Metastaasid - Metastaaside Põhjused, Staadiumid, Tunnused Ja Sümptomid, Diagnoosimine Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Metastaasid

Metastaaside põhjused, staadiumid, tunnused ja sümptomid

Metastaaside määratlus

Vähi metastaasid on sekundaarsed kasvaja sõlmed, mis levivad lähedal asuvatesse ja kaugematesse elunditesse. Nende mõju inimese tervisele on tõsisem kui esmane kasvaja.

Metastaaside põhjused

Rakkude arvu suurenemine metastaasis soodustab kasvufaktoreid, mis stimuleerivad vaskulaarsete ja kapillaarvõrgustike moodustumist kasvajarakkude ümber. Sellised tingimused on vähirakule vastavalt soodsad ja pakuvad talle kõiki toitaineid, kahjustades samal ajal ülejäänud keha kudesid. Eristatakse peamisi metastaaside viise:

• Lümfogeenne - levib lümfiga läbi lümfisoonte. Kuigi lümfisõlmed on kasvajarakkude barjääriks ning makrofaagid hoiavad ja hävitavad enamiku neist, kuid kui palju on muutunud rakke, siis on võitlus ebaõnnestunud.
• Hematogeenne rada - verega läbi veresoonte, kapillaaride ja veenide.
• Implantatsioonitee toimub läbi seroosmembraani, mille tagajärjel võib pahaloomuline kasvaja kasvada läbi elundi seinte ja siseneda kõhu- või rinnaõõnde.

Igale neoplasmide rühmale on omane teatud tüüpi metastaaside moodustumine, millest sõltub edukam ravi suuremal määral. Vähi metastaaside kasv ületab kasvaja arengut kaugelt. Metastaaside tekkimine ja levik on võimalik kohe pärast põhisõlme ilmumist ja mõnel juhul võib see võtta mitu aastat, sest varjatud (seisvaid) metastaase on endiselt.

Uinuvate metastaaside esinemine toimub pärast metastaaside või primaarse kasvaja osalist ravi. Lümfogeense vähi metastaasid tekivad vähirakkude irdumise tagajärjel aluseks olevast kasvajast. Lümfisoonesse tungides sisenevad nad lümfivooluga lähimatesse või kaugematesse lümfisõlmedesse. Lümfogeensete metastaaside esinemine on iseloomulik mao-, käärsoole-, kõri-, emakakaelavähi ja melanoomide vähile, mõnikord ka sarkoomidele.

Enamiku vähkkasvajate metastaaside lümfogeensed teed on praegu hästi uuritud, nende kogunemised on hõlpsasti tuvastatavad ja patsientide õigeaegne ravi takistab metastaaside tungimist keha erinevatesse osadesse. Kaelas täheldatakse suurt metastaaside kontsentratsiooni, sest just seal on lümfisõlmed omamoodi laevad, mis koguvad lümfi peast, rinnast ja ülemistest jäsemetest.

Vähi hematogeensed metastaasid tekivad sarkoomis, hüpernefroomis, korionepitelioomis, kui veresoontesse sattunud vähirakud saadetakse verevooluga kaugetesse elunditesse - maksa, neerudesse, luustiku luudesse jne. Tekivad väikesed "tolmu" metastaasid koos astsiidi tekkega. kõhuõõne ja vaagnaõõne vähkkasvajatega. Vähi kontaktmetastaaside korral levivad kasvajarakud mööda külgnevaid seroosmembraane.

Vähi metastaasid on kaugelearenenud vähi komplikatsioon. Kuid isegi varajases staadiumis võivad lähimates või kaugemates lümfisõlmedes või elundites tekkida mikroskoopilised metastaasid. Ainult kudede üldine või lokaalne resistentsus, nende kõrge immunoprotektiivne toime võib peatada metastaaside tekkimise. Pahaloomulised kasvaja metastaasid on eluohtlikumad kui esmane kasvaja.

Kliinilised uuringud on näidanud, et metastaaside sagedus sõltub kasvaja arenguastmest ravi alustamise ajal. Vähktõvega patsientidel, kes on läbinud onkoloogilise ravi, on võimatu täpselt ennustada, kas metastaaside levik on veelgi, seetõttu on pärast radikaalset ravi soovitatav esimese kahe aasta jooksul läbida uuring iga 3 kuu tagant.

Palju sõltub kasvaja asukohast. Näiteks võib pärasoole vähk provotseerida metastaaside ilmnemist kubeme lümfisõlmedes ja eesnäärmevähki - vaagna, ristluu, selgroo luudes. Kasvaja kasvu vorm ja kasvaja histoloogiline struktuur mõjutavad metastaaside esinemissagedust. Melanoomis täheldatakse metastaaside kiiret kasvu ja intensiivset kasvu, seedetrakti eksofüütiliste kasvajate korral vähem aktiivset.

Patsientide vanus mõjutab ägenemiste kordumist, noortel arenevad metastaasid kiiremini, haigus on raskem kui vanematel inimestel. Igasugune onkoloogi uuring algab lümfisõlmede seisundi põhjaliku uurimisega. Rinna- ja nahakasvajate pahaloomuliste kasvajate korral moodustuvad metastaasid aksillaarse piirkonna lümfisõlmedes.

Metastaasid ilmnevad kubeme lümfisõlmedes koos alajäsemete, sacro-gluteal tsooni ja väliste suguelundite vähkkasvajatega. Mao, neeru, pärasoole, kopsu pahaloomuliste kasvajate korral katavad maksa lümfogeensed ja hematogeensed metastaasid. Paljud vähirakud, mis moodustavad metastaase, hävitatakse immuunsüsteemi poolt. Kuid mõned neist kapillaarides viibides kasvavad koekiududega.

Metastaasid tekivad ainult siis, kui kudedes moodustub piisav arv pahaloomulisi rakke. Metastaaside levikut kasvajarakkude tungimise tõttu pleura, kõhukelme või südamepauna, pia materi ja seljaaju vahelisse õõnsusse võib täheldada meestel rektaalses-vesikulaarses ruumis ning naistel pärasoole-emaka ruumis ja munasarjades. Meestel esinevad sagedamini kui naistel metastaasid ilma esmase fookuseta.

Selliseid pahaloomulisi kasvajaid võib leida inimkeha erinevates piirkondades. Mikroskoopilise uuringu käigus avastatakse tavaliselt adenokartsinoom (vanematel inimestel, kellel on mitu metastaasi maksa-, kopsu- või luukoes), lamerakk, vähese diferentseerumisega vähk (avaldub kaugete metastaaside kujul, mõjutades kaela lümfisõlmi) või diferentseerimata vähk.

Enamik varjatud onkoloogilisi protsesse esineb kopsudes, maksas ja kõhunäärmes. Biopsia, metastaaside asukoht ja kasv võimaldavad täpselt diagnoosida. Mõnikord on võimalik ära tunda primaarne kasvaja, mille peamine lokaliseerimiskoht võib olla pankreas, kopsud ja jämesool.

Metastaaside etapid

Metastaaside etapid on aktiivne ja järkjärguline protsess. See seisneb kasvajarakkude või rakkude rühma liikumises kasvajasõlmest anuma seinani, tungimisest nende valendikku, seejärel toimub rakuemboolia (süstimine) ja kinnitumine naaberorganis asuva veresoone seinale, millele järgneb sissetung perivaskulaarsesse koesse. Nii areneb metastaatiline sõlm.

Metastaaside arenguetapid erinevates anatoomilistes piirkondades erinevad nende mõju poolest kehale ja ohust patsiendi elule. Tuleb meeles pidada, et hiline diagnoosimine halvendab prognoosi, kuna tuleb silmitsi seista vajadusega ravida laialt levinud metastaase.

Metastaaside tunnused ja sümptomid

Vähi üldiseid sümptomeid ja märke pole, kõik sõltub sellest, millist elundit see tõsine vaevus mõjutab. Nii näiteks põhjustab kõhukelme kahjustus astsiiti, pleura - eksudatiivse pleuriidi arengut. Luustiku ja selgroo pikkade luude metastaasid põhjustavad kogu kehas talumatut valu, tekivad sagedased luumurrud ja liikuvus on piiratud.

Lisaks võivad esineda seljaaju kokkusurumise nähud, urineerimisprobleemid, jäsemete ja kõhu tuimus, samuti väsimus, isutus, janu ja iiveldus. Aju metastaaside sümptomiteks on emotsionaalse seisundi muutused, peavalud, krambid, muutunud teadvus.

Kasvajarakkude surmaprotsessis põhjustavad vabanenud toksiinid keha mürgistust. Metastaaside olemasolu kopsudes ei näita erilisi sümptomeid ega mõjuta heaolu. Alles köha ilmnemisel on röga määrimine, kehatemperatuuri väike tõus, kehakaalu langus ja õhupuudus, selgub, et protsess on juba alanud.

Metastaaside diagnoosimine

Enne metastaaside ravi alustamist on vajalik kõigi kehaosade uurimine, kasvajate lokaliseerimise kindlakstegemine, seetõttu on ette nähtud tsütoloogiline uuring. Esmast tähelepanu pööratakse kasvaja uurimisele, selle asukohale. Lokaliseerimiskoht määratakse kapillaarvõrgu suhtes, mis on moodustatud anumatest, mille kaudu voolab vähiga nakatunud veri.

Alati on peamise metastaasi tekkepunktid lümfisõlmed, maks ja kopsud. Harvem hõlmavad metastaasid skeletilihaseid, südamelihaseid, nahka, põrna ja kõhunääret. Kesknärvisüsteemi, skeleti, neerude, neerupealiste metastaaside lokaliseerimise keskmised näitajad. Metastaasid luudes, kopsudes ja neerupealistes tuvastatakse eesnäärme, rinna- ja kilpnäärme, kopsude ja neerude diagnoosimisel.

Pahaloomuliste kasvajate pindmised vormid, mis kasvavad pinnal (eksofüütiline kasv), näiteks nahavähiga, metastaseeruvad harva kui kasvajad, mis kasvavad seina või elundikoe paksuseks. Mao eksofüütilised pahaloomulised kasvajad on soodsamad kui mao seina paksust suurendavad infiltratiivse vormi kasvajad.

Vähi diagnoosimiseks ja metastaaside tuvastamiseks kasutatakse tavalist radiograafiat ja traditsioonilist ultraheli. Kasutades kaasaegsemaid meetodeid, nagu radioisotoopide uurimine, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, positronemissioontomograafia, suudavad onkoloogid täpselt määrata metastaaside kasvu, levimust ja kasvu olemust. Nende lagunemisprotsessi, mädanemise ja idanemise naaberorganitesse ja kudedesse kindlakstegemiseks, ravi efektiivsuse jälgimiseks metastaaside taandarvestuse taseme järgi.

Metastaaside ravi

Vähi metastaaside ravi edukus sõltub sellest, kui palju nad hõivavad ja kui oskuslikult diagnoosi tehakse, sest sageli on mikrometastaase ja ringlevaid kasvajarakke olemasolevate meetodite abil raske tuvastada. Arvatakse, et avastatud kasvaja kirurgiline eemaldamine ei anna erilist tulemust ja haiguse positiivset tulemust. Mõnikord viib primaarse kasvaja eemaldamine metastaaside kasvu kiirenemise teadaoleva inhibeeriva toime tõttu.

Vähikeskustes ravitakse vähi metastaase tänu tänapäevastele diagnostikaseadmetele, uutele kirurgilistele seadmetele ja instrumentidele väga tõhusalt. Nad kasutavad Cyber Knife meetodit, prootonkiire teraapiat ja kriitiliselt haigetele 4. astme vähiga on loodud kliiniliste testide programmid. Metastaaside võimaliku ilmnemise või kasvaja taastekke varajane avastamine ja kontroll selle üle on vähktõvega patsientide eluea pikenemise peamine ülesanne.

Reeglina saavutatakse parim ellujäämine kombineeritud ravimeetodite kasutamisel. Aktiivse kemoteraapia ja kiiritusravi läbiviimine võimaldab üksikute metastaaside kirurgiline ravi vältida nende edasist kasvu haiguse võimalikult varases staadiumis. Vähkkasvaja metastaaside ravi on keeruline protsess; need on kemoteraapia suhtes resistentsemad võrreldes ema kasvaja rakkudega.

Seetõttu kasutatakse mõnel juhul süsteemset ravi, sealhulgas kemoteraapiat, hormoonravi, suunatud teraapiat, kirurgiat, kiiritusravi sümptomite leevendamiseks ja edasijõudnutel elu pikendamiseks.

Muud ravimeetodid:

• Hemlocki vähiravi vastavalt Tishchenko meetodile
• Vähiravi rahvapäraste ravimitega
• Seleen on vähivastane mineraal!
• Ainulaadne puu vähi vastu
• Siirdefaktor vähiravis
• Temodal on vähiravim

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".