Meeste Viljatus - Mida Teha? Põhjused Ja Ravi

Sisukord:

Video: Meeste Viljatus - Mida Teha? Põhjused Ja Ravi

Video: Meeste Viljatus - Mida Teha? Põhjused Ja Ravi
Video: kuidas lina seemneid õigesti valmistada? ja puhastage sooled, ravida gastriit, haavandid 2024, Märts
Meeste Viljatus - Mida Teha? Põhjused Ja Ravi
Meeste Viljatus - Mida Teha? Põhjused Ja Ravi
Anonim

Meeste viljatus

Kaasaegses ühiskonnas on steriilsed umbes 10–25% peredest. Vastupidiselt traditsioonilisele arvamusele pole naine alati laste süütundes perekonnas süüdi. Statistika kohaselt ei saa 30–50% abielupaaridest meest viljatuse tõttu last saada. Sellised meditsiinivaldkonnad nagu androloogia ja uroloogia lahendavad selle probleemi.

Sisu:

  • Kuidas reproduktiivne süsteem meestel töötab
  • Sperma omadused
  • Meeste viljatuse klassifikatsioon
  • Mis põhjustavad meeste viljatust?
  • Meeste viljatuse epidemioloogia
  • Kliiniline pilt
  • Diagnostika
  • Meeste viljatusravi
  • Abistava reproduktiivtehnoloogia
  • Üldised soovitused

Kuidas reproduktiivne süsteem meestel töötab

Meeste viljatus
Meeste viljatus

Meeste suguelundid asuvad mitte ainult väikese vaagna sees, vaid ka väljaspool seda. Peamine meessuguhormoon testosteroon vastutab sekundaarsete suguelundite moodustumise eest. Seda toodavad munandikotid, mis asuvad munandikotis. Nad toodavad ka seemnerakke, mis liiguvad munanditest epididüümi toitumise ja küpsemise eesmärgil. Pärast küpsemist liigub sperma läbi vas deferensi seemnepõiekestesse ladustamiseks. Spermide täielik tsükkel kestab umbes 72 tundi. Ejakulatsiooni ajal seguneb see eesnäärme sekretsiooniga, selle tagajärjel moodustub seemnepurset - seemnerakku sisaldav seemnevedelik.

Meeste võime järglasi saada (viljakus) sõltub sperma kvaliteedist, selle täielikust arengust ja küpsemisest.

See protsess toimub hormoonide osalusel:

  • Testosteroon;
  • Luteiniseeriv hormoon (LH) - stimuleerib Leydigi rakkudes spermatogeneesi;
  • Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) - stimuleerib spermatogeneesi Sertoli rakkudes.

Sertoli rakkudes moodustavad ebaküpsed seemnerakud seemnerakud ja valmivad. Epididüümis tekib spermatosoidide liikuvus. Viljastamiseks valmis spermatosoidid hoitakse enne seemnepurset vas deferensis.

Sperma omadused

Sperma omadused
Sperma omadused

Sperma kogus sõltub mehe vanusest, tema seksuaalsest aktiivsusest ja individuaalsetest omadustest. Sage vahekord vähendab sperma mahtu, kuid see taastatakse pärast 2-3-päevast karskust.

Tavaliselt on ejakulaadi maht 1-6 ml, sperma on leeliseline, pH on 7-7,6. Need näitajad takistavad spermatosoidide liikuvuse kaotamist tupe happelises keskkonnas. Nad, oma omadusi kaotamata, jõuavad emakakaela emakakaela kanalini, mille pH on 7,5, ja tungivad sealt emakasse ja munajuhadesse küpse muna viljastamiseks.

Seemnerakk koosneb peast ja sabast, mille vahel on vaheosa (kael). Munaga kohtumise võimaluse suurendamiseks teeb ta sirgeid ja ettepoole suunatud liigutusi. Üks milliliiter ejakulaati sisaldab 40 kuni 120 miljonit spermatosoidi. Neist umbes 60% on liikuvad ja 15–20% on liikumatud. Spermas on samas vahekorras esindatud spermatosoidide küpsed ja ebatüüpilised vormid (60% - küpsed, 15-20% - ebatüüpilised).

Sagedase seksuaalvahekorra korral (sagedamini kui üks kord iga 2–3 päeva järel) sisaldab sperma suurt hulka ebaküpseid spermatosoide, abstinentsi või harvaesineva vahekorraga on spermas suur hulk deformeerunud sperma.

Sperma koostise ja kvaliteedi uuring (spermogramm) on analüüs, mis viiakse läbi peamiselt meeste viljatuse diagnoosimisel.

