Kõri Stenoosi Staadiumid Täiskasvanutel

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Kõri stenoosi staadiumid täiskasvanutel

Kõri stenoos on kõri valendiku täielik või osaline kitsenemine, mis viib hingamise ajal õhu liikumise takistuseni. Ägedast stenoosist saab rääkida, kui see ilmub lühikese aja jooksul ja viib kiiresti organismi üldise hüpoksia tekkeni. Kõri krooniline stenoos on püsiv ja seda iseloomustab sümptomite aeglane areng.

Kuni teatud hetkeni kohaneb keha suhteliselt hästi vähenenud õhu sissevõtu korral, kui kõri valendiku kitsenemine toimub aeglaselt ja järk-järgult. Stenoosi arenguga tekib lühikese aja jooksul eluohtlik seisund, mis nõuab hädavajaliku hingamise taastamiseks kiireloomulisi meetmeid. Kõri stenoos võib põhjustada ka kemikaalide või tulekahju põletusi ja võõrkeha traume.

Kõri stenoos avaldub sõltuvalt paljudest teguritest: kõri kitsenemise määr, patsiendi aktiivsuse tase, patsiendi üldine seisund, patsiendi vanus. Enneaegselt sündinud vastsündinutel on sageli hingamisprobleeme ja seetõttu tehakse neile korduvaid intubatsioone. See võib omakorda kaasa aidata selle haiguse arengule.

Kõri stenoosi krooniline vorm võib olla põhjustatud erinevatest haigustest: kõri innervatsiooni rikkumine, kasvajaprotsess, cicatricial kitsenemine, nakkusliku granuloomi areng. Kõri stenoosi ilmingud on jagatud neljaks etapiks.

Kõri stenoosi esimene etapp täiskasvanutel

Haiguse esimest etappi nimetatakse kompenseerimisetapiks. Sellega kaasneb südame löögisageduse langus, sissehingamise ja väljahingamise vahelise pausi lühenemine, hingamisteede liikumiste arvu refleksne vähenemine ja sissehingamise pikenemine. Patsiendi hääl muutub kähedaks (välja arvatud alumiste kõri närvide halvatusest tulenevad stenoosid), sissehingamisel on stenooniline müra selgelt kuuldav. Glottide laius on 6-7 mm. Inspiratoorne hingeldus ilmneb kõndimise ja füüsilise koormuse korral.

Kõri stenoosi teine etapp täiskasvanutel

Kõri stenoosi teist etappi nimetatakse mittetäielikuks kompenseerimise staadiumiks. Selles etapis ilmnevad selgelt kõik hapniku näljutamise tunnused: õhupuudus suureneb, hingamine muutub mürarikkaks (seda nimetatakse stridoroosseks), täheldatakse roietevaheliste ruumide tagasitõmbumist (rangluude kohal ja rinnaku kohal) ning võib täheldada hingamisraskusi.

Patsient näitab ärevust, tormab ringi, nahk muutub kahvatuks, keha kaetakse külma higiga. Tema pulss on kiire, pingeline ja vererõhk võib olla kõrge või normaalne. Glottide laius on 4-5 mm.

Järgnev stenoosi tunnuste suurenemine toimub mõnel juhul väga kiiresti. Kui käimasolev konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks, võivad arstid selles etapis määrata kirurgilise sekkumise, mille eesmärk on patsiendi hingamisteede läbitavuse taastamine.

3. astme kõri stenoos täiskasvanutel

Kolmas etapp on dekompenseerimise etapp. Patsiendi seisund selles etapis on äärmiselt raske. Ta võtab üsna sageli sunnitud poolistumisasendi, kergelt tagasi visatud peaga. Hingamine muutub veelgi mürarikkamaks, samal ajal kui kõri sooritab maksimaalse ülespoole liikumise väljahingamise ja allapoole liikumise sissehingamise korral. Patsiendi näol on sinakas välimus, mõnikord on põskede punetus võimalik. Lisaks märgitakse sõrmeotste, ninaotsa ja huulte tsüanoos.

Ilmub higistamine, pulss muutub õhukeseks ja sagedaseks, vererõhk langetatakse. Glottide laius on ainult 2-3 mm.

IV staadiumi kõri stenoos täiskasvanutel

Kõri stenoosi neljas etapp on asfüksia (lämbumine). Seda etappi iseloomustab unisus, ükskõiksus ja tugev väsimus. Patsiendil on kiire pindmine hingamine, mõnikord muutub see katkendlikuks, pupillid laienevad oluliselt. Nahk on hall, kahvatu, pulss muutub nõrgaks. Gloti laius ei ületa 1 mm.

1-3 minuti jooksul võib patsiendil tekkida teadvusekaotus, eksoftalm, väljaheidete ja uriini tahtmatu väljutamine, äkiline südameseiskus. Stenoosi kiire areng ei võimalda kompenseerivate mehhanismide väljatöötamist, st. kehal pole aega sellega kohaneda.

Kõri stenoosi ravi täiskasvanutel

Õige diagnoosi saamiseks tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida. Kompensatsiooni staadiumis saab hingamist taastada terapeutiliste meetoditega. Sinepiplaastrid asetatakse patsiendi rinnale, hingatakse sisse hapnikku, kasutatakse sobivaid südameravimeid ja süstitakse morfiini. Viimases kahes etapis tuleks teha trahheostoomia (spetsiaalne operatsioon) või intubatsioon (spetsiaalse toru sisestamine, mis juhib õhku kopsudesse). Vajadusel saab teha kopsude kunstliku ventilatsiooni.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".