Maksatsirroosi Ravimid - Ravimite Loetelu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Maksatsirroosi ravimid

Tsirroos on tõsine maksahaigus, mis väljendub selle funktsionaalsete rakkude, hepatotsüütide, kiulise (sidekoe) rakkude järkjärgulises asendamises. Kui hepatotsüütide arv väheneb, on maksal raskem toime tulla oma põhiliste kohustustega - süsivesikute-lipiidide ainevahetuse ja keha puhastamisega toksiinidest. Seetõttu omandab maksatsirroosiga inimene ikterilise jume ja ulatuslikud ebaõnnestumised kogu seedesüsteemi töös.

Maksatsirroosiga muutub elundi suurus, kuju, tihedus ja sisemine struktuur. Kiulised kiud tungivad läbi maksa ja suruvad selle kokku ning ellujäänud hepatotsüüdid paljunevad intensiivselt, püüdes puudust kompenseerida. Selle tagajärjel muutub maks väikeseks, kõvaks ja konarlikuks, kuid see pole kõige hullem. Hepatotsüütide kaootiline kasv viib nende rakustruktuuri mutatsioonini ja seejärel muutuvad nad vähirakkudeks.

Maksatsirroosi on mitut tüüpi, sõltuvalt haiguse põhjustest:

• Viiruslik maksatsirroos on viirusliku hepatiidi komplikatsioon;
• Kongestiivne tsirroos on põhjustatud kroonilise südamepuudulikkuse põhjustatud maksa veenide ülekoormusest;
• Sapiga tsirroos on seotud sapiteede blokeerimisega;
• Alkohoolne tsirroos on pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tulemus;

• Toksiline tsirroos areneb maksa hävitavate ravimite või mürkide mõjul;
• Idiopaatilist tsirroosi nimetatakse nii, et sellel pole seletatavat põhjust.

Sisu:

• Maksatsirroosi ravimid
• Hepatoprotektorid
• Olulised fosfolipiidid
• Taimsed ravimid maksatsirroosi raviks
• Loomade hepatoprotektorid
• Sünteetilised sapphapped
• Lipotroopsed ained
• Vitamiinid maksa jaoks
• Diureetikumid maksatsirroosi korral

Maksatsirroosi ravimid

Tsirroosi konservatiivse ravi taktika sõltub haiguse tüübist ja staadiumist:

• Maksatsirroosi passiivne kompenseeritud staadium ei nõua ühegi ravimi määramist, välja arvatud vitamiinide kompleksid. Patsiendile näidatakse dieeti ja tervisliku eluviisi järgimist, nii et haiguse areng peatub täielikult;

• Maksatsirroosi aktiivset kompenseeritud staadiumi ravitakse mitte ainult vitamiinravi, vaid ka hepatoprotektoritega - oluliste fosfolipiidide ja piimohaka puuviljaekstraktil põhinevate taimsete preparaatidega. Tavaliselt määratakse lipohape 1 tablett 4 korda päevas, carilsil või selle analoog 2 tabletti 3 korda päevas ja Essentiale 2 kapslit 3 korda päevas 1-2 kuu jooksul;
• Maksatsirroosi dekompenseeritud staadium nõuab parima imendumise tagamiseks eelnimetatud hepatoprotektorite annuse suurendamist 2-3 korda ja nende suukaudsest vormist süstitavasse vormi viimist. Lisaks on ette nähtud lipotroofsed ained (arginiin, ornitiin, letsitiin ja teised) ning vajaduse korral loomset päritolu hepatoprotektorid. Ravikuur kestab vähemalt kolm kuud;
• Mõõdukat kuni väga aktiivset viiruslikku tsirroosi ravitakse kortikosteroidhormoonidega. Reeglina määratakse prednisoon (30 mg / päevas) ja seejärel vähendatakse iga kahe nädala tagant annust 2,5 mg võrra, kuni see saavutab säilitusravi taseme (7,5-15 mg). Ravikuur kestab 2-3 aastat;

• Astsiidiga maksatsirroos nõuab soola tagasilükkamist ja igapäevast uriinierituse jälgimist - see peaks olema alla 500 ml / päevas. Vastasel juhul määratakse patsiendile diureetikume ja kaaliumi säästvaid ravimeid annuses 150-200 mg / päevas, millele järgneb üleminek säilitusravile (100 mg / päevas). Tsirroosi ravi astsiidiga hõlmab diureetikumide pidevat kasutamist mitu aastat;
• Esmane sapiteede tsirroos on ravimatu. Steroidhormoonid aeglustavad haiguse kulgu veidi. Sünteetilised sapphapped ja proteolüüsi inhibiitorid pakuvad sümptomaatilist leevendust. Vitamiinid, lipotroopid ja plasmaforeesi seansid aitavad ka keha toetada. Maksasiirdamine on näidustatud.

Hepatoprotektorid

Hepatoprotektorid on ravimid, millel on maksarakke kaitsev toime. Sellesse perekonda kuulub tohutult palju ravimeid, millest enamiku efektiivsust pole kliinilised uuringud kinnitanud. Juba "hepatoprotektori" mõiste on väga tinglik ja erinevates riikides on erinevad ideed selle kohta, millised ravimid sellesse rühma kuuluvad.

Rahvusvahelise meditsiinikogukonna poolt tunnustatud hepatoprotektorite ametlikku registrit pole. Venemaa farmakopöas on registreeritud umbes 700 hepatoprotektorit, mis kuuluvad sõltuvalt peamisest toimeainest 16 alarühma. Kuid mitte kõik neist pole tõsiste degeneratiivsete maksahaiguste puhul asjakohased.

Tsirroosi raviks kasutatakse järgmist tüüpi hepatoprotektoreid:

• Olulised fosfolipiidid
• Taimsed ravimid maksatsirroosi raviks
• Loomade hepatoprotektorid
• Sünteetilised sapphapped
• Lipotroopsed ained
• Vitamiinid maksa jaoks

Meie artiklist leiate absoluutselt kõike maksatsirroosi raviks kasutatavate hepatoprotektorite ja muude ravimite kohta: nimed ja hinnad, koostis ja farmakoloogiline toime, näidustused ja vastunäidustused, rakendusmeetodid ja kõrvaltoimed.

