Odontogeenne Sinusiit - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Odontogeenne sinusiit: ravi, põhjused ja sümptomid

Odontogeenne sinusiit on nakkuslik ja põletikuline protsess ülalõua paranasaalses siinuses (ülalõuaurkes), mis areneb hammaste, luukoe või ülemise lõualuu igemete patoloogia tagajärjel.

Odontogeenne sinusiit võib esmakordselt avalduda alles noorukieas, kui piimahambad asendatakse molaaridega. Statistika kohaselt esineb "hambaravi" sinusiiti, nagu seda sageli nimetatakse, 8% -l juhtudest sinusiidi kogu massist.

Haiguse arengumehhanismi määrab lõualuu ja siinuse anatoomiline lähedus. Ülemine lõualuu hammaste juured (4 kuni 8 hammast) on tihedalt kontaktis ülalõua paranasaalse siinuse põhjaga. Sinususe ja hammaste vahel asub luuplaat. Mõnikord on see põhi nii õhuke, et hammaste juured on sellest piiratud ainult pehmete kudedega.

Sisu:

• Odontogeense sinusiidi põhjused
• Odontogeense sinusiidi sümptomid
• Odontogeense sinusiidi ravi

Odontogeense sinusiidi põhjused

Odontogeense sinusiidi põhjused on juurdunud põletikulises protsessis, mis toimub suu kaudu ülalõuaurkesse sattunud patoloogiliste mikroorganismide paljunemise tagajärjel.

Eksperdid tuvastavad järgmised haiguse algust põhjustavad tegurid:

• Sinusapõhja perforatsioon hamba täitmise ajal. Kui täitematerjal satub ülalõuaurkesse, tekib sageli seente krooniline odontogeenne sinusiit.
• Teiste võõrkehade sissetungimine alalõualuu siinusesse. Enamasti juhtub see hambaraviprotseduuride ajal. Põletiku põhjuseks võib olla purunenud hambaravi, turundad, langenud hambajuurte praht. Kuigi pole välistatud põskkoopa läbitungivad vigastused, mis on vähem levinud.
• Hammaste ja igemete haigused võivad vallandada odontogeense sinusiidi. Need on sellised patoloogiad nagu: parodondi haigus, hambajuure granuloomid ja tsüstid, subperiostaalsed abstsessid, fistulid, apikaalne parodontiit. Mis tahes mädane kolde suurte ja väikeste molaaride kõrval ülalõuaurkevälise siinuse võib põhjustada haiguse arengut.
• Lõualuu luukoe haigused võivad toimida ka põletiku põhjustajana - see on osteomüeliit või periostiit.

Sõltuvalt haiguse arengu põhjusest eristatakse perforeeritud ja perforeerimata odontogeenset sinusiiti. Perforeeritud sinusiidi korral on ülalõuaurkepõhja põranda terviklikkuse otsene rikkumine ja perforeerimata sinusiidi korral avaldub põletik hammaste, igemete või lõualuu luukoe olemasolevate haiguste taustal.

Olemasoleva põletiku tagajärjel on ülalõuaurkevere aeratsioon ja drenaažifunktsioon häiritud. See viib seroosse või mikooseroosse voolu stagnatsioonini, mis on soodne keskkond patogeensete mikroorganismide: bakterite ja seente kasvuks ja paljunemiseks. Bakterite kokkupuuteaja pikenemist ülalõuaurkepõletiku rakkudega soodustab ka ripsmepiteeli liikumise katkemine. Kui haigus kulgeb pikka aega ja ilma ravita, toimuvad nina siinuse limaskestas pöördumatud muutused ja supuse taustal hakkavad valitsema paranasaalse siinuse nakkusliku põletiku sümptomid.

Odontogeense sinusiidi sümptomid

Odontogeense sinusiidi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist.

Ägedat faasi iseloomustab järgmine kliiniline pilt:

• Kehatemperatuuri tõus kõrgetele väärtustele - kuni 38-39 ° C.
• Peavalud, üldine halb enesetunne.
• Nina väljutamine põletikust.
• Ninakinnisus, lõhnataju halvenemine.
• Erineva intensiivsusega valulikud aistingud. Võimalik valu kiiritamine templites, ülemises lõualuus, kuklas, kõrvas.
• Valulikud aistingud hambas või hammastes, mis põhjustavad sinusiiti. Toidu närimisel on hambavalu hullem.
• Põskede pehmete kudede turset on võimalik välja arendada, kuigi see ei juhtu alati ja sõltub põletiku põhjusest.

• Mõnikord täheldatakse submandibulaarset lümfadeniiti koos lümfisõlmede suurenemisega ja nende valulikkusega.
• Võib esineda periostiidi, osteomüeliidi, tsüstide, fistuli või muu hambahaiguse märke, mis põhjustasid odontogeense sinusiidi tekkimist.

Odontogeenne sinusiit areneb sageli esmase kroonilise haigusena, kuid see võib avalduda pärast ägedat põletikku. Patsiendid kurdavad väikeste peavalude, ülemise lõualuu korduva raskustunde üle. Võimalik on nina väljaheite välimus kahjustuse küljelt. Mõnikord tuleb ninast mädanenud, haisev lõhn.

Kroonilise infektsiooniga patsient kannatab jõudluse languse all. See on eriti märgatav vaimse tööga inimestel.

Kui ülalõuaurkesse koguneb suur kogus voolust, siis tugevnevad peavalud ja kolmiknärvi valud. Järk-järgult toimub üleminek kroonilisest faasist haiguse ägenemise staadiumisse koos bakteriaalse infektsiooni lisamisega.

Odontogeense sinusiidi ravi

Odontogeense sinusiidi ravi taandub kahele ülesandele, mis tuleb rakendada võimalikult kiiresti:

• Kõrvaldage nakkuse esmane fookus (päästa patsient hambaprobleemidest);
• Kõrvaldage põletik ülalõuaurkeväljas.

Võimaluse korral püüab hambaarst säilitada valutavat hammast, kuid samal ajal täielikult kõrvaldada olemasolev nakkus juurestikus, pehmetes kudedes. Ravi on võimalik haiglas ja ambulatoorselt.

Konservatiivne teraapia taandub siinuse normaalse ventilatsiooni taastamisele. Selleks soovitatakse patsiendil kasutada kohalikke vasokonstriktoreid: galasoliin, Nazivin, naftizin, Sanorin, Otilin jne. Antibakteriaalseid ravimeid on võimalik võtta suu kaudu. Sellisel juhul saavad valitud ravimiteks penitsilliinide (Amoxiclav) või fluorokinoloonide (Levofloksatsiin, Moksifloksatsiin jne) rühma antibakteriaalsed ained.

Antibiootikumi maksimaalse kontsentratsiooni loomiseks ninakõrvalkoopas kasutatakse kohalikke antibakteriaalseid aineid, näiteks Isofrat.

Kui sinusiiti komplitseerivad tõsised peavalud, näo pehmete kudede turse, koljusiseste haigused, siis tuleb patsient hospitaliseerida. Ebaõnnestunud konservatiivne teraapia on kirurgilise sekkumise alus. Veelgi enam, põhjusliku hamba eemaldamise ajal on võimalus külgneva siinuse soovimatu avanemine. Sellisel juhul võib moodustunud fistul ise joodi tinktuuraga ravi taustal sulgeda. Kui ülekasvu ei toimu, suletakse fistul igemete või suulae pehmete kudede klapiga.

Mäda eemaldamiseks siinusest on vaja see tühjendada. Selleks pestakse seda siinusevakueerimisega või meetodiga, mida nimetatakse "käguks". Desinfitseerimiseks kasutatakse desinfitseerivaid lahuseid - need on Furatsiliin, Rivanool, kaaliumpermanganaat jne. Antibiootikume ja proteolüütilisi ensüüme süstitakse ka otse ninaõõnde.

Kroonilist odontogeenset sinusiiti ravitakse ka konservatiivselt. Kirurgilise sekkumise vajadus on tingitud odontogeense polüpoosi sinusiidi, nekrotiseeriva kroonilise sinusiidi moodustumisest, samuti hambaravi näidustustest.

Artikli autor: Lazarev Oleg Vladimirovitš | ENT

Haridus: 2009. aastal sai ta Petrozavodski Riiklikus Ülikoolis eriala "Üldmeditsiin" diplomi. Pärast praktika lõpetamist Murmanski regionaalses kliinilises haiglas sai ta otorinolarüngoloogia diplomi (2010)