Tserebraalparalüüs (infantiilne Ajuhalvatus) - Infantiilse Ajuhalvatuse Põhjused, Vormid, Sümptomid, Tunnused, Diagnoosimine, Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Ajuhalvatus

Ajuhalvatuse põhjused, sümptomid, tunnused ja diagnoos

Infantiilse ajuhalvatuse põhjused

Tserebraalparalüüs on terve rühm lastehaigusi, millel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, kõne, liikumise koordinatsiooni häired, intellektuaalse arengu hilinemine, lihaste ja motoorse süsteemi talitlushäired. Nagu analüüs näitas, on enamikul juhtudel võimatu välja tuua ainult ühte põhjust, millega kaasneb ajuhalvatus. Väga sageli viib sellise haiguseni mitmete negatiivsete tegurite kombinatsioon, mis avaldub nii sünnituse ajal kui ka raseduse ajal.

Paljudel teadlastel on andmeid, et ajukahjustus algab loote emakasisese arengu ajal umbes kaheksakümnel protsendil ajuhalvatusest. Emakasisene patoloogia võib sünnitusjärgselt veelgi süveneda. Selle haiguse põhjust ei saa kindlaks teha umbes igal kolmandal juhul. Kaasaegne meditsiin teab rohkem kui nelisada tegurit, mis võivad emakasisese arengu kulgu mõjutada.

Kahjulike tegurite kombinatsiooni aju kokkupuude põhjustab aju patoloogia ilmnemist umbes 70-80% juhtudest. Paljudel lastel on haiguse põhjuseks ema raseduse patoloogia (mitmesugused infektsioonid, platsenta vereringe häired, toksikoos), mis võib viia aju struktuuride ebapiisava arenguni, eriti nende osade arenguni, mis vastutavad keha tasakaalu säilitamise ja refleksmehhanismide moodustumise eest.

Selle tagajärjel on luustiku lihastoonuse jaotus vale, algavad patoloogilised motoorsed reaktsioonid. Sünnitusvigastuste tüübid (vaagna ebanormaalne struktuur ja ema kitsas vaagen, kiire või pikaajaline sünnitus, sünnituse nõrkus) põhjustatud sünnivigastused on ainsad põhjused, mis põhjustavad loote ajukahjustusi.

Sünnituse tõsiduse määrab enamikul juhtudel lapsel juba olemasolev patoloogia, mis moodustub tema emakasisese kahjustuse tagajärjel. Vastsündinu hemolüütiline haigus, mida nimetatakse ka "kernicterus", võib põhjustada ka ajuhalvatust. Selle kollatõbe võivad põhjustada mitmesugused mehhanismid - vastsündinu maksapuudulikkus, loote ja ema vere kokkusobimatus vastavalt Rh-faktorile või rühmale.

Lisaks on ema kroonilised või ägedad haigused äärmiselt ebasoodsad tegurid - esiteks võib neile omistada punetisi, suhkurtõbe, rasvumist, aneemiat, südamerikke, hüpertensiooni. Samuti hõlmavad perinataalsed riskitegurid raseduse ajal teatud ravimite võtmist, näiteks trankvilisaatorid ja mõned kutsetegevusega seotud toimingud - füüsiline trauma, psühholoogiline ebamugavustunne, stress, alkoholism.

Erinevate nakkusetekitajate mõju lootele, eriti viirusliku päritoluga, on viimasel ajal infantiilse ajuhalvatuse etioloogias olulist tähtsust omistatud. Raseduse normaalse kulgemise rikkumine - loote ja ema immunoloogiline kokkusobimatus, katkestamise ohud, toksikoos - on samuti negatiivsed tegurid. Sünnituse tüsistus. Sellisel juhul tuleb meeles pidada, et kui lapsel on emakasisene arengupatoloogia, siis on sünnitusel sageli pikaajaline ja keeruline kulg.

Samal ajal luuakse tingimused asfüksia ja pea mehaanilise trauma ilmnemiseks, mille võib seostada sekundaarsete teguritega, mis põhjustavad esialgu kahjustatud ajus täiendavaid häireid. Kuid enneaegset sünnitust omistavad paljud teadlased teguritele, mis kõige enam aitavad ajuhalvatusele kaasa. Väärib märkimist, et tserebraalparalüüsi korral kannatavad peamiselt mehed. Keskmiselt esineb poistel ajuhalvatust 1,3 korda sagedamini ja see on raskem kui tüdrukutel.

Infantiilse ajuhalvatuse vormid

Infantiilse ajuhalvatuse klassifikatsioon põhineb liikumishäirete olemusel ja levimusel. Selliseid rikkumisi on viit tüüpi:

1. Spastilisus - suurenenud lihastoonus (selle raskus väheneb korduvate liigutustega).

2. Atetoos on pidev tahtmatu liikumine.

3. Jäikus - pingelised, tihedad lihased, mis pidevalt passiivsetele liikumistele vastu peavad.

4. Ataksia - tasakaalutus, millega kaasnevad sagedased kukkumised.

5. jäsemete värisemine või värisemine.

Ligikaudu 85% juhtudest esineb athetoidset või spastilist tüüpi häire. Lokaliseerimise järgi eristatakse nelja vormi:

1. Monoplegiline (kaasatud on üks jäseme).

2. Hemiplegiline (mõlema jäseme täielik või osaline osalemine ainult ühel kehapoolel).

3. Dialoog (hõlmates kas mõlemat alumist või mõlemat ülemist jäset).

4. Quadriplegic (kõigi nelja jäseme täielik või osaline osalemine).

Aju paralüüsi sümptomid

Selle vaevuse sümptomeid saab tuvastada kohe pärast lapse sündi või avalduda järk-järgult imikueas. Viimasel juhul on väga oluline need võimalikult kiiresti tuvastada ja diagnoosida. Arstid soovitavad kõigil vanematel pidada lapse arengust spetsiaalset päevikut, kus näidatakse lapse peamised saavutused. Vanemate jaoks on väga oluline jälgida pärast sünnitust lapsel tekkivate absoluutsete reflekside avaldumist ja seejärel järk-järgult hääbuda.

Näiteks automaatne kõndimisrefleks ja peopesa-suu refleks peaksid kaduma 1-2 kuu jooksul, kuid kui need püsivad kuni 4-6 kuud, siis võib kahtlustada närvisüsteemi talitlushäireid. Lisaks on väga oluline jälgida: kõne arengu järjestust ja ajastust ning motoorsete oskuste arengut, mänguoskuste arengut (näiteks huvi puudumine mänguasjade vastu). Tuleb märkida ka järgmisi olukordi: kontakti puudumine emaga, pea noogutamine, tahtmatute liigutuste sooritamine, ühes asendis külmumine.

Lastearstid ei kiirusta alati infantiilse ajuhalvatuse diagnoosimist. Paljudel juhtudel diagnoositakse alla ühe aasta vanusel lapsel entsefalopaatia, tuginedes tuvastatud spetsiifilistele sümptomitele (reflekside pärssimine, suurenenud erutuvus jne). Laste ajus on suured kompenseerivad võimalused, mis suudavad ajukahjustuse tagajärjed täielikult ümber pöörata.

Kui vanem kui aasta vanune laps ei räägi, ei kõnni, ei istu, tal on vaimseid kõrvalekaldeid ja arstid kinnitavad neuroloogiliste sümptomite stabiilsust, siis diagnoositakse ajuhalvatus. Liikumishäired (jäsemete värisemine, ataksia, jäikus, atetoos, spastilisus) on ajuhalvatuse peamised sümptomid.

Lisaks võivad esineda kuulmis- ja nägemisorganite rikkumised, muutused orientatsioonis ruumis, taju, epilepsia, kõne arengu häired, õppimisprobleemid, emotsionaalse ja vaimse arengu hilinemine, kuseteede ja seedetrakti funktsionaalsed häired. Kui leiate ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Aju paralüüsi tunnused

Vastsündinul mõjutab ajuhalvatuse tunnuseid patoloogiliste fookuste asukoht ja ajukahjustuse mõõt. Need märgid võivad olla nii üsna ilmsed kui ka spetsialistide jaoks märgatavad. Välised ilmingud võivad ilmneda kohmakuse vormis või tugeva lihaspingena, mis võttis lapse iseseisvalt liikumisvõime ära.

