Liigese Reuma - Põhjused, Tunnused, Sümptomid, Tüsistused Ja Diagnoos. Kuidas Ravitakse Liigeste Reumat?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Liigese reuma: sümptomid ja põhjused, kuidas reumat ravida?

Sisu:

• Mis on reuma?
• Reuma etioloogia
• Reuma põhjused
• Reuma sümptomid
• Reuma nähud
• Reuma diagnoosimine
• Reuma vormid ja selle klassifikatsioon
• Reuma tüsistused
• Kuidas reumat ravitakse? Narkootikumid
• Reuma korral puue
• Reuma ennetamine

Mis on reuma?

Reuma on süsteemne põletikuline haigus, mis lokaliseerub peamiselt südame limaskestas. Ohus on inimesed, kellel on selle haiguse suhtes pärilik eelsoodumus ja vanus 7–15 aastat. Reuma mõjutab tavaliselt noorukeid ja noori, harvemini vanureid ja nõrgenenud patsiente.

Reumaatiline südamehaigus on üks peamisi surmapõhjuseid (Ameerika Ühendriikides sureb selle haiguse tõttu aastas umbes 50 000 inimest). Sageli algab see haigus just külmal aastaajal, eriti põhja laiuskraadidel. Reuma ei kuulu epideemiahaiguste hulka, kuigi sellele eelnev streptokoki infektsioon võib omandada epideemia. Sel põhjusel võib reuma kohe alata inimeste rühmas - näiteks koolides, lastekodudes, haiglates, sõjaväelaagrites, vaestes peredes ja lähedastes elutingimustes.

Bakterioloogilised ja seroloogilised uuringud on näidanud, et reuma on eriline allergiline reaktsioon ühe beeta-hemolüütilise A-rühma streptokoki infektsioonile.

Kuu jooksul hakkab 2,5% streptokoki infektsiooni põdenutest kannatama ägeda reuma all. Sageli eelnevad reuma tekkele sellised haigused nagu tonsilliit, sarlakid, sünnituspalavik, keskkõrva äge põletik ja erysipelad. Kehal ei teki infektsiooni suhtes immuunsust ja autoimmuunne rünnak algab vastusena reinfektsioonile.

Reuma etioloogia

Reuma on sidekoe kahjustatud sünteesi keeruline patoloogiline protsess, mis mõjutab peamiselt lihasluukonda ja südant.

Hoolimata asjaolust, et tänapäevases uurimistöös ja praktikas määratakse reuma kindlaks mitmel viisil, on patoloogilise protsessi olemus sama.

Reumaatilise patoloogia areng põhineb sidekoe rakkude talitluse häiretel ja rakkudevahelise aine hävitamisel. Peamine muutus seisneb liigeste ja südame kudesid moodustavate kollageenkiudude hävitamises. Sel põhjusel on kõige rohkem mõjutatud süda (peamiselt ventiilid), veresooned ja lihas-skeleti süsteem (liigesed ja kõhred).

Reuma etioloogiat esindavad tänapäeval kolm teooriat:

• Kompleksne teooria. Tulu reuma tekke paljude põhjuste, sealhulgas allergilise reaktsiooni ja bakteriaalsete kahjustuste tõttu (perekonna streptokokkide organismide poolt);
• Nakkuslik teooria. See lähtub asjaolust, et reuma arengu peamine põhjus on streptokoki bakterid;
• Bakterite immunoloogiline teooria. Selle olemus seisneb selles, et mikroorganism on haiguse käivitaja, mis toob kaasa immuunvastuse ja selle tagajärjel sidekoe ainete hävitamise.

Kompleksne teooria

Põhjaliku teooria kohaselt on reuma polüetioloogiline protsess, mis hõlmab mitmeid aspekte. Vastupidiselt bakteriaal-immunoloogilisele teooriale räägime siin mikroorganismist kui iseseisvast põhjusest, mitte päästikust.

See kontseptsioon põhineb haiguse arengu ideel streptokoki infektsiooni tungimise tagajärjel keha kudedesse ning bakterite dislokatsioonist südames ja liigestes (neid kantakse vereringega).

Vajalikuks tingimuseks on aga korduv kokkupuude patogeeniga, mis viib keha tundlikkuse suurenemiseni. Selle tagajärjel muutub organism streptokoki konkreetse tüve mõjude suhtes vähem resistentseks ja immuunvastus ei suuda nakkuse arengut täielikult pärssida.

