Sinusiidi Antibiootikumid: Plusse Ja Miinuseid, Ravimite Loetelu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Sinusiidi antibiootikumid: plussid ja miinused

Sinusiit on paranasaalsete siinuste põletik, mis võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Seetõttu on iseloomulike sümptomite ilmnemisel (pikaajaline paksu lima nohu, peavalu, täiskõhutunne infraorbitaalses piirkonnas) vaja külastada arsti, läbida diagnostika ja saada kvalifitseeritud soovitusi. Probleemi ignoreerimisel võivad sümptomaatilised meetmed ja enesega ravimine muutuda krooniliseks sinusiidiks.

Valdavas enamuses juhtudest on see haigus bakteriaalse iseloomuga, seetõttu on sinusiidi antibiootikumid esimese astme ravimid. Kuid süsteemne antimikroobne ravi on ette nähtud ainult juhtudel, kui patsiendi keha ei suuda pikka aega iseseisvalt infektsioonist üle saada ja on tõsiste komplikatsioonide oht. Verevooluga ülalõuaurkevalu bakterid võivad sattuda alumiste hingamisteedesse ja põhjustada bronhiiti või isegi kopsupõletikku. Kuid peamine oht on põletiku fookuse lähedus ajule ja meningiidi või entsefaliidi tekkimise võimalus.

Artikli sisu:

• Millal on sinusiidi korral vaja antibiootikume?

• Millised antibiootikumid on sinusiidi korral kõige tõhusamad

  • Kaitstud aminopenitsilliinid;
  • Makroliidid;
  • Tsefalosporiinid;
  • Fluorokinoloonid
• Antibiootikumide plussid ja miinused sinusiidi korral

Millal on sinusiidi korral vaja antibiootikume?

Selleks, et välja selgitada, millistel juhtudel on antibiootikumide kasutamine sinusiidi korral tõesti vajalik, peate arvestama selle haiguse arengu põhjustega.

Etioloogia järgi on sinusiit jagatud järgmistesse kategooriatesse (esinemise kahanevas järjekorras):

• Bakteriaalne - põhjustatud kopsupõletikust, püogeensest või rohelisest streptokokist, Staphylococcus aureusest, hemofiilsest, Pseudomonas aeruginosa või E. coli, moraxella, Klebsiella, klamüüdia, mükoplasma, proteus ning muud patogeensed ja oportunistlikud mikroorganismid. See tekib haigustekitaja ülemiste hingamisteede ülalõuaurkepõletikku (riniit, tonsilliit, farüngiit), dentoalveolaarsüsteemi (kaaries, räbu, juurgranuloom, parodontiit) või põletikuliste haiguste (sarlakid, leetrid) üldise verevoolu kaudu. See juhtub nii ühepoolselt kui kahepoolselt, sagedamini mädane kui katarraalne (ainult tursed);
• Viiruslik - põhjustatud rinoviirustest, koronaviirustest, adenoviirustest, enteroviirustest, A- ja B-gripist, paragripist. See toimub tavaliselt hooajalise külma taustal, on alati kahepoolne, enamasti katarraalne, mõnikord asümptomaatiline ja taandub ise 1-2 nädalaga. Viirusliku sinusiidi korral on antibiootikumid kasutud või pigem kahjulikud. Kuid 7.-10. Päeval võib rasket grippi, ARVI-d või ägedaid hingamisteede infektsioone komplitseerida bakteriaalne infektsioon koos mäda kogunemisega ülalõuaurkesse, siis on näidustatud antimikroobne ravi;

• Segatud - põhjustatud komplekssetest põhjustest, milleks võivad olla viirused, bakterid, seened ja allergeenid. Sageli läheb see ägedast krooniliseks. See on peaaegu alati kahepoolne ja kombineeritud teiste sinusiidi vormidega (otsmikupõletik, etmoidiit ja sphenoidiit). See võib olla mis tahes iseloomuga: mädane, katarraalne, seroosne, eksudatiivne. Segatud viirus-bakteriaalse sinusiidi korral kasutatakse antibiootikume, kuid ravimi valimine peaks toimuma väga hoolikalt, tuginedes analüüside tulemustele ja haigusloo andmetele;
• Allergiline - põhjustatud organismi negatiivsest reaktsioonist allergeenidele, mille hulgas valitsevad sissehingatavad osakesed (majapidamistolm, papli kohevus, õietolm). See on alati kahepoolne, mida iseloomustab limaskestade tugev turse, aevastamine ja rinorröa. Allergilise iseloomuga sinusiidi antibiootikume pole vaja, määratakse antihistamiinikumid ja võetakse meetmeid allergeeni kõrvaldamiseks patsiendi igapäevaelust;
• Seen - põhjustatud pärmitaolistest mikroorganismidest ja seentest immuunpuudulikkuse seisundite taustal nõrgenenud patsientidel, eakatel, väikelastel. See on väga haruldane, mõnikord kahepoolne, mida iseloomustab püsiv ja krooniline kulg, mis nõuab ravi integreeritud lähenemist. Seense sinusiidi korral on antibiootikumid kategooriliselt vastunäidustatud;

