2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44
Maksa kooma
Mis on maksa kooma?
Maksakooma on progresseeruva maksapuudulikkuse viimane etapp. Patoloogilistest või mehaanilistest kahjustustest põhjustatud tõsise keha mürgituse taustal või maksa olulise osa surm trauma, nekroosi või selle eemaldamise ajal ägedate ja krooniliste maksahaiguste tagajärjel ilmnevad kesknärvisüsteemi, aga ka teiste organite ja süsteemide tõsise kahjustuse sümptomid.
Maksa kooma põhjused
Maksakooma jaguneb kahte tüüpi: hepatotsellulaarne, mis tekib viirusliku hepatiidi (Botkini bn) olulise osa maksarakkude tõsise kahjustuse, kemikaalimürgistuse, teatud tüüpi seentega mürgituse korral ja muudes keha patoloogilistes seisundites (nakkusliku ja mittenakkusliku iseloomuga haigused)).
Šuntkoma või "ümbersõit" areneb, kui vere väljavool soolestikust ei läbi maksa, vaid portokavaalsete anastomooside kaudu. Võib-olla on olemas ka maksakooma segaversioon, kus toimub nii maksarakkude lagunemine kui portaalisüsteemi ümbersõit.
Maksakooma arengu peamisteks põhjusteks on: alkohol, uimastimürgitus, ravimid. Šunt-kooma võib esile kutsuda loomsete valkude rohke toidu tarbimine. Maksa kooma arengut soodustav tegur on mürgitus ammooniumderivaatide ja aromaatsete aminohapetega, maksas tekib mittetoksiliste toodete moodustumine.
Maksa kooma sümptomid
Maksakooma areneb järk-järgult: patsiendil on seletamatu ärevuse, melanhoolia, apaatia, eufooria tunne. On mõtlemise aeglustumine, desorientatsioon, unehäired öösel aktiivsuse ja päeval vastupandamatu unisuse näol. Šuntkoomat iseloomustavad mööduvad teadvushäired. Siis süveneb sümptomatoloogia: teadvus on segaduses, patsient ägab või karjub kohati, reageerib välistele stiimulitele (valu maksa palpeerimisel). Sageli täheldatakse näo ja jäsemete lihaste tõmblemist, lõualuu trismust (närimislihaste tooniline spasm).
Kliinikus on Kerningi ja Brudzinsky meningeaalsed sümptomid, mis on Babinsky positiivne sümptom, kõõluse refleksid on suurenenud. Ilmnevad spetsiifilised sümptomid: suust "maksa" lõhn, kollatõbi (võib puududa ulatusliku parenhüümi nekroosiga), käte värisemine.
Hemorraagiline sündroom väljendub petehiaalsete (kapillaaride, punktsioonide) verejooksudena suuõõne ja seedetrakti limaskestal.
Vaba vedelik koguneb kõhuõõnde - ödeemiline astsiit.
Maksa parenhüümi ulatusliku nekroosiga ilmnevad paremal hüpohondriumil tugevad valud. Cheyne-Stokesi hingamine, Kussmaul areneb.
Lõppfaasi iseloomustab maksapuudulikkus koos infektsiooni lisamise ja sepsise tekkega, kogu bilirubiini tase tõuseb. Pärast seda tekib sügav kooma ise. Patsient muutub liikumatuks, motoorne põnevus peatub, mõnikord täheldatakse krampe, nägu on maskitaoline. Õpilased on laienenud, ei reageeri valgusele.
Märgitakse arefleksiat, kuklalihaste jäikust. Vererõhk on järsult langenud, pulss on niitjas, südamehelid summutatud, tahhükardia suureneb. Sarvkesta refleksid kustuvad, sulgurlihase halvatus algab, hingamine peatub.
Maksa kooma staadiumid
Maksakooma arengu kliiniline pilt on esitatud kolmes etapis: precoma, ähvardav maksakooma ja arenenud maksakooma.
- Precomat iseloomustavad orienteerumise, mõtlemise, unehäired (päeval unisus ja öösel ärkvelolek).
- Maksa kooma ähvardamise etapis ilmneb segasus. Erutusrünnakud asendatakse unisuse ja depressiooniga. On liigutuste koordinatsiooni häire, sõrmede värisemine, kõnepuudulikkus.
- Arenenud maksakooma iseloomustab teadvuse täielik puudumine, kuklalihaste ja jäsemete lihaste jäikus, patoloogilised refleksid. Kollatõbi areneb, suureneb "maksa" lõhn, hemorraagilise diateesi nähtus. Kehatemperatuur tõuseb, sepsis liitub sageli. Oliguuria areneb ja leukotsütoos suureneb.
Maksa kooma ravi prognoos
Maksakooma tulemus sõltub alustatud ravi õigeaegsusest ja intensiivsusest. Kui seda alustatakse haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel, on haiguse soodsa tulemuse tõenäosus palju suurem. Tulemuste edu sõltub aktiivsest kompleksravist, mille eesmärk on mürgistuse vastu võitlemine ja maksarakkude funktsionaalse võimekuse parandamine.
Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".
Soovitatav:
Südamepuudulikkus - Südamepuudulikkuse Põhjused Ja Sümptomid - Klassifikatsioon Ja Prognoos
Südamepuudulikkuse põhjused ja sümptomidMis on südamepuudulikkus?Südamepuudulikkus on rida häireid, mis põhinevad südamelihase madalal kontraktiilsusel. On eksiarvamus, et südamepuudulikkus on südamehaigus, kuid see pole nii. Südamepuudulikkus on keha seisund, mille korral südamelihase (südamelihase) kokkutõmbumisvõime muutub nõrgaks, mille tagajärjel ei suuda süda keha vajalikul hulgal verd täielikult varustada.Südame isheemiat
Munasarjavähk - Munasarjavähi Sümptomid, Staadiumid Ja Ravi Naistel, Haiguse Prognoos
Naiste munasarjavähi sümptomid, staadiumid ja raviMis on munasarjavähk?Munasarjavähk ei ole üks, vaid terve rühm haigusi, mis erinevad oma päritolu, kliinilise ilmingu ja bioloogiliste omaduste poolest. Seda tüüpi vähk mõjutab täpselt neid paarisorganeid, mis vastutavad östrogeeni ja progesterooni tootmise eest. See on üsna
Hemorraagiline Insult - Põhjused, Sümptomid Ja Tagajärjed, Ravi Ja Prognoos
Hemorraagiline insultHemorraagiline insult diagnoositakse 7-8% -l neuropatoloogilistest patsientidest. Seda haigust iseloomustab raske patogenees, mille suremus on kuni 50% ja puue kuni 80%.Haiguse esimeste tunnuste õigeaegne avastamine ja patsiendi kiire kohaletoimetamine kliinikusse umbes 15% võrra suurendab hemorraagilise insuldi soodsa tulemuse tõenäosust.Mi
Lümfostaas - Mis See On? Lümfostaasi Etapid, Põhjused, Sümptomid Ja Ravi
Alajäsemete lümfostaas: ravi, sümptomid, põhjusedMis on lümfostaas?Lümfostaas on erineval määral lümfi väljavoolu patoloogia, ulatudes jäsemete ja muude organite lümfikapillaaridest ja perifeersetest lümfisoonetest kuni peamiste lümfikollektorite ja rindkere kanalini. Suur osa inim
Sünoviaalne Sarkoom - Põhjused, Sümptomid, Prognoos, Ravi
Sünoviaalne sarkoomSünoviaalne sarkoom ehk pahaloomuline sünovioom on pehmete kudede kasvaja kahjustus jalgade, käte või kaela liigeste piirkonnas. See on üsna haruldane vähivorm, mida diagnoositakse 2-3 inimesel miljonist. Kõige sagedamini mõjutab sünoviaalne sarkoom inimesi vanuses 15-25 aastat ja seda esineb sagedamini meessoost elanikkonnas.Haigus
