Peyronie Tõbi - Põhjused, Sümptomid, Staadiumid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Peyronie tõbi meestel

Erektsioonihäirete halvenemine, ebamugavustunne ja peenise deformatsioon, millega kaasneb naastude ilmumine, võivad viidata haruldasele haigusele - Peyronie tõvele. Selliste sümptomite ilmnemine nõuab viivitamatut arstiabi.

Sisu:

• Peyronie tõbi
• Peyronie tõve sümptomid
• Peyronie tõve põhjused
• Haiguse staadiumid
• Haiguse klassifikatsioon
• Peyronie tõve diagnoos
• Tüsistused
• Peyronie tõve ravi
• Ärahoidmine
• Millise arsti poole pöörduda

Peyronie tõbi

Peyronie tõbe nimetatakse ka peenise fibroplastiliseks kõvastumiseks. Selle patoloogiaga deformeerub peenis erektsiooni ajal. Elundi naha alla moodustub armekude. Enamasti kasvab see elundi alumises osas, kuigi mõnikord hakkab see moodustuma peenise ülaosas. Erektsiooni ajal kogeb mees valu, kuna armiliigesed ei ole piisavalt elastsed. Erutatud olekus olles hakkab mehe suguelund deformeeruma. See viib asjaolu, et lähedus muutub võimatuks. Haiguse taustal hakkab mees kannatama neuropsühhiaatriliste häirete all.

Seega on Peyronie tõbi peenise kõverus kiuliste liigeste vohamise taustal. Suguelunditel moodustuvad naastud või healoomulised kasvajad.

Peamised riskitegurid

Haigust ei diagnoosita sageli. Keskmiselt tuvastatakse see 0,5-1% -l 35-60-aastastest meestest. Mida vanem mees, seda vähem on tema peenise koed elastsemad. See viib asjaolu, et erektsiooni ajal suureneb mikrotrauma ja rebenemise tõenäosus. Noortel inimestel leitakse seda patoloogiat harva. Pärast 60. eluaastat on ka Peyronie tõve tekkimise oht väike, kuna lähedust sel perioodil ei juhtu sageli. WHO andmetel ei ole 1/3 üle 60-aastastest meestest sugulises vahekorras.

Peyronie tõve sümptomid

Patoloogia peamine sümptom on valu, mis võib olla erineva intensiivsusega.

Lisaks avaldub Peyronie tõbi selliste sümptomitega nagu:

• Peenise kõverus ühele küljele.
• Erektsioonihäirete halvenemine. Erutuse ajal ei kõvene peenis soovitud seisundisse.
• Naha alla ilmub tükk.
• Peenis väheneb, kuna see kaotab oma normaalse kuju.

Haiguse arengu varajane staadium ei pruugi midagi avalduda. Selle kestus on 6-18 kuud. Mida varem pöörab mees tähelepanu tekkivale probleemile ja läheb arsti juurde, seda soodsam on prognoos.

Kuid praktikas juhtub, et esimesed haigusnähud ei muutu arsti külastamise põhjuseks. Enamik mehi püüab probleemiga iseseisvalt toime tulla, kasutades traditsioonilise meditsiini meetodeid. See toob kaasa asjaolu, et haigus progresseerub ja seda on raske ravida.

Peyronie tõve põhjused

Esimest korda kirjeldati Peyronie tõve sümptomeid juba 1561. aastal. Veidi hiljem avastas selle Prantsusmaalt pärit kirurg Francois Gigot de la Peyronie. Vaatamata sellele ei ole haiguse põhjused veel täielikult mõistetud. On teada ainult riskifaktorid, mis võivad selle esinemist esile kutsuda.

Need sisaldavad:

• Peenise vigastused, näiteks löögid või kukkumised.
• Suletud peenise luumurrud, mille korral nahk jääb puutumata, kuid tekib sisemine verejooks.
• Mikroskoopilised kahjustused, mida mees võib läheduse ajal saada.
• Immuunsuse häired.
• Diabeet.
• Ateroskleroosi korral tekkiv vasokonstriktsioon.
• Hormonaalsed häired
• Sidekoe haigused.
• Podagra, mille veres on kõrge kusihappe sisaldus.
• E-vitamiini ja kaltsiumi puudus.
• Pärilik eelsoodumus.
• Impotentsuse ravi teatud ravimitega.
• Kõrge serotoniini sisaldus veres.

Peyronie tõbi võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Esimest tüüpi häire on haruldane. See avaldub juhul, kui lapse ureetra kanal ei arene täielikult või täheldatakse tunica albuginea hüpoplaasiat.

Haiguse omandatud vormiga moodustuvad peenisele naastud ja ureetra healoomulised kasvajad. Patoloogia nõuab ravi, kuna see areneb edasi.

Haiguse staadiumid

Peyronie tõvest on 4 etappi:

• Varjatud staadium. Sel ajal kogeb mees erutuse ajal ebamugavaid aistinguid. Tahvel on selles etapis nähtamatu, seda on võimatu palpeerida. Peenise deformatsioon alles algab, kuid seda on raske tuvastada. Uuringu käigus saab arst tuvastada elundi verevarustuse rikkumise.
• Esialgne etapp. Kerge valu hakkab meest häirima mitte ainult erektsiooniga, vaid ka tavalisel ajal. Tahvel muutub nähtavaks, kuid sellel pole selget piiri. Seda saab palpeerida. Seksuaalse erutuse ajal võib märgata peenise deformatsiooni. Tükk tuvastatakse ultraheliuuringu käigus, kuid röntgen ei anna teavet.
• Stabiliseerimisetapp. Valud on nõrgad, tahvel saab selgelt määratletud, meenutab välimuselt kõhre. Elund on tugevalt deformeerunud. Tahvlit saab visualiseerida nii ultraheliuuringu käigus kui ka röntgenpildil.
• Viimane etapp. Valu pole, tahvel kõveneb ja sarnaneb luuga. Peenis on tugevalt deformeerunud.

Haiguse klassifikatsioon

Voolu astme järgi

Eksperdid eristavad Peyronie haiguse valulikku ja funktsionaalset arenguperioodi.

Valulikul perioodil tunneb mees ebamugavust nii erektsiooni ajal kui ka puhata. Valu näitab koe venitamist ja naastude moodustumist tunica albuginea piirkonnas. Seksuaalorgan hakkab deformeeruma, seda kumerust märkab mees ise.

Valulik periood kestab 6-18 kuud. Kui selles etapis otsib mees meditsiinilist abi, siis on patoloogiaga võimalik toime tulla ilma kirurgilise sekkumiseta.

Funktsionaalse perioodi sümptomid on järgmised:

• Püstine peenis on tugevalt deformeerunud.
• Erutuse ajal tunneb mees tugevat valu.
• Tahvel saab selgelt määratletud.
• Elundi toitumine on häiritud, kannatab erektsioon. Potentsus halveneb 30% meestest.

Deformatsiooni tüübi järgi

Sõltuvalt deformatsiooni tüübist on olemas:

• Seljaosa kumerus - peenis on ülespoole deformeerunud.
• Ventraalne kõverus - elund on suunatud allapoole.
• Külgmine - peenis on külgsuunas kõver.

Peyronie tõve diagnoos

Esmase vastuvõtmise ajal vestleb arst patsiendiga, kuulab ära tema peamised kaebused ja selgitab sümptomite raskust. Seejärel uurib arst peenist vaakumpüstlusseadme abil. See võimaldab hinnata kumerusastet, elundi kuju ja naastu asukohta.

Diagnoosi selgitamiseks suunab arst patsiendi läbima järgmised diagnostilised protseduurid:

• Peenise MRI. See tehnika võimaldab selgitada naastu asukohta, tuvastada peenise verevarustuses esinevaid probleeme.
• Kavernosograafia. See protseduur taandub piltide tegemisele röntgeniaparaadis. Uuringu käigus kasutatakse kontrastainet. Meetod võimaldab teil hinnata peenise sisekudede seisundit, selgitada, kas selle käsnjas ja koobasorganismis on mingeid muutusi.
• Ultraheli. Meetodi eesmärk on hinnata peenise verevoolu. See protseduur on ette nähtud haiguse ägenemiseks.

Tüsistused

Kui mees ei otsi õigeaegselt arstiabi, põhjustab see järgmisi tüsistusi:

• Impotentsus.
• Viljatus.
• Depressioon.
• Tugev valu läheduse ajal ja seksuaalse erutusega

Tüsistused võivad olla haiguse progresseerumise tagajärjed, samuti rahva abinõude kasutamine iseendale. Haiguse kaugelearenenud staadiumis ei saa ilma operatsioonita hakkama. Selle negatiivne tagajärg on peenise lühenemine.

Peyronie tõve ravi

Peyronie tõve raviks on kaks suunda:

• Konservatiivne ravi, mille puhul mees peab võtma ravimeid. Selline ravi on saadaval haiguse 1., 2. ja 3. etapis.
• Operatiivne sekkumine. Seda kasutatakse haiguse arengu 4 etapis.

Ravi ühtsed standardid puuduvad, arst lähtub konkreetse patsiendi Peyronie haiguse kulgu individuaalsetest omadustest.

Mitteoperatiivne ravi

Peyronie tõvega patsientide ravimise algoritm, mis on varajases arengujärgus:

• Valu vähendamine.
• Põletiku eemaldamine.
• Naastude imendumine.
• Haiguse progresseerumise peatamine.

Ravi peaks kestma vähemalt kuus kuud.

Sel ajal on sellised ravimid nagu:

• Interferoonid.
• E-vitamiin
• NSAID-i rühma preparaadid.
• Kolhitsiin.
• Tamoksifeen jne.

Eksperdid ei soovita mingeid ravimeid otse tahvlile ise süstida. Fakt on see, et isegi väikesed peenise terviklikkuse kahjustused võivad suurendada fibroosi. Kuid mõnikord ei saa ilma süstideta hakkama.

Sel eesmärgil on sellised ravimid nagu:

• Steroidid. Neid kasutatakse ainult siis, kui inimene on haige mitte rohkem kui 1,5 aastat ja tahvel pole täielikult moodustunud. Hormoone kasutatakse harva, kuna need ei võimalda saavutada soovitud efekti.
• Ensüümid (kollagenaas). See tööriist võimaldab teil pehmendada armekude, kuna see lõhub kollageenpeptiidsidemeid. Ravim süstitakse peenisega risti asetsevale tahvlile. 65% juhtudest on võimalik kumerust vähendada. Ravi kestab 6 nädalat. Süstid tehakse 2 korda iga 7 päeva tagant. Protseduuri peaks läbi viima professionaal, kuna ensüümi üleannustamine on ohtlik verejooksude ja uute fibroosipiirkondade ilmnemisel.
• Interferoon. Siiani pole selle ravimi kasutamise efektiivsuse kohta täpseid andmeid.
• Verapamiil. Seda ravimit süstitakse kaltsifitseeritud naastudesse ja fibroosi piirkondadesse ägeda põletikulise protsessi käigus. See aitab selliseid alasid lahustada.

Suukaudseks manustamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu:

• Vitamiin E. See vähendab veidi elundi deformatsiooni ja aitab vähendada valu intensiivsust.
• Kolhitsiin. Ravim pärsib kollageeni tootmist ja aktiveerib iseenda kollagenaasi ning aitab vähendada valu ja põletikku. Kuid vastuvõtmise ajal hakkavad paljud patsiendid vaevama väljaheiteid.
• Tamoksifeen. Sellel ravimil on antiöstrogeenne ja kasvajavastane toime. Tänu vastuvõtule surevad T-lümfotsüüdid ja makrofaagid.
• Potaba. Selle ravimi eesmärk on aeglustada fibriini tootmist.
• Pentoksifülliin. Seda ravimit saaval patsiendil paraneb elundi verevarustus ja lämmastikoksiidi sisaldus veres suureneb. See peatab haiguse progresseerumise ja aitab isegi kaasa selle vastupidisele arengule.
• Propionüül-L-karoteen. See ravim vähendab deformatsiooniastet ja vähendab valu intensiivsust.

