Laste Reuma - Laste Reuma Põhjused, Sümptomid, Tüsistused Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Reuma lastel

Sisu:

• Laste reuma sümptomid
• Laste reuma põhjused
• Reuma diagnoosimine lastel
• Laste reuma tüsistused
• Laste reuma ravi
• Reuma ennetamine lastel

Laste reuma on allergiline ja nakkushaigus, mis mõjutab süsteemselt liigeste sünoviaalmembraane, südame ja veresoonte sidekudet, naha seroosset membraani, kesknärvisüsteemi, kopsusilmi, maksa ja neere.

Meditsiinilises terminoloogias võite leida lapseea reuma teise nimetuse - Sokolsky-Buyko haigus.

Haiguse diagnoosimise keskmine vanus jääb vahemikku 7–15 aastat. Reumal pole rahvastikupiiranguid ja see on laialt levinud kogu maailmas.

Laste reuma sümptomid

Esimesi haigusnähte võib märgata vähemalt nädal pärast ülekantud streptokoki infektsiooni ja kõige rohkem kuu aja pärast.

Reuma ilmingu sümptomid on järgmised:

1. Reumaatiline südamehaigus. Seda iseloomustab põletikuline protsess südameseina mitmes või kõigis kihtides, sellega võib kaasneda perikardiit (südame väliskihi kahjustus), müokardiit (südamelihase põletik), endokardiit (südame sidemembraani põletik) ja pankreatiit (sisaldab kõigi südamekihtide põletikku). Reumaatilise südamehaiguse põhjustatud noorte patsientide kaebuste hulgas võib märkida kiiret väsimust, õhupuuduse ilmnemist, valu tekkimist südames, tahhükardia arengut.
2. Polüartriit. Sellega kaasneb peamiselt suurte ja keskmiste liigeste lüüasaamine, valu ilmumine nendes. Haigus areneb sümmeetriliselt.
3. Korea. See mõjutab sagedamini tüdrukuid ja ilmneb suurenenud ärrituvuse, pisaravoolu ja sagedaste meeleolumuutuste kujul. Siis hakkab kõnnak kannatama, käekiri muutub, kõne muutub uduseks. Kõige raskematel juhtudel ei saa laps ise süüa ega enda eest hoolitseda.
4. Rõngakujuline erüteem. Sellega kaasneb lööve, mis näeb välja nagu kahvatu, kergelt roosakas rõngas. Enamasti asuvad maos ja rinnal. Mõjutatud piirkonnad ei sügele ega ketendu.
5. Reumaatilised sõlmed. Need on moodustatud nahaaluste koosseisude kujul, mis paiknevad peamiselt pea tagaosas ja liigeste kõõlustega liitumise kohas.

Need on viis peamist sümptomit, mis kaasnevad lapseea reumaga. Paralleelselt võib patsient kannatada palaviku, kõhuvalu, ninaverejooksu all. Aasta hiljem tekkivad ohtlikud korduvad reumahood. Samal ajal suurenevad joobeseisundi sümptomid, tekivad südamerikked, sealhulgas: mitraalklapi prolaps, aordipuudulikkus, aordi stenoos jne.

Laste reuma põhjused

Lapsepõlves reuma tekkimist põhjustavate põhjuste hulgas on:

1. Esiteks, A-rühma hemolüütilise streptokoki põhjustatud ägedad hingamisteede infektsioonid, sarlakid, farüngiit, tonsilliit või kurguvalu. Ainult infektsioonist ei piisa reuma tekkeks. On vajalik, et nakkus provotseeriks immuunsüsteemi talitlushäireid, mis omakorda hakkab "rünnama" keha terveid rakke. See on sageli tingitud streptokoki infektsiooni ebapiisavast või õigeaegsest ravist.
2. Teiseks, pärilik tegur. Uuringud näitavad, et reumat on võimalik jälgida sama perekonna liikmetel.
3. Kolmandaks võib streptokoki infektsiooni pikaajaline kandmine ninaneelus esile kutsuda immuunsüsteemi ebapiisava toimimise ja põhjustada lapsepõlves reumatismi.
4. Lisaks on haiguse arengut mõjutavaid väiksemaid tegureid. Nende hulka kuuluvad ületöötamine, hüpotermia ja vale toitumine, mis omakorda vähendab immuunsust ja suurendab nakkushaigustesse nakatumise riski.

Reuma diagnoosimine lastel

Lapse haiguse esinemist võivad kahtlustada nii lastearst kui ka laste reumatoloog.