• Ravimid - põhjustatud ravimite pikaajalisest kasutamisest, millel on kahjulik mõju ülalõuaurkevalu limaskestadele ja häirivad ripsmepiteeli normaalset toimet, mis vastutab lima evakueerimise eest. Tavaliselt toimub see vasokonstriktori ninatilkade kuritarvitamise taustal. See on peaaegu alati kahepoolne, võib olla oma olemuselt atroofiline (koe nekroos), hüperplastiline (limaskesta proliferatsioon) või tsüstiline-polüpoos (polüüpide välimus, mis kattuvad suu ülalõuaurkevalu). Ilma bakteriaalse infektsiooni lisamiseta ei saa sellist sinusiiti antibiootikumidega ravida;
• Traumaatiline - põhjustatud ülalõuaurkevalu mehaanilisest kahjustusest, vere ja eksudaadi kogunemisest neis ning järgnevast põletikust. Sellisel juhul näidatakse patsiendile antibiootikume, füsioteraapiat ja mõnikord kirurgilist ravi.

Millised antibiootikumid on sinusiidi korral efektiivsed?

Sinusiidi raviks optimaalse antibakteriaalse ravimi valimiseks võtab arst arvesse järgmisi patsiendiandmeid:

• Haiguslugu - millal ja millistel asjaoludel haigus tekkis (hooajaline külm, süsteemne infektsioon, heinapalavik, trauma), milline on sümptomite olemus (kehatemperatuur, keha mürgistusaste, valusündroomi raskusaste, nina lima värvus ja konsistents), kui kaua inimene on olnud haige, proovinud kas neid tuleb millegagi ise ravida;
• Uurimise ja testide tulemused - röntgen, täielik vereanalüüs, bakterikultuur;
• Vanus ja staatus - paljusid sinusiidi vastaseid antibiootikume ei kasutata lastel, nõrgenenud ja eakatel inimestel, rasedatel ja imetavatel naistel;
• Teave varem kasutatud antibiootikumide kohta - mida sagedamini ravitakse inimest sama antibakteriaalse ravimiga, seda vähem tõhusaks ta muutub;
• Allergiate olemasolu.

Selle põhjal võib mõista, et sinusiidi kõige tõhusam antibiootikum on ravim, mille suhtes patogeen on tundlik, puudub resistentsus, allergiad ja vastunäidustused, kõrvaltoimed ja keha kahjustamine on minimaalsed. Kuna enamikul kaasaegsetel antibiootikumidel on väga lai toimespekter ja need toimivad peaaegu kõigi sinusiiti põhjustavate mikroobide vastu, tekib vajadus bakterite inokuleerimise ja haiguse konkreetse süüdlase kindlakstegemise järele alles siis, kui lõpule viidud ravikuur pole tulemusi andnud.

Sinusiidi kõige sagedamini kasutatavad ja tõhusad antibiootikumid kuuluvad nelja rühma:

Kaitstud aminopenitsilliinid

Need on sünteetilised penitsilliinid kombinatsioonis spetsiaalsete ainetega, mis neutraliseerivad bakterite resistentsuse. Aastate jooksul, kui penitsilliinid ja tsefalosporiinid on aktiivselt kasutanud, on paljud patogeenid nendega kohanenud ja beetalaktamaaside rühmast välja töötanud ensüümi nimega "penitsillinaas", mis lihtsalt hävitab kehasse sattunud ravimi ja takistab nakkuste vastu võitlemist. Selle vältimiseks lisatakse penitsilliinidele sulbaktaami või klavulaanhapet.

Kõige tõhusamad sinusiidi vastu on:

• Ampitsilliini sulbaktamaadid (Ampisid, Libakcil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);
• Amoksitsilliini klavulonaadid (Amoxiclav, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Tavaline amoksitsilliin, mida müüakse suure raha eest kaubamärgi Flemoxin Solutab all, ei aita enamikul juhtudel põskkoopapõletikust.

Kaitstud penitsilliinid on bakteritsiidse toimega (hävitavad baktereid), pealegi teevad nad seda sihipäraselt, kuna neid juhivad patogeenide rakuseinte spetsiaalsed markerid. Inimkehas pole sarnaseid rakke, nii et see teraapia ei hävita terveid kudesid. Penitsilliine kasutatakse laialdaselt laste sinusiidi raviks. Kuid selle rühma ravimite suhtes esineb sageli allergiat ja pikaajaline kasutamine on täis siseorganite mikrofloora tasakaalustamatust, seedetrakti kõrvaltoimeid ja seeninfektsioonide arengut. Penitsilliinide teine puudus on lühike poolestusaeg, mistõttu tablette tuleb võtta iga 4-6 tunni järel.

Makroliidid

Selle rühma antibiootikumid on inimestele kõige ohutumad ning põhjustavad kõige vähem allergiaid ja kõrvaltoimeid. Erinevalt penitsilliinidest on neil bakteriostaatiline toime (takistab bakterite paljunemist), mis on püsiva, kroonilise sinusiidi korral väga kasulik. Lisaks on makroliidid efektiivsed kohustuslike rakusiseste parasiitide (mükoplasma, klamüüdia) vastu, mis viimasel ajal põhjustavad sageli ka sinusiiti.

Neid ravimeid on väga mugav kasutada, kuna need kogunevad kudedes hästi ja neid hoitakse pikka aega. Viimase põlvkonna makroliide müüakse pakendites, mis sisaldavad vaid mõnda kapslit. Tüsistusteta infektsioone saab edukalt ravida isegi ühe annusega. Kui patsiendil on individuaalne talumatus penitsilliinide suhtes, mis on haiguse ebatüüpiline või segavorm, on sinuliidi korral kõige tõhusamad antibiootikumid makroliidid.

Puudustena võib välja tuua selle rühma mõnede ravimite kõrge hinna. Kasutamine lapsepõlves, raseduse ja imetamise ajal on võimalik juhul, kui potentsiaalne risk on oodatust väiksem.

Makroliidid jagunevad:

• 14-liikmeline - erütromütsiin, roksitromütsiin (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), klaritromütsiin (Klacid, Klabaks, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);
• 15-liikmeline asitromütsiin ja selle analoogid, mida nimetatakse asaliidideks (hemomütsiin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolide, Z-faktor);
• 16-liikmeline - midekamütsiin (Macropen, Midepin), spiramütsiin (Rovamütsiin, Spiramisar), Josamütsiin (Vilprafen).

Tsefalosporiinid

See on üks arvukamaid ja kaua kasutatud antibiootikumirühmi. Neil on bakteritsiidne toime. Tänapäeval on tsefalosporiinide põlvkond juba viis. Antibakteriaalse spektri laiuse poolest ei ületa nad penitsilliini ja pealegi makroliide, kuid on resistentsed beetalaktamaaside - ensüümide suhtes, mis seletavad sinusiidi mõnede põhjustavate ainete resistentsust. See väide kehtib aga mitte kõigi tsefalosporiinide kohta.

Kui patsient on penitsilliinide suhtes allergiline, on suure tõenäosusega tsefalosporiinide suhtes negatiivne reaktsioon. Kõrvaltoimed on samuti sarnased, laste sinusiidi ravi on võimalik, raseduse ja imetamise ajal otsustatakse küsimus individuaalselt. Paljud selle rühma ravimid ei sobi suukaudseks manustamiseks, kuna need ei imendu seedetraktist ja ärritavad isegi limaskesti. Tsefalosporiinide kui sinusiidi antibiootikumide plussid sisaldavad taskukohast hinda.

See on oluline: tsefalosporiinid on alkoholiga absoluutselt kokkusobimatud, kuna need pärsivad aldehüüddehüdrogenaasi ensüümi maksa sünteesi, mis on vajalik etanooli laguproduktide toksilise mõju neutraliseerimiseks kehale.

Tsefalosporiinid jagunevad:

• 1. põlvkond - tsefasoliin (lizoliin, kefzol, zolfin), tsefaleksiin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
• 2. põlvkond - tsefuroksiim (Zinacef, Cefurus, Axetin), Tsefoksitiin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• 3. põlvkond - tsefiksim (Suprax, Maksibat, Loprax), tseftriaksoon (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• 4. põlvkond - Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Tsefepim (Tsefomax, Maxipim);
• 5. põlvkond - tseftobiprool (Zaftera), tseftolosaan.

Fluorokinoloonid

Selle rühma ravimid erinevad väga palju teistest sinusiidi antibiootikumidest, kuna need on täiesti sünteetilised ega esine looduses. Fluorokinoloonidel on kõige laiem antibakteriaalse toime spekter, neil on väga kiire ja väljendunud bakteritsiidne toime enamusele sinusiidi tekitajatele, sealhulgas klamüüdia või mükoplasma põhjustatud ebatüüpilistele vormidele. Kuid kõrge toksilisuse ja võõrvõimaliku kunstliku päritolu tõttu põhjustavad need sageli allergiate tekkimist ja seedetrakti ning närvisüsteemi raskete kõrvaltoimete tekkimist.

Laste sinusiidi antibiootikumidena peetakse fluorokinolooni ainult äärmuslikel juhtudel, rasedatele ja imetavatele naistele on need kategooriliselt vastunäidustatud. Selle rühma ravimite veel üks puudus on kõrge hind, kuid kui otsite ravimit toimeaine, mitte tuntud kaubamärgi järgi, võite palju säästa.

Fluorokinoloonid jagunevad:

• 1. põlvkond - Ofloksatsiin (Tarivid, Zanotsiin), Pefloksatsiin (Abaktal, Unicpev);
• 2. põlvkond - tsiprofloksatsiin (Ciprolet, Cifran, Cifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), Norfloksatsiin (Nolitsin, Normaks, Norbactin);
• 3. põlvkond - Levofloksatsiin (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloksatsiin (Sparflo, Respara, Sparbact);
• 4. põlvkond - moksifloksatsiin (moksiin, Avelox, Megaflox), hemifloksatsiin (Faktiv).

Nimekiri:

• Tseftriaksoon
• Augmentin
• Sumamed
• Macropen
• Flemoxin Solutab
• Isofra
• Dioksidiin

Antibiootikumide plussid ja miinused sinusiidi korral

Parima sinusiidi antibiootikumi saab valida, kui analüüsida ninast pärit tampooni. 48 tundi pärast ettenähtud antibiootikumi võtmist peab olema positiivne reaktsioon, vastasel juhul on vaja kiiret asendamist. Võib-olla on patogeen suutnud selle antibiootikumi suhtes resistentsuse tekitada või pole sinusiidi olemus bakteriaalne - see on viiruslik, seen-, allergiline või segatud.

Tseftriaksoon sinusiidi korral

Koos paljude teiste tsefalosporiini tüüpi antibiootikumidega peetakse tseftriaksooni tõhusaks ravimiks sinusiidi raviks. See kuulub kolmandasse põlvkonda ja sellel on võimas bakteritsiidne toime valdava enamuse sinusiiti põhjustavate mikroobide vastu. Tseftriaksooni määratakse väga sageli ninaneelu, kurgu, bronhide ja kopsude põletikuliste haiguste korral. Selle efektiivsus on nii kõrge, et seda kasutatakse isegi sepsise, peritoniidi ja meningiidi raviks.

plussid

Tseftriaksooni peamine eelis on bakteriaalsete infektsioonide ravi kõrge efektiivsus, mille areng tuleb kiiresti peatada. Kuna sellel antibiootikumil on tugev ja kiire bakteritsiidne toime, sobib see väga hästi ägeda sinusiidi raviks, millega kaasnevad tugevad valud, palavik, mäda suur kogunemine ninakõrvalkoobastesse ja tugev keha mürgistus. Sellises olukorras on kõige tõhusamad bakteritsiidsed ja mittebakteriostaatilised antimikroobsed ravimid sinusiidi korral, mis aitavad teil kiiremini jalule tõusta.

Tseftriaksooni teine vaieldamatu pluss on see, et see on tänapäevane beetalaktamaaside suhtes resistentne ravim, mis tähendab, et tõenäosus, et sinusiidi tekitaja on sellele vastupidav, on nullilähedane. Tseftriaksooni kolmas eelis on taskukohane hind: saate osta pulbri pakendi ampullides kodumaise toodangu süstitava lahuse valmistamiseks 25-50 rubla eest. Välismaised analoogid (Rocefin, Azaran, Lendacin) maksavad 500 kuni 2500 rubla.

