2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44
Cicatricial ja ekspiratoorne hingetoru stenoos
Hingetoru on kõhreline torukujuline organ, mille kaudu õhk sisse ja välja hingatakse. See asub kõri all ja läheb peamistesse bronhidesse. Hingetoru kitsenemine (stenoos) võib areneda hingetoru seina cicatricial muutustega, kilpnäärme neoplasmidega, hingetoru kokkusurumisega väljastpoolt, koosoleku kasvajatega. Eristatakse cicatricial ja expirator trahhea stenoosi.
Cicatricial hingetoru stenoos
Seda iseloomustab hingetoru seinakonstruktsioonide asendamine armkoega, samuti hingetoru luustiku kaotus. Selle haiguse kõige levinum põhjus on pikaajalise mehaanilise ventilatsiooni ajal hingetoru seinale endotrahheaaltoru või trahheostoomikanüüli manseti poolt avaldatud pikaajaline rõhk. Kõik see viib kudede vereringe rikkumiseni ja vastavalt granulatsioonide kasvuni. Kui hingetoru on kahjustatud, võib tekkida mädane-nekrootiline protsess.
Hingetoru stenoosi tekkimisel on oluline roll põletikulisel protsessil. Harvadel juhtudel ei saa selle põhjust kindlaks teha ja seejärel klassifitseeritakse see idiopaatiliseks. Tavaliselt areneb selle etioloogia stenoos keskealistel naistel. Tihe keloidarm on 1-3 cm pikk ja asub hingetoru ülemise kolmandiku adventitis (ülemine membraan).
Katikulaarse hingetoru stenoosi kõige täieliku klassifikatsiooni pakkus välja meditsiiniteaduste doktor professor V. D. Parshin, kelle sõnul jagunevad stenoosid:
1. Lokaliseerimise teel. Need võivad areneda kõri koos vokaalkurdude ja subglottilise piirkonna kahjustustega, emakakaela hingetorus, rindkere ülaosas, keskmises rindkere piirkonnas ja kaheharulise supraadiga hingetorus. Need võivad olla kombineeritud kahjustused.
2. Etioloogia järgi. Stenoosid võivad olla idiopaatilised, trahheostoomiajärgsed, traumajärgsed ja intubatsioonijärgsed.
3. Levimuse järgi. Stenoose on piiratud (kuni 2 cm pikkused) ja pikenenud (üle 2 cm).
4. Kitsenduse astme järgi. 1 aste stenoos - hingetoru valendiku kitsenemine 1/3 hingamisteede läbimõõdust, 2 kraadi - kitsenemine 1/3 kuni 2/3 läbimõõdust, 3 kraadi - kitsenemine üle 2/3 läbimõõdust.
5. Kahjustuse anatoomiline vorm. See võib olla ümmargune kitsenemine, anterolateraalsete seinte kitsendamine, atresia.
6. Hingetoru seinte seisundi järgi. Eristatakse stenoos koos trahheomalaatsiaga ja ilma. Trahheomalaatsia on hingetoru kõhre luustiku ja lihaskoe alaareng.
7. Trahheostoomi olemasolu abil. Trahheostoomia on kunstlik ava, mis on sisestatud kaela välimisse piirkonda, et inimene saaks hingata.
Väljahingatav hingetoru stenoos
Hingetoru ja peamiste bronhide funktsionaalset kitsendamist nimetatakse väljahingamise stenoosiks. Seda iseloomustab atoonilise membraanse kile liigne kastmine hingetoru valendikku väljahingamise ja köhimise ajal. Sageli mõjutavad peamised bronhid. Tehke vahet hingetoru primaarse ja sekundaarse väljahingatava ahenemise (stenoosi) vahel. Esmane väljahingatav stenoos on hingetoru seina närvielementide kahjustuste tagajärg viiruste või bakteriaalsete toksiinide korral ägedate hingamisteede infektsioonide (ägedate hingamisteede haiguste), gripi korral. Sekundaarne stenoos areneb koos kopsuemfüseemiga.
Kõige sagedamini täheldatakse haigust 30 aasta pärast nii meestel kui naistel võrdselt sageli. Kliiniliselt avaldub see õhupuudus, kuiv haukumine, ragistamine või "toru" köha, lämbumise rünnakud. Mõnikord võib köhahooga kaasneda pearinglus või oksendamine. Astmahoogude tagajärjel võib tekkida minestus ja hingeldust kontrollivad bronhodilataatorid halvasti.
Kui hingetoru stenoos (trahheostenoos) esineb sünnieelse perioodi jooksul, võib see olla:
· Kokkusurumine, s.t. surve tõttu ülekasvanud kilpnäärme hingetorule, mediastiinumi kasvaja või kaasasündinud tsüst;
· Obtureeriv, s.t. mis tekib mis tahes takistuse olemasolul hingetoru enda sees. See on võimalik kõhre patoloogilise arenguga, mille tulemusena osa hingetorust on kitsa toru kujul, millel puudub membraaniline sein.
