Kooma
Kooma põhjused, tunnused ja sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Koma on ägedalt arenev seisund, mida iseloomustab inimese teadvusekaotus, kesknärvisüsteemi depressioon, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi häired. Mõnikord iseloomustab kooma mõiste kesknärvisüsteemi funktsioonide sellist langust, mille tagajärjel võib alata ajusurm. Aju surma iseloomustab mitte ainult teadvuse täielik puudumine, vaid ka reflekside puudumine, kõigi elutähtsate elundite aktiivsuse rikkumine.
Kooma põhjused
Koma arengu peamised põhjused võivad olla:
- Ajukahjustused insuldi, trauma, epilepsia, nakkushaiguste korral;
- Ainevahetushäired endokriinsete haiguste korral, kus organismis on hormoonid üle või puuduvad, teatud hormonaalsete ravimite kasutamine;
- Erinevad mürgistused maksa-, neeruhaiguste, nakkushaiguste, mürgistustega;
- Hapniku tarbimise puudumine ja hüpoksia tekkimine.
Kõik need põhjused on ühed kõige tavalisemad, need erinevad arengumehhanismi, keha ja närvisüsteemi muutuste, diagnoosimise ja vältimatu abi poolest.
Kooma arengu tunnused
Koma võib areneda (olenevalt selle tüübist) mõne minuti (koheselt), tundide (kiiresti) või isegi päeva jooksul (järk-järgult). Haigusel on 4 raskusastet. Nende hulka kuuluvad eelkood ja neli kraadi.
- Precoma. Patsientidel on segasus, letargia, unisus. Mõnel patsiendil võib tekkida vastupidine psühhomotoorne agitatsioon. Siseorganite aktiivsuse muutused vastavad kooma põhjustanud põhihaiguse olemusele. Refleksid püsivad.
- 1. raskusastme kooma. Patsientidel on juba väljendunud uimastamine, reaktsioon ärritustele on pärsitud. Inimene võib veel vett, vedelat toitu alla neelata, lihtsaid liigutusi sooritada, kuid kontakt on juba keeruline. Refleksid võivad suureneda või väheneda sõltuvalt kooma tüübist.
- 2. astme kooma. Patsiendil ei ole kontakti, tal on sügav uni, stuupor, harvad jäsemete kaootilised liikumised. Hingamine on mürarikas, arütmiline, patoloogiline, tahtmatu roojamine ja urineerimine. Uurimisel ilmnevad patoloogilised refleksid, naha tundlikkus puudub, õpilased on kitsenenud.
-
3. astme kooma. Teadvus, valutundlikkus, kõõluse refleksid juba puuduvad, pupillid laienevad ja valgusele ei reageerita. Patsientidel tekib hingamisdepressioon, vererõhk langetatakse ja täheldatakse kehatemperatuuri langust.
- Kooma 4. aste. Tekib sügav teadvuse häire, puuduvad kõik refleksid, täheldatakse lihaste atooniat, kehatemperatuuri langus, vererõhk, spontaanne hingamine peatub ja patsient tuleb viivitamatult viia kunstliku hingamise aparaati.
Kooma sümptomid
Igal kooma tüübil pole mitte ainult oma põhjused, vaid ka oma eripära. Samuti on haiguse levinud ilmingud. Esiteks on see teadvuse rikkumine, refleksi aktiivsuse muutused, hingamine ja kardiovaskulaarsüsteemi töö. Nagu mainitud, on kooma erinev raskusaste, mis määratakse Glasgow skaala abil. See võtab arvesse kõiki märke: valu tundlikkus, reaktsioon õpilaste valgusele, silmade avamine, kõne ja motoorne reaktsioon, refleksi aktiivsus. Kõigil neil on oma punktide arv, vastavalt nende summale arvutatakse kooma aste.
Kooma diagnostika
Patoloogilise seisundi tekkimise põhjuse diagnostiliseks otsimiseks viiakse läbi järgmised uuringud:
- Vere- või uriinianalüüs ravimi sisalduse kohta;
- Vere alkoholisisalduse määramine;
- Vere ja uriini kliiniline analüüs;
- Vere glükoosi, seerumi elektrolüütide, kreatiniini, vere uurea lämmastiku määramine;
- Kilpnäärmehormoonide sisalduse analüüs veres;
- Maksatestide läbiviimine;
- Arteriaalse vere gaasianalüüs;
- Elektrokardiogramm;
- Neuroloogiliste sümptomite esinemisel - nimme punktsioon, pea kompuutertomograafia.
Kooma ravi
Mõnel juhul on kooma põhjust lihtne kindlaks teha, mõnikord kulub diagnoosi saamiseks teatud arv katseid. Kõiki koomas olevaid patsiente ravitakse intensiivravi osakondades. Erilist tähelepanu pööratakse kooma põhjustanud põhihaiguse ravile.
Kõik patsiendid püüavad säilitada elutähtsate süsteemide ja elundite normaalset toimimist, teraapia sõltub otseselt seisundi tõsidusest. Intravenoosne juurdepääs on loodud, vajadusel ühendatud ventilaatoriga, lisaks põhihaigusele ravivad nad ka neid komplikatsioone, mis on tekkinud kooma patoloogilises seisundis.
Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".