Lisaks ravimite kasutamisele võib mehele soovitada füsioterapeutilist toimet haigele organile:

• Magnetoteraapia.
• Diadünaamiliste voolude kasutamine.
• Laserravi.
• Mudaravi.
• Elektroforees.
• UHT. Sellisel juhul kasutatakse spetsiaalset seadet, mis on impulsside allikas. Arst suunab nad otse fibroosi kohale. See pehmendab naastu ja sirgendab peenist. UHT rakendamiseks ei tohiks kumerus olla üle 45 kraadi.

Oluline on meeles pidada, et üksikute ravimite kasutamine on keelatud! See võib viia tõsiste komplikatsioonide ja terviseprobleemide tekkeni.

Kirurgia

Operatsiooni kasutatakse siis, kui konservatiivne teraapia pole võimaldanud soovitud tulemusi saavutada.

Näidustused operatsiooniks:

• Peenise kõverus üle 45 kraadi.
• Erektsiooniprobleemid.
• Naastude lubjastumine.

Toiming võib olla kolme tüüpi:

• Peenise lühenemine. Sellisel juhul eemaldab arst kõveruse vastasküljelt osa tunica albuginea'st. Peenis on lamestatud, kuid lühem. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kumerus ei ületa 60 kraadi.
• Tahvlite ekstsisioon. Kõik kiulised struktuurid eemaldatakse ja tekkinud tühimikud täidetakse bioloogilise või sünteetilise materjaliga. See protseduur viiakse läbi, kui kumerus ületab 60 kraadi. Tehnikat seostatakse komplikatsioonide riskiga, seetõttu ei kasutata seda sageli.
• Falloproteesimine. Seda meetodit kasutatakse siis, kui mehe erektsioon on võimatu. Arst ei puutu iseenesest tahvlit, kuid koopakeha asemel implanteeritakse implantaat.

Ärahoidmine

Peyronie tõve ennetamise meetmed:

• Tervisliku eluviisi hoidmine.
• Alkoholi või narkojoobes seksist keeldumine, kuna see suurendab vigastuste tõenäosust.
• Õige toitumine, päevarežiimi järgimine. Toit peaks keha küllastama vitamiinide ja mineraalidega.
• Vererõhu jälgimine.
• Sporditegevus.
• Kaalu kontroll.
• Suhkruhaigusega patsientide, samuti 30–60-aastaste meeste regulaarsed külastused arsti juurde.

Kui inimene märgib peenise piirkonnas ebamugavust, peate pöörduma uroloogi poole ja mitte proovima traditsioonilise meditsiini abil probleemiga toime tulla.

Millise arsti poole pöörduda

Peyronie tõve ravis osalevad androloog ja uroloog. Samuti võib mees vajada kirurgi, reumatoloogi, füsioterapeudi abi.

Androloog on arst, kes on spetsialiseerunud eranditult "meeste probleemidele". Ta ravib meeste reproduktiivsüsteemi haigusi.

Uroloog tegeleb urogenitaalsüsteemi ja meeste suguelundite patoloogiate tuvastamise ja kõrvaldamisega.

Video: kirurg, uroloog-androloog Anar Kurbanovich Kerimov peyronie tõvest:

Artikli autor: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Haridus: diplom erialal "Androloogia", mis saadi pärast residentuuri lõpetamist Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppe endoskoopilise uroloogia osakonnas JSC Venemaa Raudtee kliinilise keskhaigla nr 1 uroloogiakeskuses (2007). Doktoriõpe lõpetati siin 2010. aastaks.