Hemorraagiline Insult - Põhjused, Sümptomid Ja Tagajärjed, Ravi Ja Prognoos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Hemorraagiline insult

Hemorraagiline insult diagnoositakse 7-8% -l neuropatoloogilistest patsientidest. Seda haigust iseloomustab raske patogenees, mille suremus on kuni 50% ja puue kuni 80%.

Haiguse esimeste tunnuste õigeaegne avastamine ja patsiendi kiire kohaletoimetamine kliinikusse umbes 15% võrra suurendab hemorraagilise insuldi soodsa tulemuse tõenäosust.

Mis on hemorraagiline insult?

Nosoloogiline vorm sisaldab kahte mõistet: "verejooks" on verejooks ja sõna "insult" tähendab ajuosa infarkti (isheemiline nekroos).

Hemorraagiline insult on aju parenhüümi hüpertensiivne verejooks, millega kaasnevad aju vereringe ägedad häired, kahjustatud piirkonna funktsioonide kaotus, patogeneesi areng tuumas ja perifokaalses (tuuma ümber) tsoonis. Haigus avaldub üldiste ja lokaalsete neuroloogiliste sümptomitega.

Hemorraagiline insult on peamiselt hüpertensiooni komplikatsioon.

Tõsisem patogenees võrreldes isheemilise insultiga on seotud järgmiste ravimite kumulatiivse toimega:

• Verejooks ajukoes, ümbritsevate anumate kokkusurumine;
• Põletikulised nekrootilised protsessid insuldi südamikus;
• Düstroofsed ja põletikulised protsessid tuuma perifeerias.

Erinevat päritolu ajuverejooksudel on kaks peamist tüüpi:

• Hemorraagiline insult (GI) - verejooks / aju parenhüümi läbitungimine;
• Subaraknoidsed hemorraagiad (SAH) - mittetraumaatilise iseloomuga ajukoores olevad verejooksud, mis pole mingil viisil seotud veresoonte väärarengutega.

Patsiendi esialgsel vaatlusel diagnoositakse verejooksud intratserebraalse hematoomina (IMH). Kliinikus viiakse läbi diferentseerimine aju ja kolju struktuuride instrumentaalse (MRI, CT) visualiseerimise tulemuste põhjal.

Aju verejooksude lokaliseerimiseks on mitu võimalust, nimelt:

• Putamenal lateraalne (külgmine) - sisemise kapsli küljel;
• Subkortikaalne (subkortikaalne);
• Lobaar - aju esimeses sagaras;
• Thalamic (mediaalne) - paikneb sisemise kapsli keskosa suunas;
• Segatud;
• Väikeaju;
• Tüvi (kõnnitee).

Putamenali insult on laialt levinud - need moodustavad kuni poole kõigist hemorraagiliste insultide tüüpidest, subkortikaalsed ja talamuse insultid on vähem levinud - umbes 15% iga tüübi korral. Verejooksu väikeajus ja ajutüves on palju vähem - kuni 8% kõigist insultidest.

Keha kõige raskemad kahjustused on massilised verejooksud ajupoolkeral, pagasiruumis või väikeajus. Hemorraagilised insultid tekivad suurema tõenäosusega meestel, kellel on kalduvus hüpertensioonile ja kellel on halvad harjumused. Aju verejooksu tõenäosus suureneb vanusega.

30–40-aastastel naistel on hemorraagilise insuldi risk seotud sünnituse ja sünnitusjärgse perioodiga ning see on tingitud kardiovaskulaarsüsteemi rikkumiste korral massiivse sünnitus- / sünnitusjärgse verejooksu kihistumisest.

Sisu:

• Hemorraagilise insuldi sümptomid
• Hemorraagilise insuldi põhjused
• Hemorraagilise insuldiga kooma
• Meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse sooritamine
• Hemorraagilise insuldi ravi

Hemorraagilise insuldi sümptomid

On teada üle saja erineva hemorraagilise insuldi kliinilise sümptomi, võimalik on ka isheemilise insuldi muutmine hemorraagiliseks. See raskendab oluliselt haiguse diferentsiaaldiagnostikat. Insuldile viitavad primaarsed nähud tuleks kindlaks määrata patsiendi aistingute, kõnemuutuste, tugeva peavalu, teadvushäirete kirjelduse järgi.

Insultide tuvastamiseks kasutage ka lihtsaid teste (siin)

Hemorraagilise insuldi võimalikud eelkäijad

• Kipitus, poole näo tuimus;
• Tugev terav valu silmades, osaline nägemise kaotus;
• Järsk tasakaalu kaotus;
• Raskused kõne mõistmisel.

Need ilmuvad vahetult enne rünnakut, kuid need ei ole GI kohustuslikud märgid.

Hemorraagilise insuldi korral on haiguse äkiline algus iseloomulikum. Eelõhtul või vahetult enne rünnakut on stress võimalik füüsilise ja / või emotsionaalse stressi kujul.

Tähelepanu! Kõik järgmised märgid, samuti muud sümptomid, mis viitavad elutähtsate funktsioonide äkilisele häirele, on kiireloomulise kiirabi kutsumise põhjus (kiirabi kutsumise algoritm on siin).

Operaatoriga telefonivestluse ajal on vaja patsiendil leitud insuldi tunnuseid selgelt kirjeldada.

Hemorraagilise insuldi tunnused teadlikul inimesel:

• Peavalu, mis kasvab kiiresti;
• Iiveldus, oksendamine;
• Südamepekslemine;
• Sallimatus ereda valguse, silmade ees olevate "ringide" ja "kääbuste" suhtes;
• parees, käte, jalgade, näolihaste halvatus;
• Rääkimisraskused.

Teadvuseta inimese hemorraagilise insuldi tunnused:

Ärge proovige patsienti teadvusse tuua!

Teadvuse taandarengul on neli erinevat etappi. Neid saab iseseisvalt määratleda järgmiselt:

• Uimastamine - patsiendi arusaamatu pilk, nõrk reageerimine teistele;
• Unisus - sarnaneb avatud silmadega unega, pilk on suunatud kosmosesse;
• Stuupor - sarnaneb sügava unega, õpilaste nõrk reaktsioon, kerge puudutus patsiendi silma sarvkestale kaasneb reaktsiooniga, säilib neelamisrefleks;
• Kooma - sügav uni, reaktsioone pole.

Epileptiformne (sarnane epilepsiaga) kramp on ka üks võimalikest hemorraagilise insuldi debüütidest. Tavaliselt ilmneb see sümptom 10% -l lobarinsultiga patsientidest.

Teadvuse kahjustuse korral on vaja vältida keele vajumist, vältida hingamisteede kattumist. Enne kiirabi saabumist tuleks ohver panna horisontaalasendisse, pea kergelt üles tõsta.

Kuni 90% -l GI-ga patsientidest on kliinikusse sisenemisel teadvushäire. Mõnel patsiendil on teadvuse taandareng järk-järgult, alates uimastamisest ja madalamast kuni koomani. Insuldi esimeste märkide korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi. See on väga tähtis!

Hemorraagilise insuldi surma tõenäosus, sõltuvalt patsiendi seisundist:

• Selge teadvus - kuni 20%
• Uimastamine - kuni 30%;
• Unisus (kerge teadvuse hägustumine) - kuni 56%;
• Sopor (subcomme - sügav teadvuse depressioon) - kuni 85%
• Kooma - kuni 90%.

Hemorraagilise insuldi põhjused

Umbes 2-15% juhtudest jäävad hemorraagilise insuldi põhjused teadmata. 25% patsientidest on ajaloos viidatud teadmata etioloogiaga aju vereringe ägedatele häiretele.

Hemorraagilise insuldi peamised tõestatud põhjused:

• Arteriaalne hüpertensioon;
• Suitsetamine;
• Diabeet;
• Düslipideemia;
• Kodade virvendus;
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• Unearterite asümptomaatiline stenoos;
• Sirprakkude aneemia;
• Ülekaalulisus;
• Istuv eluviis.

GI põhjused, mida inimene saab ise parandada

Insultide lihtne regulaarne ennetamine, mis põhineb teadmistel kardiovaskulaarsüsteemi patofüsioloogiast, vähendab tervist hooldavate inimeste insuldi ja enneaegse surma riski 10–30%.

Arteriaalne hüpertensioon

Kõrge vererõhk registreeritakse 70–80% insuldist ellujäänutest

Pikaajalise hüpertensiooniga kaasneb ateroskleroos, elastsuse kaotus, sunnitud vasodilatatsioon ja nende seinte hõrenemine. Vererõhu järsk hüpe võib esile kutsuda aju veresoonte seinte purunemise.

