Amebiaas - Sümptomid, Vormid, Diagnoosimine Ja Ravi

Sisukord:

Video: Amebiaas - Sümptomid, Vormid, Diagnoosimine Ja Ravi

Video: Amebiaas - Sümptomid, Vormid, Diagnoosimine Ja Ravi
Video: Alkoholitarvitamise häire ravi ja nõustamisteenuste arendamine- Anneli Sammel (TAI) 2024, Märts
Amebiaas - Sümptomid, Vormid, Diagnoosimine Ja Ravi
Amebiaas - Sümptomid, Vormid, Diagnoosimine Ja Ravi
Anonim

Amebiaas

Amebiaas on sooleinfektsioon. Seda haigust iseloomustab pikk kulg ja see põhjustab jämesooles ja teistes elundites haavandite tekkimist. Amööbi kui mikroorganismi avastas esmakordselt Peterburist pärit teadlane F. A. Leshem. See avastus juhtus 1875. aastal. Amööb leiti verise kõhulahtisuse all kannatava patsiendi väljaheitest.

1883. aastal leidis egiptlane R. Koch amööbe maksa mädastest õõnsustest ja soolte haavanditest. Iseseisva haigusena hakati amööbiaasi pidama alles 1891. aastal.

Sisu:

  • Haiguse põhjustaja on kõige lihtsam amööb
  • Nakatumisviisid
  • Amebiaasi vormid
  • Amebiaasi diagnostika
  • Amebiaasi ravi
  • Haiguse prognoos
  • Ärahoidmine

Haiguse põhjustaja on kõige lihtsam amööb

Haiguse põhjustaja
Haiguse põhjustaja

Amebioosi põhjustab kõige lihtsam mikroorganism - amööb. See läbib elutsükli 2 etappi - vegetatiivse ja tsüsti staadiumi (sel ajal on amööb ootel).

Vegetatiivses staadiumis võib amööb omandada erinevaid vorme:

  1. Kudede vorm. Sellised amööbid on väga liikuvad ja võivad tungida erinevatesse keskkondadesse. Sel perioodil põhjustavad nad nende kandja siseorganite ägedat põletikku.

  2. Suur vegetatiivne vorm. Sellistel amööbidel on võime punaseid vereliblesid omastada.
  3. Valgustatud vorm. Amoebad kaotavad liikuvuse. Selles vormis eksisteerivad inimese taastumise ajal soolestikus mikroorganismid.

Tsüsti staadiumis võib amööbi esitada kahes vormis:

  • Precüstiline vorm. Amööbile on iseloomulik vähene liikuvus. Selles vormis eksisteerib see väljaspool inimkeha. Mikroorganism säilitab oma aktiivsuse mitu kuud, kui selleks on soodsad tingimused.
  • Tsüst. Selline amööb võib väljaspool inimkeha eksisteerida mitu kuud. Ta elab mullas 7 päeva. Amööb ei karda külma, see säilitab oma aktiivsuse -20 kraadi juures. Mikroorganism sureb kuivades.

Erinevalt tsüstidest ei ole amööbi vegetatiivsed vormid väliskeskkonnas stabiilsed. Kui haigus kulgeb ägedalt, ilmnevad patsiendi väljaheites amööbide valendikud ja koevormid. Kui inimene hakkab taastuma, külvatakse väljaheidetesse tsüstid, luminaalsed ja precüstilised vormid.

Tsüst suudab pikka aega säilitada oma elutähtsat aktiivsust väljaspool inimkeha. Seda esindab sfääriline nelinurkne vakuool, mida ümbritseb värvitu kest. Pärast tsüsti sisenemist peensoolde väljub sellest küps amööb, mis hakkab jagunema. Iga küps amööb toodab 8 uut ühe südamikuga amööbi. Kõigil noortel amööbidel on võime paljuneda. Nad sisenevad jämesoolde vegetatiivsel kujul.