Antikehade kontsentratsioon on aga piisavalt kõrge, et sellel oleks rakustruktuuridele ja organismi enda rakkudevahelisele ainele hävitav mõju. Streptokoki poolt toodetud ainetel on sama toime.

Nii bakterid kui ka antikehad on kehale võrdselt kahjulikud, provotseerides reumat. Teooria toetuseks leitakse sageli reumaatiliste patsientide poolt üle antud proovide (analüüside) uurimisel streptokokk.

Infektsiooniteooria

See pärineb haiguse ainus põhjus - bakterikahjustus. Pleuraõõnes või perikardis reumaga patsientidelt võetud vedelikus leitakse spetsiifilisi haigusi põhjustavaid osakesi, mis kinnitab teooriat.

Bakterite immunoloogiline teooria

Annab immuunsusele juhtiva rolli haiguse arengumehhanismis. Põhjuseks on see, et patsientide veres leitakse kõrge kontsentratsiooniga antikehi streptokoki vastu, kuid ka streptokoki proovid ise jäävad positiivseks. Järelikult toimib keha immuunvastus sel juhul hävitava tegurina.

Selle teooria raames ei avalda mikroorganism inimesele olulist mõju ja on ainult päästik.

Seega viitavad kõik teooriad haiguse keerukale olemusele, mis põhineb nakkusel ja immuunvastusel.

Reuma põhjused

Reuma peamised põhjused on kolm:

• Streptokoki infektsioonid edasi lükatud (tonsilliit jne);
• Immuunne (allergiline) reaktsioon;
• Geneetiline eelsoodumus.

Varasemad haigused

Nagu öeldud, mõjutavad haiguse teket ainult streptokokid (A-rühma streptokokk, beeta-hemolüütilised) ja ainult korduva interaktsiooniga, mille tagajärjel keha kaitsevõime väheneb.

Kuna mikroorganismide rühmas on seroloogilisi alarühmi, on oluline öelda, et interaktsioon peaks toimuma sama alarühma streptokokkidega. See seletab, miks reuma pärast külmetushaigusi ei arene.

Reuma tekkimise oht on suurem ka ühe kontakti korral, kui patsient ei saa vajalikku ravi. Haigus muutub krooniliseks ja patsiendil tekib bakteriaalne fookus, mis võib igal ajal provotseerida reumat ja muid tõsiseid tüsistusi.

Allergiline reaktsioon

Raske allergilise reaktsiooni võivad põhjustada nii streptokokk ise kui ka selle eraldatavad ained (toksiinid ja ensüümvalgud). Kuna patogeen levib verevooluga kogu kehas, võib immuunvastus olla süsteemne, kuid seda väljendavad kõige rohkem südame ja liigeste kahjustused.

Uuringute kohaselt vastutavad bakterid liigestega seotud ägeda reuma tekkimise eest (see on haiguse klassikaline vorm).

Kroonilist reumat ei seostata streptokoki kahjustustega, kuna testi tulemused näitavad, et ei streptokoki ega ka streptokoki enda antikehi ei tuvastata. Samuti ei ole reuma taastekkimise ennetavate meetmete tõhusus. Need argumendid toetavad uurimata allergilist või autoimmuunset protsessi.

Geneetika

Haigust geneetiliselt ei levita, kuid eelsoodumus haigusele on pärilik. Selle põhjuseks on ennekõike vanemate ja lapse immuunsüsteemi sarnasus ning kuna reuma on valdavalt immuunhaigus, on selle arengumehhanism ja põhjused sarnased teiste allergiliste patoloogiatega (Hashimoto türeoidiit, bronhiaalastma jne).

Elena Malysheva räägib teile reuma peamisest põhjusest:

Reuma põhjuste mõistmiseks vaadake kindlasti videot lõpuni!

Reuma sümptomid

Reuma ei ole üksik haigus. Sageli "eksisteerib" see teiste patoloogiatega põhjusel, et streptokoki ja immuunsuse antikehade sekreteeritud kahjulikud ained kahjustavad paljusid elundeid ja süsteeme ning kõiki neid ilminguid võib pidada reuma vormideks.