Meeste viljatuse klassifikatsioon

Viljatuse klassifikatsioon
Viljatuse klassifikatsioon

Meeste steriilsuse põhjuste mitmekesisus raskendab klassifitseerimise aluse valimist. Androloogias tuvastatud viljatuse vormid:

  • Sekretoorne viljatus. Patoloogia seisneb munandite inaktiivsete või defektsete spermatosoidide tootmises, samuti ebapiisavas arvus liikuvate spermatosoidide viljastamisel. Viljatust võivad põhjustada kaasasündinud ja omandatud negatiivsed tegurid.
  • Obstruktiivne või erituv viljatus. Selles viljatuse vormis küpsevad seemnerakud piisavas koguses, kuid ei pääse ureetrasse vas deferensi kaudu. Põhjuseks on takistus nende transportimisel.
  • Samaaegne viljatus. Mitut tüüpi viljatuse kombinatsioon (immunoloogiline, sekretoorne, obstruktiivne) koos põletikulise protsessi lisamisega.
  • Immunoloogiline viljatus. Mehe kehas toimub munandivastaste funktsioonidega antikehade sekretsioon, mille jaoks munandikude on võõras element. Antikehad tungivad munandite rakkudesse, häirides vere-munanditõket, provotseerivad sperma antikehade moodustumist. Selle viljatuse vormi põhjustab munanditrauma.
  • Suhteline viljatus. See tekib mõlema abikaasa absoluutse tervise taustal, selle viljatuse vormi probleemi on vähe uuritud.

Mis põhjustavad meeste viljatust?

Meeste viljatuse ilmnemise tegurid jagunevad tavapäraselt peamisteks, mida leidub teistest sagedamini, ja lisaks, toimides nendega koos. Sekretoorset viljatust (hüpogonadismi) iseloomustab spermatogeneesi ja munandite funktsiooni kahjustus. Hüpogonadism on esmane ja sekundaarne. Sekretoorse viljatuse esmasel kujul on gonadotropiinide suurenenud eritumine uriiniga, mille tagajärjel väheneb munandite toime hüpofüüsi funktsioonidele. Hüpogonadismi sekundaarses vormis mõjutab mõjutatud hüpofüüsi negatiivselt gonadotoropiinide vabanemist, vähendades nende kogust. On sekretoorse viljatuse vorme, millega ei kaasne hormonaalseid häireid.

Sekretoorsed viljatuse põhjused:

Varicocele. Meeste viljatuse kõige levinum põhjus. Selle välimus provotseerib munandite ja spermatosoosi veenilaiendeid. Need meeste reproduktiivsüsteemi osad vastutavad sperma eritumise eest. Varikocele tulemuseks on vere staas, munandikoe ebapiisav verevarustus ja talitlushäire. Patoloogia arengut provotseerivad tegurid - väliste suguelundite temperatuuri tõus pikka aega (vanni ja sauna külastamine, liiga sooja pükste kandmine, sünteetiline aluspesu), vibratsioon, kui ametialane oht (autojuhi amet).

Munandi tilk. Liigne vedelik koguneb munandikotti mitmel põhjusel (nt kubemesong). See asjaolu kutsub esile munandi pigistamise, vereringe halvenemise, mis vähendab või peatab täielikult sperma tootmise.

Krüptorhhidism. Selle reproduktiivorganite arenguhäirega ei lasku munandid munandikotti, vaid jäävad kõhuõõnde. See diagnoositakse varases eas ja see tuleb ravida kirurgiliselt enne, kui poiss saab 7-aastaseks. Kui seda ei tehta, ei saa munandid kehasisese kõrgema temperatuuri tõttu väliskeskkonnast kõrgema temperatuuri tõttu seemnerakke toota. Isegi kui munandid toodavad väikest kogust spermat, surevad nad kohe.

Mumps. Mumps ehk mumps on nakkushaigus, mis mõjutab süljenäärmeid. Seda edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, samal ajal kui keha on tugevas joobes. Mumpsitüsistus on orhiit ehk munandipõletik, mille korral on kahjustatud selle organi spermatogeenne kude (epiteel).

Muud nakkushaigused. Sugulisel teel levivate infektsioonide (süüfilis, gonorröa, klamüüdia jne) tüsistused põhjustavad munandikoe hävimist, võimetust spermat toota. Teistel nakkushaigustel (tüüfus, brutselloos, tuberkuloos) on sarnane toime, mis põhjustab kehale toksilist toimet ja märkimisväärset hüpertermiat.

Hormonaalsed häired Seda tüüpi viljatuse korral on spermatogenees häiritud testosterooni ja teiste suguhormoonide tasakaalustamatuse tõttu. Selle põhjuseks võib olla prolaktiini liialdus (hüperprolaktineemia, kasvaja või hüpofüüsi põletik, sekundaarne hüpogonadism. Sarnast toimet avaldavad endokriinsüsteemi patoloogiad: kilpnääre, pankreas, neerupealised, rasvumine.

Geneetilised ja pärilikud haigused. On mitmeid kromosomaalseid kõrvalekaldeid (Shershnevsky-Turneri sündroom, Klinefelteri sündroom, Noyane'i sündroom, Kartageneri sündroom), millega kaasneb sugunäärmete düsgenees, mis muudab inimese viljatuks. Pärilikel patoloogiatel (polütsüstiline neeruhaigus, tsüstiline fibroos) on sarnane toime.