Nakatumisviisid

Amebiaasi levik on haige inimene. See vabastab väliskeskkonda mitmesuguseid amööbe ja tsüsti. Veelgi enam, nakatunud inimene on nakkuslik pärast haiguse ägeda faasi lõppu. Ta suudab amööbi isoleerida mitu aastat. Keskmine amööbide arv, mis jätab haige inimese päevas, on 9000 miljonit. Amööbiaasi ägedas faasis pole inimene nakkav, kuna ta vabastab amööbide vegetatiivsed vormid väliskeskkonda.

Inimesed nakatuvad, kui tsüstid sisenevad kehasse. Sissejuhatus toimub pesemata toodete tarbimise ajal või halva hügieeniga (määrdunud käte haigus). Nakatumise osas kujutavad ohtu pesemata nõud, asjad, voodipesu. Infektsiooni võivad kanda prussakad ja kärbsed.

Nakatumisviisid
Nakatumisviisid

Enamasti põevad amebiaasi 20-50-aastased mehed. Pärast nakatumist immuunsust ei teki. Amebiaas on levinud niiske ja kuuma kliimaga riikides, ehkki nakatumist esineb kogu maailmas.

Sooles olles muundub tsüst vegetatiivseks vormiks ja tungib sooleseina. Selles hakkab ta tootma aineid, mis hävitavad elundi kudesid ja viivad haavandiliste defektide moodustumiseni. Need ilmuvad erosioonide ja abstsesside aladelt, mida esindavad sõlmed. Sõlme kokkuvarisemisel tekivad sellest amööbide vegetatiivsed vormid ja selle asemele ilmub haavand. Iga haavandiala võib olla läbimõõduga kuni 25 mm.

Haavanditel on võime ühineda. Mida rohkem neist, seda suurem on soole lihaskihi kahjustumise tõenäosus selle edasise perforatsiooniga. See olukord on eluohtlik, kuna see põhjustab peritoniidi arengut.

Vaskulaarsete seinte kahjustus põhjustab erineva intensiivsusega verejooksu. Kui sooleseinad hakkavad paranema, võib see esile kutsuda elundi valendiku kitsenemise ja selle obstruktsiooni.

Kui amööbid sisenevad vereringesse, siis suudavad nad levida kogu kehas, tungida maksa, kopsudesse ja ajusse. Kui haigus on krooniline, on kasvaja-sarnase amööbi soolevalendikus suur tõenäosus kasvada. Seda esindavad granuleerimiskuded ja keha enda rakud.

Amebiaasi vormid

Amebiaasi vormid
Amebiaasi vormid

Amebiaasil on 3 vormi:

  • Soolevorm.
  • Sooleväline vorm (maks jne)
  • Nahavorm.

Haiguse soolevorm

Enamasti on see haiguse soolevorm. Prodromaalne periood pärast amööbide sisenemist kehasse kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni võib kesta 7 päeva kuni 3 kuud

Haiguse sümptomite raskusaste sõltub haiguse kulgu raskusest. Nad kogunevad järk-järgult.

Patsientidel on järgmised nakkuse tunnused:

  • Kehatemperatuuri tõus subfebriili tasemele.
  • Suurenenud nõrkus.
  • Peavalud.
  • Suurenenud väsimus.
  • Kõhuvalu, mis ei ole liiga tugev. Suuremal määral näitab inimene soolestiku paistetust.

Haiguse soolevormi peamine sümptom on kõhulahtisus. Seda on rikkalikult, seda juhtub kuni 10-30 korda päevas. Väljaheide sisaldab lima. Haiguse progresseerudes süveneb kõhulahtisus. Väljaheited kaotavad kuju, muutuvad vedelaks. Lisaks lima ilmub väljaheites veri. Väliselt meenutab tool vaarikaželeed.