Esimesed reuma sümptomid ei võimalda haigust diagnoosida. Need ilmnevad 2-3 nädalat pärast korduvat ülemiste hingamisteede infektsiooni (farüngiit, larüngiit, tonsilliit) koos väljakujunenud streptokoki kahjustusega. Pilt näeb välja nagu nohu taastekkimine. Ägeda reuma sümptomiteks on palavik, mõnikord kuni 40 ° C, südame löögisageduse tõus, külmavärinad, suurenenud higistamine, jõu kaotus, paistes ja valulikud liigesed. Kõigepealt mõjutavad kõige suuremaid ja aktiivsemalt kasutatavaid liigeseid.

Edasi levib põletik teistesse liigestesse, sageli sümmeetriliselt. Liigesed on väga paistes, punetavad, katsudes kuumad, valu on tunda surve ja liikumisega. Tavaliselt ei põhjusta põletikuline protsess liigeste stabiilseid muutusi. Pulss on sage, arütmiline, esineb valu rinnus, südame laienemine (paisumine), mõnikord on kuulda perikardi hõõrdemüra - see näitab südamekahjustusi.

1. Reuma sümptomid:

   • Hüpertermia. Kehatemperatuur tõuseb ähvardava tasemeni (38,0–40,0 ° C). Sümptom on seotud patogeenide vastase ägeda immuunvastuse tekkimisega;
   • Letargia. Nagu patsiendid kirjeldavad, muutub keha "puuvillaseks", soovite pidevalt magada;
   • Peavalu. Lokaalne otsmikul.

2. Reuma spetsiifilised sümptomid:

   • Liigesevalu. Kõigepealt mõjutavad suured liigesed (põlve, küünarnukk), tõmbamisvalud, tuhmid ja pikaajalised. Reumat iseloomustab protsessi kiire areng ja sama kiire põletiku ja valu kadumine liigestes koos nende funktsioonide taastamisega;
   • Valu rinnus. Valu südamepiirkonnas, tuhm või valutav. Sümptom ei ilmne kohe, vaid päeva või mitme päeva pärast;
   • Vaskulaarsed häired. Vaskulaarne haprus, ninaverejooks ja palju muud;
   • Rõngakujulised pursked. Need ilmnevad mitte rohkem kui 4-10% kõigist juhtudest. Nad näevad välja nagu roosa lööve, mis moodustab ebaühtlaste servadega ümarad servad. Ei häiri patsienti mingil viisil;
   • Reumaatilised sõlmed. Moodustunud kahjustatud liigestele. Nad näevad välja nagu nahaalused koosseisud läbimõõduga 5 mm kuni 2-3 cm, tihedad ja liikumatud, kuid valutud. Need ilmuvad äärmiselt harva ja püsivad umbes 2 kuud alates haiguse kulgu algusest.

   Spetsiifilised sümptomid ilmnevad alles 1-3 päeva pärast. Mõnikord esinevad kõhuorganite kahjustuse sümptomid (valu paremas hüpohoones jne), mis näitab haiguse rasket kulgu ja nõuab viivitamatut hospitaliseerimist.

Laste reuma on kergem või krooniline, ilma eriliste sümptomiteta. Märgitakse üldist halba enesetunnet, kiiret pulssi ja liigesevalu, valu pole liikumisel tunda (nn "kasvuvalu"). Kui südamekahjustuse tunnuseid pole, siis lõpeb haigus harva surmaga, kuigi kardiidi arenguga väheneb patsientide keskmine eluiga tulevikus oluliselt.

Reuma nähud

Muud reuma nähud on:

• Sekundaarne. Haigus moodustub ainulaadsete streptokokkide beeta-hemolüütikumide kroonilise fookuse tekkimise tagajärjel. Seetõttu ei ilmne haiguse ilmingud kohe, vaid pärast teatud perioodi (mitu nädalat);
• Polütioloogiline. Haigust põhjustavad nii lümfotsüütide ja toksiinide antikehad kui ka streptokoki ensümaatilised ained;
• Kalduvus korduvale kursusele. Pärast esimest reumatismikuuri ägedas vormis muutub haigus isegi eduka ravi korral krooniliseks vormiks koos sagedaste ägenemistega;
• Monopatoloogia. Reuma korral, olenemata etioloogiast, on iseloomulik konkreetne üksik sümptomite kompleks, mis näitab südame, veresoonte, kõhre ja liigeste kahjustusi. Kõige rohkem kannatab süda, kuna antikehad hävitavad selle kudesid. Ka lüüasaamise mehhanism on sama;
• Paljud kaasnevad patoloogiad. Mõned arstid nimetavad kaasuvaid haigusi reuma vormideks. See pole päris täpne, pealegi ei esine neid kõigil patsientidel ja mitte alati. Nende hulgas on korea (närvihaigus), nodoosne erüteem ja teised;
• Sümptomite iseeneslik kõrvaldamine. Ägeda reuma sümptomid kaovad iseenesest ja nii kiiresti kui need tekkisid (välja arvatud raskekujulised juhtumid, kui täheldatakse ägedat südamepuudulikkust);
• Ettearvamatus. Sümptomid taanduvad mõne aja pärast, kuid seda pole võimalik täpselt ennustada. Isegi ravikuuri ajal tekivad ägenemised. Ka retsidiivide määr on erinev. Haigus võib pikka aega "vaibuda" ja seejärel uuesti ilmneda või annab see tunda iga kuu. Relapsi kestust ei saa täpselt ennustada;
• Kiirus. Esimesed konkreetsed sümptomid arenevad kiiresti ja kõik korraga;
• Diagnoosi keerukus. Reumal on teiste haigustega sarnased ilmingud. Kuna eredaid sümptomeid, mis viitavad patoloogiale, võib leida väga sageli, on reumat lihtne "pilgutada". Näiteks liigesekahjustuste, reumatoidartriidi korral, kuid see on täiesti erinev haigus, millel pole reuma suhtes mingit pistmist.

Reuma diagnoosimine

100% täpsusega ei näita ükski diagnostiline manipuleerimine reuma olemasolu. Ainult kompleksis saadud andmeid hinnates saab kogenud spetsialist järeldada, et haigus on olemas. Sellepärast on selle haiguse diagnoosimine keeruline.

Diagnostilised meetmed hõlmavad mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid:

• Ultraheli diagnostika;
• Kardiograafia (EKG);
• Vereanalüüsid.

Ultraheli

Südame ultraheli (tuntud ka kui ehhokardiograafia) hindab nii ventiilide seisundit kui ka nende kokkutõmbumisvõimet. Reuma tekkimisel suurenevad muutused südame aktiivsuses. Tänu ehhokardiograafiale on võimalik varases staadiumis defekte tuvastada ja õigeaegselt vajalikke toiminguid teha.

Kardiograafia (EKG)

Uuring võimaldab selgitada südamelihase toitumisseisundit. EKG tuvastab kõige väiksemad südametegevuse rikkumised ja kuvab need spetsiaalse anduri abil graafiliselt. Kõige tõhusam on läbi viia kardiograafiliste uuringute seeria mõne päeva jooksul, sest reuma on püsiv häire ja muutused südame töös on kõige paremini nähtavad dünaamikas.

Muutused südamelihase töös leitakse valdavas enamuses reumaga patsientidest (kuni 90%).

Analüüsib

Reuma diagnoosimiseks võetakse veeniverd. Järgmised näitajad peaksid arsti hoiatama:

• Leukotsütoos - leukotsüütide suurenenud sisaldus;
• Vere koostise valguhäired;
• Streptokokkide antikehade olemasolu;
• Streptokoki ensüümide (ASL-O) antikehade tuvastamine;
• Spetsiifilise C-reaktiivse valgu identifitseerimine;
• Hemoglobiini indeksi langus;
• Suurenenud ESR.

Samuti võib arst esialgse läbivaatuse käigus tuvastada polüartriidi sümptomeid (liigeste turse, punetus, katsudes kuumad liigesed). Kombineerituna võimaldavad need diagnostilised manipulatsioonid reuma diagnoosi suure täpsusega kindlaks teha.

Diagnoosi seadmiseks on oluline, et ilmneks üks järgmistest sümptomite komplektidest:

• Südame häired (kardiit) ja streptokoki vastaste antikehade vabanemine patsiendi verest;
• Südame rikkumine ja reumale viitavate kahe laboriparameetri olemasolu;
• Südame rikkumine ja väljendunud välised ilmingud (liigeste turse jne);
• Anamneesis kaks spetsiifilist tunnust (liigesepõletik, südameprobleemid, pisike korea, nahalööbed, reumaatilised sõlmed) ja üks mittespetsiifiline (südame rütmihäired, hüpertermia, ülaltoodud tüüpi laboratoorsete testide muutused jne);
• Üks konkreetne tunnus ja kolm mittespetsiifilist.

