Südame Aordi Aneurüsm - Mis See On? Ohud Ja Tagajärjed

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Südame aordi aneurüsm

Südame aordi aneurüsm - mis see on?

Südame aordi aneurüsm on inimese keha suurima arteri ühe sektsiooni patoloogiline laienemine. Patoloogia arengu põhjus on arteriseina nõrkus. Aordi aneurüsmi moodustumine on pöördumatu, seetõttu vajab see haigus kirurgilist sekkumist.

Rindkere aord kannatab kõige sagedamini aneurüsmide all. See moodustab umbes 2/3 kõigist juhtumitest. Surmajärgse lahkamise andmete kohaselt leitakse aordi aneurüsm 0,6-6,5% -l patsientidest. Samal ajal võib anuma valendiku mis tahes laienemist, mis ületab selle tavalise läbimõõdu 2 korda, aordi aneurüsmiks. Mis puutub aordi aneurüsmaga patsientide vanusesse, siis see areneb peamiselt eakatel hüpertensiooni ja ateroskleroosi taustal.

Aordi aneurüsm on eluohtlik haigus. Sellise diagnoosiga inimene riskib iga minut oma eluga. Aneurüsmi purunemine võib juhtuda igal ajal, mis kutsub esile tõsise sisemise verejooksu. Sellise tõsise tüsistuse taustal sureb kuni 40% patsientidest, hoolimata asjaolust, et nad viiakse õigeaegselt haiglasse.

Sisu:

• Südame aordi aneurüsmi sordid
• Miks moodustub südame aordi aneurüsm?
• Kuidas aordi aneurüsm avaldub?
• Miks on südame aordi aneurüsm ohtlik?
• Kuidas saab aordi aneurüsmi tuvastada?
• Ravimeetodid
• Haiguse prognoos

Südame aordi aneurüsmi sordid

Südame aordi aneurüsmi on mitu klassifikatsiooni. Igaüks neist põhineb ühel või teisel funktsioonil.

1. Südame aordi aneurüsmi tüübid, sõltuvalt selle segmentaalsest lokaliseerimisest.

   • Aordikaare aneurüsm - see patoloogia esineb erinevatel andmetel 3-7 korda sagedamini meessoost populatsioonis (suremus 5 aastat pärast selle avastamist jõuab 65% -ni);
   • Laskuv aneurüsm (mehed kannatavad sagedamini kui naised 3-5 korda) ja rindkere aordi tõus;
   • Valsalva siinuse aneurüsm;
   • Kõhu aordi aneurüsm (see aneurüsm on altid kiirele arengule ja vaid aasta pärast suureneb selle läbimõõt 10%, mis lõpeb kõige sagedamini selle rebenemisega);
   • Aordi torakoabdominaalse osa aneurüsm.
2. Südame aordi aneurüsmi tüübid, sõltuvalt selle struktuurist. Sellisel juhul eristatakse vale ja tõelist aneurüsmi.
3. Tõelist defekti iseloomustab aordiseina punnimine eri suundades. Eristatakse süüfilise ja aterosklerootilisi tõelisi aneurüsme.
4. Pseudo-aneurüsm on piiratud hematoomi sidekoe seinaga. Aordikude ise ei ole valeaneurüsmi moodustumisega otseselt seotud. Kuid see ei vähenda valeaneurüsmi põhjustatud ohtu.
5. Südame aordi aneurüsmi tüübid, sõltuvalt selle kujust.
6. Sakulaarne aordi aneurüsm, kus anuma sein venib, moodustades verega täidetud anuma. See aneurüsm mõjutab kõige sagedamini tõusvat aordit ja on suurem rebenemisele.
7. Fusiformne aordi aneurüsm. Seda defekti iseloomustab aordi hajus väljaulatuvus kogu selle läbimõõdu ulatuses. Sellised aneurüsmid võivad saavutada muljetavaldava suuruse ja provotseerida kompressioonisümptomite ilmnemist.

Miks moodustub südame aordi aneurüsm?

Südame aordi aneurüsm võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud aneurüsmid tekivad loote päriliku haiguse olemasolu tõttu - Mafani sündroom, kiuline düsplaasia, sidekoe haigus jne. Samuti võivad raseduse ajal kannatanud naise erinevad haigused põhjustada aordi aneurüsmi tekkimist lapsel. Prognoos ei ole soodne, kuna laps vajab keerukat südameoperatsiooni kohe pärast sündi.

Mis puudutab südame omandatud aordi aneurüsme, siis võib nende esinemise põhjus olla mitu:

• Vaskulaarseina aterosklerootiline kahjustus (kuni 80% kõigist aordi aneurüsmi juhtudest on põhjustatud ateroskleroosist). Aordile tekkiva kolesteroolitahvli all hakkavad toimuma degeneratiivsed protsessid. Nad nõrgendavad anuma seina, mis kaotab elastsuse ja hakkab järk-järgult välja punnitama. Seega moodustub aneurüsm.
• Süüfilis selle arengu hilises staadiumis. Sellisel juhul sisenevad patogeensed bakterid verevooluga aordi seina ja hakkavad seda hävitama. See põhjus praegusel ajahetkel ei provotseeri sageli aneurüsmi moodustumist, kuna süüfilis diagnoositakse ja ravitakse edukalt.
• Vigastused. Neid võib saada südameoperatsiooni tulemusena, koronograafia, koronaararteri angioplastika ja muude meditsiiniliste protseduuride käigus.

• Spetsiifiline ja mittespetsiifiline aortiit, operatsioonijärgsed infektsioonid, aordi seenhaigused on südame põhianuma aneurüsmi moodustumise põletikulised põhjused. Mõnikord viib Mycobacterium tuberculosis, Salmonella ja teiste patogeensete mikroorganismide ebatüüpiline lokaliseerimine selle moodustumiseni.

Lisaks on võimalik kindlaks teha tegurid, mis võivad provotseerida südame aordi aneurüsmi moodustumist. Enamasti on need seotud inimese elustiiliga.

Nende tegurite hulgas on:

• Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
• Toitumishälve (kolesteroolirikka toidu söömine).
• Seniilne vanus.
• Rasvumine.
• Krooniliste haiguste esinemine. Kõigepealt räägime hüpertensioonist. Seda diagnoositakse 75% -l aordi aneurüsmaga patsientidest.

Seega võib järeldada, et aneurüsm ei ole iseseisev haigus. Mõni organismi patoloogiline protsess viib selleni alati. Aneurüsm toimib tegelikult ateroskleroosi, hüpertensiooni, trauma jne tohutu komplikatsioonina.

Kuidas aordi aneurüsm avaldub?

Südame aordi aneurüsm on väga ohtlik, kuna see ei pruugi pikka aega milleski avalduda. Esimesed sümptomid ilmnevad sageli siis, kui laienenud anum hakkab suruma selle kõrval asuvaid elundeid. Sellisel juhul sõltuvad sümptomid sellest, kus täpselt aneurüsm moodustati.

Kui anum on laienenud rinnus, võib inimesel olla kuiva häkkiva köha taustal hemoptüüs, hääl muutub sageli kähedaks, liitub õhupuudus ja rinnakus ilmnevad väljendunud valulikud aistingud.

Kõhu aordi aneurüsm on asümptomaatiline 40% juhtudest. Seetõttu avastatakse see kõige sagedamini juhuslikult, patsiendi uurimisel teiste haiguste suhtes. Kõhuõõnes paiknevale aneurüsmale iseloomulike sümptomite hulgas võib eristada: valulikud aistingud kõhus ja seljas, pulseerimise tunne kõhuõõnes. Mao ja kaksteistsõrmiksoole südameosa kokkusurumisel hakkab patsient kaalust alla võtma, teda häirivad iiveldus ja oksendamine, röhitsemine ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas.

Kui inimese aneurüsm saavutab muljetavaldava suuruse, siis sümptomid süvenevad. Teil võib tekkida tugev peavalu ja ülakeha turse.

Kui anortüsm moodustub aordikaarel, on peamisteks sümptomiteks suurenenud süljeeritus ja bradükardia.

Miks on südame aordi aneurüsm ohtlik?

Südame aordi aneurüsmi purunemine on haiguse kõige ohtlikum komplikatsioon. Seda arutatakse allpool.

Samuti ähvardab aneurüsm inimest järgmiste terviseprobleemidega:

• Verehüüvete moodustumine, mis toimub normaalse verevoolu rikkumise taustal. Tromb võib aordist lahti murda ja ummistada teisi väiksema läbimõõduga anumaid (ajuarter, maksaarterid, neerud, käed, jalad jne). Kõik see viib vastavate kudede surmani.
• Kopsupõletiku areng bronhide või hingetoru kokkusurumise tõttu rindkere aordi aneurüsmi poolt.
• Sapiteede kokkusurumine koos seedeprotsesside halvenemisega, koletsüstiidi, pankreatiidi, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, puhitus jne tekkega.
• Südame rikkumine koos bradükardia või tahhükardia moodustumisega. Mõnikord põhjustab aordi aneurüsm südameklapi püsivaid muutusi, mis on pöördumatud ka pärast selle eemaldamist.
• Jalgade isheemiline haigus koos troofiliste haavandite ja muude pehmete kudede vigastuste edasise moodustumisega.

Aordi aneurüsmi rebenemine - mis on oht?

Kui inimesel on südame aordi purunemine, võivad tagajärjed olla rohkem kui kohutavad. Patsientidel tekib tohutu verejooks, mille taustal on võimalik šokk, kooma, kollaps ja äge südamepuudulikkus.

Vere võib hakata purunenud aneurüsmist voolama söögitorusse, kõhukelmeõõnde, pleura piirkonda, ülemisse õõnesveenisüsteemi ja perikardi piirkonda. Surmaga lõppenud tulemus lõpeb kõige sagedamini südame tamponaadi, hemoperikardiidi, hemotooraksiga, samuti tohutu sisemise verejooksuga.

Aneurüsmi rebenemisele võivad kaasa aidata järgmised tegurid: suurenenud füüsiline aktiivsus, vigastused, eriti kukkumise ajal, tugev psühho-emotsionaalne šokk, vererõhku tõstvate ravimite võtmine.

Aordi purunemisega kaasnevad järgmised sümptomid: nõrgenemise suurenemine, teadvuse puudumine, tinnituse ilmnemine, tugev terav valu, naha kahvatus, tumeda laigu moodustumine kõhu piirkonnas.

Südame aordi rebenenud aneurüsmaga inimese elu päästmiseks on vaja esimesel võimalusel kutsuda kiirabi.

Kuidas saab aordi aneurüsmi tuvastada?

Selle surmava aordaseina defekti diagnoosimine on keeruline. Seega, kui on aneurüsmi tekke oht (tuvastatud ateroskleroos, hüpertensioon, vanadus jne), on vaja regulaarselt läbi viia uuringud.

Ultraheli võimaldab teil tuvastada aneurüsmi selle moodustumise varases staadiumis ja isegi siis, kui seda veel pole, kuid see peaks varsti ilmnema.

Kõhu aordi aneurüsm on radiograafilisel pildil hästi visualiseeritud. Fakt on see, et kaltsium settib aneurüsmile, mis annab uuringu ajal varju.

Kui ultraheli ajal leitakse patsiendil aneurüsm, siis määratakse talle MRI või CT uuring. Need tehnikad võimaldavad teil koguda võimalikult palju teavet olemasoleva defekti kohta.

Ravimeetodid

Kui aneurüsm ei edene ega anna mingeid sümptomeid, registreeritakse patsient veresoonte kirurgi juures. Komplikatsioonide riski vähendamiseks määratakse patsiendile ravimite abil antikoagulandid (aspiriin, varfariin, klopidogreel), reguleeritakse vererõhku (amlodipiin, enalapriil, ramipriil jt) ja kolesterooli (simvastatiin, atoris, fenofibraat jne) veres. vahenditest.

Aneurüsmist saab lahti ainult operatsiooni abil. Näidustus selle rakendamiseks on kõhu aneurüsmi korral punnituse suurenemine 4 cm või rohkem, rindkere aneurüsmi puhul 5,5 cm. Samuti on defekti kirurgiline eemaldamine vajalik, kui selle kasv aastas ületab 0,5 cm piiri.

Kui patsiendil on aneurüsm purunenud, tehakse operatsioon hädaolukorras. Ainult sel juhul on võimalus päästa patsiendi elu.

Mis puutub kirurgilisse sekkumisse, siis võib see olla kahte tüüpi:

• Avatud operatsioon, kui patsiendile paigaldatakse kunstlik anum, asendades sellega kahjustatud ala.
• Stentimisoperatsioon. Sellisel juhul viiakse läbi reiearteri punktsioon, mida mööda metallist stent juhitakse aneurüsmi kohale. Kui see on jõudnud soovitud asukohta, avaneb stent ja tugevdab aordi seestpoolt. See on vähetraumaatiline protseduur, kuid see nõuab kliinikult spetsiaalset varustust ja nõuetekohase kvalifikatsiooniga veresoonte kirurgi.

Haiguse prognoos

Mis puutub haiguse prognoosi, siis see sõltub suuresti aneurüsmi suurusest, ateroskleroosi olemasolust, defekti asukohast ja tüübist. Kui arvestada prognoosi tervikuna, jääb see ebasoodsaks, mis on seotud patsiendi suure surmaohuga rebenenud aneurüsmist. Kui moodustis ulatub 6 või enama sentimeetrini, on tõenäosus, et see aasta jooksul puruneb, 50% ja väiksema läbimõõduga aneurüsmi korral väheneb selle läbimurde protsent 20% -ni.

Mida varem avastatakse südame aordi aneurüsm, seda soodsam on operatsiooni edukuse prognoos ja madalam patsientide suremus selle ajal.

Artikli autor: Molchanov Sergei Nikolaevich | Kardioloog

Haridus: PMGMU-s saadud kardioloogiadiplom. I. M. Sečenov (2015). Siin lõpetasin kraadiõppe ja sain diplomi "Kardioloog".