Kõhuvalu tugevneb, kulgeb kokkutõmbedena. Ägedad sümptomid võivad püsida kuni 7 päeva. Siis tuleb kergendus. Haigus läheb remissiooni. Mõne nädala või isegi kuu pärast võib see siiski süveneda. Neid sümptomeid iseloomustab korduv soole amebiasis.

Mõnikord on haigus pidev. Aeg-ajalt sümptomid kaovad, misjärel nad saavad jälle tugevust. Kui inimene ei saa ravi, võib amööbiaas teda häirida mitu aastat (kuni 10 või enam).

Infektsiooni krooniline vorm viib asteenilise sündroomini, valgud lahkuvad inimkehast, vitamiinid pestakse välja. Keel on paksult kaetud, söögiisu kaob. Nahk muutub kuivaks, näojooned teravnevad. Kõhu palpatsioonil tunneb inimene valu.

Soolestiku amebiaasi tuleb ravida. Kui ravi puudub, ähvardab see raskete komplikatsioonide tekkimist. Süda kannatab, patsiendil tekib bradükardia ja arütmia. Müokardis puuduvad toitained.

Pikaajalise praeguse amööbiaasiga närvisüsteem on ammendunud. Inimene langeb depressiooni või apaatiasse, tal on sageli meeleolu kõikumine, ärrituvus suureneb.

Kui haigus on raske, võib see põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

  • Sooleseina purunemine.
  • Soolestiku kitsendused.
  • Soolestiku verejooks.
  • Perikoliit. Oht on perikoliit, mis areneb umbes 10% -l patsientidest. Haiguse sümptomid sarnanevad peritoniidiga. Sooleseinad kleepuvad fibriini naastude tõttu üksteise külge. Neil moodustuvad adhesioonid ja haavandid.
  • Mädane peritoniit. Mädase protsessi ühinemisega kaasneb suurenenud valu, kehatemperatuuri tõus palavikulisele tasemele, oksendamine, puhitus ja heaolu märkimisväärne halvenemine.
  • Kasvaja kasv soolestikus (amööb). See kasvab pimesooles ja tõusvas jämesooles. Ameboom viib sageli soole obstruktsiooni tekkeni.
  • Soolepolüübid. Amebiaasiga moodustuvad soolestikus sageli adenomatoossed neoplasmid.
  • Rektaalne prolaps.
  • Amööbiline apenditsiit. Seda patoloogiat iseloomustab tõsine kulg ja 90% juhtudest on see surmav. Tüsistus areneb haiguse ägeda kulgu ajal.

Haiguse maksa vorm

Haiguse maksa vorm
Haiguse maksa vorm

Kui amööbid satuvad maksa, võivad nad provotseerida hepatiidi või elundkoe abstsessi arengut. Inimene kannatab intensiivse valu all, mis koondub paremale hüpohondriumile.

Amebic maksa abstsessid on komplitseeritud mädaste vormide peritoniit, pleuriit, perikardiit. Patsientide suremus ületab 25%.

Maksa palpimise ajal märgib arst selle suuruse suurenemist, suurenenud tihedust, valu. Mõnikord muutub inimese nahk ja limaskestad kollaseks. Kehatemperatuur võib tõusta kõrgele tasemele.

Valud võivad kiirguda õlaliigesesse, sügava hingetõmbega muutuvad need intensiivsemaks. Kehaasendi muutus võib provotseerida rünnaku.

Temperatuuri tõus ei ole püsiv. Päeva jooksul võib see muutuda. Inimene näeb välja kõhn, tema nahk on kuiv, kaotab endise elastsuse. Silmad vajuvad, põsesarnad ulatuvad välja. Üldiselt näeb patsient välja haiglane.

Sageli täheldatakse alajäsemete turset. Kõhuosa on suurenenud. Kui haigus muutub krooniliseks, siis kurnatus ainult suureneb. Maksa abstsess võib olla üks või mitu. Maksa amebiaas on tõsine haigus, mis põhjustab sageli surma. Kui abstsess puruneb, sisenevad patoloogilised massid kõhuõõnde, mis viib peritoniidi kliinikusse. Mädased massid võivad siseneda pleurasse ja põhjustada kopsupõletiku ehk kopsuabstsessi arengut. Selline põletik kestab sageli pikka aega.

Muud amebiaasi vormid

Koos verevooluga suudavad amööbid levida kogu kehas. Mõnikord jõuavad nad ajju, mis viib selle lüüasaamise sümptomiteni. Patsient kannatab tugeva valu all, tal on krambid, tundlikkus halveneb, võib tekkida jäsemete halvatus või parees.

Samuti suudavad amööbid tungida põrnasse, neerudesse ja naiste suguelunditesse. Nendes elundites nad paljunevad, mis viib neis abstsesside moodustumiseni. Sümptomeid seostatakse inimkeha konkreetse süsteemi toimimise halvenemisega.

Haiguse nahavorm

Kui amööbid nakatavad nahka, ilmnevad neile erosioon ja haavandid. Kõigepealt on mõjutatud tuharad ja perinaalsed piirkonnad. Haavandilised defektid erinevad üksteisest sügavuti, see ei tee palju haiget, kuid neist on terav ebameeldiv lõhn.

Amebiaasi diagnostika

Amebiaasi diagnostika
Amebiaasi diagnostika

Amebiaasi diagnoosimiseks uuritakse patsienti, kuulatakse ära tema kaebused ja määratakse laboratoorsed uuringud.

Kliinilise vereanalüüsi tulemuste kohaselt on leukotsüütide arv märgatav. Pealegi võivad nende näitajad märkimisväärselt suureneda. Ka ESR kasvab.

Väljaheites uuritakse amööbide olemasolu selles. Kui esineb seedetrakti välise amebiaasi sümptomeid, on vaja analüüsida röga, mädanikke abstsessidest või haavandilistest defektidest.

Kui amööbide ja tsüstide helendavaid vorme väljaheites ei leidu, siis see ei välista "amööbiaasi" diagnoosi. Fakt on see, et algloomade avastamiseks tuleb väljaheited laborisse üle anda hiljemalt 15 minutit pärast roojamist. Analüüsi tuleb korrata mitu korda. Kui haigus hakkab hääbuma, uuritakse väljaheidet kohe pärast patsiendi lahtistit. Kui materjali on võimatu kohe pärast roojamist laborisse toimetada, tuleb see säilitada. Seda uuritakse Lugoli lahuse abil. Samuti saab amööbe kasvatada toitainekeskkonnas, kuid sellise uuringu tulemuste ootamine võtab liiga kaua aega.

Abidiagnostiline meetod on immunoloogiline analüüs. XRF-i peetakse kõige tõhusamaks, millele järgneb komplemendi sidumisreaktsioon. Teine diagnostiline meetod on laboris elavate loomade sekretsiooni saastumine amööbiga.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid võivad hõlmata järgmist:

  • Sigmoidoskoopia. Uuringu käigus uurib arst sigmoidaalse ja pärasoole seisundit. See meetod võimaldab visualiseerida haavandilisi defekte, erosioone, tsüste, polüüpe ja muid patoloogilisi koosseise, mis võivad ilmneda amebiaasi taustal.
  • Elundite ultraheli, mida amööbid võivad mõjutada.
  • Aju, kopsude ja muude siseorganite CT-skaneerimine. Uuring on ette nähtud juhul, kui on verevooluga amööbide leviku kahtlus.
  • Irrigoskoopia. See on jämesoole uurimise meetod. Patsiendile süstitakse kontrastaine ja röntgeniaparaadil tehakse mitu pilti.
  • Radioisotoopide meetodid. Need uuringud võimaldavad eristada amöbiaasi soolte või muude organite bakteriaalsest kahjustusest.
  • Mikroresonantstomograafia. Meetod on näidustatud neile patsientidele, kes on nõrgenenud seisundis.