Reuma vormid ja selle klassifikatsioon

Reumatoloogiarstide poolt vastu võetud peamine liigitus hõlmab kahte tüüpi reumat.

Äge reuma

Ägeda faasi reuma avaldub kõige sagedamini alla 20-aastastel noortel. Haigustekitaja on streptokokk. Haiguse suhe ülemiste hingamisteede varasemate infektsioonidega on sümptomite hilinenud avaldumine (14-21 päeva).

Äge reuma areneb kiiresti. Alguses ilmnevad üldise mürgistuse sümptomid nagu külmetushaiguse korral, mis ei määra haigust kohe, siis päeva või kahe pärast ilmnevad spetsiifilised sümptomid (polüartriit, kardiit, nahalööbed ja väga harva sõlmed). Äge faas kestab keskmiselt kuni 3 kuud. Võimalik on ka pikem kursus (kuni kuus kuud). Ägeda reuma korral on kõige ohtlikum südamekahjustus (kardiit). 1/4 kõigist juhtudest aitab see kaasa südamehaiguste tekkele.

Krooniline reuma

Kroonilist vormi iseloomustab sagedane korduv kulg isegi ravi ajal. Ägenemised esinevad igal aastaajal. Eriti sageli külmadel aastaaegadel (sügis, talv). Niisketes või külmades korterites elavatel patsientidel on sama mõju. Ägenemised - mitu korda aastas. Enamik patsiente (umbes 85%) on alla 40-aastased isikud.

Mõjutatud on liigesed ja süda. Haiguse kulg on raske ja halvendab oluliselt elukvaliteeti. Patsiendil on pidev valu liigestes ja südames. Pärast ägeda faasi (retsidiivi) möödumist võib loid kulg kesta mitu kuud või isegi aastaid.

Reuma klassifikatsioon

Reuma jaguneb vormideks vastavalt mõjutatud süsteemi või elundi kriteeriumile:

• Reuma südamevorm. Muidu - reumaatiline südamehaigus. Sellisel juhul mõjutavad südame lihasstruktuurid. See võib häirida patsienti tugeva valuga või see võib vaevu ilmuda. Kuid hävitavad protsessid jätkuvad. Esimestel etappidel on rada peaaegu märkamatu ja tuvastatakse ainult EKG abil. Moodustumise hilisemates etappides põhjustab see tõsist südamekahjustust ja ägedat südamepuudulikkust elundi lihaste toitumise vähenemise taustal ja selle tagajärjel väheneb kontraktiilsus. See avaldub südamerütmi häiretena (tahhükardia) ja tuvastatakse ultraheli (ehhokardiograafia) abil;
• Reuma liigesevorm. See võib eksisteerida reuma iseseisva kliinilise ilminguna või koos südamekahjustusega. Selle haigusvormiga mõjutavad suured liigesed. Hilisemas etapis on protsessi kaasatud ka väikesed liigesed. Reuma korral hävitatakse lümfotsüütide antikehade ja streptokoki ensüümide mõjul liigesekott ja kõhr ise. Seetõttu pole diagnoos probleem: liiges näeb välja väga paistes ja punane. Patsient ei saa kahjustatud jäsemeid tugeva valu tõttu liigutada. Liigese vormi ägedat faasi iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 ° C;
• Närvisüsteemi kahjustus. Neuroloogiline vorm on mõnevõrra vähem levinud. Selle haigusvormiga kahjustatakse ajukoore rakke-neuroneid, mis vastutavad motoorse aktiivsuse eest. Nende tahtmatu stimulatsioon toimeainetega viib selleni, et patsiendil on spontaansed kontrollimatud lihasliigutused. See avaldub jäsemete tõmblemisel ja grimassidel. Vorm on äärmiselt ebameeldiv, kuna see raskendab inimese ühiskondlikku elu ja segab eneseteenindust igapäevaelus. Sümptomid kestavad 2 kuni 4 nädalat. Unes pole ilminguid;
• Kopsu vorm. See avaldub koos liigeste ja südame kahjustustega, kuid on äärmiselt haruldane (umbes 1-3% kliiniliste juhtude koguarvust). Arendab pleuriidi või bronhiidi kujul;
• Nahavorm. See avaldub nahalööbe või reumaatiliste sõlmedena. Seda esineb mitte rohkem kui 5% juhtudest;
• Oftalmiline vorm. Seda diagnoositakse ainult koos reuma "klassikaliste" sümptomitega. See seisneb võrkkesta (retiniit) või teiste silma struktuuride (iriit, iridotsükliit jne) kahjustuses. Võib põhjustada nägemise täieliku või osalise kaotuse.