Soovitatav vererõhk (BP):

• Mehed / naised alla 40:

  • optimaalne - 120/80 mm Hg;
  • normaalne - 130/85 mm Hg

• Mehed:

  • vanuses 40 kuni 49 aastat - 150/98 mm Hg
  • 49–79-aastased - 155/103 mm Hg

• Naised:

  • 40–49-aastased 150/94 mm Hg
  • 49 kuni 79 aastat 177/97 mm Hg

Vererõhu korrigeerimine ravimitega on oluline insuldi ennetamise tegur. Rõhu langus 5 mm Hg. vähendab insuldi riski 14%, surma riski 7%.

Korrigeerimist tuleb alustada rõhul:

• üle 140/90 inimeste populatsioonis, kellel pole varem olnud südame-veresoonkonna haigusi;
• südame isheemiatõve, diabeedi, neeruhaiguste, ajuveresoonte patoloogiate all kannatavate inimeste populatsioonis üle 130/85.

Vererõhu enesekontrolliks on soovitatavad õla- või randmemansettidega automaat- ja poolautomaatsed tonomomeetrid (Omron, Nissei, AND jt). Ravimite valik tuleb kokku leppida kardioloogiga. Kvoodil oleva kardioloogi juurde saatekirja saab kohaliku polikliiniku üldarstilt. Uuringut saab tasulise ka kardioloogiakeskuses teha.

Düslipideemia

Lipiidide ainevahetuse rikkumine madala tihedusega kolesterooli liigse sisaldusega põhjustab ajuveresoonte valendiku kitsenemist, närvikoe toitumise halvenemist, ajufunktsiooni langust ja ateroskleroosi arengut.

Ateroskleroos, sealhulgas subkliinilises staadiumis, on hemorraagilise insuldi tekkimise põhjus. Normaalne tase:

• üldkolesterool - kuni 5,0 mmol / l;
• madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) - 2,6-3,3 mmol / l;
• kõrge tihedusega lipoproteiin (HDL) - 1,03-1,52 mmol / l.

Kõrgendatud LDL taseme korral tuleb ravimite valik terapeudiga kokku leppida. Kolesteroolitaseme korrigeerimist teostavad farmakoloogilised ained - statiinid, fibraadid, niatsiin. Statiinid on isheemiliste insultide korral väga efektiivsed, ajuverejooksude korral vähem efektiivsed.

Diabeet

Tühja kõhu plasmakontsentratsioon:

• alla 6,1 mmol / l - normaalne tase;
• 6,1 kuni 7,0 mmol / l - süsivesikute ainevahetuse häirete kuulutaja;
• üle 7,0 mmol / l - suhkurtõbi (vajalik on kliiniline kinnitus).

Kogu üksikasjalik teave suhkruhaiguse kohta (siin)

Vere glükoosisisaldus on erinev. Kaasaskantavad veresuhkru enesekontrolli masinad on kaubanduslikult saadaval. Masinatel on sisseehitatud kõrge / madala glükoosisisaldusega teatamise funktsioon. Venemaal on soovitatav kasutada OneTouchi seeria, Omeloni jt kaasaskantavaid vere glükoosimõõtureid. Süsivesikute ainevahetuse terapeutiline kohandamine lepitakse kokku arstiga; ravimite valik sõltub diabeedi tüübist.

Rasedus ja sünnitusjärgsed seisundid

Hemorraagiline insult sünnitusjärgsel perioodil diagnoositakse 30–40-aastastel naistel 30% -l kõigist insultidest

Subkortikaalsed verejooksud on sagedasemad, harvemini - verevalumid parenhüümis. Verejooksud on tavaliselt põhjustatud sünnituse massilisest verekaotusest ja sellega seotud häiretest südame-veresoonkonnas. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse tuvastatud patoloogia olemust.

Suitsetamine

Suitsetamine on insuldi üks peamisi põhjuseid. On tõestatud nikotiini stimuleeriv toime ateroskleroosi patogeneesile. Suitsetamisest loobumine vähendab oluliselt insuldi riski. (vt kardiovaskulaarse riski hindamise tabel SCORE)

Istuv eluviis

Üleskutse sportima minna kehtib rohkem noorte kohta. Vanemate ja eakate inimeste jaoks piisab mõõduka füüsilise harjutuse sooritamisest samaealise rühma koosseisus või regulaarselt värskes õhus jalutamisest.

