellisesse vasakusse vatsakesse sageli tavapärasel viisil. Sellisel juhul edastatakse tüüpiline põnevus sageli blokeeritud paremasse vatsakesse vasaku vatsakese kiudude võrgu kaudu.
Ebatavaline ergastussuund tavapärases blokeeritud parempoolses vatsakeses toob alati kaasa konkreetse QRS kompleksi paratamatu ümberkujundamise tüüpilistes parempoolsetes rindkere juhtmetes, kus see deformeerub ja lõheneb. Kui erutus tuli äärmiselt ebatavalisel viisil, siis parema vatsakese ergastusaeg on pikem.
Vasaku ja parema kimbu haru blokaadi täielik blokeerimine avaldub teatud viisil. Vatsakeste ergastuse kulg hõlmab esialgu ainult kambridevahelist vaheseina. Parempoolsel muutumatul jalal jõuab selline põnevus kiiresti parema vatsakese juurde. Siis katab põnevus blokeeritud vasaku vatsakese. Sel juhul tekitab põnevus sel juhul kiudude võrgu kaudu, selliste tõsiste rikkumiste tõttu. Vasaku rindkere juhtmetes on normaalne sisemine kõrvalekalle aeg alati oluliselt suurem kui vatsakeste kompleksi laiuse ületamine.
Mittetäielik kimbu haru blokeerimine
Parema kimbu blokaadi mittetäieliku blokaadi ohtliku arengu peamised tegurid on elektrolüütide ainevahetuse häired, ravimite üleannustamine või mitmesugused mürgistused. Sellise blokaadi tekkimise tõttu aeglustub impulsside tüüpiline juhtimine kogu südamesüsteemis. Sel juhul ei toimu õigete jaotuste täielikku ergastamist.
Nende häirete diagnoosimine eraldi konkreetse parema jala tasemel on alati võimalik kindlaks teha elektrokardiograafilise uuringu abil. EKG dekodeerimisel on muudatused nähtavad. Sellisel juhul tuleks kompleksi enda kestust veidi suurendada. Suurenenud hammas rinnakorvides on dešifreerimise ajal selgelt nähtav ja selle segment jäetakse välja.
Kimpude haru blokeerimise ravi ja ennetamine
Blokaadi selle mittetäieliku versiooni peamised ravimeetmed on selle blokaadi arengut põhjustanud haiguse diagnoosimine ja ravi. Nende häirete korral pole spetsiifilist ravi. Kui patsient kannatab ohtliku südamepuudulikkuse, hüpertensiooni või stenokardia all, on vaja läbi viia terapeutiline teraapia, mis põhineb südameglükosiidide spetsiaalsetel preparaatidel, samuti arütmiavastastel ja antihüpertensiivsetel ravimitel.
Kaasaegsete tingimuste kaasasündinud defektidega on reeglina ette nähtud ainult kirurgiline sekkumine. Kui blokaad on noorte norm, pole ravi vajalik. Piisab dünaamilisest vaatlusest ja regulaarsetest kardioloogi uuringutest.
Vasaku kimbu haru ploki mittetäieliku blokeerimise korral aeglustub vajalik impulss alati, kuna kompleksi laius on tavalisest suurem. Sellist blokaadi diagnoositakse sageli ainult elektrokardiograafia abil. Tipus kuulete jagatud tooni koos auskultatsiooniga. Need häired aitavad kaasa mitte ainult kroonilise südamepuudulikkuse arengule, vaid ka olulisele progresseerumisele. Südameglükosiidide kasutamine on vastunäidustatud, nii et blokaad ei areneks täielikuks.
Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".
Soovitatav:
Rasedustestide Tüübid: Millal Teha? Mis On Parem? Tulemused
Rasedustestide tüübid: mida teada saada?Kiired rasedustestidInkjet rasedustestElektrooniline rasedustestDigitaalne rasedustestClearblue rasedustestRasestunud raseduse korralEvitest rasedustestBB rasedustest