Reuma tüsistused

Ülekantud reuma komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Krooniline korduv kulg. Haigus võib muutuda krooniliseks;
• Südamevigade areng. Defektide moodustumine toimub 25% patoloogia ägeda faasi juhtudest. Defekt mõjutab südame peamisi lihasstruktuure ja viib elundi kvaliteedi vähenemiseni;
• Krooniline südamepuudulikkus. Reuma mõjutatud süda lakkab oma funktsioonidega toime tulemast. Võib esineda difuusseid muutusi, südame kontraktiilsuse vähenemist ja rütmihäireid;
• Trombemboolilised ja isheemilised häired. Selle tagajärjel tekivad veresoonte, sealhulgas silma võrkkesta, neeruarterite jne rebendite või ummistuste (insultide) kolded;
• Südame membraanide põletik. See on oma olemuselt nakkav ja võib kujutada otsest ohtu patsiendi elule.

Kuidas reumat ravitakse? Preparaadid reuma vastu

Bitsilliin

Reuma on patoloogia, millel on segatud immuun-bakterioloogiline olemus. Seetõttu on seda raske ravida ja praktiliselt ei ravita täielikult. Kuna haiguse esmane allikas on streptokokkbakter (ja immuunreaktsioon on sekundaarne ning on vastus võõrorganismi "rünnakule"), on ravi peamine ülesanne bakterite kõrvaldamine ning nende jääkainete kiire eemaldamine ja lagunemine.

Peamine (ja peamine) haigusetekitaja vastu võitlemise ravim on bitsilliin (see on penitsilliinide seeria antibiootikum, sellel on pikem toime kui tavalisel penitsilliinil).

Antibiootikumravi esimene (aktiivne) faas kestab 10 kuni 14 päeva. Uuringud näitavad, et lühem periood on ebasobiv, kuna nakkus püsib, ja pikem on ebaefektiivne, kuna streptokokk hakkab tootma aineid, mis hävitavad antibiootikumi, ja antibiootikum muutub patsiendile endale kahjulikuks.

Siis algab teine (passiivne) faas. Kolm nädalat pärast bitsilliini suukaudse manustamise lõppu süstitakse patsienti intramuskulaarselt sama ravimiga. Seda ravi tuleb jätkata 5-6 aastat (1 süst iga 3 nädala tagant), et vähendada ägenemiste tõenäosust ja vältida võimalikke südametüsistusi.

Aspiriin

Meditsiinipraktikas on ravim atsetüülsalitsüülhape ennast hästi tõestanud. Aspiriini võtmisel on palju vastunäidustusi (rasedus- ja imetamisperiood, veresoonte nõrkus, seedesüsteemi probleemid), kuid sellisel reuma ravil on haiguse liigese- ja neuroloogilistes vormides märkimisväärne mõju. Aspiriin leevendab valu ja vähendab liigeste põletikku. Esimesed kaks nädalat võetakse maksimaalsetes lubatud annustes.

Pärast peamist raviperioodi võetakse aspiriini veel 30 päeva annuses 2 g päevas.

Ettevaatust: Aspiriin ärritab mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta. See kõrvaltoime on üsna tavaline, eriti kui rikutakse soovitusi ravimi võtmiseks. See viib erosiooni, maohaavandite, gastroduodeniidi ja haavandilise verejooksuni.

Hormonaalsed ravimid

Reuma raskekujuliste vormide ravis kasutatakse prednisolooni maksimaalses lubatud annuses.

Üldised soovitused

Kui haigus on kerge, määratakse poolvoodirežiim kuni 10 päeva. Tõsise kulgu korral on vaja välistada igasugune motoorne aktiivsus, sest see süvendab protsessi. Voodirežiim on ette nähtud kuni kuu.

Ravi efektiivsuse hindamiseks võtavad nad kasutusele laborikatsed. Niipea kui näitajad lähenevad normaalsetele väärtustele, saab voodirežiimi tühistada. Kui haigus on keeruline, on vaja tõsiseid südame rütmihäireid, liigesevalu, on vajalik statsionaarne ravi, mis kestab kuni kaks kuud.

