Luu (luu) Kasvaja - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Luu turse

Luukasvaja on luu- või kõhrekoe pahaloomuliste ja healoomuliste moodustiste rühma koondnimetus. Luu kasvajatest rääkides tähendavad spetsialistid kõige sagedamini primaarseid neoplasme. Nad moodustavad umbes 1% kõigist inimese pahaloomulistest onkopatoloogiatest. Kõige sagedamini diagnoositakse luukasvajaid meessoost populatsioonis noores või keskeas - 15–40-aastaselt. Mis puutub lokaliseerimisse, siis mõjutavad peamiselt jäsemete torukujulisi luid ja vaagna luid.

Mõned teadlased kasutavad fraasi "luukasvaja" sekundaarsete kasvajate, st nende kasvajate, mis on tekkinud eksostooside pahaloomulise kasvaja, deformeeriva kondromatoosi ja muude luukoe healoomuliste patoloogiate tagajärjel, tähistamiseks. Sekundaarsete luukasvajate hulka kuuluvad ka need, mis on tekkinud teistes elundites paiknevate pahaloomuliste kasvajate metastaaside tagajärjel.

Kõige sagedamini diagnoositakse luukoe mõjutavaid kasvajaid osteosarkoomid, kondrosarkoomid ja fibrosarkoomid. Noores eas diagnoositakse patsientidel peamiselt Ewingi sarkoom. Kaasaegne teadus on teada rohkem kui 30 tüüpi luukasvajat.

Väljakasvu saab moodustada luu- või kõhrkoest, võib tuvastada hiiglaslikke rakkude neoplasme ja luuüdi kasvajaid. Vahetüüp on pahaloomuline osteoblastoom.

Sisu:

• Luukasvajate põhjused
• Luu kasvaja sümptomid
• Luukasvajate diagnoosimine
• Luu kasvaja ravi

Luukasvajate põhjused

Pahaloomuliste luukasvajate põhjused on endiselt ebaselged.

Teadlased viitavad sellele, et luukoe onkopatoloogia arengut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• Luu trauma. Vaatamata sajaprotsendilise tõendusbaasi puudumisele nõustub enamik autoreid eeldusest, et erinevatel vigastustel on primaarsete neoplasmide tekkes juhtiv roll. Leiti, et enam kui 50% kõigist pahaloomuliste luukasvajatega patsientidest näitab, et nad said varem pehmete kudede, jäsemete või liigeste verevalumeid;
• Geneetiline eelsoodumus. Samuti ei tohiks tagasi lükata selle onkopatoloogia päriliku eelsoodumuse fakti. Vere sugulaste haiguse tekkimise oht on suurem, kui perekonna ajaloos on juba luu kasvajate juhtumeid;
• Pageti tõbi. Teine põhjus, mis teadlaste sõnul võib inimestel suurendada pahaloomulise kasvaja riski, on põletikulised luuhaigused. Eelkõige räägime Pageti tõvest. Sellise diagnoosiga inimestel on suhteliselt suur tõenäosus osteosarkoomi tekkeks täiskasvanueas ja vanemas eas;
• Primaarsete kasvajate metastaasid ja healoomulised kasvajad. Sekundaarsed luukasvajad moodustuvad healoomuliste kasvajate pahaloomulise degeneratsiooni tagajärjel või muutuvad teiste elundite primaarsete kasvajate metastaaside tagajärjeks.

Luu kasvaja sümptomid

Luukasvajate peamised sümptomid on esindatud klassikalise triaadiga:

• Valu. Pahaloomulise kasvaja juuresolekul luul kogeb inimene progresseeruvat püsiva iseloomuga valu. Öösel kipuvad nad hullemaks minema. Sellist valu on valuvaigistitega väga raske leevendada. Kui aistingud vähenevad, on need väga kerged. Just valu on luu kasvaja varaseim märk, välja arvatud Ewingi sarkoom. Selle patoloogiaga ilmneb kõigepealt kasvaja ja valud avalduvad veidi hiljem;
• Kasvaja sarnase väljakasvu olemasolu kahjustatud luudel. Seda on tunda isegi siis, kui neoplasmi suurus hakkab suurenema. Kasvajat esindab kõige sagedamini tihe, valutu ja liikumatu konglomeraat, mis on altid pidevale kiirele kasvule. Kui healoomulise iseloomuga luukasvajad kasvavad palju aeglasemalt;
• Kasvaja kõrval asuva liigese düsfunktsioon.

Kõigi pahaloomuliste luukasvajate sümptomeid tuleks käsitleda eraldi:

• Ewingi sarkoomi sümptomid. Iseloomulik on kehatemperatuuri tõus, mida märgib kuni 50% patsientidest. Mõnikord tõuseb see väga muljetavaldavaks 39 ° C-ni. Naha vaskulaarne muster muutub selgemaks, kui inimene proovib kahjustatud piirkonda puudutada, tekib valu. Jäseme maht suureneb. Sümptomid suurenevad kõige sagedamini kiiresti, mõnikord täheldatakse haiguse välkkiiret kulgu, kuigi remissiooni ja ägenemise perioodid pole välistatud;

• Osteosarkoomi sümptomid. Statistika näitab, et see kasvaja on kõige tavalisem ja moodustab umbes 60% kõigist luukoe pahaloomulistest kasvajatest. See avaldub progresseeruvas valus. Enamasti mõjutab see pikki torukujulisi luid põlveliigese kohal ja all. Iseloomustab suurenenud vaskulaarne muster, kohalik kehatemperatuuri tõus. Patoloogilise protsessi taseme all asuvad lihased on atroofia suhtes altid. Läheduses asuvate liigeste liikuvus on sageli piiratud. Sarnase neoplasmaga patsientidele on iseloomulikud patoloogilised luumurrud;
• Kondrosarkoomi sümptomid. Kondrosarkoom areneb reeglina aeglaselt, arenedes üle 10 aasta või kauem. Haiguse sümptomid on hägused. Kõige sagedamini on see valu ja luul paikneva kasvaja-sarnase väljakasvu ilmnemine. Valud kipuvad tugevnema intensiivsusega. Luu kahjustatud piirkonna kohal olevat nahka iseloomustab kõrgem temperatuur, sapfenoossed veenid on laienenud. Seda kasvajat diagnoositakse kõige sagedamini vanematel meestel;
• Fibrosarkoomi sümptomid. Fibrosarkoomiga tugevneb valu öösel, areneb aeglaselt ja pole pikka aega nii intensiivne, et inimene pöörduks arsti poole. Kõige sagedamini möödub onkopatoloogia manifestatsioonist esimese arsti visiidini üle kuue kuu. See luukoe pahaloomuliste kasvajate periood on üsna pikk. Mis puudutab väljakasvu ennast, siis see kutsub sageli esile muutuse selle kõrval asuva liigese kontuuris. Fibrosarkoom on luu suhtes alati liikumatu;

• Histiootsütoomi sümptomid. Pahaloomulist kiulist histiotsütoomi, mis on väga haruldane, iseloomustab tugev valu ja luu külge tihedalt istuva kasvaja-sarnase nahaaluse neoplasmi olemasolu.

Luu või kõhre koe sekundaarsed pahaloomulised kasvajad moodustuvad kõige sagedamini eesnäärme, rinna ja kilpnäärme, samuti neerude, kopsude ja emaka kasvajate taustal. Neid iseloomustab ülalkirjeldatud sümptomite kolmik.

Healoomulised luukasvajad

Healoomuliste luukasvajate hulka kuuluvad osteoomid, osteoidsed osteoomid, osteoblastoomid, osteokondroomid, kondroomid. Kõige sagedamini arenevad healoomulised kasvajad asümptomaatiliselt ja ei avaldu pikka aega. Valu, kui see tekib, on väikese intensiivsusega (välja arvatud osteoblastoom).

Luukasvajate diagnoosimine

Luukasvaja diagnoosimine algab peaaegu alati röntgenuuringuga, mis viiakse läbi kahes projektsioonis. Samuti on võimalik välja kirjutada täiendavaid protseduure, näiteks angiograafia, tomograafia, CT.

Luutsintigraafia on väga tundlik meetod, mis võimaldab mitte ainult tuvastada primaarset kasvajat, vaid annab teavet ka onkoloogilise protsessi levimuse kohta.

Pahaloomuliste luukasvajatega patsientide ravimeetodi valimiseks viiakse läbi aspiratsioonibiopsia, avatud biopsia või trepanobiopsia. Seda tüüpi uuringud on diagnoosi panemisel määravad.

Luu kasvaja ravi

Luukasvajate ravi põhineb operatsioonil. Kui haigus avastati varajases arengujärgus, siis eelistatakse elundi säilitamise operatsioone. Kui neoplasmi suurus on muljetavaldav, on näidustatud luu amputeerimine või desartikuleerimine. Sageli on see meetod ainus viis inimese elus hoidmiseks.

Lisaks operatsioonile määratakse patsientidele tavaliselt keemiaravi ja kiiritusravi. Konkreetse ravimeetodi valiku üle otsustamisel võtab arst arvesse tuvastatud kasvaja tüübi tundlikkust erinevat tüüpi kokkupuute suhtes. Niisiis saab kõhrekasvajaid eemaldada ainult operatsiooni abil. Ewingi sarkoom reageerib hästi kiiritusele ja keemiaravile ning operatsioon on antud juhul täiendav ravimeetod, mis pole igal juhul võimalik.

Kirurgilised sekkumised võivad olla radikaalsed ja konservatiivsed. Esimene tüüp hõlmab amputeerimist ja desartikuleerimist ning teine - resektsiooni. Kuid igal juhul tuleb kasvaja eemaldada koos lihas-fastsiaalse ümbrisega ja jäsemega ületada kahjustatud segmendi paiknemise koht.

Tegevuskava koostatakse sõltuvalt luukasvaja tüübist:

• Osteosarkoomi ravi. Kasvaja eemaldatakse viivitamatult. Kui varasematel aastatel kasutati amputeerimist, siis nüüd pöördutakse üha sagedamini elundite säilitamise operatsiooni järele, millele järgneb keemiaravi, mis tehakse enne operatsiooni. Lõigatud luu fragment asendatakse metallist või plastikust implantaadiga. Prognoos on kõige sagedamini soodne ja patsientide viie aasta elulemus on umbes 70% (täpsemalt: osteosarkoom);
• Kondrosarkoomi ravi. Lähenemine seda tüüpi kasvajatele on valdavalt keeruline. Neoplasmi eemaldamiseks kasutatakse keemiaravi koos radiokirurgilise tehnikaga. Prognoos pärast radikaalse operatsiooni tegemist on kõige soodsam, ainult kiiritusravi kasutamine annab ajutise efekti, vähendab valu ja võimaldab teil patsientide elu pikendada;
• Ewingi sarkoomi ravi hõlmab mitmekomponendilist keemiaravi, millele järgneb kiiritusravi. Kui selline võimalus on olemas, siis eemaldatakse luu ise ja seda ümbritsevad pehmed koed. Nad keelduvad radikaalsest sekkumisest ainult juhul, kui selle rakendamiseks on vastunäidustusi. Kiiritusravi ja keemiaravi tehakse nii enne kui ka pärast operatsiooni. Mis puutub prognoosi, siis viie aasta elulemus ei ületa 50% (rohkem: Ewingi sarkoom).

Kõik pahaloomuliste luukasvajate ravi saanud patsiendid registreeritakse onkoloogi juures. Esimesed viis aastat pärast operatsiooni jälgib arst neid aktiivselt. Järgnevatel aastatel on kohustuslik läbida uuring röntgenpildiga üks kord iga 365 päeva tagant.

Artikli autor: Bõkov Jevgeni Pavlovitš | Onkoloog, kirurg

Haridus: lõpetanud residentuuri Vene Onkoloogilises Teaduskeskuses. N. N. Blokhin "ja sai eriala" Onkoloog "diplomi