Laste Tuberkuloos - Nähud, Sümptomid, Ennetamine Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Laste tuberkuloosi tunnused, sümptomid, ennetamine ja ravi

Sisu:

• Tuberkuloosi sümptomid lastel
• Laste tuberkuloosi tüübid
• Tuberkuloosi diagnoosimine lastel
• Tuberkuloosi ravi lastel
• Tuberkuloosi ennetamine lastel

Tuberkuloos on haigus, mille põhjustab Kochi batsillus. Lastel on see palju raskem kui täiskasvanutel. Vormimata immuunsuse tõttu on kehal keeruline reageerida infektsioonile kaitsefunktsiooniga ja lokaliseerida see ühes piirkonnas.

Elundi ulatuslik kahjustus toob kaasa pöördumatuid tagajärgi. Seetõttu on oluline haigus õigeaegselt ära tunda ja ravi alustada.

Tuberkuloosi sümptomid lastel

Haiguse esimesed ilmingud sarnanevad külmaga ja vanemad ei pruugi neid tõsiselt võtta. See on köha, palavik, letargia ja apaatia. Kui 3 nädala pärast sümptomid püsivad, võib haigus areneda.

Haigusel on ühised sümptomid, mis on iseloomulikud kõigile selle tüüpidele:

• ärrituvus;
• isutus;
• kaalukaotus;
• higistamine ja külmavärinad;
• suurenenud lümfisõlmed.

Järgmised ilmingud näitavad, et krooniline staadium on alanud:

• füüsilise arengu mahajäämus;
• kahvatu ja kuiv nahk;
• unehäired;
• kerge eufooria seisund;
• maksa suurenemine.

Samuti on sümptomeid, mis diagnoosivad konkreetse nakkuse asukoha.

Järgmised sümptomid ilmnevad kõige levinuma tuberkuloosi tüübi - kopsuarteri korral:

• Üldine väsimus - nõrkus pärast öist und, kehv sooritus koolis, hajameelsus, unetus, halb isu.
• Valulik välimus - liigne kõhnus, naha kahvatus, ebatervislik põsepuna ja sära silmades.
• Temperatuuri tõusu perioode täheldatakse pikka aega. See juhtub sageli öösel ja sellega kaasnevad külmavärinad ja higistamine. See sümptom on kindel haiguse märk.
• Köha. Samuti näitab kopsukahjustuse olemasolu kuiv ja seejärel märg köha, mis ei möödu 3 nädalat.
• Verega röga on kopsu verejooksu märk. Kui märkate lapsel pärast köhahoogu tilka tilka, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Muud tuberkuloosi tunnused

Lastel kulgeb haigus ägedas vormis ja tungib mitte ainult kopsudesse, vaid ka teistesse elunditesse.

Sümptomeid on lihtne segi ajada erinevate haiguste ilmingutega, seetõttu on diagnostilises etapis kõik vastuvõetavad võimalused välistatud:

• Ajukelme lüüasaamisega kaasneb halb tuju, unetus. Hiljem võivad tekkida oksendamine, peavalud ja krambid. Kui avastate haiguse hiljem, võite oma lapse kaotada. Nakkuseoht suureneb neis peredes, kellel on tuberkuloosi kandja.
• Seedetrakti tuberkuloos avaldub seedesüsteemi häiretes: kõhukinnisus või kõhulahtisus, valu, veri väljaheites ja palavik.
• Liigeste ja luude lüüasaamisega kaasneb valu liikumise ajal, liikumatus, sagedased luumurrud ja hiljem ilmneb lonkamine.
• Urogenitaalsüsteemi nakatumisel on selliseid sümptomeid nagu seljavalu, valulik urineerimine vereelementidega, palavik. Tüdrukud, kellel on seda liiki olnud, võivad hiljem viljatuks muutuda.
• Nahakahjustusi iseloomustab lümfisõlmede tihendamine ja suurenemine, membraani mädanemine ja purunemine.

