Anküloseeriv Spondüliit - Kuidas Seda Ravitakse? Etapid Ja Sümptomid

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Anküloseeriv spondüliit: sümptomid ja ravi

Anküloseeriv spondüliit on krooniline haigus, mis põhjustab selgroo põletikku. Seda nimetatakse ka anküloseerivaks spondüliidiks ja spondüloartroosiks.

Patoloogia areneb pidevalt ja selle etioloogilised tegurid jäävad praeguseni teadmata. Haigus kuulub spondüloartroosi rühma ja muutub selgroolülidevaheliste liigeste sulandumise põhjuseks koos selgroo liikuvuse edasise piiramisega.

Sisu:

• Mis on anküloseeriv spondüliit?
• Anküloseeriva spondüliidi sümptomid
• Teiste elundite kahjustuse sümptomid
• Anküloseeriva spondüliidi põhjused
• Diagnostika
• Anküloseeriva spondüliidi ravi
• Kirurgiline haigusravi
• Tüsistused ja tagajärjed
• Ennetavad meetmed

Mis on anküloseeriv spondüliit?

Anküloseeriv spondüliit on süsteemne haigus, mida iseloomustab sidekoe põletik koos lülisamba liigeste ja sidemete kahjustusega. Lisaks loetletud struktuurielementidele võivad kannatada ka siseorganid ja perifeersed liigesed. Patoloogia on kroonilise kulgemisega ja areneb kogu aeg. Haiguse tagajärg on selgroo liikuvuse ja selle deformatsiooni piiramine. Selle tagajärjel jääb inimene invaliidiks.

Esimesena kirjeldas seda haigust VM Bekhterev. See juhtus 1892. aastal. Nendel aastatel nimetati anküloseerivat spondüliiti "selgroo jäikuseks kumerusega".

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad otseselt patoloogia arenguastmest. Anküloseerivat spondüliiti iseloomustab krooniline kulg, seetõttu toimuvad muutused liigestes ja kudedes pidevalt.

Anküloseeriva spondüliidi arenguetapid:

1. Esialgne etapp. Sel perioodil ilmnevad esimesed patoloogia sümptomid.
2. Laiendatud etapp. Haiguse sümptomid on väljendunud.
3. Hiline etapp. Liigendites toimuvad drastilised muutused.

Varase staadiumi sümptomid

Ligikaudu 10-20% inimestest on patoloogia varjatud kulg ja see ei avaldu mingil viisil varajases arengujärgus.

Muudel juhtudel iseloomustavad haigust järgmised sümptomid:

• Valu ristluu piirkonnas. Just selle lokaliseerimise valulikud aistingud muutuvad areneva patoloogia esimeseks signaaliks. Kõige sagedamini on valu koondunud ristluu ühele küljele, kuid see võib kiirguda puusa ja alaseljale.
• Seljaosa jäikus. See on eriti märgatav hommikutundidel, pärast und või pärast pikka aega ühes asendis veetmist. Päeval kaob jäikus, samuti on tänu soojendusele võimalik sellest lahti saada. Anküloseeriva spondüliidi korral tekkiva valu ja jäikuse eripära on see, et need aistingud intensiivistuvad puhkeasendis ja kaovad pärast füüsilist tegevust.
• Valu rinnus. See tekib tänu sellele, et kahjustatud on randme-selgroolülid. Valu suureneb, kui proovite sügavalt sisse hingata, samuti köhides. Mõnikord ajavad inimesed sellised valulikud aistingud segi südamevalu ja roietevahelise neuralgiaga. Arstid soovitavad patsientidel mitte vähendada inspiratsiooni sügavust, mitte minna madalale hingamisele.
• Meeleolu halvenemine. Mitte kõik anküloseeriva spondüliidiga patsiendid ei kannata väsimuse ja depressiooni all. Apaatia areneb ainult mõnel patsiendil.
• Välimus survetunne rinnus. See ilmub ribide liikuvuse halvenemise tõttu. Anküloseeriva spondüliidiga inimesed lähevad üle kõhuhingamisele.
• Pea langetamine. See sümptom ilmneb asjaolust, et liigesed on mõjutatud ja selgroolüli ise on deformeerunud.
• Piiratud liikuvus.

Hilise staadiumi sümptomid

Haiguse arengu hilises staadiumis ilmnevad inimesel järgmised sümptomid:

• Ishias tunnused. Neid iseloomustab tugev valu selgroos, lihaste tuimus ja surisemine. Mõjutatud piirkonnas väheneb puutetundlikkus, lihased kaotavad oma tooni, muutuvad nõrgaks ja atroofeeruvad. Igasugune füüsiline aktiivsus põhjustab valu suurenemist.
• Aju verevarustuse rikkumine. Inimesel on peavalud, nad on tuhmid, pulseerivad, koonduvad enamasti kuklaluu piirkonda. Patsient kannatab pearingluse ja tinnituse all ning võib esineda nägemishäireid. Aju toitumise halvenemine võib avalduda südame löögisageduse suurenemise, kuumahoogude, higistamise, ärrituvuse, nõrkuse ja suurenenud väsimusena.
• Lämbumine. Rünnakud tekivad seetõttu, et rinna liikuvus halveneb, rõhk kopsudele suureneb ja veresooned pigistatakse.
• Suurenenud vererõhk. See sümptom areneb tänu sellele, et kannatab aju verevarustus, suureneb anumate ja südame koormus.
• Lülisamba deformatsioon. Tema liigesed luustuvad, mis põhjustab nende liikuvuse halvenemist. Emakakaela piirkond on tugevalt painutatud ettepoole ja rindkere piirkond on tahapoole.

Teiste elundite kahjustuse sümptomid

Sõltuvalt haiguse vormist erinevad anküloseeriva spondüliidi sümptomid.

Rhizomelic vormis kannatavad puusaliigesed, nii et patoloogia sümptomeid saab eristada järgmiselt:

• Lülisamba luustumine.
• Patoloogiliste tunnuste aeglane kasv.
• Puusaliigeste valu. Ühelt poolt teevad nad rohkem haiget.
• Valu kiiritamine reies, kubemes, põlvedes.

Haiguse perifeerses vormis mõjutavad põlveliigesed ja jala liigesed.

Peamised rikkumise tunnused:

• Pikka aega on inimene mures ainult nende sümptomitega, mis on seotud selgrooga.
• Enamasti põevad noorukid haiguse perifeerset vormi. Mida hiljem patoloogia inimesel areneb, seda madalamad on liigesekahjustuste riskid.
• Valud on koondunud põlvedesse ja hüppeliigestesse.
• Liigendid on deformeerunud, nad lakkavad oma funktsiooni tavapäraselt täitmast.

Haiguse skandinaavialik vorm avaldub selliste sümptomite all nagu:

• Jalade ja käte väikeste liigeste kahjustused.
• Aja jooksul deformeeruvad liigesed ja nende liikuvus halveneb.
• Haiguse skandinaavia vormi kliinik sarnaneb reumatoidartriidiga.

Anküloseeriva spondüliidi põhjused

Vaatamata kaasaegse meditsiini edusammudele jäävad Bechterewi tõve täpsed põhjused teadmata.

Arstid teevad ainult oletusi selle kohta, milline patoloogia võib areneda:

• Pärilik eelsoodumus patoloogia arengule. Nagu näitavad tähelepanekud, kandub anküloseeriv spondüliit 89% juhtudest isalt pojale.
• Urogenitaalsete infektsioonide edasilükkamine. Anküloseeriva spondüliidi tekkimise tõenäosus suureneb, kui urogenitaalne infektsioon on krooniline ja inimene ei saa piisavat ravi.
• Immuunsuse vähenemine. Keha kaitsevõime nõrgenemise põhjused võivad olla väga erinevad. Mida nõrgem on immuunsüsteem, seda suurem on anküloseeriva spondüliidi tõenäosus.

Esiteks, anküloseeriva spondüliidi korral mõjutavad ristluu ja niude piirkonda ning seejärel levib patoloogia teistele liigestele.

Diagnostika

Õige diagnoosi saamiseks peab patsient läbima rea uuringuid. Ilma tervikliku diagnoosita pole anküloseerivat spondüliiti võimalik kindlaks teha.

Millise arsti juurde peaksin pöörduma?