Teemal: 5 kõige võimsamat ravimit reuma vastu

Reuma korral puue

Puudub ühtne loetelu haigustest, mille puhul patsiendile tagatakse puude raskusaste.

Meditsiinilised komisjonid määravad puuderühma kolme peamise kriteeriumi põhjal:

• Iseteenindusvõime;
• Üldine tervislik seisund ja elukvaliteet;
• Tööalane konkurentsivõime ja töövõimalused.

Sõltuvalt reuma kulgu tõsidusest võib enesehoolduse ja ka iseseisva liikumise võime järsult langeda. Paljud tööfaktorid võivad põhjustada patsientide ägenemist, näiteks füüsilise koormuse või kõrge füüsilise koormusega seotud töö. Elukvaliteedi määrab ägenemiste sagedus ja nende kulgu raskusaste.

Nende kriteeriumide alusel määravad meditsiinikomisjonid patsiendid, kellel on kas kolmas või teine puudega rühm. Esimese rühma määramisel on haruldasi juhtumeid.

III rühm määratakse, kui väljendunud funktsionaalsed häired puuduvad, patsient suudab ennast teenida ja ägenemiste ilmingud ilmnevad mitte rohkem kui 3 korda aastas. Puuded on sel juhul minimaalsed ja on seotud ainult kehalise aktiivsuse ja immobiliseerimisega ägenemiste perioodidel.

II rühma saab määrata, kui patsiendil on reuma ilmekaid ilminguid. Ägenemised on sagedased (rohkem kui 3 korda aastas), ägenemiste perioodidel on iseteeninduse võime vähenenud. Töö on lubatud kohtades, kus pole vaja pidevat füüsilist koormust, pole niiskust ja külma.

I rühm määratakse raskete funktsionaalsete häirete korral. Ägenemised on sagedased ja venivad. Isegi remissiooniperioodidel sümptomid püsivad ja avalduvad valu kujul liigestes ja südames. Töövõime on oluliselt halvenenud, töövõimetuse perioodid jäävad vahemikku 3 kuud kuni kuus kuud.

Reuma ennetamine

Esialgse streptokoki infektsiooni ennetamine on ainus võimalik reuma ennetamise meede. Kui antibiootikumravi alustatakse õigeaegselt, minimeeritakse haiguse tekkimise tõenäosus.

Ennetavad meetmed võivad vähendada haiguse tõenäosust:

• Immuunsuse parandamine. Reuma peamine põhjus on streptokoki infektsiooni tungimine verevooluga elunditesse ja süsteemidesse. Kõige sagedamini on nakkuse takistamatu läbitungimise põhjus immuunsuse vähenemine, mis ei suuda patogeeni aktiivsust õigeaegselt alla suruda. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on vajalik õige rikastatud toitumine ja korralik puhkus;
• Streptokokiga kokkupuute vältimine. Peaksite järgima isikliku hügieeni reegleid ja võimaluse korral proovige nakkushaigustesse haigestuda harvemini. Samuti peaksite välistama kontakti streptokoki infektsiooniga nakatunud inimestega;
• Nohu õigeaegne ravi. Reuma tekkimist hõlbustab mitte ainult korduv kokkupuude põhjustava bakteriga, vaid ka pikem periood ilma ravita. Esimeste külmetusnähtude ilmnemisel tuleb tungivalt pöörduda arsti poole. Pealegi kehtib see soovitus isikute kohta, kellel on kinnitatud streptokoki kahjustused või kellel on haigus juba varem esinenud;
• Ennetav kanalisatsioon pärast kokkupuudet patogeeniga. Bitsilliini on soovitatav võtta piisavas annuses (1,5 miljonit ühikut üks kord, intramuskulaarselt).

Seega on reuma oma olemuselt keeruline, nii etioloogia kui ka sümptomite osas. Haigust ei mõisteta hästi, seetõttu on õige diagnoosimisega raskusi ja see pole täielikult paranenud.

Kuid tänapäevased ravimeetodid võimaldavad kõrvaldada patoloogia negatiivsed ilmingud, minimeerida eluohtlikkust ja kahjulikke tagajärgi ning tagada ka reumaga patsientide kõrge elukvaliteedi.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.