Laste tuberkuloosi tüübid

Nooremas koolieelses eas lastel ei mõjuta mitte ainult kopsud, vaid ka muud elundid ning sagedamini esinevad sellised haigusvormid nagu tuberkuloosne meningiit, primaarne tuberkuloosikompleks ja miliaartuberkuloos. Peamised põhjused on kontakt nakatunud inimesega ja BCG-vaktsineerimise puudumine.

Tuberkuloosne meningiit

See liik mõjutab aju vooderdust. Laste puhul on see kiiresti progresseeruv. Samal ajal täheldatakse peavalu, süstemaatilist temperatuuri tõusu, loid seisundit ja meeleolu muutusi. 2 nädala jooksul muutub seisund äärmiselt raskeks - oksendamine, kõhukinnisus, näolihaste nõrgenemine, aeglane pulss, algab silmapõletik.

Tuberkuloosse meningoentsefaliidi korral mõjutavad aju üksikud osad, mis vastutavad erinevate funktsioonide eest. Sellistel juhtudel on vajalik tserebrospinaalvedeliku, CTG analüüs ja kopsude täielik uurimine. Kahjuks kaasnevad tuberkuloosse meningiidiga enamasti kaasnevad haigused. Seetõttu peaks pädev diagnoos sisaldama viiruslike ja seenhaiguste esinemise uuringut.

Paranemine nõuab enam kui aasta kestvat süstemaatilist haiglaravi. Sellisel juhul viiakse sümptomite ilmnemisel läbi üldine ravi ja täiendav ravi.

Esmane tuberkuloosikompleks

Seda iseloomustab kõrge palavik, ulatudes 40 ° -ni, köha ja valu kopsudes. Hingamine muutub ebaühtlaseks, täheldatakse vilistavat hingamist, jõu kaotust, söögiisu kaotust. Haigus kinnitab pneumaatilise fookuse esinemist kopsus, samuti piirkondlike intratorakaalsete lümfisõlmede nakatumist.

Diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse Mantouxi test ja kopsude röntgen. Ravi viiakse läbi kemoteraapia ja patogeneetilise toime abil haigla tingimustes.

Miliaartuberkuloos

Tuberkuloossete vesiikulitega ulatuslik kahjustus.

Haigus on äge ja mõjutab peamiselt hingamissüsteemi, põrna ja neere. On kahte tüüpi haigusi:

1. Äge tuberkuloosne sepsis - standardsete uuringutega ei saa haiguse esinemist tuvastada, sümptomid on üsna ebamäärased, seetõttu sureb patsient mõne nädala pärast.
2. Äge miliaartuberkuloos - algab ägeda mürgistuse, hingamisraskuste, kõrge temperatuuriga. Esialgsel etapil esineb piiratud miliaartuberkuloos, mis ravimata kujul muutub ulatuslikuks.

Ultraheliuuringu diagnoosimisel leitakse põrna ja maksa suurenemine. Tehakse ka vere, uriini ja rindkere röntgenülesvõtteid. Tuberkuliini testid näitavad valesid tulemusi.

Raviks kasutatakse samaaegselt mitmeid tuberkuloosivastaseid ravimeid. Selle kestus on 6 kuud. Lisaks on ette nähtud füsioteraapia, immunomodulaatorid ja hingamisharjutused.

Koolieelse ja algkooliealised lapsed kannatavad haiguse ilmingute all vähemal määral. Neis domineerivad haiguse kerged vormid, mis asuvad kahjustatud elundite väikestes piirkondades.

Rindasiseste lümfisõlmede tuberkuloos

See mõjutab selliseid hingamissüsteemi piirkondi nagu juur ja mediastiinum. Seda iseloomustab madal palavik, isu ja kehakaalu langus, adünaamia ja närviline põnevus. Samuti on sümptomite hulgas unehäired ja suurenenud higistamine.

Diagnoosi ajal määratakse testid MBT ja röntgenikiirte tuvastamiseks. Ravi efektiivsus sõltub esimesest 3 kuust, kui kasutatakse kõige tugevamate ravimite kombinatsiooni. Positiivse tulemuse korral vähendatakse ravimite arvu kahele.

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos

Infektsioonile on kõige vastuvõtlikumad sõlmed, mis asuvad lõualuude all, kaelal ja lõual. Haigust iseloomustab valulikkus ja sõlmede liikuvus, milles leitakse kaseiinnekroos. Põletiku kasvades murrab selle kohal olev nahk läbi ja ilmub fistul, mis on täidetud mädaste massidega. Hiljem tekib selle asemele arm.

Samuti peaksite pöörama tähelepanu temperatuuri tõusule kuni 40 °, üldine nõrkus ja valu peas. Diagnoosimiseks kasutatakse nakatunud lümfisõlme biopsiat, kahjustatud piirkondade ja rindkere röntgenograafiat ning tuberkuliini testi.

Ravi hõlmab antibiootikume ja operatsiooni. Taastumise kiirendamiseks kasutatakse lümfotroopset ravi, mis aitab vähendada ka ägenemiste riski.

Vanusega seotud muutuste tõttu noorukite kehas on nende haigus sageli rasketes vormides, näiteks infiltratiivne ja levitatav.

Infiltratiivne tuberkuloos

Selle haigusega moodustub kopsudes vedeliku kogunemine koos vere seguga. Sümptomid on üldised - halb enesetunne, vähenenud söögiisu ja palavik. Diagnoos pannakse röntgenuuringu käigus. See näitab ka akumuleerumise tüüpi ja kahjustuse pindala.

Infiltraadid on järgmised:

• Bronhobulaarne.
• Ümardatud.
• Pilves.
• Labarny.

Ravi viiakse läbi haigla arsti järelevalve all koos ravimitega. Infiltraadi lagunemise ja patsiendi elu ohustamise korral tehakse operatsioon.

Levinud tuberkuloos

Seda iseloomustab mitme kahjustuse olemasolu. See võib olla äge (miliaarne) ja alaäge. Teisel juhul on verega köha, valu kurgus, kähe hääl. Samuti võib haigus olla krooniline. Sellega kaasneb röga, üldine nõrkus, hingamisraskused, palavik, tursed.

Ravi tulemus sõltub kahjustuse määrast. Mida varem haigus avastati, seda kiiremini patsient sellest vabaneb. Ravimid valitakse empiiriliselt, kuna levitanud vormi põhjustavad bakterid on resistentsed mitut tüüpi ravimite suhtes.

Tuberkuloosi diagnoosimine lastel

Selle haiguse diagnoosimiseks on mitu võimalust, neid kõiki kasutatakse suurema või väiksema populaarsusega:

1. Tuberkuliini diagnostika. Tuberkuliin on tuberkuloosibakterite antigeen. Seda süstitakse naha alla koguses 0,1 ml ja jälgitakse reaktsiooni. 3 päeva pärast mõõdetakse saadud papule. Suuruseks kuni 5 mm peetakse normi. Toimub kord aastas.
2. Fluorograafia. Kaasaegne fluorograafia viiakse läbi digitaalseadmete abil. Kiirgusdoos vähendatakse miinimumini ja pilt saadakse mitmekihilise ülekatte käigus. See loob hetktõmmise, mis näitab kopse kõigi nurkade alt.
3. Radiograafia. Kui muud meetodid on näidanud haiguse esinemist, on see protseduur ette nähtud. Tema abiga tuvastatakse järgmised sündroomid: fookusvari, lobar tumeneb, kopsu suuruse muutus, ümmarguse varju sündroom, rõnga varju sündroom, levik, kopsu mustri ja juurte muutus.
4. Bakterioloogilised uuringud. Välismaal populaarne diagnostiline meetod. Mikroskoopia jaoks võetakse patsiendilt röga määrimine ja värvitakse fluorestsentsühendiga. Samuti viiakse läbi materjali külvamine, mis näitab patogeenide esinemist 1-2 kuu pärast haiguse algusest.
5. Bronhoskoopia. Kompleksne uurimismeetod, mis annab kõige täpsema tulemuse. Võetud materjalile viiakse see uuring läbi lihtsamate meetodite ebaefektiivsuse korral.

Tuberkuloosi ravi lastel

Tänapäeval on selle haiguse raviks mitmeid meetodeid, millel on positiivne mõju.

