Aordi Stenoos Ja Südameklapi Stenoos

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Aordi stenoos ja südameklapi stenoos

Aordi stenoos (südameklapi stenoos, aordi stenoos, aordi ava stenoos) on aordiklapi voldikute või selle all või kohal oleva ala sulandumine, mis viib selle kitsenemiseni ja häirib keha normaalset verevarustust. See on kõigist südameriketest kõige levinum (kuni 85%). Ventiili stenoosi esineb meestel 3 korda sagedamini kui naistel.

Kitsenenud vasaku vatsakese klapp takistab vere vabanemist aordist ja suurendab oluliselt vatsakese enda koormust. See viib selle hüpertroofiani, mis võimaldab defekti pikka aega kompenseerida. Kuid 15-20 aasta pärast toimub dekompensatsioon, mis omakorda viib südamepuudulikkuse arenguni.

Ventiili stenoos võib olla kaasasündinud (3–10% väärarengutega patsientide seas) või omandatud. Aordi stenoosil on kolm vormi: klapiline, subvalvulaarne ja supravalvulaarne (nad kuuluvad sarnase käigu tõttu aordi stenoosi). Kõik vormid võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud, välja arvatud supravalvulaarne. See on ainult kaasasündinud.

Kaasasündinud stenoos (kaasasündinud südamehaigus) esineb lapsel alates sünnist harva. Kaasasündinud väärarengute hulgas on trikuspidaalklapi asemel südame kahepoolne klapp (normaalne). Varases eas ei pruugi selline ventiil ebamugavusi tekitada, kuid vanusega kitseneb ja põhjustab südamepuudulikkust. Selliseid inimesi tuleks regulaarselt uurida ja pöörduda arsti poole. Kaasasündinud aordi stenoosi põhjused pole teada.

Südameklapi stenoosi peamisteks põhjusteks on vanusega seotud kaltsiumisoolade sadestumine trikuspidaalses aordiklapis, reumaatilised klapikahjustused, äge reumaatiline palavik, aordi ateroskleroos, nakkav endokardiit. Harvem kroonilise neeruhaiguse, suhkruhaiguse, süsteemse erütematoosluupuse, Pageti tõve, kartsinoidisündroomi tõttu.

Südameklapi stenoosi sümptomid ei pruugi kompenseerimise perioodil pikka aega ilmneda ja avalduvad ainult dekompensatsiooni perioodil. Sellisel juhul on patsient mures valutava, kitsendava valu pärast rinnus ja südames, suurenenud südamelöögisageduse, pearingluse, väsimuse, iivelduse, õhupuuduse, võib tekkida minestamine. Areneb ebaõnnestumine, mis viib hilisemates staadiumides südame astma.

Südameklapi stenoosi ja aordi stenoosi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

· Auskultatsioon - stetoskoopiga vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal aordi kohal tekkiva müra kuulamine;

· Röntgenuuring - võimaldab diagnoosida vasaku vatsakese suurenemist;

· Elektrokardiogramm - võimaldab tuvastada ventrikulaarset hüpertroofiat;

· Ehhokardiogramm - võimaldab ultraheli abil tuvastada klapiaparaadi muutusi;

· Südame kateteriseerimine on invasiivne diagnoosimis- ja ravimeetod, mis nõuab kateetri sisestamist arterisse. Võimaldab teil määrata ahenemise lokalisatsiooni, intrakardiaalse rõhu, klapi seisundi, defektide olemasolu, hapniku kontsentratsiooni südame veres.

· Angiokardiograafiline uuring - annab kõige täieliku teabe, mis on vajalik kirurgilise korrigeerimise vajaduse üle otsuse langetamiseks. See jaguneb kaheks etapiks: ventrikulograafia ja oortograafia.

n

Aordi stenoosi ennetamiseks pole meetodeid. Ainus tõhus ravi on kirurgiline sekkumine. Igal aordi stenoosi vormil on oma kirurgilise ravi meetodid; need võib jagada kahte rühma: klapi säästmine ja klapi asendamine.

Klapisäästumeetodid hõlmavad suletud komissurotoomiat. Kuid hiljuti loobuti sellest meetodist valvuloplastika kasuks: perkutaanne õhupall või avatud. Perkutaanne (perkutaanne) klapi asendamine on tavaliselt kasutatav protseduur. Kui varem nõuti selle teostamiseks rindkere avamist, siis täna on vajadus avatud juurdepääsu järele kadunud. Operatsioon viiakse läbi kateetri abil.

Südamehaiguste peamine ravi on endiselt avatud aordiklapi asendamine. Tehakse sternotoomia (rinnaku lahkamine) või torakotoomia (pleuraõõne avanemine), süda avatakse, klapp eemaldatakse. Seejärel asendatakse klapp mehaanilise (sellel on trombi tekkimise oht) või vähem vastupidava bioloogilise (inimene; mõnikord oma; lehm; sea) vastu.

Ventiili säästev operatsioon on kaltsiumisoolade eemaldamine klapist ja külgnevatest piirkondadest.

Klapi aordi stenoosi korral on vajalik klapi voldikute laiendamine. Seda saab saavutada kahel viisil: kirurgiline või balloon valvuloplastika. Supravalvulaarse stenoosiga eemaldatakse kahjustatud piirkond ja anuma osad õmmeldakse kokku. Subvalvulaarse stenoosiga tungivad nad aordiklapi kaudu südamesse ja eemaldavad kahjustatud koe.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".