Mädane Mastiit - Kas See On Ohtlik? Esimesed Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Mädane mastiit: kui ohtlik see on?

Mädase mastiidi haigus on endiselt kaasaegse kirurgia pakiline probleem, hoolimata meditsiini edukusest nakkuste ravis. Selle patoloogiaga patsientide peamised raskused on pikk haiglaravi, suur hulk haiguse ägenemisi ja korduvad operatsioonijuhud, veremürgitus kui mastiidi raske komplikatsioon, väljendunud kosmeetilised probleemid pärast ravi.

Sisu:

• Haiguse põhjused
• Mädase mastiidi klassifikatsioon ja sümptomid
• Diagnostika
• Mädase mastiidi ravi
• Kas peaksite pärast ravi jätkama rinnaga toitmist?
• Mädase mastiidi tüsistused
• Ärahoidmine

Haiguse põhjused

See haigus areneb pärast sünnitust 0,6-3,5% naistest. Ligikaudu 50% laktatsioonilise mädase mastiidi juhtudest esineb esimesel kuul pärast sünnitust. Piima stagnatsioon näärmekanalites (laktostaas), mis kestab 3 kuni 5 päeva, muutub eelsoodumuseks. Haiguse tekitajaks on patogeensed bakterid, 93–95% juhtudest on see Staphylococcus aureus.

Infektsioonitee:

• Haiglainfektsioon;
• Haiglas nakatumine külastajatelt, meditsiinipersonalilt;
• Infektsiooni edasikandumine lapselt, kellel on ninaneelu põletikulised haigused, naha pustulaarne põletik.

Kõige sagedamini areneb mädane mastiit organismis, mida nõrgendavad rasked sünnitused, sünnitusjärgsed tüsistused, somaatilised haigused, mis naisel on.

Laktatsiooniväline mädane mastiit on palju harvem, selle välimus ei sõltu imetamisest.

Selle arengu põhjused:

• Vigastuse tagajärjed;
• Mädased nahaaluskoe põletikulised haigused (ekseem, furunkuloos);
• Fibrotsüstiline mastopaatia ja selle tüsistused (fibroadenoom, intraduktaalne papilloom);
• Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad;
• Sünteetiliste materjalide implanteerimine rinnakudesse;
• Tuberkuloossed, süüfilise rinnanäärme kahjustused.

Mittemaksaalse mastiidi tekitajad on anaeroobse infektsiooni kombinatsioon enterobakterite või Staphylococcus aureusega. 20% juhtudest külvatakse Enterobacteriaceae perekonda kuuluvad bakterid P. aeruginosa.

Mädase mastiidi klassifikatsioon ja sümptomid

Piimanäärmes on mädane põletik järgmist tüüpi:

• Äge seroosne mastiit;
• Äge infiltratiivne mastiit;
• Abstsessiivne mädane mastiit (jagatud apostematoorseks, segatud mastiidiks ja rinna abstsessiks);
• Flegmonaalne mädane mastiit;
• Nekrotiseeriv gangrenoosne mastiit.

Sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast eristatakse mädase mastiidi järgmisi vorme:

• Nahaalune;
• Retromammary;
• Subareolaarne;
• Intramammary;
• Kokku.

Haigus algab laktostaasist - rinnapiima stagnatsioonist. Kui stagnatsioon kestab 3-4 päeva, läheb see seroosse staadiumi.

Tema sümptomid:

• Rinnavalu, raskustunne;
• Kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni;
• Mõjutatud rinna suurus suureneb;
• Põletikukoha kohal olev nahk muutub punaseks;
• Väljendatud piima maht väheneb.

Ravi puudumine, vähenenud immuunsus põhjustavad haiguse edasist arengut - tiheda infiltraadi ilmnemist. Mõni päev hiljem algab mädane abstsessi mastiit.

Sümptomid:

• Kehatemperatuur üle 38 ° C;
• Tervise halvenemine, nõrkus;
• Terav valulikkus infiltratsiooni piirkonnas;
• Hüljes omandab selged piirid, selle keskosa pehmeneb.

Infiltreeruva abstsessi vormiga moodustub palju väikseid mädanikke, mis on täidetud mädase sisuga.

Flegmonaalse mastiidi vormiga intoksikatsiooninähtused süvenevad, temperatuur tõuseb 39 ° C-ni. Piimanääre paisub palju, suureneb nende suurus, nahk omandab sinaka tooni. Turse tõttu tõmmatakse nibu näärmesse.

Diagnostika

Kui ilmneb üks või mitu mädase mastiidi sümptomit, peate võimalikult kiiresti pöörduma kirurgi poole. Pärast visuaalset uurimist võib arst määrata ultraheliuuringu - kõige informatiivsema meetodi mädase põletiku fookuse asukoha määramiseks. Ultraheli kontrolli all on biopsia bakterioloogiliseks uurimiseks lihtne läbi viia mõjutatud kudede punktsioon.

Laboratoorsed diagnostikameetodid:

• Üldine vereanalüüs;
• Üldine uriinianalüüs - suurenenud soja, leukotsüütide valem nihutatud paremale;
• Paksu nõelaga punktsiooniga võetud tühjenemise bakterioloogiline uurimine;
• Veri suhkru jaoks.

Mädase mastiidi ravi

Mädase mastiidi ravimisel on erinevaid lähenemisviise - alates õrnatest meetoditest kuni radikaalsete kirurgiliste meetoditeni. Peaaegu kõigil juhtudel on põletiku fookuses vajalik kirurgiline sekkumine. Esialgsel etapil on võimalik abstsessiõõnde viia antibakteriaalne ravim (penitsilliin). Enne manipuleerimist anesteseeritakse rinna nahk novokaiiniga, seejärel avatakse koed ja eemaldatakse õõnsusest mäda.

Siis süstitakse sinna novokaiini ja antibiootikumi, korrates ravi iga päev.

Iga päevaga väheneb mäda kogus, temperatuur langeb, valu intensiivsus väheneb ja tervislik seisund paraneb. Niipea, kui tühjendus muutub seroos-veriseks, võime öelda, et ravi oli edukas. Lisaks määratakse naisele vereülekanne.

Meetodi eelised:

• Rindkere pole peaaegu vigastatud;
• Imetamist on võimalik jätkata;
• Rinnal pole kosmeetilisi defekte.

Sarnast mädase mastiidi ravimeetodit ei kasutata haiguse flegmonaalsete ja gangreeniliste vormide korral. Kui pärast 3 päeva möödumist ravi algusest ei parane naise heaolu, temperatuur ei vähene, tehakse üldanesteesias radikaalne operatsioon.

Mäda eemaldamiseks tehakse sisselõige nibu suunas, seejärel paigaldatakse mädase väljavoolu äravooluks 5–10 päevaks drenaažisüsteem. Selle aja jooksul süstitakse sisselõikesse novokaiini, antiseptikume ja antibiootikume (dioksidiin, furatsilliin, kloorheksidiin, penitsilliin). 8-10 päeva pärast eemaldatakse silmused.

Kas peaksite pärast ravi jätkama rinnaga toitmist?

Kuni pole teada terve ja kahjustatud rinna piima bakterioloogilise uuringu tulemused, ei tohiks te oma last rinnapiimaga toita. Kui piimal on tervislikul rinnal positiivsed omadused, saab seda ekspresseerida, pastöriseerida ja kasutada lapse toitmiseks (Kuidas rinnapiima väljendada, kui palju ja kuidas säilitada?).

Kui mastiit kulgeb raskekujuliseks, komplitseerituks ägenemistega, lõpetatakse imetamine ravimiga (Dostinex, Parlodel).

Mädase mastiidi tüsistused

Haiguse negatiivsed tagajärjed jagunevad mastiidi tüsistusteks (flegmon, gangreen, veremürgitus) ja postoperatiivseteks tüsistusteks:

• Piima fistul;
• Kirurgilise haava põletik;
• Mädase mastiidi ägenemine;
• Kosmeetiline defekt;
• Rinna armistumine ja deformatsioon.

Ärahoidmine

Piimanäärme mädase põletiku vältimiseks tuleb võtta ennetusmeetmeid:

• Immuunsuse säilitamiseks sööge ratsionaalselt ja täielikult;
• Õigeaegselt käige duši all, vahetage voodipesu;
• Kandke täpselt suurusega puuvillast rinnahoidjat;
• Pärast söötmist peske rinda sooja veega, jättes selle 10-15 minutiks avatuks;
• Ravige pragunenud nibusid (bepanteen, solkoserüüli salv);
• Väljendage piima, laskmata sellel soiku jääda.

Piimanäärme põletiku tekkimise vähima kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Sellisel juhul on mädase mastiidi tagajärgi võimalik minimeerida nii palju kui võimalik.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.