Miinused

Tseftriaksooni peamine puudus on seotud suurema kõrvaltoimete riskiga. Selle ravimiga kaasneva sinusiidi raviga kaasnevad mõnikord seedetrakti häired, hepatiit, Quincke ödeem, kollatõbi ja interstitsiaalne nefriit. Seetõttu pole tsefalosporiinide rühma antibiootikumid sinusiidi korral esimene valik. Tseftriaksooni määratakse rasedatele ainult siis, kui muud ravimeetodid on osutunud ebaefektiivseks ja eluohtlikuks. Imetamise ajal on ravim vastunäidustatud. Väikelaste sinusiidi raviks valitakse annus individuaalselt.

Tseftriaksooni teine ilmne puudus on suukaudse manustamise võimatus, kuna see antibiootikum, nagu paljud teised tsefalosporiinide rühma kuuluvad ravimid, seedetraktist praktiliselt ei imendu ja mõjub limaskestadele tugevalt. Tseftriaksooni manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 1-2 korda päevas ja seda ei tohi mingil juhul segada kaltsiumilahustega. Nagu me eespool mainisime, on tsefalosporiinid etanooliga täiesti kokkusobimatud.

Tseftriaksooni kui sinusiidi antibiootikumi kolmas puudus on arvukad soovimatud koostoimed teiste ravimitega. Kui seda kasutatakse koos trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ravimitega (näiteks tavapärase aspiriiniga), on sisemise verejooksu oht. Ja kui seda võetakse samaaegselt loop-diureetikumidega, süveneb tseftriaksooni nefrotoksiline toime. Mõju suurendamiseks on vastuvõetamatu segada seda ravimit teiste rühmade antibiootikumidega.

Augmentin (amoksiklav) sinusiidist

Ravim Augmentin (aka amoksiklav) on laia toimespektriga antibiootikum, millel on võimas bakteritsiidne toime enamusele sinusiidi tekitajatele. See kuulub kaitstud poolsünteetiliste aminopenitsilliinide kategooriasse, mis sisaldavad klavulaanhapet - spetsiaalset ainet, mis hävitab beetalaktamaasi ensüüme, millega bakterid üritavad sinusiidi toimel antibiootikume hävitada, ehkki peaks olema vastupidi. Augmentini populaarne analoog on ravim Amoxiclav: neil on absoluutselt identne koostis, kuid hinnad on veidi erinevad - teine võimalus on odavam.

plussid

Augmentin on kaasaegne antibakteriaalne ravim, mille on välja töötanud Suurbritannia ravimifirma SmithKline Beecham Pharmaceuticals spetsialistid ja millel on turul väga hea maine ning mis on kuulus oma toodete kõrge kvaliteedi ja ohutuse poolest. Just kaitstud poolsünteetilisi aminopenitsilliine, nagu Augmentin ja Amoxiclav, peetakse tänapäeval sinusiidi kõige tõhusamateks antibiootikumideks, kuna nad ei karda patogeenide omandatud resistentsust.

Augmentini teine kahtlemata pluss on see, et sellel antibiootikumil on selektiivne bakteritsiidne toime, mis tunneb patogeensed mikroobid ära nende rakumembraanide spetsiaalsete markerite järgi. Ja kuna inimkehal puuduvad vähemalt mõned sarnased rakud, ei kahjustata sinusiidi Augmentiniga ravimise käigus terveid kudesid. Sellepärast kasutatakse laste ENT-organite haiguste ravis kõige sagedamini uusima põlvkonna kaitstud poolsünteetilisi aminopenitsilliine.

Augmentini kolmas vaieldamatu eelis on selle kasutusmugavus - terapeutilise efekti säilitamiseks piisab ravimi võtmisest 2 korda päevas. Mõnel erijuhul on näidatud ühekordne päevane tarbimine või annuse jagamine 3-4 annuseks.

Miinused

Kõik Augmentini, nagu ka teiste sinusiidi raviks kasutatavate penitsilliinantibiootikumide puudused on koondatud kõrvaltoimetesse. Patsiendid tunnevad sageli iiveldust ja kõrvetisi. Maksa- ja neerukahjustused on teada. Mõnikord tekivad kohalikud allergilised reaktsioonid, kandidoos ja soolte düsbioos. Augmentini puuduste hulka on raske jätta arvestamata selle kõrge hind.

