Pseudomembranoosne Koliit - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Pseudomembranoosne koliit

Mis on pseudomembranoosne koliit?

Pseudomembranoosne koliit on põletikuline protsess, mida iseloomustab äge kulg, mis paikneb jämesooles või pigem seda vooderdavas limaskestas. Alati kaasneb kõhulahtisus. Naised kannatavad selle patoloogilise protsessi all sagedamini. Sellel haigusel ei ole vanusepiiranguid ja see esineb võrdselt nii täiskasvanutel kui ka lastel.

On oluline, et see patoloogia ei esine kunagi iseseisvalt, vaid areneb teiste haiguste taustal, see tähendab, et sellel on sekundaarne iseloom.

Sisu:

• Pseudomembranoosse koliidi sümptomid
• Pseudomembranoosse koliidi põhjused
• Pseudomembranoosse koliidi diagnoosimine
• Pseudomembranoosse koliidi ravi

Pseudomembranoosse koliidi sümptomid

Seda tüüpi jämesoole põletikuline protsess ei saa haige inimene märkamata jääda.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Lahtiste väljaheidete ilmnemine, mis on kõhulahtisuse olemus. See on kõige sagedamini vesine ja esineb sageli, vähemalt iga kahe tunni tagant. Kõige sagedamini areneb see nädal pärast antibiootikumravi võtmist, ehkki koliidi juhtumid ei ole harvad pärast antibiootikumi ühekordset annust. 20% juhtudest võib kõhulahtisus tekkida isegi 1,5 kuud pärast ravi lõppu. Mõnikord võib väljaheites leida vere lisandeid ja ka valgete vereliblede arvu.
• Patsient kaebab valu, mis on spastiline või kramp. Eriti väljenduvad need kõhule vajutades. Sellisel juhul ei esine kõhukelme ärritust.
• Selle haigusega kaasneb sageli palavik ja temperatuur võib tõusta kõrgele, kuni 40 ° C.

See sümptomite kolmik iseloomustab seda põletikulist protsessi kõige selgemini.

Kuid need võivad avalduda erineval viisil:

• Kerge valuvormiga inimene praktiliselt ei häiri, ebamugavustunne kõhus on vaevu tajutav. Tool on haruldane ja ei ületa 5 korda ühe koputuse kohta. Kui antibiootikum tühistatakse, taanduvad kõik rikkumised iseenesest.
• Mõõduka vormi korral muutub väljaheide sagedasemaks ja seda saab jälgida iga tund, see sisaldab nii lima kui ka verd. Samal ajal tõuseb temperatuur märkimisväärselt, valud põhjustavad käega katsudes käegakatsutavat ebamugavust ja intensiivistuvad. Ainult provotseeriva ravimi tühistamisest ei saa loobuda, vajalik on ravi.
• Rasketel juhtudel hoitakse temperatuuri kõrgel tasemel, väljaheide on väga sagedane, see võib ilmneda iga poole tunni tagant ja sageli tekivad haiguse tüsistused.
• Fulminantset vormi iseloomustab sümptomite kiire suurenemine koos tugeva valu, kõhulahtisusega, muutudes kõhukinnisuseks kuni soole obstruktsioonini. Sageli täheldatakse seda haigusvormi neil patsientidel, kes saavad ravi vähivastaste ravimitega.

Pseudomembranoosse koliidi põhjused

Põletiku arengu põhjuseks on teatud anaeroobne bacillus - clostridium difficile, mis toksiinide tekitatuna mürgitab haige inimese keha.

Provokaatorite seas on järgmised tegurid:

• Terapeutilise ravi läbimine teatud ravimitega. Kõige sagedamini põhjustavad põletikku antibakteriaalsed ained (tsefalosporiinid, makroliidid, ofloksatsiinid, penitsilliinid, levofloksatsiinid). Lisaks võivad põletiku arengut esile kutsuda keemiaravi, immuunsüsteemi pärssivad ravimid, kuldpreparaadid, tsütostaatikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kõhulahtisusravi ja psühhotroopsed ravimid.
• Krooniline soole koliit.
• Onkoloogiliste moodustumiste esinemine soolestikus.
• Isheemiline koliit, mis on seotud vereringe rikkumisega soole anumates.
• Peritoneaalses piirkonnas asuvate elundite operatsioon edasi lükatud.
• Pikaajaline ajaviide haiglas.
• Soolestiku sagedased uuringud tähendavad sel juhul kolonoskoopiat, sigmoidoskoopiat.

Pseudomembranoosse koliidi diagnoosimine

Kui patsient pöördub arsti poole, kellel on iseloomulikud kaebused lahtiste väljaheidete ja kõhuvalu kohta, peab arst kõigepealt koguma anamneesi. Oluline on välja selgitada, kui kaua patsient on selliste sümptomite all kannatanud, kas ravimeid on võetud. Seejärel teeb arst füüsilise läbivaatuse, mis hõlmab kõhu ja kõhu palpatsiooni ning mõõdab kehatemperatuuri.