Edasiste uuringute põhjuseks on konkreetsed kriteeriumid, millest iga arst lähtub:

• Mis tahes tüüpi kardiit;
• Korea
• Nahaaluste sõlmede moodustumine;
• Erüteem;
• Polüartriidi sümptomid;
• Streptokoki infektsioon edasi lükatud;
• Pärilik eelsoodumus reuma tekkeks;
• Positiivne vastus konkreetsele ravile.

Lisaks on väikseid hindamiskriteeriume, mis võimaldavad haigust kahtlustada, näiteks: artralgia, palavik, spetsiifilised vere parameetrid (ESR kiirenemine, hemoglobiini taseme langus, neurofiilne leukotsütoos jne).

Seetõttu on lisaks patsiendi ajaloo uurimisele, tavapärasele uuringule ja küsitlemisele vaja läbi viia laboratoorsed uuringud:

• Samuti on mõttekas teha rindkere röntgen. See uuring võimaldab teil määrata südame konfiguratsiooni (mitraal- või aordi), samuti kardiomegaalia.
• EKG võimaldab teil näha kõrvalekaldeid südame töös ja fonokardiograafia määrab klapiaparaadi kahjustuse olemasolu.
• Selleks, et näidata lapsel südamerikke olemasolu, näidatakse talle EchoCG-d.

Laste reuma tüsistused

Haigus on selle tüsistuste tõttu ohtlik. Nende hulgas võib eristada südamehaiguste teket. Sellisel juhul mõjutavad selle ventiilid ja vaheseinad, mis põhjustab elundi funktsionaalsuse rikkumist. Sageli toimub defekti progresseerumine haiguse korduvate rünnakutega lapse kehal. Seetõttu on nii oluline viia patsient õigeaegselt südamekirurgi konsultatsioonile ja vajadusel teha operatsioon spetsialiseeritud kliinikus.

Muude võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad südame sisekesta põletik, trombemboolia, südamerütmi häired ja kongestiivse südamepuudulikkuse moodustumine. Need seisundid on surmavad, võivad provotseerida südameataki arengut sellistes elutähtsates organites nagu põrn ja neerud. Levinud on ajuisheemia ja vereringepuudulikkus.

Haiguse tüsistuste vältimiseks on oluline reuma märke õigeaegselt märgata ja ravi alustada.

Laste reuma ravi

Reuma diagnoosiga lapsed satuvad haiglasse ravile. Ägeda haigusperioodi jooksul on oluline, et patsient järgiks voodirežiimi. Selle kestuse määravad lapse seisund ja haiguse olemus. Kui reuma on kerge, tuleb voodirežiimist kinni pidada umbes kuu. Pärast seda perioodi määratakse lapsele füsioteraapia harjutused. Erinevalt täiskasvanust on lastel minimaalse aktiivsuse säilitamine keeruline. Seetõttu peavad vanemad tema vaba aega asjatundlikult korraldama. Appi tulevad lauamängud, värvimislehed, raamatud jne.

Narkootikumide ravi taandub haiguse arengut põhjustanud patogeeni kõrvaldamisele. Kõige sagedamini kasutatakse selleks penitsilliinil põhinevat antibiootikumravi. Ravimit manustatakse parenteraalselt 10 päeva. Sellise ravi minimaalne kestus on nädal. Annuse valib arst individuaalselt ja see sõltub haiguse tõsidusest ja lapse kaalust. Seejärel kasutatakse bitsilliini-5 või 1. Kui lapsel on penitsilliini suhtes allergiline reaktsioon, tuleb see asendada erütromütsiiniga.

Kui südamelihas ja südameseinad on mõjutatud, antakse lapsele glükokortikoide koos MSPVA-dega. Sageli kasutatakse skeemi "atsetüülsalitsüülhape + prednisoloon". Kui on nähtav toime, siis järk-järgult ravim tühistatakse, vähendades annust.

Populaarsed tänapäevased ravimid reuma raviks on Voltaren ja Metindol. Neil on väljendunud põletikuvastane toime.

Kui südamelihas ja südameseinad ei mõjuta ning põletikuline protsess on tähtsusetu, ei soovitata patsiendil hormonaalseid ravimeid võtta. Arst valib sobivas annuses ainult põletikuvastased ravimid.

Lisaks vajab laps abiteraapiat, mis seisneb vitamiinikomplekside väljakirjutamises, kaaliumipreparaatide võtmises. Lapsed veedavad haiglas tavaliselt kuni 2 kuud. Väikeste patsientide eest hoolitsevad arstid on kardioloogid ja reumatoloogid.

Oluline on puhastada kõik olemasolevad põletikukolded, ilma selleta reumateraapia ei õnnestu. Me räägime kaariesest, sinusiidist, tonsilliidist.