Kui inimesel tekivad sümptomid, mis võivad viidata anküloseerivale spondüliidile, peab ta võtma ühendust selliste spetsialistidega:

• Terapeut. Arst võib kahtlustada haigust ja teha esialgse diagnoosi. Selle selgitamiseks vajate täiendavaid uuringuid ja kitsama eriala arstide külastusi.
• Vertebroloog. See arst tegeleb selgroo haigustega.
• Reumatoloog. See arst ravib reumat ja muid liigespatoloogiaid.
• Ortopeed. Selle eriala arst tegeleb luu- ja lihaskonna haiguste tuvastamise ja ravimisega.

Instrumentaalne ja laboriuuring

Alustuseks uurib arst patsiendi ajalugu, uurib seda, palpeerib selgroogu ja teisi liigeseid ning hindab nende liikuvust.

Uuringud, mis tuleb teha diagnoosi selgitamiseks:

• Selgroo röntgen.
• Lülisamba MRI.
• Vereandmine üldanalüüsiks. Patsiendil suureneb ESR tase ja positiivne DPA reaktsioon, mis näitab organismi põletikulist protsessi. Sellisel juhul reumatoidfaktor puudub.
• HLA-B27 antigeeni vereanalüüs. See uuring viiakse läbi vastuolulistel juhtudel.

Kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid on MRI ja radiograafia.

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Anküloseerivat spondüliiti pole võimalik täielikult ravida. Kui aga ravi alustati õigeaegselt, on võimalik selle progresseerumine peatada, vältida tüsistuste tekkimist ja patsiendi liikumatuks muutumist. Patsiendile määratakse eluaegne ravi, mida ei tohiks katkestada. Arst peab süstemaatiliselt külastama. Vastasel juhul areneb patoloogia edasi.

Narkootikumide ravi

Anküloseeriva spondüliidi raviks kasutatavad ravimid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: ketoprofeen, diklofenak, nimesuliid, Movalis, ortofeen, ketoprofeen, sulfasalasiin, Aertal. Need ravimid on peamised Bechterewi tõve ravis. Nende kasutamine võib parandada patsiendi heaolu, vähendada valu ja kõrvaldada põletikku.
• Steroidsed põletikuvastased ravimid: prednisoloon, Diprospan, Kenalog. Need ravimid võivad põletiku kiiresti kõrvaldada. Neid määratakse ainult siis, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei kontrolli valu.
• Immunosupressandid: metotreksaat, asatiopriin, klorbutiin. Nende kasutamine aitab kaasa inimese immuunsuse pärssimisele. Autoimmuunsete patoloogiate, sealhulgas anküloseeriva spondüliidi korral on ette nähtud immunosupressandid.
• Immunomodulaatorid: Wobenzym. Immunomodulaatorite kasutamise mõju väheneb põletiku leevendamiseks autoimmuunpatoloogiates.
• Lihasrelaksandid: Midocalm, Sirdalud. Ravimite võtmine aitab lihaseid lõdvestada, vähendada valu, stimuleerida mõjutatud kudede verevarustust ja üldiselt parandada heaolu.
• Kondroprotektorid: Teraflex, Rumalon, glükoos. Need ravimid aitavad kahjustatud kudesid parandada.
• Vaskulaarsed ravimid: Pentoksifülliin, Trental. Nende kasutamine võimaldab teil haigusest mõjutatud kudede toitumist normaliseerida.
• Remicade (Infliksimab). See ravim kuulub uusima põlvkonna immunosupressantide hulka, mis leiutati geenitehnoloogia abil. Selle kasutamine võimaldab teil peatada liigeste põletik ja vältida nende kudede luustumist.
• Tüvirakkude ravi. Selline teraapia on väga efektiivne, kui seda viiakse läbi haiguse arengu varases staadiumis ja koos kinesteraapiaga. Tüvirakkude ravi võimaldab teil vältida lülisamba luustumist, taastada liigeste liikuvust ja vältida patoloogilise protsessi levikut siseorganitesse. Ravi on pikk ja keeruline; stabiilse remissiooni saab saavutada 50% -l patsientidest.

Ravimivaba ravi

Iseenesest ei võimalda mittemeditsiiniline ravi saavutada positiivset efekti, kuid koos ravimiparanduse ja kinesiteraapiaga pole tulemus kaua oodata.

Meetodid, mida saab kasutada anküloseeriva spondüliidi korral:

• Füsioterapeutiline toime kehale. Patsientidele saab näidata magnetoteraapiat, ultraheliravi, balneoteraapiat, bišofiidi, naatriumkloriidi ja vesiniksulfiidi vanni.
• Röntgenravi. Selline ravi hõlmab kahjustatud piirkonna kokkupuudet röntgenikiirgusega.
• Massaaž. See on näidustatud pärast stabiilse remissiooni saavutamist. On vaja selgroogu õigesti mõjutada, protseduuri võib läbi viia ainult professionaal. Vastasel juhul võite inimesele kahju teha.
• Harjutusravi. Patsient peab tegelema kohandatud spordiga. Kompleks koosneb individuaalselt. Igapäevane treening aitab ära hoida koe luustumist ja säilitada seljaaju tööd.
• Kinesteraapia on ravimeetod hingamistehnika ja liikumisega.
• Võimelda basseinis. Enne ujuma asumist peate konsulteerima arstiga.
• Spetsiaalsete suspensioonide võimlemisharjutuste sooritamine.

Video: tõsielulugu:

Kui tunnete ennast selles videos ära või tunnete sarnaseid sümptomeid noorelt, pöörduge kindlasti reumatoloogi poole!

Kirurgiline haigusravi

Kirurgilist sekkumist kasutatakse patoloogia arengu viimastel etappidel, kui patsiendil on tekkinud anküloos, see tähendab, et liigese liikumine on võimatu.

Lülisamba sirgendamine

Progresseeruva anküloseeriva spondüliidiga patsiendil on selgroog painutatud ettepoole, liikumine selles on oluliselt piiratud. See on tõsine tüsistus, mis muudab patsiendi abituks. Tänu meditsiini arengule on selgroo kudede luustumine üha vähem levinud, kuna patoloogia avastatakse arengu varases staadiumis. Sellegipoolest pole sellised juhtumid välistatud ja patsiendid vajavad operatsiooni.

Patsiendid, kes ei saa lülisamba kõveruse tõttu pead tõsta, on operatsiooniks ette valmistatud. Nad kannatavad tugeva valu all ja neid ei saa ravimitega kontrollida. Lisaks diagnoositakse patsientidel südame, kopsude ja muude siseorganite talitluse häired. Liigesed osalevad patoloogilises protsessis.

Operatsiooni käigus eemaldab arst selgroolülid, millel on kiilukujulised kasvud. See manipuleerimine võimaldab teil selgroogu sirgendada. Taastusravi pärast sekkumist on pikk ja võtab mitu kuud. Sel perioodil peab patsient kandma kipsist korsetti. Patsient peab kindlasti tegelema spetsiaalselt loodud harjutustega.

Liigeste endoproteesimine

Kui selgroolülid on tõsiselt kahjustatud, tuleb need eemaldada ja asendada proteesiga. Enamasti vajavad sellised patsiendid põlve- ja puusaliigeste artroplastikat.

Tüsistused ja tagajärjed

Anküloseeriva spondüliidi komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Südame ja aordi kahjustus. Isikut vaevab tõsine õhupuudus, valu rinnus ja südameprobleemid.
• Amüloidoos. Patsient kannatab neerukahjustuse all, võib tekkida elundipuudulikkus.
• Kopsupõletik, tuberkuloos. Need patoloogiad arenevad tänu sellele, et rindkere liikuvus on tugevalt piiratud.

Tüsistuste tekke vältimiseks peate ravi alustama õigeaegselt.

Ennetavad meetmed

Arstide antud soovitused anküloseeriva spondüliidi ennetamiseks:

• Tehke sporti.
• Tugevdada immuunsüsteemi.
• Võtke vitamiine.
• Kaitske selgroogu vigastuste eest.
• Magage kõval pinnal.
• Jälgige oma rühti.
• Külastage regulaarselt oma arsti regulaarsete kontrollide jaoks.

Nende lihtsate reeglite järgimine vähendab patoloogia tekkimise ohtu miinimumini.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.