Vigastused ja kasvajad, munandite torsioon. Nende põhjuste hulka kuuluvad trauma, puudumine, munandite torsioon, eesnäärme kasvajad ja reproduktiivse süsteemi muud osad.

Väliste kahjulike tegurite toime. See kategooria sisaldab:

Väliste kahjulike tegurite toime
Väliste kahjulike tegurite toime
  • Teatud farmakoloogiliste rühmade ravimite (nitrofuraanid, tsütostaatikumid, atsetüülsalitsüülhape, narkootilised analgeetikumid, antibiootikumid, sulfoonamiidid, östrogeene sisaldavad hormonaalsed ravimid, androgeenid, kortisoon) kõrvaltoimed;
  • Ioniseeriv kiirgus;
  • Alkoholi tarvitamine, suitsetamine;
  • Tööalased ohud (kokkupuude plii, fosfori, elavhõbeda, mangaaniühendite, ammoniaagi, pestitsiididega).
  • Hüpovitaminoos mõjutab ebasoodsalt spermatogeneesi, mis võib tuleneda tasakaalustamata toitumisest ja paastumisest. A-, C-, D- ja E-rühma vitamiinide puudus rikub potentsi ja täieliku spermatogeneesi.

Kõrged temperatuurid. Sauna või vanni külastamine, jalgrattasõit, kitsaste rõivaste või sünteetilise aluspesu kandmine, ametid, mis on seotud ümbritseva õhu temperatuuriga (valukoda, pagariäri, katlaruum).

Krooniline stress ja vanus. Nende tegurite mõju vähendab sperma kvaliteeti ja liikuvust.

Spermatosoidide ühepoolse või kahepoolse kahjustuse korral mööda vas deferensit räägime obstruktiivsest viljatusest.

Obstruktiivse (obstruktiivse) viljatuse põhjused:

  • Epididümiit. Protsess sarnaneb munajuhade obstruktsiooni esinemisega naistel. Epididümiit on epididüümi põletiku komplikatsioon, kui toimub vas deferensi liimimine ja edasine hävitamine.
  • Vigastus ja kahju. Viljatus tuleneb juhuslikust vigastusest kusejuha, eesnäärme, põie, pärasoole operatsiooni ajal ja munandikotti traumast.
  • Epididüümi kasvajad. Kudede hüpertroofia tsüstide ja kasvajate ilmnemise tagajärjel põhjustab vas deferensi kokkusurumist.
  • Kaasasündinud anomaaliad. Nende hulka kuuluvad hüpospadiad (ureetra sissevoolu eemaldamine peenise alumises kolmandikus), epididüümi või erituskanali sperma puudumine.
  • Aspermatism. Tõelise aspermatismi olemus on ajukoore ebatüüpiline mõju reproduktiivkeskuste toimimisele. Selle tulemusena ei esine sperma eritusi mis tahes kestusega seksuaalvahekorra ajal. Vale aspermatismi iseloomustab sperma eritumine mitte kusiti, vaid kusepõide (retrograadne ejakulatsioon). Selle nähtuse põhjuseks on suhkurtõve, hulgiskleroosi, reproduktiivorganite põletiku, seljaaju vigastuste, põie ja eesnäärme operatsioonide, antidepressantide ja trankvilisaatorite kõrvaltoimete tagajärjed.

Muud põhjused. Muude meeste viljatuse põhjuste hulka kuuluvad:

Enneaegne seemnepurse
Enneaegne seemnepurse
  • Impotentsus (erektsioonihäired) - täielikku seksuaalvahekorda on võimatu pidada.
  • Enneaegne seemnepurse on sperma elimineerimine juba enne peenise tuppe sisestamist.
  • Ebaregulaarne või harva esinev seksuaalne kontakt.
  • Liiga aktiivne seksuaalelu - sagedaste seksuaalsete kontaktide korral erinevate partneritega suureneb suguhaiguste nakatumise oht, immuunsus ja keha toon vähenevad, aktiivsete seemnerakkude täielikuks küpsemiseks pole piisavalt aega.
  • Seksuaalne kirjaoskamatus.

Meeste viljatuse psühholoogilised põhjused:

  • Poisid, kes kasvasid üles perekonnas, kus autoritaarse kasvatuse tulemusel tekkis neil füüsilise ja vaimse alaväärsuskompleks, täiskasvanuna areneb alateadlik “tapmise” kompleks.
  • Mees, kes kasvas üles ülikaitselistes tingimustes või perekonnas, kus emal oli vaieldamatu autoriteet, jääb sageli infantiilseks lapseks, kes ei soovi oma naise tähelepanu saamiseks konkurente saada.
  • Mehel, kes on mittetäielikus perekonnas isa asendanud, võib tekkida „isakompleks”, mis on seotud soovimatusega taluda laste hooldamisega seotud raskusi, alateadlikult ei soovi ta lapsi saada.
  • Liiga kõrgele prioriteetide latti tõstnud mehe eluväärtuste hulgas pole lastele kohta.

Meeste viljatuse epidemioloogia

Meeste viljatuse epidemioloogia
Meeste viljatuse epidemioloogia
  • Endokriinsüsteemi patoloogiad - 19,8% meeste viljatuse juhtudest;
  • Varicocele - 16%;
  • Ekstragenitaalsed patoloogiad, reproduktiivorganite kroonilised haigused - 10%;
  • Infektsioonid - 9,7%;
  • Immunoloogilised tegurid - 4,5%;
  • Munandite kasvajad - 3%;
  • Idiopaatiline viljatus (teadmata etioloogiaga) - 5%;
  • Muud põhjused - 5%.

Kliiniline pilt

Meeste viljatuse spetsiifilisi sümptomeid pole, need sõltuvad selle seisundi põhjustanud põhjusest. Peamine sümptom on raseduse puudumine seksuaalpartneris, millel puuduvad selle eeldused naisel. Võimaliku viljatusteguri selgitamiseks uuritakse ka naist.

Kui steriilsuse põhjuseks on põletik, turse, meeste reproduktiivorganite trauma, võivad viljatuse ilmingud olla urineerimishäired, valu munandikotis ja alakõhus, munandikotti ühepoolne ja kahepoolne suurenemine, selle naha veenide suurenemine (koos varikoceleega).

Hormonaalsed häired avalduvad günekomastias (piimanäärmete suurenemine), sugutungi vähenemises, munandite suuruse vähenemises.

Diagnostika

Diagnostika
Diagnostika

Enne "meeste viljatuse" diagnoosimist pakutakse mõlemale abikaasale diagnostiline uuring. Paari uuringut alustatakse tavaliselt mehega. See sisaldab järgmisi punkte:

Anamneesi võtmine. Arst analüüsib patsiendi kaebusi, haigusi ja operatsioone vaagnaelundites, mida ta kannatas, võimalikke tööstuslikke ohte ja negatiivseid harjumusi (suitsetamine, alkohol). Kindlasti huvitavad teda meessoost partnerid ja nende raseduste arv.

Üldkontroll. Androloog hindab visuaalselt sekundaarsete seksuaalomaduste arengut. Kui karvakasv on tähtsusetu, kuulub kehaehitus eunuhoidi tüüpi, esineb günekomastia, puudu on androgeenidest. Uuritakse munandite olemasolu ja nende suurust (tavaliselt on need umbes 4,6x2,6 cm, maht umbes 18 ml), sugunäärmete konsistentsi (tavaliselt tihedalt elastsed), seemneraku ja munandikoti veenide seisundit (varikocele on välistatud). Pärasoole pärasoole uurimine viiakse läbi seemnepõiekeste ja eesnäärme põletiku välistamiseks.

Seksuaalse ja reproduktiivse funktsiooni hindamine. Patsiendi sõnul registreerib arst haiguse anamneesis seksuaalsete kontaktide arvu (tavaliselt vähemalt 2-3 nädalas), erektsiooni kvaliteedi, ejakulatsiooni olemuse (normaalne, hilinenud, enneaegne).

Pärast uuringut saadetakse patsient laboratoorseks diagnostikaks. Pärast 3-päevast karskust annetab ta spermat teadustööks.

Sperma arv on normaalne:

  • Ejakulaadi maht - 2 ml või rohkem;
  • Sperma arv 1 ml - 20 miljonit ja rohkem;
  • Ph-reaktsioon - leeliseline indikaatoriga 7,2 või rohkem;
  • Morfoloogia - üle 30% spermatosoididest peab olema õige kujuga;
  • Liikuvus - tunni jooksul pärast seemnepurset liigub rohkem kui 50% spermatosoididest edasi või 25% kiiresti edasi;
  • Elujõulisus - üle 50% elus spermatosoididest;
  • Mar-test immunoloogilise viljatuse välistamiseks - vähem kui 50% seemnerakkudest koos kleepunud osakestega;
  • Flora ja aglutinatsiooni olemasolu - ei;
  • Viskoossus on normaalne;
  • Veeldamine - 60 minuti jooksul;
  • Leukotsüütide arv 1 ml-s on alla 1 miljoni;
  • Tsingi kogus - 2,4 μmol;
  • Fruktoosi kogus - 13 μmol kogumahus;
  • Sidrunhappe kogus on kogu ejakulaadis 52 μmol.

Võimalikud rikkumised:

Võimalikud rikkumised
Võimalikud rikkumised
  • Oligospermia - elusate spermatosoidide arv on alla 20 miljoni ml kohta;
  • Leukospermia - leukotsüütide suurenenud sisaldus (registreeritud infektsioonide ja põletikuliste haiguste korral);
  • Asthenozoospermia - liikuvate spermatosoidide arv on normist madalam;
  • Hüpospermia - ejakulatsiooni maht alla normaalse taseme;
  • Azoospermia - ejakulaadis pole sperma;
  • Polüspermia - spermatosoidide maht on üle normi (üle 10 ml), see registreeritakse reproduktiivse süsteemi organite patoloogiaga, harvaesineva seksuaalvahekorraga;
  • Aspermia - ejakulatsiooni pole, kuna ejakulatsiooni pole toimunud;
  • Teratosoospermia - enam kui pooltel spermatosoididest on struktuursed defektid (topeltpea, kõrvalekalded kaela ja saba struktuuris).

Kui kahtlustatakse reproduktiivorganite põletikulisi protsesse või infektsioonide esinemist, läbib patsient infektsiooni sõeluuringu:

  • PCR genitaalinfektsioonide välistamiseks;
  • Ureetra tampoon std määramiseks;
  • Ejakulaadi külvamine nakkuse põhjustaja määramiseks (viiakse läbi leukotsüütide arvu suurenemisega);
  • Eesnäärme sekretsiooni biokeemiline uuring glükoosi, aluselise fosfataasi, β-glükosidaasi, sidrunhappe, tsingi jaoks.

Hormoonanalüüs määrab järgmiste hormoonide taseme:

  • Testosteroon,
  • Prolaktiin,
  • Östradiool,
  • FSH ja LH.

Uuritakse vabade radikaalide taset seemnerakkudes, kuna reaktiivsete hapnikuliikide liigse tootmise korral väheneb seemnerakkude viljastav funktsioon, need muutuvad passiivseks ja isaste sugurakkude rakumembraan kahjustub. Uurides akrosomaalset reaktsiooni, mis tekib sperma kokkupuutel munaga, tehakse kindlaks, kas sperma suudab munarakku lahustada ja tungida. Ainult normaalse morfoloogiaga terved spermatosoidid on võimelised sellise reaktsiooni jaoks oma peas spetsiifilisi keemilisi transformatsioone läbi viima.

Sperma mikroskoopiline uurimine

Mikroskoopiline uuring
Mikroskoopiline uuring

Spermatosoidide mikroskoopiline uurimine elektronmikroskoobi abil ja tsütogeneetiline analüüs annavad aimu:

  • Kromosoomide arvu ja kvaliteedi kohta,
  • Ejakulatsiooni plasma struktuuri kohta
  • Sperma sisemise struktuuri võimalik rikkumine.

Kui see test tuvastab kromosoomide kõrvalekalded, pöördutakse patsiendi poole geneetikuga. G, A, M klassi antispermi antikehade tuvastamise test viiakse läbi immunoloogilise steriilsuse diagnoosimisel. Shuvarsky ja Kutsrok-Milleri testid aitavad tuvastada immuunkonflikti emakakaela kanali tasemel.

Meeste viljatuse instrumentaalne diagnoos:

  • Kilpnäärme ultraheli;
  • Kolju ja Türgi sadula röntgenikiirgus hüpofüüsi kasvajate välistamiseks;
  • Doppleri ultraheli, munandikotti transperitoneaalne ultraheli - varikocele diagnoosimiseks, munanditopsiks, väikese vaagna veenilaienditeks;
  • Transrektaalne ja transabdominaalne ultraheli lisandite, eesnäärme, munandite suuruse ja struktuuri uurimiseks, seemnepõiekeste muutuste tuvastamiseks vas deferensi obstruktsiooni või patoloogiate korral;
  • Scrotal termograafia varikocele diagnoosimiseks;
  • Munandite biopsia - normaalse munandisuuruse ja FSH sisaldusega idiopaatilise asoospermia täpsustatud diagnoosiga. Uuringu tulemuseks võib olla normospermatogenees - sperma moodustamiseks on täielik rakkude komplekt, hüpospermatogenees - mittetäielik rakkude komplekt, aspermatogenees - rakkude täielik puudumine semineraalsetes tuubulites.
  • Vasograafia - seemnekanalite ja vesiikulite röntgenikiirgus obstruktsiooni fookuse määramiseks.

Üks viljatuse ekspressdiagnostika meetoditest on Kalifornia teadlaste loodud spermakiip seemnerakkude arvu määramiseks. Seda saab kodus kasutada vaid mõne tilga spermaga. Kiibi maksumus on umbes 40 €.

Viljakuse test meestel kodus

Viljakuse test meestel kodus
Viljakuse test meestel kodus

Täna on ainulaadne võimalus läbi viia täieõiguslik protseduur kodus viljatuse tuvastamiseks. Kogumaksumus on umbes 25 dollarit. See on palju odavam, kui võrrelda sperma täieliku uuringuga, mille viib läbi laborant.

Testi nimetatakse SpermChecki viljakuseks. Selle arendajad on Virginia ülikooli (USA) spetsialistid. Uuringu lõpetas enam kui 200 meespatsiendiga meeskond. Teadlased väitsid: täpsus on vähemalt 96%. Esiteks andsid nad välja kliinilisteks uuringuteks sobiva versiooni. See võimaldas määrata vasektoomia efektiivsust. Leiutist on edukalt kasutatud pikka aega, alates 2008. aastast.

Nüüd saab igaüks läbi viia rasedustestiga sarnase protseduuri. Selle tulemusena kasutage viljatuse kohta järelduste tegemiseks sõna otseses mõttes paari tilka spermat. Pärast seda peate tegema valiku - kas pöörduda vastavate spetsialistide poole.

Normaalväärtused on 200–500 miljonit spermatosoidit milliliitri sperma kohta. Õigete järelduste tegemiseks peate teadma Maailma Terviseorganisatsiooni kriteeriume. Nende sõnul on viljatus ilmne, kui see arv on vähendatud 2 miljonini. Kui spermatosoidide arv väheneb 2 - 20 miljonini, väheneb samal ajal ka viljastumise võimalus. Uus meetod on üles ehitatud lihtsal alusel - test põhineb näitajatel - sperma valkude antikehadel. Nende maht määratakse biokeemiliselt. Kõik toimub kodus, mugavuse lähedal.

Meeste viljatusravi

Meeste viljatusravi esimene etapp on põhihaiguse ravi või kirurgiline ravi, seejärel stimuleeritakse spermatogeneesi. Viljatuse raviks kasutatakse nii traditsioonilisi kui ka alternatiivseid ravimeetodeid.

Üldine tugevdav ravi

Meeste viljatusravi
Meeste viljatusravi

Vitamiinide ja mineraalide tarbimine. Steroidide tootmise suurendamiseks ja spermatogeneesi parandamiseks kasutatakse A, D, K, D, E rühma vitamiine (tokoferool). Kasutatakse multivitamiinide komplekse Aevit (vitamiinid A ja E), Undevit, Gendevit, vitamiini- ja mineraalpreparaate Unicap, Centrum.

Rahustid ja nootroopikumid. Vähenenud viljakusega meestel ilmneb sageli ärrituvus ja vähenenud aktiivsus, nad kannatavad depressiooni ja neurooside all. Närvisüsteemi ületöötamise ja ammendumise vältimiseks, ajutegevuse parandamiseks kasutatakse fosforit sisaldavaid ravimeid (Lipocerebrin, kaltsiumglütserofosfaat). Rahustitena soovitatakse kasutada broomipreparaate, palderjaniekstrakte, emarohtu, Eleutherococcus'i tinktuuri. Kesknärvisüsteemi selgemad häired (psühholoogiline viljatus) nõuavad individuaalset raviplaani koos neuroloogi ja psühhoterapeudi kaasamisega.

Hepatoprotektorid. Need on maksafunktsiooni parandavad ained: Karsil, Hofitol, Metioniin, Essentiale-forte, Heptral, Ovesol. Samal ajal on soovitatav järgida dieeti nr 5 (Pevzneri sõnul), mis näeb ette marinaadide, marineeritud kurkide, rasvaste toitude ja maitseainete kasutamise piiramise.

Biostimulaatorid. Ainevahetuse parandamiseks, reproduktiivorganite aktiivsuse suurendamiseks, nende verevarustuse normaliseerimiseks, kudede ja elundite taastumise kiirendamiseks kasutatakse biostimulaatoreid: aaloeekstrakt, Apilak, klaaskeha, FiBS, Spleniin, Metüüluratsiil, Pentoxil.

Sekretoorse viljatuse ravi meestel

Sekretoorse viljatuse ravi meestel
Sekretoorse viljatuse ravi meestel

Esmane hüpogonadism. Primaarse (hüpergonadotroopse gonadismi) raviks kasutatakse androgeene. Nende ülesanne on stimuleerida spermatogeneesi ja pärssida gonadotropiinide FSH ja LH tootmist. Need on testosteroon, metüültestosteroon jne. Kui munandite reservandrogeensed funktsioonid säilivad, võetakse ravimeid 2-3 kuud. Sellele järgneb sama aja pikkune paus, mille jooksul võetakse luteiniseeriva hormooni koorioniin.

Spermatosoidide arvu suurendamiseks ja nende liikuvuse suurendamiseks võetakse androgeene (andriool, proviroon) minimaalsetes annustes. Alakaalulistele meestele on soovitatav kasutada anaboolseid hormoone (retaboliil, nerobool).

Spermogrammi näitajate parandamiseks, hüpofüüsi aktiveerimiseks ja spermatogeneesi parandamiseks kasutatakse asendusravi pikaajalise toimega testosterooni (testenaati) sisaldavate ravimitega. Ravimi tühistamine pärast kahekuulist kuuri annab keha prognoositava reaktsiooniga vastupidise efekti.

Hüperlaktineemia korral kasutatakse prolaktiini tootmise inhibiitoreid (bromokriptiini) libiido suurendamiseks, potentsi stimuleerimiseks, spermogrammi parameetrite parandamiseks ja ka günekomastia raviks.

Sekundaarne hüpogonadism. Luteiniseeriva hormooni puudumisel testosterooni süntees väheneb, spermatogenees aeglustub. Selle seisundi raviks kasutatakse LH preparaate (pregnal, korioniniin) 1,5-2 kuud, kombineerides neid testosterooni tarbimisega. Kui FSH-d ei ole piisavalt, määratakse spermatogeneesi aktiveerimiseks 1,5–2 kuud folamiin või antrrogoon.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse aktiivsuse stimuleerimiseks on välja kirjutatud progestiinid (klomifeen) või antiöstrogeenid (tamoksifeen, zitosoonium), võib kuuri manustamist (kuu 10 puhkepäevaga) korrata kuni 6 korda.

Meeste erituva viljatuse ravi

Seda tüüpi meeste steriilsuse ravi algab selle seisundi põhjuste kõrvaldamisest. Kui viljatust põhjustavad prostatiidi tüsistused, on ette nähtud vesikuliit, orhiit, uretriit, antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid. Lisaks kasutatakse massaaži, füsioteraapiat, nõelravi ja muid meetodeid. Ainevahetuse normaliseerimiseks ja spermatogeneesi stimuleerimiseks on ette nähtud hepatoprotektorid, adaptogeenid, biostimulandid, vitamiinid.

Meeste viljatuse kirurgiline ravi

Operatiivne ravi
Operatiivne ravi

Kirurgiline sekkumine on näidustatud obstruktiivse aspermia korral.

Operatsiooni taktika vas deferensi läbitavuse taastamiseks sõltub patoloogia struktuurist:

  • Vasovasostoomia (eemaldatakse vas deferensi obstruktsiooni koht);
  • Vasoepididümostoomia (vas deferens on ühendatud lisandite tuubulitega);
  • Eesnäärme resektsioon läbi ureetra.

Selliste operatsioonide vanusekategooria on noored mehed (kuni 30-aastased).

Kui aspermia diagnoositakse vanematel meestel, kasutatakse abistava viljastamise tehnoloogiate teostamiseks muid spermatosoidide leidmise meetodeid:

  • Perkutaanne munandite punktsioon;
  • Epididüümi perkutaanne punktsioon;
  • Sugunäärmete avatud punktsioonibiopsia;
  • Mikrokirurgiline sekkumine epididüümi sisu saamiseks.

Sekretoorse viljatusega tehakse järgmine kirurgiline sekkumine:

  • Mõjutatud munasarjaveeni embooliseerimine või skleroteraapia (koos varikoceleega);
  • Punktsioon või kõvenemine (munanditilguga);
  • Laparoskoopia või klassikalise meetodi kasutamine (lapsepõlves teostatav krüptorhhidism).

Autoimmuunse viljatuse ravimeetodid:

  • Põletikuvastase, immunosupressiivse ja antihistamiinse toimega glükokortikoidravi (hüdrokortisoon, desametosoon), manustamisvormid - tabletid, salvid, füsioteraapia.
  • Sperma mahtuvus (töötlemine ja pesemine) IVF või ICSI ettevalmistamiseks.

Abistava reproduktiivtehnoloogia

Abistava reproduktiivtehnoloogia
Abistava reproduktiivtehnoloogia

Meeste viljatuse hüvitamise alternatiivsed meetodid:

  • Kunstlik viljastamine. Meetodi olemus on järgmine - eeltöödeldud sperma süstitakse naise emakakaela kanalisse või otse emakaõõnde. Juhul, kui aktiivse sperma kontsentratsioon abikaasa spermatosoidides on madal või nende täielik puudumine, kasutatakse doonorsperma. Meetodit kasutatakse emakakaela faktori (emakakaelakanali lima kaudu abikaasa sperma vastu antikehade tootmiseks), seletamatu etioloogiaga autoimmuunne viljatus ja steriilsus.
  • In vitro väetamine. IVF-ga toimub munaraku viljastamine väljaspool naisorganismi. Pärast ovulatsiooni kunstlikku stimuleerimist munasarjadest eemaldatakse mitu isendit, viljastatakse abikaasa spermaga Petri tassis. Mõni päev hiljem valitakse kõige elujõulisemad sügootid (viljastatud munarakud) ja viiakse emakasse.
  • ICSI. ICSI (intratsütoplasma spermide süstimine) meetod seisneb mikrokirurgiliste manipulatsioonide abil sperma viimisesse munarakkudesse. Protseduuri õnnestumiseks piisab ühest elujõulisest seemnerakust. Meessoost rakud saadakse masturbatsiooni või kirurgilise aspiratsiooni teel.
  • Asendusasutus või lapsendamine. Doonorluse korral kannab asendusema varem sõlmitud lepingu raames last, kes areneb viljatute abikaasade sugurakkudest saadud sigotist.

Üldised soovitused

Tervisliku toitumise põhimõtete järgimine
Tervisliku toitumise põhimõtete järgimine

Sperma kvaliteedi märkimisväärseks parandamiseks on lihtsad reeglid, mida saab järgida. Need soovitused on eriti asjakohased meestele, kes plaanivad oma perre last saada.

  • Tervisliku toitumise põhimõtete järgimine. Soovitav on piirata marinaadide, marineeritud kurkide, suitsutatud liha, maiustuste, kuumade vürtside, rasvaste toitude kasutamist. Soovitatavad tooted: punane liha, kaunviljad, kreeka pähklid, petersell, till, basiilik, seller, suures koguses värskeid puu- ja köögivilju, puljongi- või kibuvitsainfusioon. Väga kasulik on süüa tomateid mis tahes kujul, kuna neil on palju sellist antioksüdanti nagu lükopeen.
  • Kehakaalu normaliseerimine ja hüpodünaamia ennetamine. Istuv eluviis provotseerib vere stagnatsiooni vaagnaelundites. Selle tagajärg on sperma kvaliteedi halvenemine, tugevuse vähenemine, selliste haiguste areng nagu veenilaiendid, hemorroidid, munanditilgad. Kehakaalu suurenemine aitab kaasa naissoost hormooni östrogeeni suurenenud produktsioonile rasvkoes. Kehaline kasvatus, kõndimine ja võimlemine aitavad seda riski vähendada.
  • Füsioloogiliselt kasuliku pesu ja riiete kandmine. Selleks, et mitte häirida vaagnaelundite, munandikotti vereringet, on soovitatav keelduda kitsast aluspesu (eriti kui see on valmistatud sünteetikast), kitsaste teksade kandmisest.
  • Seksuaalelu normaliseerimine. Tavaliselt peaks seksuaalvahekord olema vähemalt ja mitte sagedamini kui üks kord 2-3 päeva jooksul. Liiga sagedased kontaktid võivad põhjustada spermatosoidide tootmist suure hulga ebaküpsete spermatosoididega, liiga harva - meessugurakkude vananemine. Lisaks kaitseb regulaarne seksuaalvahekord meest prostatiidi ja eesnäärme adenoomi ilmnemise eest.
  • Suguelundite ülekuumenemise ennetamine. Ajutiselt tasub sauna ja vanni külastamisest keelduda.
  • Rahvapäraste ravimite kasutamine. Suurepärase efekti viljatuse ravis annab mesindussaaduste kasutamine: need on mesilasleib (mesilaste kärgede õietolm), õietolm, mesi, kuninglik želee. Õietolmu ja mesilasleiva tarbimise määr on 1/2 tl. päeva jooksul. Ravimtaimi kasutatakse vaagnaelundite vereringe normaliseerimiseks, testosterooni sekretsiooni ja sperma kvaliteedi suurendamiseks. Plantain, ivan tee, salvei, knotweed keedetakse ja võetakse 3-4 spl. l. päeva jooksul.

Meeste viljatuse ravi, selle kestus ja efektiivsus sõltub patoloogia põhjusest, spetsialistide soovituste järgimise põhjalikkusest, valitud ravimeetoditest. Ligikaudu 45-50% paaridest, kelle viljatus on mehes "süüdi", leiavad ravi tulemusena vanemateks olemise õnne.

Image
Image

Artikli autor: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Haridus: diplom erialal "Androloogia", mis saadi pärast residentuuri lõpetamist Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppe endoskoopilise uroloogia osakonnas JSC Venemaa Raudtee kliinilise keskhaigla nr 1 uroloogiakeskuses (2007). Doktoriõpe lõpetati siin 2010. aastaks.

Soovitatav:

Huvitavad Artiklid
Valge Dieet Pärast Hammaste Valgendamist - Menüü, Lubatud Ja Keelatud Toidud
Loe Edasi

Valge Dieet Pärast Hammaste Valgendamist - Menüü, Lubatud Ja Keelatud Toidud

Valge dieet pärast hammaste valgendamistHammaste valgendamise protseduur on hambakliinikutes üks populaarsemaid teenuseid. See pole mitte ainult taskukohane, vaid ka väga tõhus. Selleks, et valgendav efekt püsiks võimalikult kaua, tuleb järgida mitmeid reegleid. Pärast

Hammaste Väljatõmbamine - Mida Teha, Kui Palju Igeme Valutab, Kuidas Turset Eemaldada?
Loe Edasi

Hammaste Väljatõmbamine - Mida Teha, Kui Palju Igeme Valutab, Kuidas Turset Eemaldada?

Hammaste väljatõmbamine - mida teha, kui palju igeme valutab, kuidas turset eemaldada?Populaarsed küsimused hammaste eemaldamise kohta:Hamba väljatõmbamise võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonidMida ei tohiks pärast hamba väljatõmbamist teha?Mida teha

Hamba Täitmine - Tänapäevased Meetodid Hammaste Täitmiseks
Loe Edasi

Hamba Täitmine - Tänapäevased Meetodid Hammaste Täitmiseks

Hammaste täitmineHammaste täitmine on kõvade kudede defektide kõrvaldamise protsess, moodustunud patoloogilise õõnsuse täitmine. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse hambatäidiseid - erineva koostise ja omadustega materjale, mis võimaldavad tundlikke hambakudesid isoleerida ja vältida mikroobide sattumist selle õõnsusse.Kaasaegsel