Diagnoosi kinnitamiseks on vajalikud laboratoorsed uuringud. Lisaks standardsetele protseduuridele, nagu vere ja uriini võtmine üldanalüüsiks, on vajalik biokeemiline vereanalüüs ja väljaheidete analüüs. Just sellel saate määrata anaeroobse batsilli patogeeni olemasolu või puudumise. Soolestikku asustava mikrofloora määramiseks on vaja väljaheite kultuuri.

Kui on vaja eristada kõhulahtisust muust diagnoosist, võib teha endoskoopia või kolonoskoopia. Kui kolonoskoopiat pole võimalik läbi viia, saadab arst patsiendi kõhuõõne kompuutertomograafiasse. Mõnel juhul on uurimiseks vajalik väike osa soolestikust. Biopsia tehakse kolonoskoopia ajal.

Vajadusel saadetakse patsient gastroenteroloogi konsultatsioonile.

Pseudomembranoosse koliidi ravi

Ravi taandub peamiselt provotseeriva faktori kõrvaldamisele. Seega, kui koliit on põhjustatud ravimi võtmisest, tuleb sellest loobuda. Reeglina viib ravi juba kahe päeva pärast patsiendi seisundi paranemiseni. Kõhulahtisuse korral peatub see täielikult veidi hiljem, sõltuvalt organismi omadustest. Kui haigus on raske, võib osutuda vajalikuks täiendav ravi teatud ravimitega.

Metronidasool on aktiivne seda tüüpi koliiti põhjustava anaeroobse batsilli vastu. See on ette nähtud annuses 250 mg 4 korda päevas. See skeem kehtib täiskasvanutele. Ravi tuleb jätkata vähemalt 10 päeva ja mõnikord ka kaks nädalat.

Lisaks sellele määratakse patsiendile enterosorbendid, mis aitavad organismist eemaldada mürgiseid tooteid. Pärast metronidasoolikuuri lõppu on soovitav taastada soole mikrofloora.

Ravi ajal vajab patsient palju vedelikku, kuna sagedase roojamise korral kaotab ta muljetavaldava koguse. Ebapiisava täiendamise korral võib püsiv kõhulahtisus põhjustada dehüdratsiooni, mistõttu on nii oluline jälgida, kui palju patsient joob.

Toitumine on seda tüüpi põletiku ravimisel oluline osa. Süüa tuleb vähe, kuid sageli. Terapeutilise dieedina soovitatakse patsiendil kinni pidada tabelist 4. See dieettoitumine vähendatakse asjaolule, et dieet sisaldab banaane, riisi, želeed, küpsetatud köögivilju, röstsaia. See tähendab, et kõik need toidud, mis aitavad kõhulahtisust peatada. Lisaks on vaja täielikult loobuda praetud, vürtsikast ja rasvast toidust. Piimatooted on vastunäidustatud, kuna need võivad patsiendi seisundit halvendada. Lisateave selle kohta, mida saate süüa ja mida mitte.

Mis puutub laste ravimisse, siis näidatakse, et nad tühistavad ka jämesoole põletikuprotsessi põhjustanud ravimi. Metronidasooli määratakse ettevaatusega ja väiksemate annustena, mille valib ainult arst ja rangelt individuaalselt.

Mõnel äärmiselt harvadel juhtudel võib vaja minna operatsiooni. Seda näidatakse, kui haigus progresseerub välkkiirelt. Sellisel juhul tuleb kahjustatud soolestiku osa eemaldada. Seda tehakse selleks, et päästa inimese elu ja vältida tohutuid tüsistusi.

Vahepeal võivad haiguse tüsistused olla üsna tõsised. Eriti ähvardab koliit soole rebendit, astsiiti, dehüdratsiooni ja vererõhu järsku langust. Mõnikord võib eriti rasketel juhtudel täheldada neerupuudulikkust, superinfektsiooni arengut ja isegi sepsist.

Ennetavad meetmed taanduvad asjaolule, et antibakteriaalsete ravimite iseseisev kasutamine ilma arsti abita on rangelt keelatud. Pealegi ennetuslikel eesmärkidel. Antibiootikumidel on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas pseudomembratic koliidi tekkimine, neid tuleks kasutada arsti järelevalve all. Arst peaks määrama mitte ainult antibakteriaalse aine valiku, vaid ka selle manustamise kestuse.

Mis puutub prognoosi, siis meditsiinilise abi õigeaegse ravi ja provotseeriva faktori kõrvaldamise korral on võimalik haigusest vabaneda võimalikult lühikese aja jooksul.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. N. I. Pirogova (2005). Kraadiõpe erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiinikeskus.