Sapikivid - Põhjused, Sümptomid Ja 5 Tänapäevast Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Sapikivide põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Sisu:

• Mis on sapikivitõbi?
• Sapikivide sümptomid
• Kivide moodustumise põhjused sapipõies
• Mis suuruseni kivid ulatuvad?
• ZhKB diagnostika
• Meetodid sapikivide ravimiseks
• Sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia)
• Dieet sapikivitõve korral
• Sapikivitõve ennetamine

Mis on sapikivitõbi?

Kolelitiaas (GSD) on haigus, mida iseloomustab kivimite moodustumine sapipõies ja selle kanalites teatud ainevahetusprotsesside rikkumise tõttu. Teine haiguse nimi on sapikivitõbi.

Sapipõis on maksaga külgnev organ, mis toimib maksa toodetud vedelate sapide reservuaarina. Sapikive ehk hambakivi võib leida nii sapipõies endas ja selle kanalites kui ka maksas ja maksakanali pagasiruumis. Need erinevad koostiselt ja võivad olla erineva suuruse ja kujuga. Sapikivitõbi provotseerib sageli koletsüstiidi (sapipõie põletik) arengut, kuna kivid ärritavad selle seinu.

Sapipõie betoonid moodustuvad kolesterooli kristallidest või kaltsiumipigmendi-lubjarikkadest sooladest (harvadel juhtudel). Sapikoolikud tekivad siis, kui üks kivid blokeerib kanalit, mis viib sapi põiest peensoolde.

Kivide moodustumine sapipõies on üsna tavaline haigus, mis mõjutab umbes 10% Venemaa, Lääne-Euroopa ja Ameerika Ühendriikide täiskasvanud elanikkonnast ning üle 70-aastases vanuserühmas jõuab see näitaja 30% -ni.

Kahekümnenda sajandi teisel poolel ületas sapipõie kirurgiliste sekkumiste sagedus apenditsiidi eemaldamiseks tehtud kirurgiliste operatsioonide sageduse.

Sapikivitõbe esineb valdavalt tööstusriikide elanike seas, kus inimesed tarbivad suures koguses loomset valku ja rasva sisaldavat toitu. Statistika kohaselt diagnoositakse naistel sapikivitõbi 3-8 korda sagedamini kui meestel.

Sapikivide sümptomid

Enamikul juhtudel on sapikivitõbi asümptomaatiline ja sellel pole kliinilisi ilminguid mitu (tavaliselt viis kuni kümme) aastat. Sümptomite ilmnemine sõltub kivide arvust, nende suurusest ja asukohast.

Sapikivitõve peamised tunnused on:

• Paroksüsmaalsed igavad või õmblevad valud maksas ja paremas hüpohoones;
• Iiveldus, mõnel juhul oksendamine;
• Mõru maitse suus, mis tuleneb sapi voolamisest maos, röhitsedes õhuga;
• Kõhupuhitus, väljaheidetega seotud probleemid (kõhukinnisus, kõhulahtisus), väljaheidete värvimuutus;
• Nõrkus, üldine halb enesetunne;
• Temperatuuri tõus;
• Kollatõbi.

Maksa- (sapiteede) koolikud tekivad tavaliselt pärast rasvase, raske toidu, vürtsika ja praetud toidu, alkoholi söömist, samuti suurenenud füüsilise või stressirohke seisundi korral. Valutunded algavad paremalt ribide alt, neid võib anda paremale käele (õlale ja käsivarrele), abaluudele, alaseljale, paremale kaela poolele. Mõnikord võib valu levida rinnaku taha, mis näeb välja nagu stenokardia rünnak.

Valu ilmneb sapipõie ja selle kanalite lihaste spasmi tõttu, mis tekib vastusena põie seinte ärritusele kividega või põie seinte liigse venitamise tõttu selles kogunenud liigse sapi tõttu.

Tõsist valu sündroomi täheldatakse ka siis, kui kivid liiguvad sapiteed mööda ja kui kivid blokeerivad sapijuha valendikku. Täielik ummistus viib maksa suurenemiseni ja selle kapsli venitamiseni, mis põhjustab parema hüpohondriumi pidevat tuima valu ja raskustunnet. Sellisel juhul tekib obstruktiivne kollatõbi (silmade nahk ja kõvakesta muutuvad kollaseks), millega kaasneb väljaheidete värvimuutus. Teised kanali täieliku blokeerimise sümptomid on palavik, suurenenud higistamine, palavik ja krambid.

Mõnikord puhastuvad sapikoolikud pärast kivi läbimist sapijuha peensoole. Rünnak kestab tavaliselt mitte rohkem kui 6 tundi. Valu leevendamiseks võite parema hüpohondriumi piirkonda paigaldada soojenduspadja. Kui kivi on liiga suur, ei saa see sapijuhast ise lahkuda, sapi edasine väljavool muutub võimatuks ja valu intensiivistub, vajalik on kohene kirurgiline sekkumine.

Sapikivitõve levinud sümptom on oksendamine sapi seguga, mis ei tekita leevendustunnet, kuna see on refleksreaktsioon mõnede kaksteistsõrmiksoole piirkondade ärritusele.

Temperatuuri tõus subfebriili väärtusteni (mitte kõrgem kui 37 ° - 37,5 ° C) näitab infektsiooni lisamist ja sapipõies põletikulise protsessi arengut. Koletsüstiidi arenguga kaasneb söögiisu vähenemine ja suurenenud väsimus.

Esimesed sapipõie probleemide sümptomid, mida ei tohiks eirata, on:

Kivide moodustumise põhjused sapipõies

Tervislik sapi on vedela konsistentsiga ega moodusta kive. Nende moodustumist provotseerivad tegurid on järgmised:

• Suurenenud kolesterooli tase sapi koostises, mille tõttu selle omadused muutuvad;
• Sapi väljavoolu ja stagnatsiooni rikkumine;
• Infektsiooni sapipõie sattumine ja sellele järgnev koletsüstiidi areng.

Kivi moodustumise peamine põhjus on sapi koostise rikkumine - tasakaal kolesterooli ja sapphapete vahel. Kolesterooli liiaga ja sapphapete puudusega sapi nimetatakse litogeenseks.

Suurenenud kolesterooli sisaldus sapis on tingitud järgmistest põhjustest:

• Kõrge kolesteroolitasemega toiduainete (loomsed rasvad) liigne tarbimine;
• Maksa düsfunktsioon, kui sapphapete tootmine väheneb;
• Ülekaalulisuse olemasolu, mida täheldatakse umbes 2/3 patsientidest;
• Östrogeene sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine (naistel);
• Teiste haiguste, näiteks suhkurtõbi, hemolüütiline aneemia, maksatsirroos, allergiad, Crohni tõbi ja muud autoimmuunsed seisundid.

Sapipõie kontraktiilse funktsiooni vähenemisega settivad kolesteroolihelbed, millest hiljem moodustuvad hüübed - kolesteroolikivid.

Sapi takistatud väljavoolu ja selle stagnatsiooni põhjused on järgmised:

• Teatud haiguste esinemine: sapiteede düskineesia (kontraktiivse funktsiooni kahjustus), kõhupuhitus (suurenenud rõhk seedetraktis takistab sapi voolamist), samuti seedetrakti kirurgiline sekkumine (vagotoomia jne);
• Istuv eluviis;
• Rasedus (emaka rõhk kõhukelme organitele takistab ka sapi väljavoolu);
• Ebaõige toitumine, kus söögikordade vahel on märkimisväärsed vahed, samuti paastumine ja drastiline kaalulangus.

Lisaks funktsionaalsele geneesile (düskineesia) võib sapi stagnatsiooni põhjustada mehaanilised põhjused, see tähendab takistuste olemasolu selle liikumisteel: nende hulka kuuluvad adhesioonid, kasvajad, põie seinte tursed, sapijuha painutamine või kitsendamine, samuti kaasasündinud anomaaliad: peamise sapijuha tsüstid, kaksteistsõrmiksoole divertikulaadid (seinte punnid).

Ja lõpuks, kolmas põhjus on sapipõie nakkus, mis toimub soolestikust ülespoole või vere- ja lümfivoolu kaudu ning põhjustab selle tagajärjel koletsüstiidi (põie seinte limaskesta põletik) ja kolangiidi (sapiteede põletik). Krooniline koletsüstiit ja sapikivitõbi on üksteisest sõltuvad seisundid, kui üks haigustest toetab, kiirendab ja raskendab teise kulgu.

Kivide moodustumist on kahte tüüpi:

1. Esmased kivid hakkavad moodustuma muutumatul kujul sapijuhadesse ega põhjusta pikka aega kliinilisi sümptomeid.
2. Sekundaarne kivide moodustumine toimub sapi väljavoolu häirete taustal: kolestaas (kaksteistsõrmiksoole siseneva sapi mahu vähenemine), sapi hüpertensioon (rõhu suurenemine ühises sapijuhas, mis viib selle laienemiseni); sapiteede primaarsete kivide blokeerimise tõttu. Cicatricial stenoosi ja valendiku moodustumine sapiteedes viib seedetrakti alumisest osast ülespoole sapipõie.

Seega on sapi struktuurse koostise rikkumistel primaararvutite ilmnemisel määrav roll. Sekundaarne kivide moodustumine on sapipõie kolestaasi ja nakkuse tagajärg. Esmased kivid moodustuvad peamiselt sapipõies stagnatsiooni ja paksu sapi konsistentsi tõttu. Sekundaarne hambakivi võib moodustada nii põies endas kui ka kanalites, sapis ja intrahepaatilises.

Kui suured on sapikivid?

Sapipõis on maksa all asuv õõnes elund, mis salvestab sapi. Maksa toodab sapi pidevalt, kontsentreerub sapipõies ja siseneb sapiteede kaudu perioodiliselt kaksteistsõrmiksoole. Sapp on seedeprotsessis otseselt seotud ja koosneb sapphapetest, pigmentidest, kolesteroolist ja fosfolipiididest. Pikaajalisel sapi stagnatsioonil sadestub kolesterool, mis viib järk-järgult nn "liiva" moodustumiseni, mille osakesed aja jooksul suurenevad ja koos moodustuvad suuremad kivid.

Struktuuri järgi jagunevad sapikivid homogeenseteks ja kompleksseteks (koosnevad tuumast, kehast ja koorest). Tuum koosneb tavaliselt bilirubiinist. Homogeensed kivid koosnevad tavaliselt lima, puhta kolesterooli ja võõrkehade (puuviljaaugud jne) hüübimistest.

Keemilise koostise järgi eristatakse kolesterooli, lubjarikkaid, pigmente ja segakivisid. Ühekomponendilisi kive esineb suhteliselt harva. Enamikul kividest on segatud koostis, milles on ülekaalus kolesterool. Pigmentide ülekaalus olevad kivid sisaldavad tavaliselt olulises osas lubjasoolade segu, seetõttu nimetatakse neid pigment-lubjaks. Kivide struktuur võib olla kristalne või kihiline, konsistents - kõva või vahajane. Enamasti sisaldab ühe patsiendi sapipõis erineva koostise ja struktuuriga kive.

Kivide suurused varieeruvad väga laialdaselt, mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini ja võivad ulatuda sarapuupähkli või kanamuna suuruseks. Mõnikord hõivab üks kivi laienenud sapipõie kogu õõnsuse ja kaalub kuni 70-80 grammi. Sapikivide vorm võib olla ka ükskõik milline.

1-2 mm läbimõõduga kivid võivad läbi sapiteede läbida, suuremate kivide juuresolekul ilmnevad ülalkirjeldatud tagajärjed ja sümptomid. Meditsiinis registreeritakse tõsiasi, kui üks sapipõis sisaldas umbes 7000 kivi.

Võimalikud tüsistused

• Äge koletsüstiit;
• Sapiteede blokeerimine, millele järgneb infektsiooni lisamine ning kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi tekkimine;
• Sapipõie perforatsioon (rebenemine) ja selle tagajärjed peritoniidi kujul;
• Suurte kivide allaneelamine soolestikus ja soole obstruktsioon;
• Onkoloogilise protsessi oht sapipõies.

ZhKB diagnostika

Kivide olemasolu sapipõies tuvastatakse ultraheliuuringu põhjal. Suuri kive saab tuvastada puudutades. Ultraheli abil määratakse kivide arv, suurus ja lokaliseerimine ning diagnoositakse ka sapipõie seisund (näiteks selle seinte paksenemine näitab põletikulist protsessi).

Kui diagnoosimine on keeruline, kasutatakse keerukamaid meetodeid, mis hõlmavad suukaudset koletsüstograafiat (röntgenikiirgus pärast sapi kontrastsete ravimite suukaudset manustamist), retrograadset kolangiopankreatograafiat (endoskoopiaga röntgenikiirgus ja sapijuhade kontrasti sisseviimine).

Meetodid sapikivide ravimiseks

Kaasaegne konservatiivne ravi, mis kaitseb elundit ja selle kanaleid, hõlmab kolme peamist meetodit: kivide lahustamine ravimitega, kivide purustamine ultraheli või laseriga ja perkutaanne kolelitolüüs (invasiivne meetod).

Ravitav kivi lahustumine (suukaudne litolüütiline ravi)

Kivide lahustamine toimub ravimitega Ursosan (ursodeoksükoolhape) ja Henofalk (ksenodeoksükoolhape). Need ravimid vähendavad sapi kolesteroolitaset ja suurendavad sapphappeid.

Litolüütiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Kivid on kolesteroolset laadi. Kivide keemilist koostist saab määrata kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni (kaksteistsõrmiksoole haavand) või suukaudse koletsüstograafia abil;
• Kivid on väikesed (5-15 mm) ja täidavad mitte rohkem kui 1/2 sapipõie;
• Sapipõie kokkutõmbumisfunktsioon on normaalne, sapiteede läbitavus hea;
• Patsient võib pikka aega regulaarselt happeid võtta.

Paralleelselt peaksite lõpetama teiste kivide moodustumist provotseerivate ravimite võtmise: östrogeenid, mis on osa rasestumisvastastest vahenditest; antatsiidid, mida kasutatakse haavandite korral happesuse vähendamiseks ja mis häirivad hapete imendumist; kolestüramiin, mis on ette nähtud kolesterooli sidumiseks ja eemaldamiseks.

Enamik seedetrakti ja neerude haigusi on selle meetodi vastunäidustused. Annused ja vastuvõtu kestuse määrab arst individuaalselt. Ravikuur kestab 6–24 kuud (minimaalselt) ja see viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Teraapia efektiivsus sõltub ravimi annusest ja kivide suurusest ning on 40-80%. Paralleelselt peate järgima õiget eluviisi ja järgima ennetavaid meetmeid uute kivide moodustumise vältimiseks.

Seda meetodit iseloomustab kõrge retsidiivide määr pärast ravi lõppu (kuni 70%), kuna pärast ravimi kasutamise lõpetamist tõuseb kolesterooli tase sapis uuesti. Seetõttu peate ennetusmeetmena jätkama nende ravimite väikeste (säilitus) annuste võtmist.

Teemal: Ettevalmistused kivide lahustamiseks sapipõies

Ultraheli kehaväline litotrippsia

See meetod põhineb kivide purustamisel kõrge rõhu mõjul, mis tekib lööklaine abil. Ultraheli abil purustatakse kivid väiksemateks kuni 3 mm suurusteks osakesteks, mis eemaldatakse sapiteede kaudu edasi kaksteistsõrmiksoole.

Praktikas kombineeritakse kehaväline litotrippsia sageli eelmise meetodiga, see tähendab, et saadud väikesed kivid lahustatakse ravimite (Ursosan või Henofalk) abil. Lasermeetod toimib sarnaselt, kui laseri abil purustatakse sapipõies olevad kivimid.

See ravimeetod sobib patsientidele, kellel on väike kogus (kuni 4 tükki) üsna suuri kolesteroolikive (kuni 3 cm), ilma et nende koostises oleks lubja lisandeid või üks suur kivi. Tavaliselt viiakse läbi 1 kuni 7 seanssi.

Vastunäidustused on:

• Vere hüübimishäired;
• Seedetrakti kroonilised põletikulised haigused (koletsüstiit, pankreatiit, haavand).

Ultraheli litotripsiumi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Sapiteede ummistumise oht;
• Kivipurustiku mõjul vibratsiooni tagajärjel sapipõie seinte kahjustus.

Kõik need mõjud võivad provotseerida põletikulise reaktsiooni arengut ja selle tagajärjel adhesioonide moodustumist. Kui kanalid on ummistunud, võib vaja minna erakorralist operatsiooni ja kiireloomuliste operatsioonide tulemused on tavaliselt halvemad kui kavandatud, kui inimene läbib eelkontrolli ja koolituse.

Perkutaanne transhepaatiline kolelitolüüs

See on invasiivne tehnika, mida kasutatakse harva. Selle abiga lahustuvad mitte ainult kolesteroolikivid, vaid ka kõik teised. Seda meetodit saab kasutada haiguse igas staadiumis ja erinevalt kahest eelmisest mitte ainult haiguse asümptomaatilise kulgu korral, vaid ka selle väljendunud kliiniliste tunnuste korral.

Kolelitolüüs on järgmine: naha ja maksakoe kaudu sisestatakse sapipõisesse õhuke kateeter, mille kaudu süstitakse tilkhaaval 5–10 ml spetsiaalset ravimit (metüültertsiaarset butüüleetrit). Protseduuri korratakse 3-4 nädala jooksul mitu korda, selle aja jooksul lahustub kuni 90% kividest.

Kirurgiline ravi on näidustatud suurte kivide ja sagedaste ägenemiste korral, millega kaasnevad tugevad valuhood, kõrge palavik ja mitmesugused komplikatsioonid. Operatsioon võib olla laparoskoopiline või avatud.

Sapikivide laparoskoopia

Kivi eemaldamist laparoskoopilise meetodiga harjutatakse harva ja ainult üksikutes kliinikutes. Selle toimingu korral tehakse kõhukelme tungimiseks paremale ribide alla 1,5–2 cm suurune sisselõige. Laparoskoopi abil määratakse sapipõie asukoht ja suurus, määratakse teiste kõhuorganite seisund.

Videovalve all tõmmatakse sapipõis esimese sisselõikeni ja selle põhja tehakse 0,5–1 cm suurune sisselõige, mille kaudu uuritakse põie sisu. Seejärel sisestatakse selle sisselõike kaudu spetsiaalne pehme toru, kuhu sisestatakse koledokoskoop - see tagab, et koledokoskoop ei kahjustaks põie seinu.

Kivid eemaldatakse põiest, samas kui suured kanalisse sattunud hambakivid purustatakse väiksemateks. Pärast kõigi kivide eemaldamist eemaldatakse koledokoskoop, põie sisselõige õmmeldakse imenduvate niitidega. Naha sisselõige pitseeritakse meditsiinilise liimiga.

Sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia)

Praegu on koletsüstiidiga kaasneva koletsüstiidi kõige levinum meetod sapipõie eemaldamine koos kividega. Seda seletatakse asjaoluga, et kaltsulaarse koletsüstiidi põhjus peitub ainevahetushäires, mis mõjutab otseselt sapi koostist, seetõttu ei lahenda kivide mehaaniline eemaldamine probleemi, need ilmuvad uuesti.

Laparoskoopilise koletsüstektoomia korral eemaldatakse põis ise laparoskoopi (videokaameraga toru) abil väikeste sisselõigetega kuni 1,5 cm kõhu esipinnale.

Selle eelised avatud koletsüstektoomia ees:

• Kiire taastumine pärast operatsiooni;
• Nähtavaid arme pole
• Sisselõike hernide tekkimise riski vähendamine;
• Madalam hind.

Vastunäidustused:

• Ülekaalulisus II-III aste;
• Liiga suured kivid;
• Mao, põrna, soolte ja kõhuorganite adhesioonide anamneesis;
• Sapipõie abstsess
• Südame- ja hingamissüsteemi haigused;
• Hiline rasedus.

Sapipõie eemaldamise tagajärjed

Operatsioon ei paranda sapikivitõve sümptomeid. Kusepõie eemaldamine toimub kivide moodustumise tõttu selles, mille ilmnemise põhjus on sapi keemilise koostise patoloogiline muutus ja pärast operatsiooni jääb see põhjus kehtima. Pärast koletsüstektoomiat kurdavad patsiendid sageli, et valud paremas hüpohoones ja maksapiirkonnas püsivad, sageli ilmneb suus kibedus, toidul on metalliline maitse. Sapipõie eemaldamise kumulatiivseid tagajärgi nimetatakse tavaliselt postkoletsüstektoomia sündroomiks, mis hõlmab rühma sümptomeid, mis on otseselt või kaudselt seotud tehtud operatsiooniga, samuti haigusi, mis hakkavad pärast seda progresseeruma.

Koletsüstektoomia viib mõnede aruannete kohaselt ühise sapijuha mahu suurenemiseni. Kui sapipõie juuresolekul on see maht 1,5 ml, siis 10 päeva pärast eemaldamist on see 3 ml ja aasta pärast võib see ulatuda 15 ml-ni. Selle põhjuseks on sapipõie puudumisel sapivarude vajadus. Teine tagajärg võib olla ühise sapijuha kitsenemine selle trauma tõttu operatsiooni ajal. Selle tulemuseks on korduv kolangiit, sapi ülekoormatus ja kollatõbi.

Peamised probleemid tekivad maksa, pankrease ja kaksteistsõrmiksoole korral. Kuna sapi kogumiseks pole reservuaari, algab selle kontrollimatu vool soolestikku, samal ajal kui sapi litogeensus (keemilise koostise rikkumine) jääb alles. Kaksteistsõrmiksool muutub bakteritele ligipääsetavaks, mis põhjustab sapphapete metabolismi häireid, mille tagajärjel nad ärritavad tugevalt soole limaskesta. See aitab kaasa duodeniidi, ösofagiidi, enteriidi, koliidi tekkele.

Dieet sapikivitõve korral

Dieedi koostis on selle haiguse jaoks väga oluline. Soovitav on kinni pidada murdtoidudest, süüa 5-6 korda päevas. Toidu omastamisel on iseenesest choleretic efekt, mistõttu väikese koguse toidu tarbimine maos samal tunnil stimuleerib sapi väljavoolu ja hoiab ära selle stagnatsiooni. Kuid suure toiduportsjoni korral võib sapipõis instinktiivselt kokku tõmbuda ja see põhjustab selle süvenemist.

Dieedil peaks olema piisav kogus loomset valku, loomsed rasvad pole samuti keelatud, kuid on tavaliselt halvasti talutavad, seega eelistage taimseid rasvu. Kolelitiaasi korral on kasulik süüa magneesiumirikkaid toite.

Soovitatavad tooted:

• Lean liha ja kala;
• Juust, kodujuust, piim, mille rasvasisaldus on kuni 5%;
• Teravili, eriti tatar ja kaerahelbed;
• Puu- ja köögiviljad: kõrvits, porgand, suvikõrvits, lillkapsas, õunad, arbuus, ploomid;
• Kompotid, puuviljajoogid, mineraalvesi, mustikamahlad, granaatõunad, kudoonia.

Menüüst on soovitatav välja jätta järgmised toidud ja toidud:

• Rasvane liha (sealiha, lambaliha, veiseliha) ja kala, samuti seapekk, maks ja rups;
• Vorstid, suitsutatud liha, konservid, hapukurk;
• Või (piirata, eelistatavalt lisada pudrule);
• Kaunviljad, redis, redis, baklažaanid, kurgid, artišokid, spargel, sibul, küüslauk;
• Praetud, hapud ja vürtsikad toidud;
• Rikkad puljongid;
• Kohv, kakao ja alkohol.

Teemal: Dieet sapikivide korral, nädala menüü

[Video] Dr Berg - KIVID TÄISKUUS: Kuidas lahti saada?

Sapikivitõve ennetamine

Sapikivide moodustumise vältimiseks peaksite:

• Vältige rikkalikku rasva- ja kolesteroolitoitu;
• Kui olete ülekaaluline või rasvunud, järgige kehakaalu järkjärguliseks vähendamiseks madala kalorsusega dieeti ja treenige;
• Normaliseerige ainevahetusprotsesse: vähendage maksa kolesterooli tootmist ja stimuleerige sapphapete sekretsiooni. Selleks on ette nähtud sellised ravimid nagu zixorin, liobil.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. N. I. Pirogova (2005). Kraadiõpe erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiinikeskus.