Laste Askariaas - Sümptomid, Tüsistused, Kuidas Eemaldada?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Laste askariaas

Askariaas on laste ja täiskasvanute keha lüüasaamine helmintidega (inimese Ascaris lumbricoides). Inimene on selle parasiidi nii vahepealne kui ka viimane peremees. Haigus on hooajalise iseloomuga, kõige rohkem levib see soojal aastaajal. Laste askariaasi sümptomid on seotud selle parasiidi rändega kehas. Kõige sagedamini ilmnevad askariaasi sümptomid seedetraktis, harvemini hingamissüsteemis.

Sisu:

• Kust tulevad ümarussid lastel?
• Mis juhtub pärast parasiidi munarakkude sisenemist lapse kehasse?
• Laste askariaasi sümptomid
• Kuidas ümarussid ja nende munad välja näevad?
• Mis siis, kui ascaris välja tuleks?
• Mis on askariaas?
• Askariaasi tagajärjed ja komplikatsioonid
• Laste askariaasi diagnoosimine
• Kuidas eemaldada ümaruss lapselt?
• Kas askariaas võib pärast ravi korduda?
• Kuidas askariaasi ennetada?

Kust tulevad ümarussid lastel?

Laste nakatumine askariaasiga toimub fekaal-suu kaudu. Inimene, kelle kehas suguküpsed isikud toodavad viljastatud munarakke, eritavad neid koos väljaheitega. Lapsed nakatuvad selliste munadega mulla, saastunud vee, toidu, määrdunud käte kaudu.

Nakatumisviisid:

• Kontakt nakatunud lastega lastemeeskonnas;
• Mänguasjad;
• Ukselingid avalikes kohtades, transpordis;
• Pangatähed ja mündid;
• Köögiviljad ja puuviljad koos mulla mikroosakestega;
• Ascarise munade ülekandmine putukate poolt.

Mis juhtub pärast parasiidi munarakkude sisenemist lapse kehasse?

Sooles olles viiakse kaksteistsõrmiksoole ümarusside munad vereringega läbi keha. Nad tungivad kopsudesse, maksa ja südame paremasse serva. Vereringe väikese ringi kaudu sattunud kopsudesse satuvad vastsed alveoolidesse. Seejärel tõusevad vastsed kõri, neelu, neelatakse uuesti alla ja sisenevad teist korda soolestikku. Selline ümarusside tsükkel läbib 2-3 nädalat.

Peensooles läbivad ümarussid suguküpsetele isikutele kasvu ja küpsemise staadiumi. Kui nende jaoks on seksuaalpartner, eritab emane varsti väljaheitega umbes 200 tuhat muna. Need munarakud peaksid soodsates tingimustes (temperatuur vahemikus +16 kuni + 32 ° C) mullas küpsema 1-2 nädala jooksul. Siis leiavad nad uue peremehe ja arengutsükkel kordub uuesti.

Laste askariaasi sümptomid

Imikutel askariaasi praktiliselt ei esine, kuna neid kaitsevad ema spetsiifilised antikehad rinnapiima kaudu. Parasiitide juhuslik allaneelamine alla üheaastaste laste kehasse lõpeb nende eemaldamisega. 2–10-aastased lapsed muutuvad aktiivseks, nende toitumine laieneb ja kõige sagedamini nakatub helmintesse.

Laste askariaasi sümptomid:

• Pikk, alakaaluline,
• Hilinenud füüsiline areng
• Massilise invasiooni ajal vaimse ja vaimse arengu püsimine;
• Nõrkus, letargia, sagedased peavalud;
• Allergia sümptomid;
• Komplikatsioonidega - kopsupõletik, hüpertermia, köha koos röga;

Mõnikord võivad ilmneda sellised sümptomid nagu rahutu uni, fotofoobia ja kõhuvalu.

Kuidas ümarussid ja nende munad välja näevad?

Inimese ümaruss kuulub ümarussidesse. Värvuselt on see roosa, isastel kuni 25 cm ja emastel 40 cm. Ümarussi paksus on 3-5 mm, suguküps isend on kaetud küünenahaga. See kest kaitseb helminti maomahla ja valke töötlevate ensüümide eest. Ümarusside peamine elupaik on peensool. Parasiit ei kinnitu oma seinte külge, tal pole limaskestas fikseerimiseks mõeldud skoleksid. Soolevalendikus hoitakse helminti pideva liikumisega toidu liikumise vastu.

Ümarussi eluiga on 2 aastat, siis parasiit sureb. Kui uuesti nakatumist ei toimu, lõpeb askariaas harvadel juhtudel spontaanselt. Küpsete isendite munad on kollase või kollakaspruuni värvusega, nende suurus jääb vahemikku 50–70 mikronit. Neid saab näha ainult mikroskoopilise uuringu abil.

Mis siis, kui ascaris välja tuleks?

Helminti vabastatud eksemplar tuleb asetada kaanega anumasse ja näidata spetsialistile. Kui ascarisi edastamine on võimatu, peate selle pildistama. Täpsed andmed parasiidi esinemise kohta lapse kehas aitavad teha hädaolukorra diagnoosi ja õigeaegselt alustada ravi.

Mis on askariaas?

Askariaasi klassifikatsioon selle lokaliseerimise järgi:

• Soolestiku tüsistustega;
• Tüsistustega teistes elundites;
• Täpsustamata etioloogiaga askariaas.

Helmintiaasi klassifikatsioon sõltuvalt haiguse arenguastmest:

• Äge staadium;
• Soolestiku staadium;
• Tüsistuste staadium.

Askariaasi tagajärjed ja komplikatsioonid

Kui enamiku täiskasvanute jaoks ei kujuta seda tüüpi helmintiaas endast ohtu elule ega tervisele, siis helmintiaasil on lapse kehale tõsised tagajärjed.

Askariaasi tüsistused:

• Soole obstruktsioon. Sellega kaasnevad kõhuvalu, kõhukinnisus, puhitus, oksendamine koos fekaalide lõhnaga. See tekib tänu sellele, et peensoole valendiku sulgeb ascaris-pall, see võib olla keeruline sooleseina perforatsiooni ja peritoniidi tõttu.
• Apenditsiit. See tekib ascarise kogunemisega umbsooles, mis ilmneb valu ja palavikuga.
• Kopsupõletik. See ilmub pärast seda, kui vastsed on olnud kopsudes 10 päeva. Kahjustatud kapillaare ja alveoole mõjutab sekundaarne bakteriaalne infektsioon.
• Lämbumine. See tekib siis, kui hingamisteede limaskesta ärritavad vastsed või silelihaste refleksspasm.
• Ascarise ebatüüpiline paigutus. See tekib vastsete rände ajal koos verevooluga ninakõrvalkoobastesse, keskkõrva, pisarakanalisse, suguelunditesse.
• Maksa abstsess. See tekib vastsete ja venoosse verevooluga täiskasvanute allaneelamise tagajärjel, kahjustades limaskesta.
• Obstruktiivne kollatõbi. Sapi stagnatsioon ilmneb siis, kui kaksteistsõrmiksoole rände ajal on suured helmintid sapiteed blokeeritud.

Haiguse krooniline kulg, mis ei avaldu tõsiste tüsistustega, süvendab laste bakteriaalsete infektsioonide kulgu, viib kasvu pidurdumiseni ja vaimse arenguni.

Laste askariaasi diagnoosimine

Täpse diagnoosi tegemisel on võimalik lastel askariaasi eristada sümptomitega sarnastest haigustest. Arst püüab koguda esialgset ajalugu, määrata helmintiaasi arenguetapp.

Laste askariaasi diagnoosimise meetodid:

• Täielik vereanalüüs - kui vastsed rändavad kopsudesse, täheldatakse leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemist veres;
• Vere biokeemia analüüs - suureneb nende eosinofiilide fraktsioon, mis reageerivad helmintilistele invasioonidele esimesena;
• Ascaris'e antikehade vereanalüüs on täpne seroloogiline diagnostiline meetod, spetsiifilised antikehad parasiidi Ascaris lumbricoides vastu moodustuvad peaaegu kohe pärast ascarise vastsete sisenemist kehasse;
• Röga analüüs - viiakse läbi laste askariaasi kopsuvormi korral, intensiivse köhaga, röga leitakse ascaris vastsed ja suur hulk eosinofiile;
• Väljaheidete analüüs - mikroskoopilise uuringu käigus leitakse ekskrementides kollakaspruunid viljastatud ascaris-munarakud, parasiidi vastse arengujärgus võib fekaalide analüüs olla valenegatiivne;
• Uriinianalüüs - lenduvate rasvhapete vabanemine võib kaudselt näidata ascaris'e esinemist isegi vastsete kujul.
• Rindkere röntgen - 10 päeva jooksul koos invasiooni arengu kopsuvormiga võib see näidata iseloomulikke muutusi, lenduvat kopsu infiltratsiooni;
• Kõhuõõne röntgenikiirgus - kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas koos seedetrakti haigustega, mis võib paljastada soole obstruktsiooni soole valendikus olevast suurest hulgast askaridest;
• Antropomeetria - kasutatakse lastel, kuna askariaasi kroonilises vormis, eriti massilise invasiooni korral, võtab parasiit lapse organismist toitaineid ja vitamiine.

Ascaris'e ravi lastel

Laste ascaris'e ravi on piiratud anthelmintiliste ravimite võtmisega. Mitte mingil juhul ei tohiks te seda või teist ravimit iseseisvalt valida, seda saab teha ainult arst.

Esiteks ei saa kõiki ravimeid kasutada laste raviks. Teiseks valitakse nende annus individuaalselt. Kolmandaks, kõigil anthelmintikumidel on organismile toksiline toime, mistõttu võib eneseravimine tervisele käegakatsutavat kahju tuua.

Kui rändefaasis diagnoositakse ümaruss, siis näidatakse talle desensibiliseerivaid ravimeid ja antihelmintikume. Tiabendasool (Mintezol) või mebendasool (Vermox) määratakse kõige sagedamini lapsepõlves. Neil on lai toimespekter ja kahjulik mõju ascaris-vastsetele. Kui lapsel on tõsised kopsunähud, siis valitakse talle bronhodilataatorite ja kortikosteroidide annus.

Kui ümarussid avastatakse lastel soolestikus, on tema jaoks ette nähtud järgmised ravimid:

• Vermox (mebendasool).
• Decaris (Levamisole).
• Pirantel (Combantrine).
• Piperasiin.

Need ravimid on väga tõhusad ja sageli piisab lapse sissetungi päästmiseks ühest ravikuurist. 30 päeva pärast ravi on vajalik haiguse uuesti diagnoosimine.

Kui laps põeb ägedat askariaasi, olenemata ravimi eesmärgist, on antihistamiinikumid ravi kohustuslik komponent. Nad peatavad allergilised reaktsioonid, mis tulenevad toksiinide vabanemisest helmintide poolt. Sensibiliseerimiseks kasutatakse kaltsiumglükonaati, kaltsiumkloriidi, askorbiinhapet, glükokortikosteroide.

Ravimid askariaasi raviks:

• Mintezol. Päevane annus on 25 mg / kg / päevas, see jaguneb 3 annuseks, ravikuur on 5 päeva.
• Medamin. Päevane annus on 10 mg / kg / päevas, see jaguneb 3 annuseks, mis võetakse päeva jooksul, massiivse invasiooniga, kursus kestab 2-3 päeva.
• Decaris (Levamisole). Päevane annus on 2,5 mg / kg / päevas, see jaguneb 2-3 annuseks, mis võetakse päeva jooksul.
• Combantrine. Kasutatakse pillide kujul vastavalt vanusele ja kehakaalule.
• Vermox (mebendasool). Päevane annus on 25-50-100 g / päevas, see jaguneb 2 annuseks, ravikuur on 3-4 päeva. Seda ei kasutata alla 2-aastastel lastel, samuti massilise invasiooni korral, kuna see võib provotseerida ascaris'e kopsudesse, neelu, peatades soolemotiilsuse, oksendamise ja ägeda valu.

Lapse ravi ajal on soovitatav üle minna dieedile, kusjuures toidukoguses on palju loomseid vitamiine ja valke. On vaja loobuda lihtsatest süsivesikutest (maiustused, jahu ja kondiitritooted), rasvastest toitudest.

Soolestiku mikrofloora korrigeerimiseks soovitatakse patsientidel võtta Bififormi, Linexi ning muid prebiootikume ja probiootikume. Enterosorbendid, mis on välja kirjutatud pärast anthelmintikumi kuuri. Need on suunatud keha desensibiliseerimise vähendamisele. Need võivad olla sellised ravimid nagu Polyphepan, valge aktiivsüsi, Polysorb jne. Lisaks spetsiifilistele ravimitele on ette nähtud ensüümid, multivitamiinid, rauapreparaadid (kui on aneemia).

Ravi efektiivsuse jälgimine viiakse läbi 3 nädalat pärast selle lõppu. Laboratoorsetes tingimustes uuritakse väljaheiteid kolm korda. Askariiaasi raviprognoos on soodne, imikute helmintilise nakkuse ravimisel tuleb olla eriti ettevaatlik. Asfüksia pärast ascaris'e rännet hingamisteedesse võib lõppeda surmaga; see peatatakse kiireloomulise kirurgilise sekkumise ajal. Reeglina on taastumise prognoos soodne. Tüsistused pole levinud, kuid hädaolukorras võib vajalik olla operatsioon.

Kas askariaas võib pärast ravi korduda?

Pärast ülekantud askariaasi lastel ei saa taastada nakatumist. Kui munad sisenevad seedetrakti, algab parasiidi uus arengutsükkel ja haiguse sümptomite ilmnemine. Spetsiifiline immuunsus askariaasi vastu ei teki ei lastel ega täiskasvanutel.

Kuidas vältida askariaasi tekkimist lapsel?

Laste askariaasi ennetamine on väga oluline, kuna pärast ravi on helmintilist invasiooni lihtne uuesti saada. Isegi pärast põhjalikku desinfitseerimist võivad parasiidi munad jääda lapse keskkonda. Sellest tulenevalt ei tohiks pereliikmete ja lapse enda kaitsmiseks lubada munarakke ja ascaris-vastseid kehasse.

Ennetusmeetmed askariaasi vastu:

• Patsientide varajane diagnoosimine ja ravi. Väikseima helmintiaasi kahtluse korral peaksite tegema väljaheidete testi, tegema prooviproovi ümarusside antikehade tuvastamiseks veres, läbima ravi helmintoloogi või nakkushaiguste spetsialisti juhendamisel.
• Põhjalik kätepesu pärast kokkupuudet liiva ja mullaga, enne söömist, pärast tualeti kasutamist. See nakkusviis on kõige levinum laste seas.
• Sööge ainult hoolikalt töödeldud toite: puuvilju, köögivilju, marju, maitsetaimi või imikutoitude (vähemalt 50 ° C) nõuetekohast kuumtöötlust, juues ainult keedetud vett.
• Liiva muutus laste liivakastides, selle töötlemine, korrapärane kaevamine ja lahtitulek päikese kanalisatsiooni jaoks.
• Pinnase tehniline kaitse fekaalidega saastumise eest lastehoiuasutuste ehitamisel, reovee filtreerimisel ja kõrvaldamisel, nõude puhastamisel.
• Enne väetisena kasutamist fekaalide kompostimine 4 aastat.
• Putukate vastu võitlemine - ümarusside munade kandjad.

Arst juhib tähelepanu:

• Peamine askariaasi allikas on kokkupuude helmintmunadega saastunud pinnasega. Kokkupuude lemmikloomadega, kala või liha söömine ei saa seda nakatumist põhjustada.
• Ascaris'e väljasaatmisel on vaja jälgida ravimi seisundit pärast ravimi võtmist. Surnud parasiidid võivad koguneda soolevalendikus suurtesse puntratesse, põhjustada soole obstruktsiooni, millega kaasnevad valu, iiveldus ja oksendamine.
• Rahvapäraste ravimite kasutamine askariaasi (vürtsid, kõrvitsaseemned, küüslauk) raviks ei ole usside täielikuks väljutamiseks piisavalt tõhus. Ebamugavus paneb ümarusside liikuma teistesse elunditesse, kus nende esinemine pole selle liigi jaoks tüüpiline.
• Ümarusside spontaanne surm lapse kehas pärast 2-aastast viibimist ei taga täielikku paranemist. Parasiidi munade pidev sissevõtmine uuendab helmintide kolooniat pidevalt.

Soolestiku, naha, kopsude patoloogiad, allergilise reaktsiooni ilmnemine lastel on askaaria ja teiste helmintiaasi uuringute põhjus. Nende patoloogiate kliinilisel pildil pole oma eripära, seda saab varjata teiste haigustena. Mida varem täpne diagnoos pannakse, seda kiiremini taastumine toimub.

Artikli autor: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastearst

Haridus: Volgogradi Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. Spetsialisti tunnistus saadi kohe 2014. aastal.