Hemorraagilise insuldi äge periood

Patsiendi kliinikusse lubamisel viiakse enne kiireloomulisi ravimeetmeid läbi aju neurovideograafia ja patsiendi seisundi kliiniline hindamine.

GI ägeda perioodi sümptomid, mis on olulised haiguse prognoosi määramiseks

Järgmisi sümptomeid peetakse ebasoodsateks (välja arvatud teadvushäired):

• Aju aine hematoomi maht on üle 7 cm ³;
• Intraventrikulaarse verejooksu maht on üle 2 cm ³;
• Patsiendi vanuserühm on alates 60. eluaastast;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Samaaegne krooniline patoloogia;
• Dislokatsioonisündroomid.

Dislokatsioonisündroomid on ägedate ajukahjustuste kliinilised ilmingud, mis tekivad aju mahu patoloogilise laienemise tagajärjel, kui selle normaalne asukoht (asukoht) koljus muutub.

Koljus on medulla nihkumine tavalise asukoha suhtes, sealhulgas kaks peamist, mis on insuldi jaoks elulise tähtsusega.

Aju nihkumist anatoomiliste struktuuride suunas iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Temporo-tentorial, väikeaju-tentorial kiilumine - kaasneb nüstagm (silmamunade rütmilised liigutused), pilgu parees (pilk ei ole võimeline jälgima objekti liikumist), vähenenud reaktsioon valgusele, lihaste atoonia, arütmia EKG-l;
• Tserebellaarsed mandlid foramen magnumi - kaasnevad arütmilise hingamise patoloogilised tüübid, neelu refleksi kadumine, lihastoonuse langus ja vererõhk.

Koljusisese hemorraagia ebasoodsa prognoosi muud sümptomid

Uuringu peaks läbi viima ainult väljaõppinud arst, kuna ebapädevad manipulatsioonid võivad patsiendi rasket seisundit halvendada.

Sümptomid on järgmised:

• Anisocoria - õpilase erinevad läbimõõdud;
• Vähenenud õpilase reageerimine valgusele;
• Positiivne okulotsefaalne refleks - koomas oleval inimesel, kui pea on sunniviisiliselt pööratud, nihutatakse õpilased kaldega vastupidises suunas;
• Bulbari sündroom - kõne, häälduse ja neelamise halvenemine, keele ja huulte lihaste letargia;
• Pseudobulbaarne sündroom - samad märgid nagu bulbar-sündroomi korral, kuid keele- ja huulelihaste letargiat ei esine, siiski on patsiendi põhjendamatu nutt ja naer.

Patsiendi seisundit uuritakse patogeneesi dünaamikas. Hemorraagilisi lööke iseloomustab kaks haiguse ägenemise tippu, mis langevad kokku patsientide maksimaalse suremusega:

• Teisel või neljandal päeval - tipp on seotud patogeneesi tekkimisega hemorraagilise insuldi fookuses;
• Kümnendal-kaheteistkümnendal päeval - tipp on tingitud patogeneesi komplikatsioonide lisamisest.

Hemorraagilise insuldiga kooma

Ligikaudu 90% stuupori- või koomasisaldusega HI-ga patsientidest sureb hoolimata intensiivsest ravist esimese viie päevaga

Teadvushäired on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, mis avalduvad aju retikulaarse moodustumise funktsioonide pärssimisel.

Aju düsfunktsioonid arenevad:

• Endo- ja eksotoksiinid - ainevahetuse lõppsaaduste derivaadid;
• Aju hapniku- ja energianälg;
• Ainevahetushäired aju struktuurides;
• Aju aine mahu suurenemine.

Koma arengus on kõige olulisemad atsidoos, ajuturse, koljusisese rõhu tõus, aju ja verevedelike mikrotsirkulatsiooni häired.

Kooma mõjutab hingamissüsteemi tööd, eritumist (neerud), seedimist (maks, sooled).

Kodus koomast eemaldamine on võimatu ja isegi intensiivravis väga keeruline.

