Strabismus Täiskasvanutel - Mis See On? Esimesed Sümptomid, Põhjused Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Mida teha, kui kahtlustate kissitamist?

Strabismus võib areneda mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. Seda patoloogiat võib leida ka nimetuse strabismus või heterotroopia all.

Strabismusega inimestel ei saa silmad keskenduda ühes suunas, seetõttu ei ole haiged võimelised suunama mõlemat nägemisorganit korraga ühele objektile. Üks silm tõmmatakse ühele küljele üles või alla. Mõne inimese jaoks on straibism ajutine ja esineb ainult haiguse või stressi tõttu. Teistel on see pidevalt olemas.

Kui te ei alusta õigeaegset ravi, põhjustab straibism nägemise halvenemist. See probleem tekib 5% -l heterotroopsetest patsientidest.

Sisu:

• Mis see on?
• Strabismuse põhjused täiskasvanutel
• Klassifikatsioon
• Strabismuse sümptomid täiskasvanutel
• Diagnostika
• Strabismuse ravi täiskasvanutel
• Tüsistused
• Ärahoidmine

Mis see on?

Strabismus on haigus, mille korral on häiritud silma visuaalne telg. Pilk ei saa olla suunatud ühele punktile, nii et inimene tajub sama objekti erineval viisil.

Aju saab vale signaali ja töötleb seda samamoodi. Enda kaitsmiseks jätab kesknärvisüsteem haige silma oma "vastutusalast" välja. Seetõttu on vale pidada straibismi ainult välimuse defektiks. See on tõsine meditsiiniline seisund, mis vajab ravi.

See võib põhjustada probleeme:

• Võimetus õigesti hinnata objekti suurust ja kaugust.
• Rikutud perspektiivitaju.
• Koordineerimise halvenemine. Kui see areneb lapsel, siis on tal raske tasakaalu säilitada, sageli kukub ta alla. Väikesed strabismiga lapsed võivad üldse püsti tõusta.
• Nägemise langus, visuaalsest analüsaatorist saadud teabe vale töötlemine aju poolt.

Kui inimese pilk on tähtsusetu, siis avastatakse see kõige sagedamini kogemata. Sellise rikkumisega toimetulek pole keeruline. Raske straibismiga ei ole ravi alati efektiivne.

Täiskasvanud pöörduvad silmaarsti juurde harva. Isegi kui nende nägemine hakkab halvenema, omistavad nad seda keha loomulikule vananemisele ega kiirusta probleemi lahendama. Te ei tohiks seda teha. Oluline on pöörduda arsti poole õigeaegselt. Mida varem alustatakse kõõlusravi, seda soodsam on prognoos.

Strabismuse põhjused täiskasvanutel

Strabismus võib olla kaasasündinud või omandatud. Eristatakse ka liikuvat pilku.

Omandatud silmi põhjustavad järgmised põhjused:

• Nägemisnärvi atroofia.
• Katarakt.
• Belmo.
• Makula degeneratiivsed protsessid.
• Võrkkesta irdumine.
• TBI, mis viib kraniaalnärvide halvatuseni.
• Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.
• Viiruste ja bakteritega nakatumine, mis põhjustab neuroinfektsiooni arengut. Strabismus võib esineda meningiidi ja entsefaliidi korral.
• Insult.
• Orbiidi põhja või seina terviklikkuse rikkumine.
• Hulgiskleroos.
• Myasthenia gravis.
• Hingamissüsteemi haiguste tüsistused.

Kaasasündinud straibism võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Emakasisesed arenguhäired.
• Geneetilised kõrvalekalded.
• Varajane sünnituse algus.
• Lapse ajuhalvatus.
• Aju tilk.
• Kaasasündinud katarakt.

Klassifikatsioon

Strabismust on mitu klassifikatsiooni, millest igaüks põhineb kindlal kriteeriumil.

Sõltuvalt väljatöötamise ajast eristatakse rikkumisi:

• Kaasasündinud straibism. See diagnoositakse lapsel veel sünnitusmajas viibides. Arstid nimetavad seda patoloogiat infantiilseks heterotroopseks. Seda diagnoositakse harva.
• Omandatud silmi. Häire tekib infektsiooni tõttu pärast tõsist haigust seljaaju või aju kahjustusega vigastuse taustal.

Sõltuvalt straibismi ilmnemise sagedusest on selle 2 vormi:

• Ajutine.
• Pidev.

Sõltuvalt nägemisorganite osalemisest patoloogilises protsessis võib straibism olla:

• Ühepoolne.
• Vaheldumisi.

Sõltuvalt rikkumise raskusastmest on:

• Varjatud pilk. Seda saab diagnoosida ainult silmaarsti kabinetis spetsiaalse varustuse abil.
• Kompenseeritud strabismus. Seda saab tuvastada alles pärast spetsiaalseid katseid.
• Alamkompenseeritud strabismus. Inimene suudab kissitavat silma osaliselt kontrollida.
• Dekompenseeritud strabismus. Silmamuna liigutused on kontrolli alt väljas.

Sõltuvalt esinemise põhjusest on selliseid rikkumisi:

• Samaaegne kissitamine. Sellist rikkumist diagnoositakse kõige sagedamini lapsepõlves. Silmamuna on aeg-ajalt nihkunud või strabismus esineb pidevalt. Kõige sagedamini kissitab ta silma ninasilla poole.
• Paralüütiline straibism. See areneb peamiselt vanemas eas. Põhjuseks okulomotoorsete lihaste töö häired.
• Perioodiline strabismus.

Sõltuvalt silmamuna suunast eristatakse selliseid straibismitüüpe nagu:

• Esotroopia. Seda tüüpi strabismuse korral asub õpilane ninasillale lähemal (konvergentne straibism).
• Hüpertroopia. Patsiendi õpilane tõuseb ülespoole, võib veereda silmalau alla (ülemine vertikaalne pilk).
• Eksotroopia. Inimpupill kipub ninasillale. See on nn lahknev pilk.
• Hüpotroopia. Seda tüüpi häirete korral rullub õpilane alumise silmalau alla (vertikaalne alumine strabismus).

Sõltuvalt häire arengumehhanismist on straibismil 3 vormi:

• Accommodative strabismus, mis jaguneb murduvaks ja murdumatuks. Refraktiivse straibismiga tekib patsiendil tugev ametroopia. Aktiivse straibismi ravi hõlmab prillide kandmist.
• Mittemahutav strabismus. Inimesel on ebanormaalne murdumine ja ametroopia. Häire raskusaste on väga erinev. Prillidega pole võimalik patoloogiast vabaneda. Mittemahutav straibism areneb ebaõnnestunud kirurgilise sekkumise tõttu nägemisorganitele, sarvkesta leukorröa juuresolekul, nägemisnärvi patoloogiatega või kaasasündinud kataraktiga.
• Osaliselt kohanemisvõimeline straibism. Korrigeerivate prillide abil on võimalik rikkumisega toime tulla, kuid arst ei taga patsiendile nägemise täielikku taastamist.

Strabismuse sümptomid täiskasvanutel

Kõige sagedamini on straibismi sümptomid ilmsed isegi inimestele, kellel puudub meditsiiniline haridus.

Nende hulgas on:

• Inimesele ootamatult tekkivad pearinglusrünnakud.
• Topeltpilt silmis.
• Eemal olevate objektide tajumise raskused.
• Raskused teksti lugemisel ja kirjutamisel.

Strabismusega gaasides kahekordistub ainult täiskasvanutel, kuna laste silmad kompenseerivad seda sümptomit iseseisvalt.

Strabismuse sümptomatoloogiat mõjutab häire vorm.

Kui patsiendil tekib sõbralik pilk, on tema sümptomid järgmised:

• Ühe nägemisorgani nihutamine küljele.
• Silma nihkumine vaheldumisi küljele.
• Mõlemas silmas sama nurgenurga olemasolu.
• Silmamuna liigne liikuvus. Liikumissuund võib olla erinev.
• Mahutute ja võrdlevate piltide renderdamise võimatus.
• Nägemisteravuse halvenemine haige silmas.
• Silma murdumisfunktsiooni rikkumine.

Paralüütilist straibismi iseloomustavad sümptomid:

• Silmamuna loomuliku liikuvuse halvenemine.
• Erinevad läbipaindenurgad.
• Binokulaarse nägemise puudumine.
• Silmades kahekordistumine.
• Pearinglus.
• Pea pööratakse tahtmatult kahjustatud silma poole.
• Pidev kissitamine.

Diagnostika

Raske straibismiga pole selle diagnoosimisel probleeme. Arst peab mitte ainult tuvastama rikkumise olemasolu, vaid ka määrama selle arengu astme. Arst peaks suutma ära tunda patoloogia, kui see alles hakkas tekkima.

Õige diagnoosi saamiseks kasutage selliseid uurimismeetodeid nagu:

• Nägemisteravuse hindamine.
• Ülevaatus sünoptofooril. Arst suudab hinnata silmade võimet sulandkujutistele.
• Arvuti refraktomeetria. Selle testi käigus hinnatakse patsiendi silma murdumist.
• Oftalmoskoopia ja biomikroskoopia. Arst uurib patsiendi silmapõhja ja võrkkesta seisundit.
• Testid, et teha kindlaks, kas patsiendil on binokulaarne nägemine.

Strabismusega patsiendid võivad vajada neuroloogi konsultatsiooni. Seda näidatakse kõigile patsientidele, kellel on sellised heterotroopia vormid: vahelduv, paralüütiline, divergentne.

Täiendavad diagnostilised kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• Õpilaste lahknemisnurga määramine.
• Varjatud straibismi paljastamine.
• Silma muude häirete tuvastamine.

Strabismuse ja kilpnäärmehaigustega patsiendid vajavad endokrinoloogi konsultatsiooni. Probleemiga toimetulemiseks on vaja väga spetsialiseeritud ravi.

Strabismuse ravi täiskasvanutel

Peamised ülesanded, mis tuleb lahendada strabismuse ravimisel:

• Häiritud visuaaltelgede korrigeerimine.
• Silmalihaste tugevdamine.
• Silmamunade sünkroonse töö taastamine.
• Nägemispuude vältimine.

Strabismuse ravi täiskasvanud patsientidel on pikk protsess. Elu lõpuni peab ta tegema jõupingutusi strabismi ennetamiseks.

Strabismuse ravimeetodid täiskasvanutel:

• Nägemise korrigeerimine optilise süsteemi abil.
• Riistvara töötlemine.
• Pleopto-ortopeediline teraapia.
• Binokulaarse nägemise moodustumine.
• Operatiivne sekkumine.

Optiline korrektsioon

Sõltumata strabismuse vormist ei tee prillide kandmine kahju. Õigesti valitud optika võimaldab teil murdumise normaalseks muuta, vabaneda majutuspasmist ja parandada nägemisorganite tööd üldiselt.

Riistvara töötlemine

Aparaadiravi on näidustatud kõigile patsientidele, kellel straibism viib nägemise halvenemiseni. Selline teraapia võimaldab teil suruda terve silma aktiivsust ja stimuleerida mõjutatud elundi toimimist.

Strabismusega patsientidele välja kirjutatavad riistvaraprotseduurid

• Pleoptika. Terve silm lihtsalt korraks "välja lülitatakse". Seetõttu on inimene sunnitud vaatama ainult pilgutava pilguga. Ravi ajal stimuleeritakse kahjustatud elundi võrkkesta keskmist lohku. Valgusvihk või laserkiir toimib ärritajana. Nad teostavad ka refleksioloogiat ja silmamuna elektrilist stimulatsiooni.
• Ortoptika. Kohe on vaja teha reservatsioon, et selline ravi ei mõjuta täiskasvanud patsiente vähe. Teraapia hõlmab tööd mängu arvutiprogrammidega, mis treenivad nägemisorganeid. See hõlmab ka harjutuste sooritamist sünoptofooril (spetsiaalne oftalmoloogiline aparaat).
• Diploptika. See on terapeutiliste meetmete süsteem, mis hõlmab spetsiaalsete harjutuste sooritamist, kasutades lugemisvõrku ja nägemisvälja eraldajaid. Harjutusi saab teha spetsiaalsete stereoskoopiliste seadmetega.

Strabismuse harjutused

Kui inimene sooritab harjutusi regulaarselt ja täiel määral, siis pole tulemus kaua oodata. Strabismusega on sageli võimalik täielikult toime tulla. Soovitatavad harjutused:

• Inimene peaks seisma seljaga valguse poole. Terve silm on peopesaga kaetud. Pea tuleb pöörata seni, kuni päikesekiir silmi pilgutab. Harjutust peate läbima 10 korda.
• Pea tuleb tagasi tuua ja sellest asendist püütakse ninaots välja teha.
• Käed on sirutatud ettepoole ja puudutavad sõrmedega ninaotsa. Harjutuse ajal peate koondama oma pilgu nimetissõrmele, katkestamata selle liikumisi. Harjutust peate tegema nii kaua, kuni silmad hakkavad vett jooksma.
• Peate võtma kursori ja juhtima seda erinevates suundades. Silmad peavad silma peal hoidma.
• Peopesad surutakse silmadele ja selles asendis joonistavad nad vaimselt erinevate geomeetriliste kujunditega piirjooni.

Strabismuse kirurgiline ravi

Kui harjutuste, prillide ja riistvara abil pole strabismiga võimalik toime tulla, opereeritakse patsienti. See on suunatud silmamuna lihaste tasakaalu korrigeerimisele. Selline ravi võimaldab teil rikkumisega toime tulla. Lihase aktiivsuse suurendamiseks tehakse kas resektsioon või ekstsisioon. Kui lihaspinge on vajalik, teeb arst majanduslanguse.

Operatsiooni kasutatakse alati ebatüüpilise straibismiga patsientide raviks. Isegi kui see ei suuda oma abiga nägemist parandada, suudab kirurg kosmeetilise defekti kõrvaldada.

Tänapäevane kirurgiline ravi strabismuse kõrvaldamiseks

• Resektsioon. Selle eesmärk on lühendada silmalihast. Selleks nikerdab arst sellest osa.
• Majanduslangus. Lihas nihutatakse ettepoole või tahapoole. Pärast optimaalse positsiooni andmist riputab arst selle üles.

Kirurgilise sekkumise meetodi üle saab otsustada ainult spetsialist.

Tüsistused

Strabismuse peamine komplikatsioon on pimedus. Samuti kogevad patsiendid binokulaarse nägemise rikkumist, mille tõttu nad ei näe kolmemõõtmelisi pilte. Nägemise täielik kaotus areneb raske patoloogia korral ja ravi puudub.

Ärahoidmine

Strabismuse tekke vältimiseks on soovitatav regulaarselt külastada silmaarsti, jälgida nägemise hügieeni. Silmi tuleb ravida ettevaatlikult. Kõiki oftalmoloogilisi infektsioone tuleb koheselt ravida. Sama kehtib ka neuroloogiliste patoloogiate ja somaatiliste haiguste kohta.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".