Paroksüsmaalne Tahhükardia - Mida Teha? Esimesed Sümptomid, Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Paroksüsmaalne tahhükardia

Paroksüsmaalne tahhükardia on haigus, millega kaasneb südame löögisageduse tõus 140-lt 250-le minutis. Patsiendil tekib müokardi juhtimissüsteemi ülemistest osadest kolm järjestikust kitsast QRS kompleksi (vähem kui 100 ms). Paroksüsmaalne tahhükardia areneb tänu sellele, et südame juhtimissüsteemi rakkude automatism suureneb. II ja III järgu emakavälised keskused on suunatud südame juhtivatele süsteemidele. Erutuslaine teeb korduva ringi ja sisenemine, see tähendab, et arütmia areneb vastavalt re-entry mehhanismile, kus kudede korduva mitmekordse ergastamise vahel puudub diastoolne intervall.

Paroksüsmaalne tahhükardia nõuab erakorralist meditsiinilist abi. Oluline on suunata jõupingutused põletiku rünnaku peatamiseks. Pärast seda peab patsient saama ravi kogu elu. Kui patsiendile ei osutata õigeaegselt meditsiinilist abi, sureb ta või raskete vigastustega invaliidistub. Seetõttu peaksid kõik teadma paroksüsmaalse tahhükardia peamisi sümptomeid ja pöörduma õigeaegselt arsti poole.

Sisu:

• Paroksüsmaalse tahhükardia põhjused
• Paroksüsmaalse tahhükardia sümptomid
• Esmaabi paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku korral
• Paroksüsmaalse tahhükardia ravi
• Üldised soovitused

Paroksüsmaalse tahhükardia põhjused

Paroksüsmaalne tahhükardia võib areneda nii noortel kui ka eakatel patsientidel. Vanemas eas diagnoositakse häiret sagedamini. Patoloogia arengu peamine põhjus on orgaanilised muutused südamelihases, samas kui noortel on see haigus oma olemuselt funktsionaalne.

Supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia on kõige sagedamini põhjustatud sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemisest ja struktuurilisi muutusi südames endas ei esine.

Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia on südame orgaaniliste kahjustuste tagajärg.

Haigust võivad provotseerida järgmised tegurid:

• Emotsionaalne šokk edasi lükatud. Põnevuse korral eraldub verre märkimisväärne kogus adrenaliini ja norepinefriini. Need hormoonid aitavad kaasa sellele, et süda hakkab tugevamalt kokku tõmbuma, selle juhtimissüsteemi tundlikkus suureneb. See on rünnaku arengu eeldus.
• Keha hüpotermia.
• Liigne söömine.
• Liigne füüsiline koormus.
• Hoogsalt kõndides.

Sageli muutub stress vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia all kannatavatel koorega šokis või vigastatud inimestel paroksüsmaalse tahhükardia arengu peamiseks põhjuseks. On leitud, et 30% -l VSD-ga patsientidest on paroksüsmaalsed krambid. Pealegi on need oma olemuselt funktsionaalsed.

Kui südamel pole kahjustusi, mis võivad põhjustada paroksüsmaalset tahhükardiat, kuid rünnak siiski juhtub, vähendatakse selle põhjuseid teiste elundite: mao, soolte, sapiteede, neerude, diafragma kahjustuseks. Sellisel juhul on tahhükardia refleksse iseloomuga.

Paroksüsmaalset tahhükardiat diagnoositakse sagedamini kui teistel patsientidel südamelihase põletiku või eelneva müokardiinfarktiga meestel.

Haigused, mis suurendavad rünnaku tekkimise tõenäosust:

• Südamereuma.
• Müokardiinfarkt. Paroksüsmaalne tahhükardia tekib igal viiel patsiendil.
• Südamepõletik.
• Südamehaigus.
• Müokardi düstroofia.

Harvemini võivad tahhükardiat põhjustada võivad patoloogiad olla: türotoksikoos, allergiad, südameoperatsioonid, südamekateetri paigutamine.

Oluline on arvestada, et mõned ravimid võivad põhjustada paroksüsmaalset tahhükardiat. Sellega seoses on ohtlik võtta südameglükosiide, arütmiavastaseid ravimeid (Novokainamiid). Neid ravimeid määratakse sageli südamehaigustega patsientidele. Seetõttu peaks arst annuse arvutama individuaalselt.

Lastel ja noorukitel diagnoositakse mõnikord idiopaatilist paroksüsmaalset tahhükardiat. Selle põhjust pole võimalik kindlaks teha. Eksperdid seostavad selliseid rünnakuid emotsionaalse komponendi mõju ja sümpatoadrenaalse aktiivsuse suurenemisega nendel vanuseperioodidel.

Paroksüsmaalse tahhükardia sümptomid

Paroksüsmaalne tahhükardia avaldub selliste sümptomite all nagu:

• Südamelöögisageduse järsk tõus. Selle tempo kasvab väga kiiresti, jõuab 140 löögini minutis ja lõpeb siis järsku.
• Düspnoe.
• Valu südame piirkonnas.
• Pearinglus.
• Suurenenud nõrkus. Mõnikord võib patsient minestada.
• Inimese kõne võib halveneda, ühel kehapoolel lakkavad lihased normaalselt töötamast (hemiparees). Neid neuroloogilisi häireid esineb paroksüsmaalse tahhükardia korral harva.
• Pärast tahhükardia rünnaku peatamist eritab patsient suures koguses puhast uriini.

Paroksüsmaalse tahhükardia rünnak areneb ootamatult ja lõpeb ka inimese jaoks ootamatult. Selle kestus varieerub suuresti, ulatudes mõnest sekundist mõne päevani.

Haiguse tüsistuse sümptomid

Kui rünnak hilineb, siis kaotavad patsiendid sageli teadvuse, nende vererõhk langeb oluliselt. See on väga ohtlik, kui pulss ületab 180 lööki minutis. Sellist rünnakut seostatakse kodade virvenduse tekkimise riskiga.

Inimesel võib tekkida kopsuturse, kardiogeenne šokk, stenokardia ja isegi müokardiinfarkt.

Paroksüsmaalse tahhükardiaga inimesed, kellel on muid südamehaigusi, vajavad viivitamatut arstiabi. Sellisel juhul on südameatakk alati keeruline, seetõttu võib see põhjustada kohese surma.

Esmaabi paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku korral

On vagagi tehnikaid, mis koosnevad teatud manipulatsioonidest, mis aitavad tahhükardia rünnakuga toime tulla.

Need sisaldavad:

• Valsalva test. Sellisel juhul peab inimene oma suu ja nina peopesadega sulgema, piirates õhu juurdepääsu. Paralleelselt peate proovima teha teravat väljahingamist. Hingetõmbe abil pingutamine peaks kestma umbes pool minutit. Mõnikord aitab probleemiga toime tulla sügav hingamine.
• Ashneri test. Inimene peab silmadele sõrmeotstega suruma. See rõhk viiakse läbi 5 sekundit.
• Saate kitsendada veresooni ja vähendada pulssi, sukeldades oma nägu külma vette.
• Võite proovida oksendamist esile kutsuda. Selleks avaldatakse survet keelejuurele.
• Saate kükitada.
• Goering-Chermaki test. See hõlmab unearteri survestamist.

Kõik need meetodid võivad leevendada inimese seisundit, kuid need ei saa asendada kvalifitseeritud arstiabi. Isegi kui rünnak peatati, tuleb kutsuda meditsiinimeeskond, kuna paroksüsmaalne tahhükardia võib mõne tunni pärast uuesti tekkida.

Paroksüsmaalse tahhükardia ravi

Paroksüsmaalse tahhükardia ravi hõlmab ravimite võtmist erinevatest rühmadest.

Antiarütmikumid

• ATP (naatriumadenosiintrifosfaat). ATP võimaldab teil leevendada silelihaste pinget, stabiliseerida vegetatiivsete sõlmede närviimpulsside juhtivust ja normaliseerida signaaliülekannet vaguse närvist müokardisse. Paralleelselt toimub Purkinje kiudude ja siinuse kodade sõlme supressioon. Ägeda müokardiinfarktiga inimestele on selle ravimi kasutamine keelatud.
• Novokainamiid (150 rubla). Novokainamiid on lahuse kujul, seda kasutatakse intramuskulaarsete süstide jaoks või infundeeritakse intravenoosselt. Ravimi kasutamise meetodi määrab arst, mis sõltub rünnaku kulgu raskusest. Intramuskulaarse manustamise annus arvutatakse patsiendi kehakaalu põhjal. Iga kilogrammi kaalu kohta võetakse 50 mg lahust. Intravenoosseks manustamiseks kasutatakse ravimit annuses 100 mg. Kui otsustatakse tilguti panna, peaks patsient saama 500 mg ravimit. Arst arvutab päevase annuse igale patsiendile eraldi.
• Isoptin (500 rubla). Ägeda paroksüsmaalse tahhükardiaga toimetulekuks määratakse patsiendile 240-360 mg ravimit. Kui rünnak saab peatada, viiakse patsient ravimi suukaudsele manustamisele. Seda tuleb võtta hommikul ja annus on 240 mg. Mõnikord kahekordistatakse. Selline kohandamine on vajalik raske haiguse korral. Sellisel juhul peaks patsient saama 240 mg ravimit hommikul ja 240 mg ravimit õhtul. Kursuse kestuse määrab arst.

Kõige sagedamini määratakse antiarütmikumid paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku kiireks kõrvaldamiseks ja selliste ohtlike seisundite nagu müokardiinfarkt ja stenokardia tekkeks.

Südameglükosiidid

• Strofantiin (500 rubla). See on tugev ravim, mida manustatakse intravenoosselt. Seda kasutatakse raviks ainult haiglas, kuna see nõuab patsiendi seisundi pidevat jälgimist. Ravimi annuse ja manustamise sageduse määrab arst, lähtudes haiguse kulgu eripäradest. Lahust süstitakse 7 minuti jooksul. Kui teete seda kiiremini, võib patsiendil tekkida šokk. Kui intravenoosset süstimist ei ole võimalik kohe manustada, süstitakse patsiendile kõigepealt novokaiini 5 ml annuses ja seejärel minnakse varem anesteetikumi lahjendatud Strofantini kasutusele.
• Korglikon (200 rubla). Korglikon on intravenoosne ravim. Kõige sagedamini määratakse see 10-20 ml päevas (lahus 20-40%). Kui lahuse kontsentratsioon on suurem, on ravimi ühekordne manustamine piiratud. Terapeutilise kuuri kestuse peaks määrama arst. Ravimit manustatakse ainult haiglas.
• Digoksiin (50 rubla). Ravi algstaadiumis määratakse patsiendile 2-4 tabletti ravimit. Seejärel antakse patsiendile 1 tablett ravimit iga 6 tunni järel. Ravi jätkub seni, kuni Digoksiinil on soovitud terapeutiline toime. Pärast seda viiakse patsient säilitusannustesse.

Paroksüsmaalse tahhükardia kordumise tõenäosuse vähendamiseks on ette nähtud glükosiidid. Arst määrab annuse individuaalselt. Ravimeid manustatakse EKG kontrolli all.

Beetablokaatorid

• Metoprolool (20-100 rubla). See ravim aitab stabiliseerida südame löögisagedust ja normaliseerib vererõhu näitu. Patsiendile määratakse 100 mg metoprolooli. Ravimit peate võtma hommikul. Vajadusel jagatakse annus 2 annuseks. Tingimusel, et terapeutiline toime ei arene, kahekordistatakse annust. Metoprolooli võib manustada intravenoosselt (5 mg ravimit). Ravi täpsed juhised annab raviarst.
• Anapriliin (20-100 rubla). Ravimi algannus on 0,02 g kolm korda päevas. Kui patsient reageerib ravile normaalselt, suurendatakse annust ja viiakse 120 mg-ni (maksimaalselt 240 mg), mida võetakse 2-3 korda päevas. Annuse edasine suurendamine on ebapraktiline, kuna patsiendil võib tekkida bradükardia ja muud patoloogilised sümptomid.
• Betalok (500 rubla). See ravim võimaldab teil normaliseerida vererõhku ja südame löögisagedust. Keskmine annus on 0,1-0,2 g, mida võetakse 1-2 korda päevas. Seda ravimit võib välja kirjutada kompleksravi osana, kuna patsiendid taluvad seda hästi. Ravimit on soovitatav võtta hommikul, enne sööki.

Beeta-adrenoblokaatoreid saab kasutada patsientide ambulatoorseks raviks, kuid sel juhul on soovitatav võtta ravimeid tablettidena.

Üldised soovitused

Paroksüsmaalse tahhükardia ägeda staadiumi möödumisel on vaja säilitada oma keha seisund. Oluline on järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi, järgida dieedieeti.

Kui inimene kannatab rasvumise all, peate tegelema liigse kehakaaluga. Menüü peaks sisaldama valgurikkaid toite ja toite, mis on keerukate süsivesikute allikad. Dieet ja ravimid võivad aidata vältida korduvaid rünnakuid.

Artikli autor: Molchanov Sergei Nikolaevich | Kardioloog

Haridus: PMGMU-s saadud kardioloogiadiplom. I. M. Sečenov (2015). Siin lõpetasin kraadiõppe ja sain diplomi "Kardioloog".