Kooma kliiniline määratlus viiakse läbi vastavalt GCS-le (Glasgow Coma Scale), kasutatakse veel mõnda kliinikute jaoks olulist meetodit. Eristatakse prekoomat ja nelja kooma staadiumi. Kõige kergem on esimene ja patsiendi lootusetu seisund vastab kooma neljandale astmele.

Meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse sooritamine

Insuldi all kannatanud patsienti määratletakse ajutiselt puudega inimesena (TD). Ebasoodsa tööjõuprognoosi korral tekib 3 kuu möödumisel ravi algusest küsimus inimese saatmiseks meditsiinilisele ja sotsiaalsele uuringule (MSE) uurimiseks:

• Puue (funktsioonide taastamiseks pole väljavaateid);
• Ravi jätkamine haiguslehel (on võimalus positiivseks dünaamikaks ja funktsioonide taastamiseks).

ITU büroo teeb otsuse patsiendi objektiivse uurimise andmete, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal.

Mida tuleks enne puudeekspertiisi kaaluda?

Milliseid arste peate läbima?

ITU büroo nõutavad kliinilised aruanded:

• Kardioloog;
• Endokrinoloog;
• Silmaarst;
• Neuroloog / terapeut.

ITU büroo nõutavate laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute loetelu:

• Vere üldised ja biokeemilised näitajad;
• EKG, reoentsefalograafia (REG), elektroentsefalogramm (EEG);
• Kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI);
• Röntgenülesvõte kolju ja kaelalülide erinevates projektsioonides, sealhulgas kontrastiga;
• Kaela ja aju veresoonte Doppleri ultraheli (USDG) / transkraniaalne Doppler (TCD);
• Nimmepiirkonna punktsioon (kui see on näidustatud).

ITU büroo spetsialistid viivad patsiendi töövõime uuringu läbi mitme näitaja järgi, sealhulgas võttes arvesse:

• Püramiidhaiguste raskusaste (võime liikuda, võime ületada takistusi, keha asendi koordineerimine ruumis, pareeside raskusaste;
• Ekstrapüramidaalsete häirete raskusaste (kõneprobleemid, harjumuspäraste toimingute aeglus, korea, atetoos, koreoatetoos, hemiballism, müokloonus, näo hemispasm);
• Nägemisorganite funktsioonide seisund (hemianopsia, vaatevälja kitsenemine, amauroos, amblüoopia, visuaalne agnoosia, vähenenud detailne nägemine);
• Ajufunktsioonide seisund (afaasia, motoorne defitsiit, raskused suhtlemisel);
• Epileptilised krambid (fokaalsed / osalised, üldised);
• Vaimsete funktsioonide rikkumine (asteenia, dementsus, intellektuaalse seisundi langus, kognitiivsed defektid).

Tegurid, mida ITU komisjon enne otsuse langetamist kaalub:

• Haiguse ebasoodne käik, korduva insuldi võimalus;
• Ebaselge tööprognoos, aju häirete püsimine, funktsioonide aeglane taastumine;
• Võimetus tööle naasta, intellektuaalsete ja füüsiliste võimete vähenemine alla taseme, mis on vajalik samadel tingimustel jätkamiseks.

Hemorraagilise insuldi puuderühmad:

III rühm eeldab tööle naasmist, võttes samas arvesse vajadust luua lihtsamad töötingimused;

II rühm eeldab liikumisvõimele, orienteerumisele ja eneseteenindusele piirangute olemasolu;

I grupp eeldab väljendunud häireid, iseteenindusvõime ja liikumisvõime kaotust, intelligentsuse vähenemist.

Rankini insuldi tulemuste skaala ja Bartheli indeks (siin)

Hemorraagilise insuldi ravi

Hemorraagilise insuldi ravimeetodi valimiseks on üldtunnustatud algoritm.

Kirurgia

Kirurgilised taktikad on näidatud:

• Keskmise ja suure mahuga sise- ja külgmised verejooksud;
• Patsiendi seisundi halvenemine dünaamilises CT / MRI uuringus;
• Väikeaju ja ajutüve hematoomid, põhjustades neuroloogilisi sümptomeid.

Kirurgilise taktika vastunäidustused:

• Varre düsfunktsioonidega sügav kooma (suremus 100%);
• Mis tahes suurusega mediaalsed hematoomid (suremus 90-100%).

Konservatiivne ravi on näidustatud:

• Patsiendi stabiilne seisund ja neuroloogilise defitsiidi puudumine;
• Väikesed supratentoriaalsed hematoomid.

Operatsiooni sooritamiseks on kaks peamist lähenemist:

• Klassikalised mikrokirurgilised sekkumised;
• Mikroneurokirurgia endoskoopilised tehnikad.

Hematoomide visuaalne kontroll enne operatsiooni hõlmab CT, MRI uuringuid, aju angiograafiat ja muid uuringuid, kui see on näidustatud.

Kirurgiline sekkumine määratakse vastavalt neurokujutise tulemustele:

• VMG maht on üle 30 ml;
• Aju tsisternide nihestus;
• Kliinilise ja neuroloogilise seisundi halvenemine.

Võttes arvesse kirurgilise meeskonna kvalifikatsioonikoolitust, näitab parimaid tulemusi endoskoopiline tehnika (õrn, see võimaldab visualiseerida operatsiooni õõnsust). Klassikaline mikrokirurgilise sekkumise meetod on hea ajukoe homöostaasi kontrollimisega seotud raskuste jaoks.

Konservatiivne teraapia ja ennetamine

Siinkohal anname erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid, mida kasutatakse hemorraagilise insuldi ägeda perioodi raviks. Vererõhu ja angiospasmi reguleerimine on vajalik hemorraagilise insuldi ägedal perioodil.

Hüpertensiivsed ravimid:

• Selektiivsed beetablokaatorid (atenolool, metoprolool, beetaksolool, bisoprolool, nebivolool, esmolool, atsetbutolool);
• Mitteselektiivsed beetablokaatorid (Anapriliin, Nadolool, Sotalool, Timolool, Oksprenolool, Pindolool, Penbutolool);
• Segatud beetablokaatorid (Carvedilol, Labetalol).

Kaltsiumi antagonistid:

• Esimene põlvkond (Isoptin, Finoptin, Fenigidin, Adalat, Corinfar, Kordafen, Cordipin, Diazem, Diltiazem);
• Teine põlvkond (Gallopamil, Anipamil, Falipamil, Isradipiin / Lomir, Amlodipiin / Norvasc, Felodipiin / Plendil, Nitrendipiin / Oktidipiin, Nimodipiin / Nimotop, Nikardipiin, Latsidipiin / Lasipil, Riodipiin);
• Kolmas põlvkond (Klentiazem).

Spasmolüütikumid:

• Otsene toime (Papaveriin, No-shpa, Drotaveriin, Nitroglütseriin, Otilonia bromiid, Mebeverin, Galidor, Gimekromon);
• Kaudne tegevus (Aprofen, Ganglefen, Atropine, Difacil, Buscopan).

ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorid:

• Sulfhüdrüülrühm (benasepriil, kaptopriil, zofenopriil);
• Karboksüülrühm (tsilasapriil, enalapriil, lisinopriil, perindopriil, kvinapriil, ramipriil, spirapriil, trandolapriil);
• Fosfinüülrühm (fosinopriil).

Hemorraagilise insuldi raviks kasutatakse järgmisi abiravimeid:

• Rahustid (diasepaam, eleenium, fenobarbitaal);
• Hemostaatiline (ditsinoon / etamsülaat, rutiin, vikasool, askorbiinhape);
• Antiprotees (Gordox, Contrikal);
• Mikro- ja makroelementidega multivitamiinid (kaltsium pantotenaat, kaltsiumglükonaat);
• Antifibrinolüütiline (gamma-aminokaproonhape, reopolüglütsiin);
• Nootropic (Cortexin);
• Lahtistid (Regulax, Glaxena).

Ravimid koljusisese rõhu ja aju ödeemi reguleerimiseks:

• Diureetikumid (mannitool, Lasix);
• Kortikosteroidid (deksametasoonsoon);
• Plasmat asendavad (Reogluman).

Seega on hemorraagiline insult aju vereringe ägedate häirete raske vorm, mida iseloomustab kõrge suremus ja puue. Taastumisperiood võib kesta kuni kaks aastat. Taastusravi on suunatud patsiendi õpetamisele, kuidas neuroloogilistest puudujääkidest jagu saada. Puudega kaasneb patsiendi ja tema keskkonna elukvaliteedi oluline langus.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".