Kui patsient on remissioonis, näidatakse talle sanatoorset ravi. Ennetamiseks kasutage sügisel ja kevadel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuuri. Vastuvõtu aeg - 1 kuu.

Kaasaegsed ravimid, mida on soovitatav kasutada lapseea reuma raviks:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, voltareen, brufeen jne);
• Kortikosteroidhormoonid (triamtsinoloon, prednisoloon);
• Immunosupressandid (delagiil, klorbutiin jne).

Õigeaegse arsti külastuse korral on surmaoht minimeeritud. Sõltuvalt südamekahjustuse astmest sõltub haiguse prognoosi raskusaste. Kui reumaatiline südamehaigus progresseerub ja kordub, on see lapse tervisele kõige suurem oht.

Haiguse aktiveerimisel on väikesel patsiendil oluline järgida teatud dieeti, mis põhineb mitmel põhimõttel:

• Lihtsate süsivesikute rikka toidu kõrvaldamine. Selle põhjuseks on asjaolu, et sellised tooted kutsuvad haiguse ägenemise ajal sageli esile allergilisi reaktsioone, mida varem ei pruugitud täheldada.
• Menüüd tuleks võimalikult mitmekesistada puu- ja köögiviljadega.
• Haiguse ägedas faasis on vaja süüa üks muna päevas, välja arvatud pühapäev.
• Kui südametöös on tõsiseid häireid, siis mitu päeva (3 päeva) on vaja hoiduda valgutoidust, süües ainult köögivilju ja puuvilju. Päevas võite juua kuni 300 ml piima.
• Oluline on keha küllastada C-vitamiiniga. Seetõttu on vaja tarbida rohelisi ja tsitrusvilju.

Tuleb mõista, et reumateraapia peaks olema terviklik ja põhinema mitte ainult ravimitel, vaid ka hästi korraldatud dieedil ja õigel päevakaval.

Teemal: 5 kõige võimsamat ravimit reuma vastu

Reuma ennetamine lastel

Kuna haigus on tõsiste komplikatsioonidega ohtlik, on oluline selle õigeaegne ennetamine. Reuma osas on tavaks eristada nii esmaseid ennetavaid kui ka sekundaarset. Esimesed on suunatud haiguse ennetamisele ja lapse nakatumise ennetamisele ning teised haiguse kordumise ja reuma progresseerumise ennetamisele.

Haiguste vältimiseks tuleks alates lapsepõlvest rakendada ennetusmeetmeid:

• Esiteks on vaja lapse elu asjatundlikult korraldada, see hõlmab kehalist kasvatust, pikka aega värskes õhus viibimist, karastamist, vähese süsivesikute toidusisaldusega õiget toitumist.
• Teiseks tugevdab see lapse psüühikat. Need meetmed aitavad hoida kaitsevõimet õigel tasemel ja nakkuse korral aitavad organismil nakkusega kiiremini toime tulla.
• Kolmandaks peetakse streptokoki infektsiooniga patsiendi isoleerimist ja kontaktlaste jälgimist esmasteks ennetusmeetmeteks. See võimaldab nakatunuid õigeaegselt tuvastada ja ravi kiiremini alustada ning takistab haiguse levikut kollektiivides.
• Neljandaks, kui on ilmnenud infektsioon, on vaja ravi alustada võimalikult kiiresti. On tõestatud, et kui streptokoki infektsiooni ravi alustatakse hiljemalt nakatumise kolmandal päeval, vähendatakse reuma tekkimise riski nulli.

Vanemate jaoks on oluline mõista, et esmane ennetus on vajalik sekkumine, mis ei piirdu ainult tervishoiutöötajatega. Lapse tervise säilitamiseks on vaja olla tähelepanelik kõigi halbade sümptomite suhtes ja otsida õigeaegselt kvalifitseeritud abi.

Mis puutub sekundaarsesse ennetusse, siis see on tingitud reuma kalduvusest korduda. Seetõttu on sellise diagnoosiga lapsed pikka aega meditsiinilise järelevalve all. Neid jälgivad reumatoloog, kardioloog, ortopeed ja muud kitsad spetsialistid.

Oluline on säilitada patsiendi immuunsus õigel tasemel, mis tagab keha kõrge resistentsuse reuma suhtes. Lisaks peaksid arstid spetsiaalse kontrolli all olema lapsed, kelle perekondades on lähisugulaste, sealhulgas vendade ja õdede seas haigusjuhte.

Artikli autor: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastearst

Haridus: Volgogradi Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. Spetsialisti tunnistus saadi kohe 2014. aastal.