Amebiaasi ravi

Amebiaasi ravi
Amebiaasi ravi

Amebiaasi ravi hõlmab ravimite võtmist kolmest erinevast rühmast:

  • Otsesed amoebotsüüdid: Yatren, Hiniofon, diiodokviin, tetratsükliinantibiootikumid. Need ravimid osutuvad kahjulikuks amööbide valgusvormidele. Need on ette nähtud kroonilise haigusega patsientidele, samuti paranenud inimestele, et vältida haiguse ägenemise arengut.
  • Kudede amööbotsüüdid: Emetiin, Hingamiin, Ambilgar, Dehüdroemetiin. Selle rühma ravimid hävitavad amööbe, mis parasiteerivad kudedes ja limaskestades. Neid kasutatakse väljaspool soolestikku areneva haiguse ägeda vormi või amööbiaasi raviks.
  • Universaalsed amebotsüüdid: Flagil, Trichopolum, tinidasool, furamiid. Need ravimid aitavad parasiidirakke seestpoolt hävitada. Nad toimivad oma valkude suhtes, peatavad amööbide paljunemise ja stimuleerivad ka radikaale, mis hävitavad neid lihtsamaid mikroorganisme.

Lisaks määratakse amebiaasiga patsientidele ravimeid, mille eesmärk on soole mikrofloora taastamine (probiootikumid). Sõltuvalt arenevatest tüsistustest võib patsiendile näidata maksa, südame kaitsmiseks ja immuunsuse suurendamiseks ravimeid.

Kui patsiendil tekib aneemia, määratakse kõrge rauasisaldusega ravimid ja vere asendajad, harvadel juhtudel - hemotransfusiin. On hädavajalik võtta kompleksseid vitamiine: B-vitamiine, askorbiinhapet.

Amööbiaasi raske vormi korral viiakse läbi infusioonravi, see tähendab, et intravenoosselt süstitakse reopolüglütsiini, glükoos-soolalahuseid.

Amebiaasi raviskeemid

Haiguse soolevormi ravi toimub järgmiste skeemide kohaselt:

  • Metronidasool suu kaudu 3 korda päevas 8-10 päeva jooksul. Annuse 30 mg / kg / päevas arvutamine.
  • Tinidasool. Alla 12-aastastele lastele määratakse 50 mg / kg päevas, kuid mitte rohkem kui 2 g annuse kohta. Üle 12-aastastele patsientidele 2 g päevas 1 vastuvõtt. Ravikuur kestab 3 päeva.
  • Ornidasool. Alla 12-aastastele lastele määratakse 40 mg / kg päevas, kuid mitte rohkem kui 2 g kaheks jagatud annuseks. Üle 12-aastastele patsientidele määratakse 2 g päevas jagatuna kaheks annuseks. Ravikuur on 3 päeva.
  • Secnidasool. Alla 12-aastastele lastele määratakse 30 mg / kg päevas 1 annusena. Üle 12-aastastele patsientidele määratakse 2 g päevas üks kord. Ravikuur on 3 päeva.

Kui patsiendil diagnoositakse amööbiline abstsess, on ravirežiim järgmine:

  • Metronidasool - 30 mg / kg / päevas, jagatuna kolmeks annuseks. Ravikuur on 8-10 päeva.
  • Tinidasool. Alla 12-aastastele lastele määratakse 50 mg / kg üks kord päevas. Üle 12-aastastele patsientidele määratakse 2 g päevas üks kord. Ravikuur kestab 5-10 päeva.
  • Ornidasool. Alla 12-aastastele lastele määratakse 40 mg / kg päevas, kuid mitte rohkem kui 2 g kaheks jagatud annuseks. Üle 12-aastastele patsientidele määratakse 2 g päevas jagatuna kaheks annuseks. Ravikuur on 5-10 päeva.
  • Secnidasool. Alla 12-aastastele lastele määratakse 30 mg / kg päevas 1 annusena. Üle 12-aastastele patsientidele määratakse 2 g päevas üks kord. Ravikuur on 3 päeva.

Amööbilise abstsessi alternatiivne ravirežiim viiakse läbi dehüdroemetiindivesinikkloriidi kasutamisel. Patsientidele manustatakse intramuskulaarselt 1 mg / kg päevas, kuid mitte rohkem kui 60 mg. Ravikuur on 4-6 päeva. Pärast selle ravimi kasutamise lõpetamist määratakse maksakahjustusega patsientidele klorokviini 600 mg päevas 2 päeva jooksul, pärast mida vähendatakse annust 300 mg-ni päevas ja võetakse veel 14-21 päeva.

Soolevalendikusse jääda võivate algloomade täielikuks hävitamiseks näidatakse patsientidele pärast valitud ravirežiimi lõppu luminaalsete amoebotsiidide võtmist. See võib olla Etofamiid (võtke nädalaid annuses 20 mg / kg päevas kahes annuses) või Paromomütsiin (võtke 5-10 päeva 1000 mg päevas kahes annuses).

Haiguse prognoos

Mida varem haigus avastatakse ja ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos. Kui ravi puudub, areneb amööbiaas, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi ja surma.

Ärahoidmine

Nakkuse vältimiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:

  • Õigeaegselt tuvastage nakatunud inimesed ja määrake neile ravi.
  • Pange kõik haiged haiglaravile.
  • Järgige sanitaar- ja hügieenimeetmeid: töödelge toiduaineid, jooge puhast vett, peske käsi jne.
Image
Image

Artikli autor: Danilova Tatjana Vjatšeslavovna | Infektionist

Haridus: 2008. aastal sai Pirogovi Vene teadusmeditsiini ülikoolis üldmeditsiini (üldmeditsiini) diplom. Kohe läbinud praktika ja saanud terapeudi diplomi.

Soovitatav:

Huvitavad Artiklid
Kopeck - Kopika Kasulikud Omadused Ja Kasutamine, Juur, Kopika Tinktuur. Alpide Sent
Loe Edasi

Kopeck - Kopika Kasulikud Omadused Ja Kasutamine, Juur, Kopika Tinktuur. Alpide Sent

PennPeni juure ja tinktuuri kasulikud omadused ja rakendusPeni kasulikud omadusedPeni raviomadused tulenevad selle ainulaadsest koostisest. Taim sisaldab ksantoone (kuni 1%), tanniine, flavonoide, polüsahhariide, A-vitamiini, fütoöstrogeene, pektiini ja tärklist. Fla

Koriander - Eelised, Koriandriseemned, õli Ja Puuviljad
Loe Edasi

Koriander - Eelised, Koriandriseemned, õli Ja Puuviljad

KorianderKoostis ja kalorite sisaldus Kalorid 23 Kcal Rasvad:0,5 gValgud:2,1 gSüsivesikud:3,7 gVesi:92,2 gTuhk:1,5 gTselluloos:2,8 gTaime keemilist koostist esindavad alkaloidid, vitamiinid, rasvad ja eeterlikud õlid. K

Kellukell (taim) - Kellukese, Kellaseemnete, Kellalillede Kasulikud Omadused Ja Kasutusalad. Kell Sinine
Loe Edasi

Kellukell (taim) - Kellukese, Kellaseemnete, Kellalillede Kasulikud Omadused Ja Kasutusalad. Kell Sinine

KellukeKellukese kasulikud omadused ja kasutusaladKellukese kasulikud omadusedKellal on kehale põletikuvastane, hemostaatiline, analgeetiline ja rahustav toime. Ja see on nende taime keemilise koostise hulka kuuluvate bioaktiivsete ainete nimetus, nimelt karoteen, kofeiin- ja kumaarhapped, kaempferool, kvertsetiin, kaltsium, magneesium, fosfor, kaalium