Imikul või vanemal lapsel on ajuhalvatuse varajased tunnused tuvastatavad oskuste tabeli abil teatud vanuses - kõndimine ja roomamine, istumine, ümberminek, haaramine, liikumiste jälgimine. Allpool on toodud mõned välised sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada infantiilse ajuhalvatuse haigust (lõpliku diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist):

· Lapse ärevus ja halb uni;

· Füüsilises arengus mahajäänud laps (hakkas hilja roomama, pead tõstma, ümber veerema);

· Esinevad pilgu peatused, krambid, võpatus;

· Lihastoonuse häired: 1,5 kuu võrra ei vähene käte hüpertoonilisus ja nelja kuu võrra - jalgade hüpertoonilisus. Lapse lihased on ülemäära loid või vastupidi pingul, liigutused on aeglased või teravad;

· Emotsionaalne areng on aeglustunud (ühel kuul laps ei naerata);

· Keha asümmeetria. Näiteks on üks käsi lõdvestunud ja teine on pinges. Või visuaalne erinevus jäsemetes, näiteks käte või jalgade paksuses.

Selliste märkide avastamisel peate pöörduma kvalifitseeritud arsti poole.

Infantiilse ajuhalvatuse diagnostika

Võimalik, et ajuhalvatuse sümptomeid ei leita või neid ei esine sündides. Seetõttu peaks vastsündinut jälgiv raviarst uurima last hoolikalt, et need sümptomid ei jääks ilma. Sellest hoolimata ei ole ajuhalvatuse ülediagnoosimine seda väärt, kuna selles vanuses lastel on paljud motoorsed häired mööduvad. Paljudel juhtudel saab lõpliku diagnoosi panna paar aastat pärast sündi, kui on võimalik märgata liikumishäireid.

Selle haiguse diagnoosimine põhineb kõrvalekallete esinemise jälgimisel lapse intellektuaalses ja füüsilises arengus, katseandmetes, samuti instrumentaalsetes uurimismeetodites (antud juhul tehakse magnetresonantstomograafia - tehakse MRI). See sisaldab:

· Kogu teabe kogumine beebi haigusloo kohta, välistamata raseduse üksikasju. Lapse arengus esinevate mitmesuguste viivituste esinemisest teatavad vanemad sageli ise või leitakse lasteasutustes läbivaatuse käigus.

· Tserebraalparalüüsi tunnuste tuvastamiseks on vajalik füüsiline läbivaatus. Selle käigus hindab kvalifitseeritud spetsialist, kui kaua vastsündinute refleksid püsivad lapsel võrreldes tavaliste perioodidega. Lisaks viiakse läbi lihase funktsiooni, kuulmisfunktsiooni, kehahoia, nägemise hindamine.

· Proovid haiguse varjatud vormi tuvastamiseks. Erinevad analüüsid ja arenguküsimustikud aitavad kindlaks teha arengupeetuste taset.

· MRT-d võib teha ka aju häire tuvastamiseks.

Selliste diagnostikameetodite kompleks võimaldab teil teha lõpliku diagnoosi. Kui diagnoos on ebaselge, võib võimalike muude haiguste välistamiseks ja aju seisundi hindamiseks määrata täiendavaid uuringuid. Nende hulka kuuluvad: aju ultraheliuuring, pea kompuutertomograafia, täiendav küsitlus. Pärast ajuhalvatuse diagnoosimist läbib laps täiendava uuringu, et tuvastada teisi haigusi, mis võivad olla samaaegselt ajuhalvatusega.

Aju paralüüsi ravi

Esiteks toimub ajuhalvatuse ravi vaimsete ja füüsiliste funktsioonide treenimise abil, mis võimaldab vähendada neuroloogilise defekti raskust. Tööteraapia ja füsioteraapia aitavad parandada lihaste tööd. Kuulmiskorrektsioon ja logopeedia aitavad patsiendi kõnet arendada. Erinevad ortopeedilised abivahendid ja traksid muudavad tasakaalu hoidmise ja kõndimise lihtsamaks.

Pikaajaline teraapia peaks hõlmama spetsiaalseid haridusprogramme, suhtlemisoskuste arendamist, psühholoogilist nõustamist. Infantiilse ajuhalvatuse ravi hõlmab ka spetsiaalse massaaži kursusi ja füsioteraapia harjutuste kompleksi. Arstide soovitusel kasutatakse lihastoonuse alandamiseks ravimeid ning ravimeid, mis parandavad närvikoe toitumist ja mikrotsirkulatsiooni. Mida varem alustatakse ajuhalvatuse ravikuuri ja rehabilitatsiooniprogramme, seda parem.

Tänu sellele on võimalik vältida suuri kõrvalekaldeid lapse arengus. Kõiki ravimeetodeid ja ravimeid peaksid määrama ainult kvalifitseeritud spetsialistid.

Vanemate õpetamine lihaste liikumise taastamiseks:

Sügavalt enneaegne laps. Bogdani täielik taastamine:

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".