Sumamed sinusiidist

Sumamed kuulub teise põlvkonna makroliididesse, mis koosneb 15-liikmelistest asaliididest - asitromütsiinist ja selle analoogidest. Kuid Sumamed on selle rühma populaarseim ravim, kuna seda toodavad mainekad farmaatsiaettevõtted (Teva - Iisrael ja PLIVA HRVATSKA - Horvaatia), see on kõrge kvaliteediga ja seda on juba aastaid edukalt kasutatud keeruliste bakteriaalsete infektsioonide, sealhulgas sinusiidi raviks.

plussid

Sumamedi peamine eelis on võimalikult lai antibakteriaalne spekter. See antibiootikum on efektiivne isegi kohustuslike mikroorganismide - mükoplasma ja klamüüdia - põhjustatud ebatüüpilise sinusiidi korral. Kui me räägime segatüüpi, multifaktoriaalsest nakkusest, millel on krooniline kulg, on Sumamed oma bakteriostaatilise toimega võimeline sinusiiti peatama ja remissiooni ära hoidma. See ravim võtab bakterid paljunemisvõimest, mis tähendab, et hoolimata sellest, kui palju neid on ravi alustamise ajal kehas, haigus paratamatult peatub, sest olemasolevad patogeenid hävitavad järk-järgult immuunsüsteemi rakud ja uued kolooniad ei saa enam tekkida.

Sumamedi teine tohutu pluss on rekordiline lühike sinusiidi ravikuur (5-7 päeva) ja kasutusmugavus (1 kapsel päevas). See ravim akumuleerub kudedes väga hästi ja püsib seal pikka aega, mistõttu pole vaja võtta tablette iga 4–6 tunni tagant, nagu paljude teiste populaarsete sinusiidi korral kasutatavate antibiootikumide puhul.

Sumamedi kolmas eelis on suhteliselt väike kõrvaltoimete oht. Ainult umbes 10% patsientidest, kes ravivad selle ravimiga sinusiiti, märgivad seedetrakti häireid (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, suukuivus, ebamugavustunne maos, kõhupuhitus, kõhulahtisus) või närvisüsteemi häireid (peavalu, kiire väsimus)., unetus). Sumamed-ravi taustal tekivad allergilised reaktsioonid ja siseorganite tõsised patoloogiad äärmiselt harva.

Miinused

Sumamedi peamine puudus sinusiidist on patsiendi vanuse, seisundi ja tervisliku seisundi piirangud. See antibiootikum on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, alla 12-aastastele lastele (räägime suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslitest, imikutele toodetakse pulbrit), samuti raske neeru- ja maksapuudulikkuse ning mitmete muude raskete haigustega inimestel.

Sellise sinusiidi efektiivse antibiootikumi, nagu Sumamed, puudusi saab seostada ainult kõrge hinnaga, kuid selle probleemi saab hõlpsasti lahendada taskukohase analoogi valimisega. Kui algne Sumamed maksab 400-500 rubla, siis kodumaine asitromütsiin maksab teile 80 kuni 120 rubla ja krooniline sinusiit ravib sama tõhusalt.

Makropeen sinusiidi korral

Makropeen kuulub makroliidide viimasesse, kolmandasse põlvkonda. Selle ravimi toimeainet nimetatakse midekamütsiiniks. Võrreldes eelkäija asitromütsiiniga on see antibiootikum inimese kehale veelgi vähem toksiline ja sellel on veelgi väljendunud bakteriostaatiline toime valdava enamuse sinusiidi tekitajate, sealhulgas haiguse ebatüüpiliste, krooniliste ja segavormide vastu.

plussid

Jätkates Macropeni ja Sumamedi võrdlemist nende efektiivsuse kohta sinusiidi ravimisel, märgime Macropenis kõrgemat imendumiskiirust ja terapeutilise toime avaldumist - tund pärast ravimi võtmist tuvastatakse patsiendi veres aine vajalik kontsentratsioon. Midekamütsiini poolväärtusaeg on lühem kui asitromütsiin, seetõttu tuleb moodsamat antibiootikumi võtta sagedamini - 3 korda päevas, 1 kapsel 400 mg (täiskasvanud ja üle 30 kg kaaluvad lapsed).

Macropeni olulisuselt teine eelis mitte ainult teiste makroliidide, vaid ka kõigi sinusiidi vastu kasutatavate antibiootikumide ees on soovimatute kõrvaltoimete minimaalne oht. Väga harvadel juhtudel kurdavad patsiendid iiveldust, kõhulahtisust, nõgestõbi või peavalu. Isegi Macropeni pikaajalisel kasutamisel ei ületa tüsistuste esinemissagedus 4%.

Miinused

Macropeni puudused hõlmavad piiranguid patsientide seisundile ja tervislikule seisundile: seda ei määrata inimestele, kellel on raske neeru- ja maksapuudulikkus ning mitmed muud tõsised patoloogiad. Kuid absoluutselt kõigil sinusiidi antibiootikumidel on kasutamisel samad vastunäidustused, mistõttu tuleks ravi sobivuse küsimus otsustada individuaalselt. Sama kehtib rasedate põskkoopapõletiku ravis - risk peab olema põhjendatud.

Macropeni teine puudus on üsna kõrge hind (250–400 rubla) ja vaevalt on võimalik leida taskukohasemat analoogi. Midekamütsiin on üks moodsamaid antibiootikume, nii et farmaatsiatööstusel pole veel olnud aega selle põhjal paljusid ravimeid vabastada, nagu see on tema eelkäija asitromütsiini puhul.

Flemoxin Solutab sinusiidist

Flemoxin Solutab on tänapäeval kõige populaarsem kaubamärk, mille all toodetakse pikka aega penitsilliinide sarja tuntud antibiootikumi amoksitsilliini trihüdraadi kujul. See on aktiivne bakterite vastu, mis põhjustavad kõige sagedamini ägedat sinusiiti (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella jne) ning omab neile kiiret ja väljendunud bakteritsiidset toimet.

plussid

Flemoxini peamine eelis seisneb selle selektiivsuses - hävitatakse ainult haiguse tekitajate rakud ja inimkeha kuded ei kannata ravimi toksilist toimet. Sel põhjusel on amoksitsilliin esimese rea antibiootikum sinusiidi ravis, sealhulgas väikelastel.

Flemoxin Solutab tablettide enda populaarsust võrreldes teiste amoksitsilliini kaubamärkidega seletatakse kahel põhjusel: esiteks imendub trihüdraat seedetraktist kiiremini ja kergemini, põhjustamata limaskestade ärritust. Ja teiseks, Flemoxin Solutab on mugav närimistablett, mis jaguneb hõlpsalt kaheks pooleks meeldiva mandariini-sidruni maitsega.

Miinused

Amoksitsilliini vastunäidustustest ja kõrvaltoimetest rääkisime juba Augmentini ja Amoxiclavi kaalumisel - selles osas on ravimid identsed. Kuid Flemoxini peamine puudus seisneb nende erinevustes. Fakt on see, et see on kaitsmata antibiootikum ja selle hävitab penitsillinaas - ensüüm, mille abil paljud bakterid edukalt "kaitsevad" antimikroobse ravi eest. Ägeda sinusiidi tekitajate resistentsus ravimile Flemoxin Solutab on viimastel aastatel muutunud tavaliseks, eriti pediaatrilises praktikas.

Kuid isegi kui sinusiiti saab edukalt ravida kaitsmata amoksitsilliiniga, tuleb toimeaine kehast lühikese poolväärtusaja tõttu tablette võtta 3-4 korda päevas 7-14 päeva jooksul. Arvestades Flemoxin Solutabi kõrget hinda (kuni 600 rubla, sõltuvalt annusest), maksab täielik ravikuur päris pennigi.

Isofra koos sinusiidiga

Isofra on kohalik antibakteriaalne ravim sinusiidi vastu ninasprei kujul. Isofra aktiivne komponent on antibiootikum framütsetiin, mis kuulub aminoglükosiidide rühma ja millel on bakteritsiidne toime mõnele sinusiidi tekitajale (stafülokokk, Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobakterid, Proteus). Framütsetiini ei kasutata suukaudselt, kuna see on inimorganismile väga mürgine, kuid ninaneelu niisutamisega Isofra pihustiga kaasneb ravimi vähene imendumine verre, seetõttu on selline sinusiidi ravi tõhus ja ohutu.

plussid

Isofra ninasprei peamine eelis teiste sinusiidi vastaste antibiootikumide ees on kasutamise vastunäidustuste ja kõrvaltoimete peaaegu täielik puudumine, kuna toimeaine ei tungi seedetrakti (ja seetõttu ei saa see põhjustada iiveldust ega kõhulahtisust ega püsida kehas neeru- või maksapuudulikkuse tõttu).) ja ei kogune veres (ega saa seetõttu põhjustada närvisüsteemi allergiat ega probleeme).

Isofra sinusiidi kahtlemata eelised hõlmavad kasutusmugavust: üks kerge press võimaldab teil saada ravimi täpset annust (täiskasvanutele 4-6 korda päevas, üks süst igasse ninasõõrmesse ja lastele - 3 korda). Isofral on peen sidrunilõhn, mistõttu sinusiidi ja nohu ravi ei põhjusta kõige väiksematel patsientidel rahulolematust. Ravimit toodab Prantsusmaal farmaatsiaettevõte Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, mis on tuntud ka oma efektiivse viirusevastase ravimi Polydex poolest.

Miinused

Isofra märkimisväärne miinus on antibakteriaalse spektri kitsus. Fakt on see, et framütsetiinil ei ole Streptococcus pneumoniae bakteritsiidset toimet ja see on üks kõige sagedamini diagnoositud ägeda sinusiidi põhjustajaid. Samuti on selle suhtes resistentsed anaeroobsed mikroorganismid (peptostreptokokid, bakterioidid, fusobakterid), mis mõnikord põhjustavad ka sinusiiti, eriti selle kroonilisi ja pidevalt korduvaid vorme. Seetõttu on soovitav läbi viia lühike 7-10-päevane sinofiilipõletiku ravikuur Isofra'ga ja kui see ei toimi, vahetage mõni muu ravim.

Isofra sprei miinuseid võib seostada ka üsna kõrge hinnaga (250–400 rubla), kuid see on ainulaadne tõhus kohalik sinusiidi antibiootikum, seega on see raha väärt. Ainsaks vastunäidustuseks selle kasutamisele on vaheseinte kahjustus ja lõualuu ninakõrvalkoobaste torkimisele järgnev periood, kuna sellisel juhul tungib toimeaine lubamatult suures koguses verre.

Dioksiidiin koos sinusiidiga

Dioksidiin (hüdroksümetüülkinoksalindoksiid) on väga laia toimespektriga bakteritsiidse toimega antibiootikum, kinoksaliini derivaat. See on aktiivne kõigi streptokoki ja stafülokoki, Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli, Shigella, Salmonella, samuti patogeensete anaeroobide vastu. Sinusiidi tekitajad, millel on resistentsus teiste antibiootikumide suhtes, ei talu tavaliselt dioksidiini rünnakut, mistõttu ravimit on pikka aega edukalt kasutatud riniidi ja sinusiidi raviks. Optimaalne vorm on 0,5% lahus ampullides, mis tuleb tilgutada ninasse.

plussid

Dioksiidiini kui sinusiidi kohaliku antiseptikumi peamine eelis seisneb ninaneelu antibakteriaalse spektri laiuses ja kiires kanalisatsioonis. Tilgutades 5-6 tilka lahust igasse eelnevalt puhastatud ninasõõrmesse 4-6 korda päevas, võite nädala jooksul oodata radikaalset heaolu paranemist haiguse ägedas vormis.

Selle ravimi teine pluss on suhteliselt taskukohane hind - üks ampull maksab teile umbes 50 rubla. Pange tähele, et pärast avamist ei saa seda külmkapis hoida rohkem kui ühe päeva. Seetõttu võtab selle antiseptikuga sinusiidi täielik ravikuur tõenäoliselt kogu 10 ampulli pakendi.

Miinused

Dioksidiin on äärmiselt mürgine ja lahuse intranasaalse manustamise korral imendub see verre limaskestade kaudu piisavas koguses kõrvaltoimete tekkeks. Seetõttu on ravimi ametlikus juhendis öeldud, et see on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, samuti alla 18-aastastele lastele. Kuid hoolimata sellest määravad paljud praktiseerivad kõrva-nina-kurguarstid selle antibiootikumi sinusiidi raviks isegi 3-4-aastastele imikutele. Kuidas selliseid soovitusi aktsepteerida, on vanemate isiklik valik.

Dioksidiini teine puudus on see, et iseenesest ei ravi see sinusiiti täielikult, seetõttu määratakse see alati kompleksse antibakteriaalse ravi osana. See tähendab, et peate mitte ainult tilgutama ninasse potentsiaalselt ohtlikku (ja muide, kohutavalt mõru) vedelikku, vaid võtma antibiootikume ka suu kaudu või süstimise teel. Ilmselt on selline lähenemine sinusiidi ravile õigustatud ainult raske, keerulise haiguse kulgu ja reaalse terviseohu korral.

Artikli autor: Lazarev Oleg Vladimirovitš | ENT

Haridus: 2009. aastal sai ta Petrozavodski Riiklikus Ülikoolis eriala "Üldmeditsiin" diplomi. Pärast praktika lõpetamist Murmanski regionaalses kliinilises haiglas sai ta otorinolarüngoloogia diplomi (2010)