2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44
Hüpokroomia üldises vereanalüüsis: mida see näitab?
Määrdumise värvimine ja selle morfoloogilised omadused on erütrotsüütide uurimisel oluline laboratoorne tehnika. Enne mikroskoopilise uuringu algust saab määrata punaste vereliblede arvu ja hemoglobiinisisalduse.
Punaste vereliblede normaalse sisalduse taustal punase verepigmendi madala taseme korral arvutab hematoloog värviindeksi (CP). Kui selle väärtus on alla 0,8, tehakse hüpokroomia diagnoos.
Diagnoos vajab täpsustamist, kuid nendele andmetele saab tugineda erütrotsüütide edasise mikroskoopilise uurimisega.
Hüpokroomia esinemisel üldise vereanalüüsi lõpptulemuses on patsiendil suur tõenäosus hüpokroomse (mikrotsütaarse) aneemia tekkeks. Diagnoosi selgitamiseks võetakse arvesse nii vere kvalitatiivseid kui ka kvantitatiivseid omadusi.
Sisu:
- Enne morfoloogilist uurimist
- Kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs
- Lahtri suurus kui oluline näitaja
- Erütrotsüütide värvimise intensiivsus
- Hüpokroomia astmed
- Hüpokroomsete aneemiate usaldusväärne märk
- Hüpokroomia põhjused
- Sümptomid ja ravi
Enne morfoloogilist uurimist
Erütrotsüütide üldist seisundit iseloomustavat värviindeksit (CP) saab arvutada lihtsa ja usaldusväärse valemi abil:
CP = (Hb, g / l • 3) / erütrotsüütide kogusisalduse kolm esimest väärtust
Võimalikud tulemused ja nende tõlgendamine:
- CP jääb vahemikku 0,85-1,05 - piisava koguse hemoglobiini sisaldavate erütrotsüütide sisalduse norm.
- CP alla 0,8 - hüpokroomne aneemia (hüpokromaasia), kui punaste vereliblede arv on normaalne, kuid hemoglobiin on ebapiisav.
- CP üle 1,1 - hüperkroomia (hüperkromaasia), üle 1,4 - esineb foolhappe (vitamiin B 12) puudus või kahjulik aneemia.
Värvinäidik on hemoglobiini ja erütrotsüütide sisalduse suhe numbrites. Hemoglobiini defitsiit ja madal värvusindeksi tase on märk rauapuudusest või sideroachrestilisest aneemiast, mis moodustub hemoglobiini sünteesi rikkumise tõttu erütroblastides. Need seisundid kuuluvad hüpokroomsete aneemiate klassi.
Värvinäitaja õige arvutamine sõltub Hb taseme määramise ja erütrotsüütide arvu lugemise täpsusest. Need kriteeriumid määravad aneemilise sündroomi olemasolu või puudumise.
Kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs
Punaste vereliblede loendamine, mis viiakse läbi hematoloogilise analüsaatori abil, ei ole eriti informatiivne. Täieliku teabe saamiseks kasutatakse morfoloogilist või kvalitatiivset analüüsi.
Mida see uuring võimaldab teil teha:
- Uurige määrimist;
- Määrake punaste vereliblede suurus;
- Vaadake visuaalselt erütrotsüütide küllastumise astet hemoglobiiniga.
Hüpokroomse aneemia morfoloogilised tunnused:
- Hüpokroomia;
- Hüpokroomia ja mikrotsütoos;
- Skisotsüütide (punaliblede fragmendid) ja normoblastide (noored rakud) välimus;
- Polükromatofiilia - seisund, kui plekis on erütrotsüüte, mida saab värvida happeliste ja leeliseliste värvainetega;
- Valge vere kõikumine või reaktsiooni puudumine.
Lahtri suurus kui oluline näitaja
Kui CP väärtused erinevad normist, analüüsib hematoloog punaste vereliblede suurust:
- Normaalse suurusega erütrotsüüdid (normotsüüdid), mille suurus on 7-8 mikronit, võivad olla teatud tüüpi aneemiaga;
- Makrotsüüdid (erütrotsüüdid läbimõõduga üle 8 mm) - anisotsütoosi märk, kus ülekaalus on makrotsüüdid;
- Mikrotsüüdid (erütrotsüüdid läbimõõduga alla 8 mm) on mikrotsüütilise aneemia tunnuseks.
Kui ilmnevad kõrvalekalded normist, uurib hematoloog materjali Price-Jonesi kõvera abil.
Erütrotsüütide värvimise intensiivsus
Erütrotsüütide hindamise oluline kriteerium on nende värvimise intensiivsus:
- Normokroomia (normokromaasia), kui Hb-ga küllastunud erütrotsüüdid näevad välja nagu normaalsed rakud, mille raku keskel on väike valgus laik, on CP vahemikus 0,85-1,0. See seisund ei vasta alati normile, seda võib täheldada normokroomse aneemia korral.
- Hüperkroomia (hüperkromaasia), kui keskmine valgustus ei erine ülejäänud erütrotsüütidest pigmentide liigse küllastumise tõttu. Protsessor on üle 1.1.
-
Hüpokroomia (hüpokromaasia), kui keskmine valgustus on liiga suur ja raku serv on punase pigmendiga halva küllastumise tõttu väga kitsas. Seda seisundit iseloomustab nende funktsioonide erütrotsüütide halb jõudlus.
Arst, hinnates morfoloogilise uuringu käigus erütrotsüütide omadusi, tuvastab aneemia ja kajastab diagnoosi, koostades järelduse.
Hüpokroomia astmed
Hüpokroomse aneemia astmestik:
- 1. aste - raku serv on värviline, puhastusala on tavapärasest suurem;
- 2. aste - tsentraalne puhastus on tavapärasest laiem, läheneb membraanile, värviline ala on selge;
- 3. aste - ainult membraani lähedal asuv ala on värviline, erütrotsüüt sarnaneb visuaalselt kahvatu rõngaga. See avaldub raske aneemia korral, väga kaugelearenenud staadiumis.
Väga sageli kaasneb hüpokroomiaga mikrotsütoos, need sümptomid on hüpokroomse aneemia tunnused. Need muutuvad veelgi olulisemaks, kui on vaja eristada mikrotsüütilisi aneemiaid üksteisest või eristada neid teistest verepatoloogiatest.
Hüpokroomsete aneemiate usaldusväärne märk
Hüpokroomsete aneemiate rühma kuuluvad aneemilised seisundid on järgmised:
-
Rauavaegusaneemia. Kõige tavalisem hüpokroomse aneemia vorm.
Tüüpilised märgid:
- Mikrotsütoos kombinatsioonis hüpokroomiaga;
- Värviindeks on alla normaalse;
- Seerumi rauasisalduse langus;
- Ravi positiivne dünaamika.
-
Rauaga küllastunud aneemia (sideroachrestiline). Hb tase selles patoloogias väheneb pidevalt raua ebaefektiivse imendumise tõttu hemoglobiini sünteesi kohta. See tekib mürgituse tõttu tööstuslike mürkide, kemikaalide, punaste vereliblede moodustumist mõjutavate ravimite kõrvaltoimete tõttu.
Tüüpilised märgid:
- Madal Hb;
- Hüpokroomia;
- Normaalne raua tase
- Suure rauasisaldusega ravimite kasutamise puudumine.
-
Raua ümberjaotamise aneemia. Selle aneemia vormi etioloogia põhineb erütrotsüütide, tuberkuloosi, mädaste protsesside, südamepatoloogiate liigsel hemolüüsil. Viitab hüpokroomse mikrotsütaarse aneemia tekkele.
Tüüpilised märgid:
- Madal Hb tase;
- Hüpokroomia;
- Seerumi rauasisaldus on normaalne;
- Rauapreparaatidega ravi puudumine.
Erinevat tüüpi tunnuste kombinatsiooniga diagnoositakse hemokromatoosi segavorm.
Hüpokroomia põhjused
Hüpokroomia etioloogia põhineb hüpokroomsel aneemial.
Hüpokroomia ja aneemia arengut soodustavad riskitegurid:
- Pikaajaline või krooniline verekaotus (seedetrakt, emakas);
- Kroonilised põletikulised protsessid (enteriit, elundite resektsioon), mis põhjustab raua imendumise häiret seedetraktis;
- Seedetrakti pahaloomulised kasvajad (maovähk);
- Suurenenud vajadus raua, vitamiinide ja mineraalide järele raseduse, imetamise ajal, laste ja noorukite suurenenud kasv;
- Raua ja vitamiinide puudus, mis aitavad seda omastada, on tingitud keha toiduvarude järsust vähenemisest (koos taimetoitluse või dieediga).
Aneemia kliinilised tunnused sõltuvalt raskusastmest ja hemoglobiinitasemest:
- 1. aste (kerge) - Hb tase on normist madalam, kuid ei lange alla 90 g / l;
- 2. aste (mõõdukas) - Hb tase vahemikus 70-90 g / l, CP on alla 0,8, määrdumise visuaalse hindamise korral märgitakse mõõdukat hüpokroomiat;
- 3. aste (raske) - Hb tase on alla 70 g / l, CP väheneb, määrdumise visuaalse hindamise korral märgitakse väljendunud hüpokroomiat.
Mida vähem on aneemia astet, seda vähem väljenduvad selle ilmingud.
Sümptomid ja ravi
Igat tüüpi hüpokroomiale iseloomulikud haiguse tavalised sümptomid:
- Sagedane ebamõistlik pearinglus ja nõrkus;
- "Kärbsed" silmade ees;
- Hingeldus isegi minimaalse füüsilise pingutusega;
- Füüsiliste võimete (jõu kaotus) ja intellektuaalsete võimete (keskendumisvõime halvenemine) vähenemine;
- Tahhükardia.
Hüpokroomia ravi suund on igal juhul individuaalne. Oluline on välja selgitada haiguse põhjus ja hakata seda ravima. Ravi edukus sõltub aneemia vormist.
Nii et näiteks rauavaegusaneemia korral peate võtma raua sisaldavaid preparaate, lisama toidule selle elemendi rikkad toidud ja vitamiinid. Aneemia ravi kestus on 6 kuud või rohkem.
Sideroachrestilise aneemia ravis on ferrumi sisaldavate ravimite kasutamine ebaefektiivne ja kahjulik, kuna see provotseerib kudede hemosideroosi. Sellisel juhul määratakse vitamiin B 6 suu kaudu (50-200 mg päevas) ja intramuskulaarselt (100 mg 2 korda nädalas). Teraapia kestab 2 kuud või rohkem (pärilike patoloogiatega). Hemosideroosi vältimiseks ja raua kontsentratsiooni vähendamiseks kehas on ette nähtud deferoksamiin. Ravim seob kolmevalentset rauda, kuid ei mõjuta hemoglobiini, ferritiini, hemosideriini rauda.
Raua ümberjaotava aneemia ravimisel kõrvaldatakse selle põhjus (põletik) kõigepealt vitamiinravi vormis toetava ravi abil.
Artikli autor: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog
Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai diplomi "Üldmeditsiin". 2 aasta pärast lõpetanud residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas aspirantuur Pirogovi riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.
Soovitatav:
Oksendamine - Miks See Tekib? Kuidas Oksendamist Lõpetada? See Võiks Olla
OksendamineOksendamise refleksitegu tekkis inimese evolutsiooniprotsessis ja sellele eelneb alati iiveldus. Nii iiveldus kui ka oksendamine on subkortikaalsed refleksid, seetõttu ei saa neid tahtejõuga alla suruda ja inimteadvus ei saa neid kontrollida. O
Pankreatiit - Kuidas See Avaldub? Mida Teha Pankreatiidi Rünnaku Ja Selle ägenemisega?
Kuidas pankreatiit avaldub? Mida teha rünnaku korral?Sisu:Mis on pankreatiit?Pankreatiidi põhjusedKuidas pankreatiit avaldub?Kuidas avaldub krooniline pankreatiit?DiagnostikaPankreatiidi rünnak - mida teha?RavimeetodidPankreatiidi ennetamineMis on pankreatiit?Pa
Piik Säärel - Kuidas See Välja Näeb? Kuidas Kustutada? Sümptomid Ja Ravi
Okk jalas: kuidas ja millega ravida?Oka nimetatakse rahvas tüükaks, mis ilmub jalataldale ja on viirushaiguse - papilloomi - kõige ebameeldivam ja valusam ilming. Jalal olev okk kõndimisel muutub valulike aistingute põhjuseks; patsiendid võrdlevad sageli sellist valu killu, okka torgatusega. Erine
Staphylococcus Aureus Ninas - Sümptomid Ja Ravi, Kuidas See Levib, Miks See On Ohtlik?
Stafülokoki sümptomid ja ravi ninasStaphylococcus aureus ninas on bakterite olemasolu nina limaskestas, mis võib põhjustada mädapõletikku. Stafülokokke on rohkem kui 20 sorti ja enamik neist on inimeste pidevad kaaslased ning esinevad tavaliselt limaskestadel, sealhulgas ninas. Samal
Glükeeritud Hemoglobiin - Mida See Vereanalüüsis Tähendab? Näitaja Määr
Glükeeritud hemoglobiin: vereanalüüsi normGlükeeritud hemoglobiin on rauda sisaldav valk, mis võib viidata suhkruhaiguse varjatud kulgemisele. Seda hakatakse tootma siis, kui veresuhkru tase tõuseb. Ka glükeeritud hemoglobiini nimetatakse glükeeritud hemoglobiiniks.Isegi