2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44
Kiirgusnekroos
Ioniseeriva kiirguse kasutamine kasvajate, vere, luustiku ning erinevate elundite ja süsteemide haiguste ravis on seotud komplikatsioonide riskiga. Sageli saavad inimesed, kelle elukutse on seotud kiirgusseadmetega, kõrgepingekiirguse negatiivse mõju ohvriks. Nekrootiliste fookuste tekkimise aeg kudedes pärast kiiritamist sõltub annusest, kiiritatud tsooni mahust jne.
Kiirgusest läbi tungimine võib põhjustada rasket tüüpi koesurma. Kiirgusest tulenevate patoloogiliste muutuste mehhanismi ja olemust pole veel täielikult mõistetud. On teada, et kiiritusnekroosi põhjused on veresoonte, morfoloogilised ja degeneratiivsed häired. Võimalik on ka ioniseeriva kiirguse immunosupressiivne toime kudedele.
Keha kiiritamine aitab suruda alla aeroobses faasis hingamisprotsessis osalevaid raua ja kudesid sisaldavaid ensüümsüsteeme. See tähendab kudedes alak oksüdeerunud ainevahetusproduktide moodustumist. Kiiritusravi võib kahjustada närvisüsteemi ja tekitada vabu radikaale. Histoloogiline uuring näitab reeglina närvikiudude demineraliseerumist, väikeste arterite koe paksenemist ja ajukoe nekroosi.
Brachiaal- ja lumbosakraalse põimiku närvid on vastuvõtlikud kiiritusnekroosi tekkele samaaegselt kesknärvisüsteemi kiiritusnekroosiga. Kiirgushaigus on tagajärg kogu organismile tervikuna röntgenkiirguse gammakiirtele, neutronivoogudele. Reeglina kaasneb haiguse kulg nekroosiga. Kiiritatud kudedes on regenereerimine alla surutud, suu ja huulte limaskest paisub ning võib tekkida täpne verejooks.
Haiguse keskel halveneb üldine seisund, muutub suu limaskesta trofism, täheldatakse põletustunnet, aneemiat ja kuivust. Tekib kiiritusstomatiit. Hemorraagilise sündroomi nähtused, nakkuse olemasolu (mädanik) provotseerivad haavandite ja nekroosi moodustumist. Nekroos areneb suuõõnes, see on alati kõige tugevam metallproteeside ja täidiste limaskestaga kokkupuutumise piirkonnas, sellistes kohtades on baktereid tavaliselt rohkem. Ilmuvad igemete ja mandlite servade kahjustuse tunnused, millele järgneb keele ja suulae külgmiste pindade kahjustus, suu, huulte ja näo tugev turse.
Pärast igemete nekrootilist serva muutuvad nad lahti ja veritsevad. Alveolaarse protsessi luukoe pehmenemine põhjustab hammaste lõtvumist ja kaotamist. Terapeutiliste meetmete meetodid sõltuvad erinevate elundite ja süsteemide seisundist. Ilma ravita on kiiritusnekroosil suured kolded, kuid glükokortikoidide mõjul aktiivse arengu aste väheneb.
n
Parim progresseeruva kiiritusnekroosi ravi on operatsioon. Enne kiirgusega kokkupuudet on vaja võtta ravimeid, mis aeglustavad radiokeemilisi reaktsioone. Kiiritusravi negatiivsete tagajärgede oht väheneb hormonaalsete, antihistamiinikumide, antibakteriaalsete ainete kasutamisel.
Vereringesüsteemi toimimise taastamiseks ja nekroosi arengut põhjustava hemorraagilise diateesi vältimiseks on ette nähtud rutiin, vikasool, kaltsiumglükonaat ja multivitamiinide kompleks. Kui arvestada hüpotalamuse ja hüpofüüsi kiiritamist, siis pärast seda protsessi ilmnevad endokriinsüsteemis tõrked. Mõni kuu pärast kokkupuudet kiirgusega muutub hammaste email tuhmiks, kaotab sära, tekivad tumeda nekroosi piirkonnad ja moodustub lahtine nekrootiline mass.
Järk-järgult katavad nekroosi piirkonnad märkimisväärse osa hambast, ilmuvad ebaühtlaste aukude servadega õõnsused, täidised kukuvad välja. Hamba kõvasid kudesid kahjustavat progresseeruvat kiiritusnekroosi ravitakse mitmel etapil, eemaldades lagunenud koed ning täites õõnsuse põhja ja seinad lubjastuva pastaga. Enne kiiritusravi alustamist peate kiirguse otsese mõju vähendamiseks hammastele panema pliikaitse, viima läbi remineraliseeriva ravikuuri ja võtma antioksüdante.
Kõik need meetodid kaitsevad keha maksimaalselt negatiivsete tagajärgede eest või vähendavad võimalike mõjude määra. Koljusiseste kasvajate, pea ja kaela neoplasmide kiiritamine on kehale ebasoodne. Seejärel võib täheldada aju nekroosi. Sellised tüsistused arenevad kiiresti või mitme kuu ja aasta jooksul. Mehhanismi, mis käivitab kesknärvisüsteemi hilise nekroosi arengu, peetakse aju vaskulaarse võrgu kahjustuseks.
Aju kiiritusnekroosi tekkimise tõenäosuse kindlakstegemiseks võetakse arvesse kokkupuute annust ja kestust. Seda tüüpi patoloogiate kliinilised ilmingud on väga erinevad, neid võivad hõlbustada erinevad põhjused ja seisundid. Nekroosi tekkimisel võib olla kasulik kahjustatud koe ekstsisioon.
Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".