Keemiaravi

Võimaldab saavutada keha täieliku taastumise ja infektsioonikolde paranemise. Kasutatavatel ravimitel on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime. Nende hulka kuuluvad isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, etambutool, streptomütsiin.

Ühe või mitme ravimi suhtes resistentsete bakterite jaoks on spetsiaalselt välja töötatud ained nagu kanamütsiin, amikatsiin, kapriomütsiin, tsükloseriin, etionamiid, protionamiid, fluorokinoloonid, paraaminosalitsüülhape, rifabutiin.

Õige kombinatsioon annab suurepärase tulemuse igat tüüpi haiguste ravis. On kolme-, nelja- ja viiekomponendilisi raviskeeme.

Kogu keemiaravi protsess on jagatud kaheks põhietapiks:

1. Patogeensete bakterite kasvu pärssimine ja resistentsuse kõrvaldamine.
2. Ülejäänud nakkuse hävitamine, mis asub rakkude sees ja ei allu ravimitele hästi.

Ravi kestab kuus kuud kuni aasta, sõltuvalt raskusastmest ja tühistatakse pärast röga testi, mis näitas taastumise positiivset dünaamikat.

DOTS-i strateegia

Mitmetasandiline süsteem, mis võimaldab teil epideemiaga tõhusalt võidelda. Sisaldab mitmeid tegevusi:

• Patsientide bakterioskoopiline uurimine.
• Sobivate keemiaravi režiimide rakendamine kogenud arstide juhendamisel.
• Tuberkuloosivastaste ravimite pakkumine.
• Aruandlus ja tulemuste hindamine.

Süsteem võimaldab vähendada haigestumust ja suremust ning suurendada taastatute arvu.

Kirurgilised meetodid

Kaasaegsed kirurgilise sekkumise meetodid on patsiendile tõhusad ja ohutud.

Laialdaselt kasutatakse kopsude resektsiooni. Selle eesmärki täidavad järgmised näidustused: kopsu kiuline-kavernoosne kahjustus, bronhide stenoos, progresseeruvad kopsutuberkuloomid, kopsuabstsessid, pleura empüema koos kaseoosse kopsupõletiku ebaefektiivse ravimraviga.

Teine kirurgiline meetod on dekortikatsioon. Seda kasutatakse kiuliste hoiuste eemaldamiseks. Kasutatakse ka kavernotoomiat, mille tulemusena puhastatakse avatud õõnsus.

Tuberkuloosi ennetamine lastel

Peamised meetodid nakkuse vastu võitlemiseks on juba mitu aastat olnud BCG vaktsineerimine ja profülaktika keemiliste preparaatidega. Esimest tuberkuloosivastast vaktsiini, mis tekitab haiguse suhtes immuunsuse, kasutatakse sünnitusmajas 3. päeval pärast sündi. Armi välimus viitab mineviku haigusele ja immuunsuse ilmnemisele. See saab täielikult moodustatud esimeseks sünnipäevaks.

Kahjuks on tuvastatud mitmeid vastunäidustusi, mis keelavad selgelt selle meetodi kasutamise. Need viitavad lastele, kelle perekonnas on registreeritud immuunpuudulikkuse juhtumid, samuti tõsistele tüsistustele, mis on tekkinud pärast vaktsineerimist lähisugulastel. Te ei saa vaktsineerida inimesi, kellel on ensüümide puudus või puudus, rasked geneetilised haigused, kesknärvisüsteemi kahjustused. Samuti osutub mõnel juhul vajalikuks protseduuri üle kanda: nakkus, hemolüütilised haigused, enneaegsus.

Teemal: Tuberkuloosi ennetamine lastel ja täiskasvanutel

Nakkusjuhtumite tuvastamiseks läbivad kõik kliinikus või lasteaias olevad lapsed igal aastal Mantouxi testi. See on täiesti kahjutu, kuna ei sisalda elujõulisi baktereid.

Kõik vanemad on eranditult kohustatud kaitsma oma last võimaluste piires haiguste ja nende kohutavate tagajärgede eest. Piisab tervisliku seisundi süstemaatilisest jälgimisest ja õigeaegsest vaktsineerimisest. Seda haigust tuleb vältida, mitte ravida.

Artikli autor: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonoloog