Glaukoom - Glaukoomi Tüübid, Esimesed Sümptomid, Põhjused, Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 09:50

Glaukoomi tüübid, sümptomid, põhjused ja ravi

Glaukoom on haigus, mis mõjutab nägemisorganeid. Selle esinemise peamine põhjus on silmasisese rõhu tõus, mille vastu silmasisese vedeliku ringlus on häiritud. Nägemisnärvid läbivad nekroosi, mis viib nägemiskahjustuseni kuni täieliku pimeduseni. Seetõttu vajab glaukoom ravi, mis tuleb kohe alustada.

Glaukoomi sümptomite tundmine on oluline, et mitte kaotada haiguse arengu algust. Õigeaegne arsti visiit võimaldab teil valida õige ravi ja vältida raskete komplikatsioonide teket.

Sisu:

• Glaukoomi tüübid ja nende sümptomid
• Glaukoomi tekkimise riskid
• Esimesed glaukoomi arengu sümptomid
• Millal peaksite pöörduma arsti poole?
• Glaukoomi ravi
• Glaukoomi operatsioon

Glaukoomi tüübid ja nende sümptomid

Avatud nurga glaukoom

Avatud nurga glaukoom on teiste glaukoomi vormidega võrreldes kõige levinum haigus. Selle kujuga silma esiosa näeb välja standardne, kuid silma endasse koguneb palju vedelikku ja tänu sellele suureneb silmarõhk. See on tingitud asjaolust, et vedelik ei leia soovitud väljavoolu. Reeglina määrab raviarst silmasisese rõhu alandamiseks ravimeid, kuid see ei aita alati. Sellega seoses on vaja operatsioon läbi viia laseri või muude kirurgiliste seadmete abil.

Avatud nurga glaukoomi sümptomeid võib olla raske tuvastada. See kehtib eriti haiguse arengu varases staadiumis. See on võimeline pikka aega arenema, kuid samal ajal ei anna see ilmseid ilminguid. Intraokulaarne rõhk ei suurene eriti, nii et inimene ei märka neid tõuse. Samal ajal ei lõpe silma struktuurid kannatusi. Haiguse ilmsed sümptomid võivad ilmneda glaukoomi viimases staadiumis, kui nägemise kaotust pole enam võimalik vältida. Ainult sel perioodil pöördub inimene arsti poole.

Esimene nägemisprobleemide signaal on heledate ringide ilmumine objektide ümber. Selline piir virvendab kõigi vikerkaarevärvidega. Samuti peaksite pöörama tähelepanu pea- ja silmavaludele. Glaukoom põhjustab sageli nägemise hägustumist ja esemete hägustumist.

Saate iseseisvalt teha erinevaid eeldusi ja kaotada väärtuslikku aega. Õige diagnoosi saab panna ainult silmaarst, kes uurib patsienti spetsiaalsete seadmete abil. Isegi kui inimene diagnoosis ennast õigesti, ei tähenda see, et ta saaks ravi alustada. Keelatud on glaukoomi ravimeid võtta ilma arsti järelevalveta. Ärge kasutage silmasisese rõhu alandajaid. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Mida vanem on inimene, seda suurem on glaukoomi tekkimise tõenäosus. Seetõttu soovitatakse ennetava meetmena üle 40-aastastel inimestel kord aastas silmaarsti juures käia. Seda tuleks teha isegi siis, kui haiguse sümptomeid ei täheldata.

Suletud nurga glaukoom

Nurga sulgemisega glaukoom on glaukoom, mis tekib siis, kui mõned silmamuna esiosad on kahjustatud, ja see põhjustab nendes kohtades tugevat valu. Sel juhul on ka iirise ja silmamuna sarvkesta vahelise ruumi kitsenemine ning silma sees olev vedelik ei leia väljavoolu. Kui väljavool ei ole võimalik, on silmasisene rõhk väga tugev. Suletudnurga glaukoomi korral tunneb patsient silma tugevat valu ja avatud nurga glaukoomi korral ei esine patsiendil mingit valu. Selle haigusvormi korral tekivad peavalud, iiveldus, oksendamine, silma ees sillerdavad ringid ja punetus. Glaukoomi äge rünnak on kiireloomuline seisund, mis nõuab piisava ravi viivitamatut alustamist. Kui ravi ei alustata, võib inimene mõne tunni jooksul nägemise kaotada.

Patsiendi raskused:

• Inimene ei tohiks oma pead alla painutada. Mida sagedamini ta seda teeb, seda suurem on raskete komplikatsioonide tekkimise tõenäosus.
• Töökeel on kehtestatud nendes ruumides, kus õhutemperatuur on alati kõrge.
• Pimedas, hämaras ja ebapiisavas valguses ei tohiks patsient silmi pingutada.
• Inimene peab rangelt kontrollima vedeliku kogust, mida ta päeva jooksul tarbib.
• Kõik ravimid, mis võivad esile kutsuda õpilase laienemist või silmasisese rõhu suurenemist, on keelatud.

Sulgemisnurga glaukoomi sümptomid:

• Nägemise halvenemine, udused esemed.
• Valu, mis keskendub kulmudele ja silmadele. See toimub korrapäraste ajavahemike järel.
• Hele vikerkaareäär välimus mis tahes valgusallika ümber ja isegi tavaliste esemete ümber.
• Muutus ägedatest haigusperioodidest rahulikeks perioodideks. Sümptomite puudumine ei ole märk glaukoomi progresseerumise lõpetamisest. Visioon langeb jätkuvalt.
• Silma eesmise kambri nurga kitsendamine ja sulgemine. Silmasisese rõhu märkimisväärse suurenemisega muutub patsiendi valk punaseks, sarvkest paisub. Seda sümptomit võib märgata isegi tavaline meditsiinilise haridusega inimene.

Segatud glaukoom

Selle haigusvormiga patsientidel on keeruline mitte ainult silmasisese vedeliku väljavool, vaid ka eesmise kambri nurk on blokeeritud.

Sekundaarne glaukoom

Sekundaarne glaukoom on glaukoom, mis tekib selliste põhjuste tõttu nagu põletik, trauma, kirurgia, diabeet, kasvajad ja teatud ravimid.

Kaasasündinud glaukoom

Kaasasündinud glaukoom on emakasiseste väärarengute tagajärg, tavaliselt lastel. Seda ravitakse operatsiooniga.

Glaukoomi tekkimise riskid

Glaukoomi tekkimise tõenäosus suureneb järgmistes kategooriates:

• Inimesed, kes suitsetavad, alkoholismiga inimesed. Need halvad harjumused põhjustavad koljusisese rõhu regulaarset suurenemist.
• Inimesed, kes söövad halvasti.
• Inimesed, kes tarvitavad narkootikume mõtlematult ja ilma arsti järelevalveta. Oluline on hoiatada arsti oma haiguse eest. Mõnikord saab pimedaksjäämise põhjuseks tavaline alahindamine. Niisiis süstib meditsiinirühm, kes kutsus üles hüpertensiooni või bronhiaalastma rünnakule, patsiendile eufülliini. See aitab kaasa glaukoomi ägenemisele ja inimene kaotab nägemise. Seetõttu tuleb igale ravile määranud arstile teatada oma haigusest.

Esimesed glaukoomi arengu sümptomid

On vaja üksikasjalikult peatuda glaukoomi sümptomitel, mis ilmnevad kõige esimesena. Need sisaldavad:

Vikerkaare ringid. Just sillerdavad ringid on glaukoomi kõige levinum sümptom. Need tekivad siis, kui inimene suunab oma pilgu valgusallikale. Objekt ise on pime, kuid ümbritsetud vikerkaarehalloga. Valgusallikale lähemal on värv lilla ja sellest kaugemal punane. Kesklinnas täheldatakse kõiki vikerkaare toone.

Oftalmoloogid näitavad, et see sümptom esineb 75% -l glaukoomiga inimestest. Veelgi enam, ta ilmub varakult, kui muud haiguse tunnused veel puuduvad. Irisevate ringide põhjus on silmasisese rõhu tõus, mis juhtub sarvkesta turse tõttu.

Vikerkaareringid on viisid muudest nägemispuudest märku anda. Need esinevad konjunktiviidi ja objektiivi patoloogiliste muutustega inimestel.

Vikerkaareringide võrdlevad omadused erinevate oftalmoloogiliste haiguste korral:

1. Konjunktiviit. Vikerkaareäär objekti ümber tekib siis, kui inimene vaatab valgusallikat. Pärast liigse lima eemaldamist silmast hajub ere halo.
2. Katarakt. Suhtlusringid ilmuvad sageli. Nende provotseeriv tegur on teatud saasteainete sattumine silma.
3. Glaukoom. Selle patoloogia korral ei kao ringid, kui silmast eemaldatakse mustus või lima. Need ilmuvad alati, kui inimene vaatab valgusallikat.

Pärast teabe lugemist ja vikerkaareringide leidmist tema silme ees ei tohiks inimene hakata paanikasse sattuma. See sümptom on põhjus silmaarsti poole pöördumiseks ja läbivaatamiseks.

• Ähmane nägemine. Mõnikord on glaukoomiga inimestel silma ees udu. See viib asjaolu, et inimesel on raske teda ümbritsevaid esemeid üksikasjalikult uurida. Talle jääb mulje, et neid katab kerge udusus. Mõnikord on hägune nägemine nii intensiivne, et patsient ei suuda isegi esemete piire ja nende värvi selgelt määratleda. Sellise udu ilmnemise põhjuseks on silmasisese rõhu tõus, mille taustal tekib sarvkesta turse. See sümptom võib püsida pikka aega: mitu minutit kuni mitu tundi.
• Peavalud ja silmavalud. Glaukoomi tekkimisega kaasneb sageli peavalu, kuid inimene korreleerib neid kahte nähtust harva. See kehtib eriti siis, kui haigus mõjutab kahte silma korraga. Peavalu korral on glaukoomi kergem kahtlustada juhul, kui patoloogia areneb ainult ühes silmas. Valulikud aistingud on koondunud ajalises piirkonnas küljel, kus glaukoom avaldus. Valu pulseerib, kulgeb edasi spasmina.
• Pisaravool. Tavaliselt ei voola silma pisarad pidevalt. Kuid glaukoomi korral on silmasisese vedeliku väljavoolus ja sissevoolus ebaõnnestunud, samuti suureneb rõhk silma sees. Seetõttu suureneb pisaravedeliku tootmine. See sümptom nõuab arsti külastamist.
• Silma vale niisutamine. Glaukoomiga inimesel võib tekkida tunne, et tema silmad täidavad pisaraid. Kui ta üritab neid märjaks saada, leiab ta, et tegelikult pole pisaraid. See tunne tekib tänu sellele, et patsiendil on suurenenud silmasisene rõhk.

Kui inimene avastab ühe või mitu sümptomit korraga, mis näitab glaukoomi varajast arengut, peab ta pöörduma arsti poole.

Millal peaksite pöörduma arsti poole?

On kolm märki, mis võivad viidata glaukoomi tekkele, kuid samal ajal iseloomustavad need paljusid muid haigusi. Igal juhul nõuab nende välimus silmaarsti vastuvõtut.

Need on sellised sümptomid nagu:

• Kärbeste välimus silmade ees.
• Nägemisorganite kiire väsimus.
• Nägemisnärvi väsimus pärast lühikest treeningut.

Kui need ilmuvad, peate viivitamatult läbima uuringu.

Glaukoomi ravi

Glaukoom viib pöördumatute tagajärgedeni. Seega, mida kiiremini saab inimene silmaarsti vastuvõtule, seda kiiremini on võimalik haiguse progresseerumine peatada ja seda vähem kahjustab see nägemist.

Teraapia peamine ülesanne on silmasisese rõhu vähendamine. Mõnikord saab selle lahendada silmatilkade abil ja mõnikord peate pöörduma kirurgi abi.

Silmatilgad glaukoomi raviks

Silmasisese rõhu leevendamine on võimalik silmatilkade abil. Nende tegevus põhineb asjaolul, et vedeliku väljavool silmadest normaliseerub.

Ravimid, mida saab kasutada glaukoomi raviks:

• Prostaglandiine sisaldavad tilgad. Need aitavad vähendada silmasisest rõhku. Pärast paigaldamist on patsientidel sageli silma limaskesta punetus, kipitustunne, iirise tumenemine ja hägune nägemine. Mõnikord on ripsmete värvus muutunud. Nende ravimite hulka kuuluvad Reskula, Travatan, Lumigan, Xalatan tilgad.
• Beetablokaatorid. Need ravimid häirivad vedeliku tootmist silmades. Kuid neil on mõned kõrvaltoimed, sealhulgas: hüpotensioon, aeglustuv pulss, vähenenud potentsi, suurenenud väsimus. Nende silmatilkade hulka kuuluvad: Betoptic C, Timoptic XE jne.
• Süsinikanhüdraasi inhibiitorid. Neid ravimeid ei kirjutata sageli glaukoomi korral. Need aitavad vähendada silmasisese vedeliku tootmist, kuid võivad põhjustada metalli maitset suus, suurenenud urineerimist ja sõrmede kipitust. Selle rühma esindajad: Azopt, Trusopt jne.
• Alfa-adrenergiliste retseptorite agonistid. Need tilgad on suunatud silma vedeliku tootmise vähendamisele ja selle väljavoolu parandamisele. Ravimite kasutamist seostatakse hüpertensiooni, arütmiate tekkimise riskiga. Need põhjustavad mõnikord suu kuivust. Need on sellised ravimid nagu: Lopidin, Alfagan, Alfagan-P.

Suukaudsed preparaadid

Mõnikord ei piisa lokaalsest ravist. Sellisel juhul võib arst välja kirjutada patsiendile süsteemseks manustamiseks mõeldud ravimeid. Glaukoomi korral kasutatakse karboanhüdraasi inhibiitoreid: Daranid, Diamox, Neptazan. Kuid umbes pooled patsientidest keelduvad sellisest ravist, kuna nende ravimite kõrvaltoimed on väga intensiivsed.

Glaukoomi operatsioon

Operatsioon on ette nähtud kõigile avatud nurga glaukoomiga patsientidele. Ravimitega ei ole võimalik patoloogiat toime tulla. Patsiendile tehakse kohaliku anesteesia abil kirurgiline protseduur. Sageli kasutatakse lineaarset trabekuloplastika meetodit. Kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks kasutatakse goniolinse.

Avatud nurga glaukoomi raviks võib teha ka sügavat ja mitte tungivat sklerektoomiat. Protseduur on suunatud silmasisese rõhu vähendamisele, vähendades perifeerse sarvkesta pindala. See võimaldab silmasisest vedelikku paremini läbi selle membraani imbuda. Silma armkoe moodustumise vältimiseks võib paigaldada kollageeni drenaaži.

Operatsioon glaukoomist vabanemiseks pole tegelikult nii ohtlik, kui võib tunduda. Selle kestus on umbes 20 minutit. Inimest ei jäeta haiglasse. Pärast protseduuri lõpetamist on ta mitu tundi arsti järelevalve all ja seejärel saadetakse ta koju. Järgmine kord peaks ta mõne päeva pärast arsti külastama. Kodus peate kasutama spetsiaalseid silmatilku. Arst kirjutab need välja.

Kirurgilise abi tüübid

Glaukoomi ägeda rünnakuga patsiendid hospitaliseeritakse. Ravi võib taandada meditsiiniliseks korrektsiooniks, kuigi mõnikord on ilma kirurgi abita võimatu. Iga haiguse rünnakuga kaasneb silmasisese rõhu taseme märkimisväärne tõus. See ähvardab täielikku pimedust. Nägemist pole tulevikus võimalik taastada. Kui abi osutatakse õigeaegselt, võib silmamuna funktsioon normaliseeruda. Kuid ka pärast operatsiooni on võimatu välistada komplikatsioonide tõenäosust. Alati on oht, kuid ilma sellise ravita on nägemise kaotamise tõenäosus palju suurem.

Glaukoomi jaoks tehtavad toimingud võivad olla järgmist tüüpi:

• Mittetungiv sklerektoomia (destilleerimata). Seda meetodit kasutatakse glaukoomi avatud nurga vormi raviks. Operatsiooni tulemuseks on silmasisese rõhu langus, vähendades perifeerse sarvkesta piiratud ala. Mõnel juhul paigaldatakse koe armistumise vähendamiseks kollageeni äravooluavad.

  

  See ravimeetod pole nii hirmutav, kui võib tunduda. Operatsioon kestab vaid 20 minutit ja pärast seda saab ta paari tunni pärast koju minna. Pärast operatsiooni kasutatakse kodus arsti määratud silmatilku.

• Trabekulektoomia. See on läbitungiv sekkumine.
• Tsüklokoagulatsioon. Operatsiooni eesmärk on vähendada silmasisese vedeliku tootmist.
• Iridektoomia või iridotsüklotraktsioon. Mõlemad toimingud on suunatud silma vedeliku ringluse protsessi normaliseerimisele.
• iStent. See on minimaalselt invasiivne uuenduslik tehnika glaukoomi raviks. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega. Ravi võimaldab normaliseerida vedeliku väljavoolu silmast ja patsiendile on silmasisese rõhu vähendamine ohutu.

iStent

Peatume sellel meetodil üksikasjalikumalt. iStent viitab mikroinvasiivsele kirurgilisele sekkumisele, sellel on mõningaid eeliseid teist tüüpi kirurgilise sekkumise ees.

Need sisaldavad:

• Lühike taastumisperiood.
• Tüsistuste vähene tõenäosus.
• Haiguse progresseerumise peatamine selle arengu varases staadiumis.
• Patsient ei ole voodihaige.
• Pärast operatsiooni ei ole vaja ravimeid.

IStenti protseduuril on ka teatud eelised.

Need sisaldavad:

• Menetluse ohutus.
• Operatsiooni käigus silmade kudesid ei lõigata, vaid lükatakse lahti.
• Seda tehnikat saab kasutada koos teiste ravimeetoditega.

IStenti installi ennast esindab väike seade (see on kõige väiksem kõigist meditsiinis kasutatud seadmetest). Arst paneb selle patsiendi silma. Samal ajal patsient ise ei näe ja isegi ei tunne.

Seade teeb trabekulaarsesse võrku auku. Selle kaudu tuleb silmast välja liigne vedelik. iStent sisestatakse sisselõike kaudu, mis ei ületa 15 mm. Seda tehnikat saab kasutada mis tahes raskusastmega avatud nurga glaukoomi raviks. Patsiendi vanus pole oluline.

Mõnikord on glaukoomist täielikuks vabanemiseks vaja teha veel üks operatsioon. Fistuliseerimistehnikaid kasutatakse harva. Progresseeruva glaukoomiga patsientidel, samuti neil inimestel, kelle õrnad ravimeetodid pole soovitud tulemust toonud, võib vaja minna tungimist silmaõõnde.

Taastumine pärast operatsiooni

Kui haigus avastati varajases staadiumis, saab operatsiooni teha laserkiire abil. Enamik spetsialiste eelistab seda konkreetset ravimeetodit. Protseduur võimaldab teil vähendada silmasisest rõhku, parandada silmasisese vedeliku väljavoolu ja mitte takistada haiguse tüsistuste tekkimist.

Enne patsiendi operatsioonile lubamist viib arst läbi põhjaliku uuringu. See võimaldab teil valida optimaalse ravimeetodi.

Glaukoom on krooniline. Erinevad tänapäevased ravimeetodid võivad küll haiguse progresseerumist küll aeglustada, kuid täielikult sellest lahti saada pole võimalik. See on oluline mõistmiseks ja aktsepteerimiseks. Ükski arst ei saa garanteerida, et pärast sekkumist ei toimuks retsidiivi.

Haiguse kordumise tõenäosuse vähendamiseks peate rangelt järgima kõiki spetsialisti soovitusi. Peaksite regulaarselt silmaarsti külastama ja kasutama tema välja kirjutatud ravimeid.

Pealegi:

• Suvel ja kevadel, kui päike on aktiivsem, peate kasutama spetsiaalseid glaukoomivastaseid prille.

  

• Nägemist on keelatud üle pingutada. Ärge vaadake telerit ega töötage arvuti taga liiga kaua. Valgustus peaks alati olema hea kvaliteediga.
• Haigused, mis on võimelised nägemise poolelt tüsistusi esile kutsuma, tuleb õigeaegselt ravida.

Pärast glaukoomi raviks tehtud operatsiooni võivad patsiendil olla rasked vesised silmad, mõnikord täheldatakse nägemisorgani ärritust. Hägune nägemine võib püsida mitu nädalat. See võtab umbes 2 kuud. Aja jooksul silmade funktsioon stabiliseerub. Kiiremaks taastumiseks on vaja kasutada Pilocarpine'i. See ravim normaliseerib õpilase suurust. Samuti võib arst soovitada patsiendil kanda läätsesid või prille. Oluline on jälgida hügieenimeetmeid, mille eesmärk on vältida nägemisorgani nakatumist.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".