Trahhea stenoosi diagnoosimine
Kliiniliste ilmingute järgi eristatakse hingetoru stenoosi 3 etappi:
1. Kompenseeritud stenoos - enamasti puuduvad sümptomid. Hingetoru siseläbimõõt on 0,6 cm või rohkem.
2. Alamkompenseeritud stenoos - selle sümptomiteks on õhupuudus, köha, tsüanoos, stridor, halvenenud ventilatsioon ja hemodünaamiline häire isegi vähese füüsilise koormusega. Hingetoru siseläbimõõt on sel juhul 0,3-05 cm.
3. Dekompenseeritud stenoos - seda iseloomustavad nakkuslikud komplikatsioonid, hingamisraskused ja patsiendi hemodünaamika rahulikus olekus. Hingetoru siseläbimõõt on ainult 0,3 cm või vähem.
Hingetoru stenoosi korral on patsiendi pea tavaliselt ettepoole kallutatud, kõri on liikumatu (isegi suurenenud hingamise korral), hääl ei muutu või muutub veidi.
Hingetoru stenoosi diagnoosimisel kasutatakse peamiselt endoskoopilisi ja röntgenuuringuid. Hingetoru läbitavus määratakse vastavalt pneumotahograafia näidustustele. Sageli on patsiendil täheldatud õhupuudus ja köha seotud kopsuhaigusega, mille tõttu paljudel juhtudel diagnoositakse hingetoru stenoos hilisemal perioodil.
Cicatriciaalse ja väljahingatava hingetoru stenoosi ravi
Cicatricial stenoosi ravi hõlmab endoskoopilist (läbi bronhoskoopi) ja avatud operatsiooni hingetoru valendiku laiendamiseks ja taastamiseks. Endoskoopia eemaldab armekoe ja läbib ahenenud hingetoru koonilise või silindrilise laiendaja (dilator). Stabiilne positiivne mõju pärast sellist ravi on täheldatud enamikul hingetoru stenoosiga patsientidel. Haiguse ägenemise korral tehakse patsiendile pikka aega endoprotees või tehakse avatud operatsioon.
Väljahingatava hingetoru stenoosi raviks kasutatakse endoskoopiat ja konservatiivset ravi. Patsientide seisundi leevendamiseks, köha vähendamiseks ja hingamise hõlbustamiseks soovitatakse neil mitte võtta tablette (need on ebaefektiivsed), vaid teostada kunstliku vastupanuga viivitatud väljahingamist. Väljahingamine toimub suletud huultega või läbi kitsa toru. Varases staadiumis saab hingamisteede stenoosi sageli kõrvaldada trahheobronhiidi intensiivse raviga.
Uus meetod hingetoru ja peamiste bronhide väljahingatava stenoosi raviks on skleroseeriva segu viimine retrotrahheaalsesse ruumi. See operatsioon viiakse läbi bronhoskoopia ajal kohaliku või üldanesteesia all. Püsiv positiivne efekt saavutatakse enamikul juhtudel esmase ekspiratoorse stenoosi korral ja pooltel sekundaarse stenoosi korral. Väljahingatava hingetoru stenoosi avatud operatsiooni kasutatakse harva.
Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".
Soovitatav:
Kõri Krooniline Stenoos - Põhjused, Sümptomid, Ravi Ja Tagajärjed
Krooniline kõri stenoosKõri krooniline stenoos on kõri valendiku osaline või täielik kitsenemine, mis areneb pika aja jooksul järk-järgult, mille tulemuseks on keha hapnikunälg ja mõnikord isegi asfüksia. Kõri on osa inimese keha hingamissüsteemist, nimelt hingamisteed (ülemine osa) ja häälepaelad.Kõri kroonil
Aordi Lupjumine Ja Stenoos - Põhjused Ja Sümptomid
Aordi lupjumise ja stenoosi põhjused ja sümptomidHaiguse mõisteAorta on inimese keha suurim arter. See süsteemse vereringe anum lahkub vasakust vatsakesest ja on suure koormusega, kuna see võtab verevoolu maksimaalse rõhu. Seetõttu on aordi oluline ja vajalik omadus selle elastsus ja tihedus.Kalt
Hingetoru Vähk - Hingetoru Vähi Tunnused, Sümptomid, Põhjused Ja Ravi
Hingetoru vähkHingetoru vähk on pahaloomuline moodustis, mis moodustub hingetorus.Sisu:Hingetoru vähi klassifikatsioonHingetoru vähi sümptomidHingetoru vähk põhjustabHingetoru vähi raviHingetoru vähi klassifikatsioonPaljastage alg- ja keskhariduse haridus. Esimene
Stenoos - Stenoosi Põhjused, Tunnused Ja Sümptomid, Diagnoosimine Ja Ravi
StenoosStenoosi põhjused, tunnused ja sümptomidStenoosi määratlusStenoosi on tavaks nimetada torukujuliste elundite või veresoonte mis tahes patoloogiliseks kitsendamiseks, sealhulgas südame avadeks. Kitsenemist või ahenemist (kaasasündinud või omandatud kusiti kitsenemist) võib arstide keeles täheldada pikka aega ja see ei kao iseenesest.Stenoosi
Aordi Stenoos Ja Südameklapi Stenoos
Aordi stenoos ja südameklapi stenoosAordi stenoos (südameklapi stenoos, aordi stenoos, aordi ava stenoos) on aordiklapi voldikute või selle all või kohal oleva ala sulandumine, mis viib selle kitsenemiseni ja häirib keha normaalset verevarustust. See