Olulised fosfolipiidid

Fosfolipiidid on keerulised rasvad, mille struktuuri moodustavad rasvhapped, fosforhape ja mõnikord ka rühm lämmastikuaatomeid. Mõiste "hädavajalik" tähendab "asendamatut" ja tõepoolest - need lipiidid on osa absoluutselt kõigist inimkeha rakumembraanidest ja neil on oluline roll tervisliku ainevahetuse säilitamisel.

Vereringesüsteemis toimub pidev fosfolipiidide vahetus vereplasma ja punaste vereliblede - erütrotsüütide vahel. See protsess võimaldab mittepolaarseid lipiide lahuses hoida ja kogu kehas transportida. Seega ilma oluliste fosfolipiidideta ei oleks süsivesikute, rasvade ja kolesterooli õige tasakaal võimalik.

Inimestele on hädavajalikud kolme tüüpi fosfolipiidid:

• Fosfoglütseriidid;
• Fosfolipiidid;
• Fosfoinosiidid.

Kuid miks on maksatsirroosi ravis esmatähtsad ravimid sojaubadest saadud fosfolipiidid? Fakt on see, et nad pärsivad kollageeni sünteesi ja aktiveerivad samal ajal kollagenaasi - ensüümi, mis hävitab kollageeni. Kuid kollageen on see, mis vastutab mitut tüüpi funktsionaalsete rakkude muutumise kiuliseks koeks.

Tuletame meelde, mis on "maksatsirroos"? See on haigus, mis on põhjustatud hepatotsüütide asendamisest kiuliste kiududega. On ilmne, et oluliste fosfolipiidide allaneelamine võib seda protsessi oluliselt aeglustada. Kuid ärge pöörake seda tagasi. Sellepärast aitavad sellised ravimid ravida maksatsirroosi ega vabasta patsienti dieedi ja elustiili muutmise vajadusest. Allpool leiate põhjalikku teavet fosfolipiidiravimite kohta maksatsirroosi raviks.

Essentiale forte N

Analoogid: Rezalut Pro, Enerliv, Eslidin

Hinnavahemik: 200-800 rubla

Toimeained: olulised fosfolipiidid

Farmakoloogiline toime: säilitab ja taastab hepatotsüütide rakustruktuuri, pärsib nende asendumist sidekoerakkudega, normaliseerib süsivesikute-lipiidide ainevahetust, toetab maksa detoksifitseerimisfunktsiooni.

Kasutamine ja annustamine: täiskasvanud ja üle 12-aastased ning kehakaaluga üle 43 kg võtavad 2 kapslit ravimit 3 korda päevas koos toiduga, ilma närimiseta ja klaasitäit vett joomata. Ravikuur: vähemalt 3 kuud.

Näidustused:

• Krooniline hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Maksa rasvane degeneratsioon;
• Toksiline ja alkohoolne maksakahjustus;
• Maksa düsfunktsioon teiste somaatiliste haiguste korral;
• Raske toksikoos raseduse ajal;
• Kivide moodustumise ennetamine sapipõies;
• Psoriaasi sümptomaatiline ravi;
• Taastumine pärast kokkupuudet kiirgusega.

Vastunäidustused:

• Vanus alla 12;
• Individuaalne sojafosfatidüülkoliini talumatus.

Kõrvaltoimed: väga harva - düspeptilised häired ja sügelev nahalööve.

Erijuhised: hästi talutav, ei alga soovimatuid koostoimeid teiste ravimitega.

Essliver forte

Analoogid: Livolin Forte, Gepagard

Toimeained: asendamatud fosfolipiidid, tiamiin, püridoksiin, riboflaviin, tsüanokobalamiin, tokoferool, nikotiinamiid.

Hinnavahemik: 380-450 rubla

Farmakoloogiline toime: kaitseb maksarakke, aeglustab hepatotsüütide muundumist kiulisteks rakkudeks, küllastab keha kõigi vitamiinidega, mis on vajalikud maksa tervise ja normaalse funktsioneerimise säilitamiseks.

Kasutamine ja annustamine: täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele 2 kapslit 2-3 korda päevas söögi ajal, ilma närimiseta ja klaasitäie vett joomata. Ravikuur: 3-6 kuud.

Näidustused:

• Maksa rasvane degeneratsioon;
• Krooniline hepatiit ja tsirroos;
• Süsivesikute-lipiidide ainevahetuse häired;
• Keha toksiline, meditsiiniline, alkohoolne ja kiiritusmürgistus;
• Psoriaas (baasteraapia lisandina).

Vastunäidustused:

• Vanus alla 12;
• Individuaalne talumatus fosfolipiidide suhtes ja / või allergia ravimis sisalduvate vitamiinide suhtes.

Kõrvaltoimed: väga harva - urtikaaria ja raskustunne epigastriumis.

Erijuhised: alla 12-aastaseid lapsi on võimalik määrata vastavalt näidustustele ja arsti järelevalve all.

Fosfogliv

Analoogid: fosfogliv forte, fosfoglivi lüofilisaat

Toimeained: asendamatud fosfolipiidid, naatriumglütsürritsiin

Hinnavahemik: 420-1400 rubla

Farmakoloogiline toime: omab kombineeritud hepatoprotektiivset ja viirusevastast toimet, kasutatakse hepatiidi ja viirusliku etioloogia maksatsirroosi raviks.

Kasutamine ja annustamine: täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed 1-2 kapslit 2-3 korda päevas koos toiduga, ilma klaasi närimata ja joomata. Lüofilisaat süstitakse intravenoosselt 10 ml 2 korda päevas 10 päeva jooksul, millele järgneb üleminek suukaudsele manustamisele. Ravikuur: 2 kuud või rohkem.

Näidustused:

• Viirushepatiit;
• Maksatsirroos;
• Rasvane hepatoos;
• Alkohoolsed ja toksilised maksakahjustused;
• Psoriaas, ekseem, neurodermatiit (täiendava ravimina).

Vastunäidustused:

• Vanus kuni 12 aastat;
• Rasedus ja imetamine;
• Ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Kõrvaltoimed: väga harva - sügelev nahalööve.

Erijuhised: kasutage portaalhüpertensiooniga patsientidel ettevaatusega, ärge segage lüofilisaati soolalahuse või glükoosiga.

Fosfonziale

Analoogid: Naturkarsevt

Toimeained: asendamatud fosfolipiidid, silimariin

Hinnavahemik: 380-450 rubla

Farmakoloogiline toime: kombineeritud preparaat, mis ühendab fosfolipiidide ja piimohaka ekstrakti hepatoprotektiivse toime. Samal ajal parandab see maksa tööd ja kaitseb rakke kahjustuste eest, samuti takistab nende muundumist kiuliseks koeks.

Kasutamine ja annustamine: 2 kapslit 2-3 korda päevas söögi ajal, ilma klaasi täis närimata ja joomata. Ravikuur: vähemalt 3 kuud.

Näidustused:

• Igasuguse etioloogiaga äge ja krooniline hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Gestoos;
• Kiirgushaigus;
• Maksa kooma;
• Rasvade ainevahetuse häired;
• Toksiline ja alkohoolne maksakahjustus;
• Psoriaas, neurodermatiit ja ekseem (samaaegse ravina).

Vastunäidustused: ravimi komponentide individuaalne talumatus

Kõrvaltoimed: seedehäired ja nahalööbed.

Erijuhised: lastel ja rasedatel on lubatud kasutada arsti järelevalve all.

Taimsed ravimid maksatsirroosi raviks

Selle rühma ülekaaluka arvu hepatoprotektorite peamine aktiivne komponent on hämmastava ravimtaime - piimohaka ekstrakt. Just piimohakas sisaldab kõige rohkem silimariini - ainet, mis nagu kilp on ehitatud hepatotsüütide ümber ja kaitseb neid kahjustuste eest.

Sarnase hepatoprotektiivse toimega silümariini otsest sugulast tsinariini leidub suurtes kogustes artišoki seemnetes, seetõttu on sellel konkreetsel köögiviljakultuuril põhinevad taimsed preparaadid maksatsirroosi raviks teisel kohal.

Kassia, kase, suitsu, tansy, raudrohu ja paljude teiste looduslike koostisosade ekstraktidel on samuti suurepärane tervendav toime, seetõttu võib maksa kaitsmiseks ja taastamiseks mõeldud komplekssete taimsete preparaatide koostis olla väga rikkalik. Allpool on kõige täielikum teave maksahaiguste raviks kasutatavate taimsete ravimite kohta.

Carsil

Analoogid: Karsil forte, Legalon, Silimar, Silymarin, Silibinin

Toimeained: piimohaka puuviljaekstrakt

Hinnavahemik: 350–420 rubla

Farmakoloogiline toime: piimohakaekstraktist saadud silümariin toimib konkureerivas koostoimes toksiinidega, mis ründavad hepatotsüüte ja seeläbi kaitseb maksarakke hävitamise eest.

Kasutamine ja annustamine: täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele 2-4 tabletti 3 korda päevas. Ravikuur: vähemalt 3 kuud.

Näidustused:

• Maksatsirroos;
• Krooniline mitteviiruslik hepatiit ja sellele järgnev periood;
• Toksiline ja alkohoolne maksakahjustus.

Vastunäidustused

• Vanus kuni 12 aastat;
• Silymariini individuaalne talumatus.

Kõrvaltoimed: harva - nahalööve, sügelus, seedehäired, vestibulaarsete häirete ägenemine.

Erijuhised: raseduse ja endomeetriumi neoplasmide ajal kasutage ettevaatusega. Ravim võib vähendada rasestumisvastaste vahendite ja teiste hormonaalsete ainete imendumist, samuti tugevdada diasepaami ja sarnaste rahustite toimet.

Cinarix

Analoogid: Artihol

Toimeained: artišoki ekstrakt

Hinnavahemik: 320-500 rubla

Farmakoloogiline toime: kaitseb maksarakke, alandab vere kolesteroolitaset, stimuleerib sapi tootmist, suurendab soolemotoorikat.

Kasutamine ja annustamine: täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele 1-2 tabletti 3 korda päevas söögi ajal. Ravikuur: 2 nädalat või rohkem.

Näidustused:

• Krooniline hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Sapiteede düskineesia;
• Kolelitiaas;
• Krooniline koletsüstiit;
• Alkoholimürgistus ja meditsiiniline maksakahjustus.

Vastunäidustused:

• Äge hepatiit;
• Raske maksapuudulikkus;
• Sapipõie empüema;
• Sapiteede oklusioon;
• Individuaalne sallimatus tsinariini suhtes.

Kõrvaltoimed: harva - kõhulahtisus ja nahalööve.

Erijuhised: artišokkiekstraktil ei ole ravimi ametlikku staatust, see on bioloogiliselt aktiivne toidulisand. Raseduse ajal on sissepääs lubatud, kuid ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Allohol

Toimeained: aktiivsüsi, kuivatatud loomade sapp, küüslaugu ja nõgeseekstraktid

Hinnavahemik: 50-80 rubla

Farmakoloogiline toime: kolereetiline aine suurendab ka maksa sekretoorset aktiivsust ja soolestiku motoorset aktiivsust, hoiab ära seedetrakti lagunemisprotsesse.

Kasutamine ja annustamine: täiskasvanud ja üle 3-aastased lapsed, 1-2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki. Ravikuur: 3 nädalast 2 kuuni.

Näidustused:

• Krooniline hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Koletsüstiit ja kolangiit;
• Atooniline kõhukinnisus;
• Sapiteede düskineesia;
• Koletsüstektoomia järgne periood.

Vastunäidustused:

• Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• Äge hepatiit;
• Kalkuleeriv koletsüstiit;
• Obstruktiivne kollatõbi;
• Äge pankreatiit;
• Maksa düstroofia ägedas ja alaägedas staadiumis;
• Ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Kõrvaltoimed: väljaheidete häired ja nahalööbed.

Teemal: Maksatsirroosi ravi rahvapäraste ravimitega

Hepabene

Toimeained: piimohaka puuviljaekstrakt ja suitsurohi

Hinnavahemik: 450-520 rubla

Farmakoloogiline toime: silümariini hepatoprotektiivne toime on kombineeritud suitsus sisalduva fumariini alkaloidi kolereetilise, spasmolüütilise ja valuvaigistava toimega.

Kasutamine ja annustamine: ainult täiskasvanud patsientidele, 1 kapsel 3 korda päevas koos toiduga, vähese veega. Tugeva valu sündroomi korral saate suurendada annust 6 kapslini päevas, viimane enne magamaminekut. Ravikuur: 2 nädalast 3 kuuni.

Näidustused:

• Sapiteede düskineesia;
• Krooniline hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Koletsüstektoomia järgne periood;
• Toksiline maksakahjustus.

Vastunäidustused:

• Vanus alla 18;
• Äge hepatiit ja kõik muud seedesüsteemi ägedad põletikulised protsessid.

Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, urtikaaria, suurenenud uriinieritus.

Erijuhised: raseduse ja imetamise ajal kasutage ettevaatusega.

Sibektan

Toimeained: piimohakaviljade, kaselehtede, naistepuna ja tansy lillede ekstraktid.

Hinnavahemik: 110-140 rubla

Farmakoloogiline toime: hepatoprotektiivne, kolereetiline, antioksüdant ja membraani stabiliseeriv.

Kasutamine ja annustamine: täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed, 2 tabletti 4 korda päevas, 20 minutit enne sööki. Ravikuur: 20-45 päeva.

Näidustused:

• Krooniline hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Krooniline koletsüstiit;
• Sapipõie düskineesia;
• Maksa rasvane degeneratsioon.

Vastunäidustused:

• Kolelitiaas;
• Vanus kuni 12 aastat;
• Rasedus ja imetamine;
• Ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Kõrvaltoimed: harva - lokaalsed allergilised reaktsioonid.

Bongigar

Aktiivsed koostisosad: piimohaka, picrooriza kurroa, eclipta-valge, musta öövarju, lagritsa, siguri, tamarixi, lodjapuurõika, redise, sferandi ja berkhavia ekstraktid.

Hinnavahemik: 130-250 rubla

Farmakoloogiline toime: kaitseb maksarakke, vähendab kolesterooli ja bilirubiini taset, reguleerib ensüümide tasakaalu.

Kasutamine ja annustamine: ainult täiskasvanud patsientidele, 1 kapsel või 10 ml siirupit 3 korda päevas pärast sööki. Ravikuur: 6-12 nädalat.

Näidustused:

• Krooniline hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Alkohoolne steatohepatiit.

Vastunäidustused:

• Vanus alla 18;
• Rasedus ja imetamine;
• Ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Kõrvaltoimed: väga harva - allergilised nahareaktsioonid.

Erijuhised: diabeetikute puhul arvestage, et siirup sisaldab suhkrut.

Galsten

Toimeained: naatriumsulfaat, fosfor, piimohaka, võilille ja vereurmarohu ekstraktid.

Hinnavahemik: 180-260 rubla

Farmakoloogiline toime: kompleksne ravim, millel on kolereetiline, hepatoprotektiivne, spasmolüütiline ja põletikuvastane toime. Lisaks suurendab see seedesüsteemi motoorseid funktsioone ja hoiab ära sapikivide tekke.

Kasutamine ja annustamine: täiskasvanud ja üle 1-aastased lapsed, 1-10 tilka 3 korda päevas söögi ajal. Ravikuur: vähemalt 3 kuud.

Näidustused:

• Krooniline hepatiit;
• Rasvmaksa hepatoos;
• Krooniline pankreatiit;
• Maksatsirroos;
• Krooniline koletsüstiit.

Vastunäidustused:

• Krooniline alkoholism;
• Ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Kõrvaltoimed: väga harva - suurenenud süljeeritus.

Erijuhised: kõlblikkusaja jooksul võib ravim häguseks muutuda, see on loomulik protsess, mis ei mõjuta mingil viisil selle efektiivsust. Rasedad ja imetavad naised on lubatud.

Dipana

Aktiivsed koostisosad: picrorisa curroa, andrographis paniculata, eclipta white, philanthus niruri, must öövarju, tinospora cordifolia, vesiseisop, laialivalguva borahavia, ingveri ja pika pipra ekstraktid.

Hinnavahemik: 280-360 rubla

Farmakoloogiline toime: kaitseb hepatotsüütide rakumembraane kahjustuste eest, stimuleerib aminohapete sünteesi ja haigete rakkude asendamist tervetega, kaitseb maksa alkoholi ja hepatotoksiliste ravimite toksilise toime eest.

Kasutamine ja annustamine: täiskasvanud ja üle 10-aastased lapsed, 2-3 tabletti 2 korda päevas, 30 minutit enne sööki, täis klaasi veega. Ravikuur: 8-12 nädalat.

Näidustused:

• Rasvane hepatoos;
• Maksatsirroos;
• Krooniline hepatiit;
• Toksiline ja alkohoolne maksakahjustus.

Vastunäidustused:

• Vanus kuni 10 aastat;
• Rasedus ja imetamine;
• Ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Kõrvaltoimed: suukuivus, iiveldus, kõhulahtisus, lööve, peavalu, unetus, suurenenud uriinieritus.

LIV-52

Aktiivsed koostisosad: raudoksiid, siguriekstraktid, kappari juured, must öövarju, kassiuseemned, terminalia chebula, tamarix Gali, ürdi ürt, Eclipta white, tinospora cordifolia, laialivalguv berkhavia, philanthus niruri, redise külv, ravimemblik, sõstrasuits ja tseiloni plii.

Hinnavahemik: 350-500 rubla

Farmakoloogiline toime: hepatoprotektiivne, spasmolüütikum, antioksüdant, põletikuvastane, kolereetiline, antianoreetiline. Ravim parandab seedimist, suurendab söögiisu, kiirendab ainevahetust ja takistab kivide moodustumist sapipõies. Pikaajalise alkoholi kuritarvitamise korral kaitseb teatud määral maksa atsetaldehüüdi hävitava toime eest.

Kasutamine ja annustamine: täiskasvanutele ja üle 2-aastastele lastele võtke 2 tabletti 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur: 6-12 nädalat.

Näidustused:

• Ravimite, toksiliste ja alkohoolsete maksakahjustuste ennetamine;
• Igasuguse etioloogiaga krooniline hepatiit;
• Rasvane hepatoos ja maksatsirroos;
• Anoreksia.

Vastunäidustused: rasedus ja imetamine.

Kõrvaltoimed: lokaalsed allergilised reaktsioonid ja düspeptilised häired.

Erijuhised: tilgad ei sisalda alkoholi, mistõttu neid saab lastele anda arsti ettekirjutuse järgi. Kasutage seedetrakti ägedate põletikuliste haigustega inimestel ettevaatusega.

Loomade hepatoprotektorid

See maksatsirroosi ravimirühm hõlmab sigade ja veiste maksa sublimate ja hüdrolüsaate. Eeldatakse, et need suudavad kompenseerida inimese enda hepatotsüütide defitsiidi, kuid selle kompenseerimise mehhanism näib olevat väga vastuoluline ning autoriteetsed kliinilised uuringud pole ravimite efektiivsust veel kinnitanud.

Veelgi enam, maksa sublimaadid ja hüdrolüsaadid on tugevad allergeenid ja võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, seetõttu peaks selliste ravimite väljakirjutamise otsuse tegema kvalifitseeritud arst alles pärast hoolikat uurimist ja kõigi poolt- ja vastuargumentide kaalumist. Loomsed hepatoprotektorid on saadaval ainult retsepti alusel. Allpool on toodud nende nimed ja see annab täieliku teabe maksatsirroosi ravimise kohta nende abil.

Hepatosan

Analoogid: hepatamiin

Toimeained: külmkuivatatud sea maksarakud

Hinnavahemik: 360-430 rubla

Farmakoloogiline toime: detoksifitseeriv ja hepatoprotektiivne, stimuleerib ka vereloome funktsiooni ja reguleerib aminohapete sünteesi.

Kasutamine ja annustamine: täiskasvanutele ja üle 3-aastastele lastele 1-2 kapslit 2 korda päevas 15 minutit enne sööki vähese veega. Ravikuur: 10-20 päeva, maksatsirroosiga, võib ravimit võtta pidevalt.

Näidustused:

• Igasuguse etioloogiaga krooniline hepatiit;
• Maksa rasvane degeneratsioon;
• Alkohoolne ja narkojoove;
• Maksatsirroos.

Vastunäidustused: individuaalne sallimatus.

Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid.

Sirepar

Toimeained: veiste maksa hüdrolüsaat

Hinnavahemik: 800-1200 rubla

Farmakoloogiline toime: kaitseb maksa rasvade sissetungimise eest, reguleerib koliini ja metioniini sünteesi, avaldab organismile detoksifitseerivat toimet.

Kasutamine ja annustamine: täiskasvanutele ja üle 1-aastastele lastele manustatakse ravimit intramuskulaarselt või intravenoosselt, 2-3 ml üks kord päevas. Ravikuur: 2-6 nädalat.

Näidustused:

• Maksatsirroos;
• Rasvane hepatoos;
• Krooniline hepatiit;
• Alkohoolsed ja toksilised maksakahjustused.

Vastunäidustused:

• Rasedus ja imetamine;
• Individuaalne sallimatus.

Kõrvaltoimed: lokaalsed allergilised reaktsioonid, düspeptilised häired, palavik, epigastriline valu.

Prohepar

Toimeained: veise maksa hüdrolüsaat, koliin, tsüsteiin, inositool ja tsüanokobalamiin.

Hinnavahemik: 1200-5000 rubla

Farmakoloogiline toime: kaitseb hepatotsüütide membraane väliste kahjustuste eest, stimuleerib maksarakkude uuenemist ja takistab nende asendumist kiuliste kiududega, suurendab uriinieritust ja normaliseerib sapi tootmist.

Kasutamine ja annustamine: ainult täiskasvanud patsientidele, 1-2 tabletti 3 korda päevas enne sööki, pool klaasi vett närimata ja joomata. Ravikuur valitakse individuaalselt.

Näidustused:

• Krooniline hepatiit;
• Mis tahes geneesi maksa rasvane degeneratsioon;
• Alkohoolne maksapuudulikkus;
• Maksatsirroos;
• Keha meditsiiniline mürgistus;
• Neurodermatiit, ekseem, psoriaas;
• Kiirgushaigus;
• Maksakahjustuste vältimine ravi ajal tsütostaatikumidega.

Vastunäidustused:

• Vanus alla 18;
• Rasedus ja imetamine;
• Individuaalne sallimatus.

Kõrvaltoimed: lokaalsed allergilised reaktsioonid ja düspeptilised häired.

Sünteetilised sapphapped

Kaasaegne meditsiin teab kahte sapphapet, mis suudavad reguleerida inimese sapi koostist ja omadusi: ksenodeoksükoolne ja ursodeoksükoolne. Mõlemad on edukalt saadud sünteetiliselt ja on kantud rahvusvahelisse farmakoloogilisse registrisse koodiga A05A ("sapiteede haiguste raviks mõeldud preparaadid"). Ksenodeoksükoolhape on sapikivitõve ravis kõige olulisem ja meid huvitab rohkem teine, ursodeoksükoolhape, kuna seda kasutatakse maksatsirroosi raviks väga tõhusate ravimite tootmiseks.

Ursodeoksükoolhappel on suu kaudu manustamisel järgmist tüüpi terapeutiline toime kehale:

• Pärsib kolesterooli sünteesi maksas ja häirib selle imendumist soolestikus;
• Suurendab kolesterooli lahustuvust ja vähendab selle kontsentratsiooni sapis;
• Stimuleerib sapi, maomahla ja pankrease mahlade tootmist;
• Suurendab rasvade lagundamise eest vastutava ensüümi lipaasi toimet;
• Vähendab veresuhkrut;
• Sellel on maksa immunomoduleeriv toime;
• Soodustab sapikivide lahustumist ja evakueerimist.

Maksatsirroosi raviks on palju ravimeid, mis põhinevad ursodeoksükoolhappel, neil kõigil on sarnane koostis ja farmakoloogiline toime ning annused erinevad vaid veidi.

Ursosan

Analoogid: Ursofalk, Urdoksa, Ursodez, Ursoliv, Exhol, Livedeksa

Toimeained: ursodeoksükoolhape

Hinnavahemik: 160-2500 rubla

Farmakoloogiline toime: stimuleerib sapi tootmist, alandab vere kolesteroolitaset, kiirendab rasvade ainevahetust organismis ja omab maksa mõningast immunomoduleerivat toimet.

Kasutamine ja annustamine: täiskasvanutele ja lastele arvutatakse päevane annus vanuse, kehakaalu ja haiguse tõsiduse põhjal, see jääb vahemikku 10–15 mg 1 kg kehakaalu kohta ja jagatakse 3 annuseks. Ravikuur ei ole ajaliselt piiratud ja sõltub näidustustest.

Näidustused:

• Äge ja krooniline hepatiit;
• Tüsistusteta sapikivitõbi;
• Primaarne sapiteede maksatsirroos;
• Alkohoolne ja alkoholivaba steatohepatiit;
• Primaarne skleroseeriv kolangiit;
• Tsüstiline fibroos;
• Sapiteede düskineesia;
• Sapiteede refluks gastriit ja refluksösofagiit;
• Toksiline ja meditsiiniline maksakahjustus;
• Maksatüsistuste ennetamine pikaajalise ravi korral tsütostaatikumide ja hormoonidega.

Vastunäidustused:

• Äge kolangiit ja koletsüstiit;
• Röntgenpildil nähtavad sapikivid
• Empüema ehk sapipõie täielik rike;
• Fistulid seedetraktis;
• Dekompenseeritud maksatsirroos;
• Raske neeru- ja / või maksakahjustus;
• Sapiteede ja põie ägedad nakkushaigused;
• Individuaalne talumatus ursodeoksükoolhappe suhtes.

Kõrvaltoimed: iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, oksendamine, harva - sapikivide lupjumine.

Erijuhised: ravimit kasutatakse raseduse ajal ainult siis, kui võimalik kahju on oodatust väiksem. Alla 5-aastastele lastele määratakse ettevaatus. Sapikivide eemaldamine ravimi abil on võimalik ainult siis, kui kivid koosnevad kolesteroolist, mitte kaltsiumist ja nende kogumaht ei ületa poolt sapipõie mahust.

Lipotroopsed ained

Lipotroopsed ained on peamiselt väärtuslikud aminohapped, mis reguleerivad süsivesikute-rasvade ainevahetust, vähendavad madala tihedusega lipoproteiinide (LDL, "halb kolesterool") taset veres, stimuleerivad lipaasi ensüümi aktiveerimisega rasva oksüdeerumist ja kaitsevad seega maksa rasva eest infiltratsioon.

Rahvusvahelise farmakoloogilise registri andmetel on lipotroopsed ained loetellu kantud koodi A05 all - "Maksa- ja sapipõiehaiguste raviks kasutatavad ravimid", sünteesitakse kunstlikult või eraldatakse looduslikest toorainetest ja enamikus riikides kuuluvad "hepatoprotektorite" rühma.

Maksatsirroosi raviks kasutatakse järgmisi lipotroopseid aineid sisaldavaid ravimeid:

• Koliin;
• Karnitiin;
• Metioniin;
• Ademetioniin;
• Letsitiin;
• Betaiin;
• Ornitiin;
• Arginiin;
• Tsüsteiin;
• Inositool.

Selle rühma ravimid on üks loetletud bioloogiliselt aktiivsetest ainetest või mitme lipotroobi kompleks, mis kaitseb ja taastab maksa.

Heptral

Analoogid: Heptor

Toimeained: ademetioniin

Hinnavahemik: 1000-2500 rubla

Farmakoloogiline toime: kolereetiline, kolekineetiline, detoksifitseeriv, taastav, antioksüdant, hepatoprotektiivne, fibroosivastane, neuroprotektiivne ja antidepressant.

Kasutamine ja annustamine: ainult täiskasvanud patsientidele arvutatakse annus 15-25 mg ravimi kohta 1 kg kehakaalu kohta päevas, ravi kestus määratakse individuaalselt.

Näidustused:

• Maksa rasvane degeneratsioon;
• Krooniline acalculous koletsüstiit;
• Maksatsirroos;
• Entsefalopaatia;
• Maksapuudulikkus;
• Intrahepaatiline kolestaas;
• Depressioon.

Vastunäidustused:

• Vanus alla 18;
• Ademetioniini individuaalne talumatus;
• Metioniini ainevahetuse kaasasündinud häired.

Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, puhitus, puhitus, epigastriline valu, õhupuudus, kõri ödeem, tahhükardia, bronhospasm, nahalööve, peavalu, unetus, pindmiste veenide flebiit, palavik.

Erijuhised: rasedatele naistele määratakse see ettevaatusega, seda ei soovitata bipolaarsete psüühikahäiretega ja varem suitsiidiga patsientidele.

Glutargiin-alkokliin

Toimeained: arginiinglutamaat

Hinnavahemik: 150-200 rubla

Farmakoloogiline toime: neutraliseerib ja eemaldab organismist ainevahetuse ohtliku jäätme - ammoniaagi ning lisaks on hepatoprotektiivne, antioksüdantne, membraane stabiliseeriv ja antihüpoksiline toime.

Kasutamine ja annustamine: ainult täiskasvanutele, 2 tabletti 1-2 tundi enne joomist või 1 tablett 1 tund enne joomist ja teine pool tundi pärast joomise alustamist. Ravimit võib kasutada kompleksse hepatoprotektiivse ravi osana, seejärel määratakse annus ja ravi kestus individuaalselt.

Näidustused:

• Alkohoolse joobe ennetamine;
• Keha võõrutus pikaajalisel alkoholi kuritarvitamisel;
• Pohmelli ennetamine ja investeeringud.

Vastunäidustused:

• Vanus alla 18;
• Rasedus ja imetamine;
• Individuaalne talumatus arginiini suhtes;
• Kreatiniini kliirens alla 30 ml / min.

Kõrvaltoimed: väga harva - iiveldus ja raskustunne epigastriumis.

Erijuhised: diabeetikud peaksid arvestama, et arginiin võib insuliini sünteesi veidi suurendada.

Hepa-merz

Analoogid: Ornilatex

Toimeained: ornitiin

Hinnavahemik: 700-3500 rubla

Farmakoloogiline toime: funktsionaalsete maksahaiguste korral vähendab ammoniaagi taset veres, suurendab insuliini tootmist ja parandab valkude ainevahetust.

Kasutamine ja annustamine: ainult täiskasvanutele manustatakse 4 kuni 8 ampulli päevas intravenoosselt infusioonilahuse osana. Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt.

Näidustused:

• Maksaentsefalopaatia, kooma ja prekoom;
• Ägedad ja kroonilised maksahaigused, millega kaasneb ammoniaagi liig.
• Parenteraalselt toitvate patsientide valgupuudus.

Vastunäidustused:

• Vanus alla 18;
• Imetamise periood;
• Raske neerukahjustus;
• Individuaalne sallimatus ornitiini suhtes.

Kõrvaltoimed: harva - iiveldus, oksendamine ja lokaalsed allergilised reaktsioonid.

Erijuhised: raseduse ajal kasutage ettevaatusega, raske iivelduse korral vähendage intravenoosset manustamist.

Betargin

Toimeained: arginiin ja betaiin

Hinnavahemik: 1000-2500 rubla

Farmakoloogiline toime: takistab rasvhepatoosi arengut, eemaldab organismist toksilise lämmastiku jäägid, omab antioksüdantset, antihüpoksilist ja põletikuvastast toimet, vähendab düspeptiliste häirete sagedust ja valu maksa talitlushäirete taustal.

Kasutamine ja annustamine: ainult täiskasvanutele üks ampull 3 korda päevas, valage pool klaasi vette ja jooge kohe pärast sööki. Ravikuur: 2-6 kuud.

Näidustused:

• Mis tahes geneesi äge ja krooniline hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Rasvane hepatoos;
• Alkohoolne maksahaigus;
• Alkoholivaba steatohepatiit;
• Toksiline ja meditsiiniline maksakahjustus.

Vastunäidustused:

• Vanus alla 18;
• Rasedus ja imetamine;
• Betaiini ja / või arginiini individuaalne talumatus.

Kõrvaltoimed: harva - allergilised lööbed ja seedehäired.

Erijuhised: arginiin stimuleerib teatud määral insuliini sünteesi, diabeetikud peaksid seda asjaolu arvesse võtma.

Heptrong

Toimeained: madala molekulmassiga suhkrud

Hinnavahemik: 5000 rubla

Farmakoloogiline toime: suurendab maksa antitoksilist funktsiooni, omab antifibrootilist toimet, stimuleerib selle enda regeneratsiooni, parandab ensüümsüsteemide toimimist, vähendab hepatotsüütide kahjustuste markerite - ensüümide ALT, AST, ALP, GGTP - aktiivsust.

Kasutamine ja annustamine: ravimit manustatakse intramuskulaarselt üks kord päevas vastavalt skeemile, mis määratakse sõltuvalt haiguse tüübist.

Ravimit saab kasutada kompleksravi osana järgmistel tingimustel:

• alkoholivaba steatohepatiit;
• meditsiiniline maksakahjustus;
• tsirroos mis tahes etapis;
• maksa rasvane degeneratsioon;
• rasedate toksikoos.

Vastunäidustused: mesilasaaduste tundlikkus ja talumatus, hymenoptera mürk.

Kõrvaltoimed: individuaalne sallimatus, mõnikord - suurenenud söögiisu.

Vitamiinid maksa jaoks

Maksatsirroosiga patsiendi keha vajab hädasti vitamiine. Kõige olulisemad neist on A, C, E ja lipoehape. Lisaks sellele on maksa rakusiseste keemiliste reaktsioonide normaalse kulgu säilitamiseks vaja vitamiine B1, B2, B3, B6, B9, B12 ja P. Tsirroos põhjustab kogu seedesüsteemis funktsionaalseid häireid, mille üheks tagajärjeks on rasvlahustuvate vitamiinide D ja C K, nii et arst võib soovitada neid patsiendile täiendava ravina.

Maksatsirroosiga on ette nähtud järgmised vitamiinid:

• A-vitamiin (retinool) on vajalik sapi piisavaks tootmiseks ja maksa glükogeeni ladustamiseks;
• C-vitamiin (askorbiinhape) parandab immuunsust, tugevdab veresoonte seinu ja rakumembraane ning võitleb vabade radikaalidega;
• E-vitamiin (tokoferool) säilitab maksarakkude stabiilsuse, stimuleerib lipiidide ainevahetust ja kaitseb rasvade degeneratsiooni eest;
• Vitamiin B1 (tiamiin) muundatakse kehas kokarboksülaasiks, mis on kõige olulisemate ensümaatiliste reaktsioonide koensüüm, millest sõltub energia metabolism;
• Vitamiin B2 (riboflaviin) vastutab punaste vereliblede tootmise ja vere hapnikuga varustatuse eest ning osaleb ka maksa rakulistes reaktsioonides;
• Kehas olev vitamiin B3 (niatsiin) muundatakse nikotiinamiidiks, mis on vajalik valkude, aminohapete, lipiidide ja puriinide korralikuks ainevahetuseks;
• Vitamiin B6 (püridoksiin) toetab närvisüsteemi toimimist, osaleb hemoglobiini sünteesis ja alandab LDL taset;
• Vitamiin B9 (foolhape) tagab tervisliku verekoostise, reguleerib leukotsüütide ja hemoglobiini taset, osaleb nukleiinhapete sünteesis ja parandab immuunsust;
• Vitamiin B12 (tsüanokobalamiin) on asendamatu osaleja valkude ja aminohapete moodustumise, kudede moodustumise ja uuenemise eest vastutavates reaktsioonides;
• P-vitamiin (rutiin) kaitseb veresooni ja kapillaare hapruse eest ja hoiab ära tursete tekkimise organismis;
• Kokarboksülaas (tiamiinpürofosfaat) on tiamiini sisaldav koensüüm, mis on vajalik süsivesikute ja valkude korralikuks ainevahetuseks ja närvisüsteemi toitumiseks.
• Lipohape (tioktiinhape) aitab kaasa maksa glükogeenivarude suurenemisele, veresuhkru ja kolesterooli taseme langusele, aktiivsele lipiidide-süsivesikute ainevahetusele ja maksafunktsioonide säilitamisele. See on ka võimas looduslik antioksüdant.

Vitamiinipreparaate kasutatakse alati maksatsirroosi raviks, kuid vereanalüüsi põhjal saab ainult arst kindlaks teha, milliseid vitamiine patsient vajab. Pidage meeles, et kontrollimatult ja ilma meditsiiniliste näidustusteta võetud vitamiinide ja mineraalide kompleksid põhjustavad sageli allergilisi reaktsioone ja kõrvaltoimeid.

Berlition

Analoogid: Espa-lipon, tioktatiid, oktolipeen, neurolipon

Toimeained: tioktiinhappe etüleendiamiinsool

Hinnavahemik: 400–800 rubla

Farmakoloogiline toime: võitleb vabade radikaalide vastu, alandab veresuhkru ja kolesterooli taset, suurendab glükogeeni varusid maksas, kiirendab rasvade ja süsivesikute ainevahetust.

Kasutamine ja annustamine: ainult täiskasvanud patsientidele, üks kord päevas, süstitakse 300-600 mg (1-2 ampulli) ravimit tilkhaaval 30 minutit. Ravikuur: 2-4 nädalat. Seejärel soovitatakse patsient viia suukaudsele lipoehappele.

Näidustused:

• Maksatsirroos;
• Diabeetiline ja alkohoolne polüneuropaatia.

Vastunäidustused:

• Vanus alla 18;
• Rasedus ja imetamine;
• Individuaalne lipoehappe talumatus.

Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, krambid, tromboflebiit, hemorraagiline purpur, hüpoglükeemia, allergilised reaktsioonid (sh anafülaktiline šokk), punetus ja põletustunne süstekohas.

Erijuhised: ärge võtke alkoholi, diabeetikud peavad pidevalt jälgima vere glükoosisisaldust, eriti esimestel ravipäevadel.

Püridoksaalfosfaat

Toimeained: püridoksaalfosfaat

Hinnavahemik: 120-200 rubla

Farmakoloogiline toime: vähendab lipiidide taset veres, sealhulgas LDL, suurendab glükogeeni varusid maksas, stimuleerib selle detoksifitseerimisomadusi, osaleb histamiini ainevahetuses, imendub paremini ja kiiremini kui muud B6-vitamiini vormid.

Kasutamine ja annustamine: täiskasvanud ja üle 5-aastased lapsed, 10–40 mg ravimit 3–5 korda ühe koputuse kohta 15 minutit enne sööki. Ravikuur: 10-30 päeva.

Näidustused:

• Hüpovitaminoosi B6 ja selle taustal arenevate haiguste, sealhulgas aneemia, leukopeenia, eksudatiivse diateesi ja atoopilise dermatiidi ravi;
• Südamepuudulikkuse, maksatsirroosi, kroonilise hepatiidiga patsientide keha hooldamine;
• Raske toksikoosiga rasedate seisundi leevendamine;
• Maksakahjustuste ennetamine tuberkuloosi pikaajalisel ravimisel.

Vastunäidustused:

• Raske maksapuudulikkus;
• Individuaalne talumatus püridoksiini suhtes.

Kõrvaltoimed: harva - allergilised nahalööbed ja maohappesuse vähene langus.

Erijuhised: südame isheemiatõve ja maohaavandite korral kasutada ettevaatusega.

Diureetikumid maksatsirroosi korral

Arvamus, et diureetikumid on näidustatud ainult dekompenseeritud maksatsirroosi aktiivses staadiumis koos astsiidiga, on ekslik. Palju targem on välja kirjutada diureetikume profülaktilistel eesmärkidel kohe pärast tsirroosi üleminekut aktiivsele staadiumile, kuna astsiidi nähtused on sellistel patsientidel peaaegu vältimatud, see on ainult aja küsimus.

Isegi hepatiidi staadiumis tekib maksas stagnatsioon: moodustub venoosse vere ummistus ja selle tagajärjel suureneb lümfi tootmine. See protsess viib omakorda vererõhu languseni ja ringleva vere üldmahu vähenemiseni. Keha üritab olukorda parandada, saates signaale neerupealistele, et sünteesida rohkem hormooni aldosterooni.

Aldosterooni liig põhjustab vedeliku pidevat kogunemist ja kinnihoidmist, põhjustades jäsemete ja siseorganite turset. Selleks, et vältida ödeemi muutumist astsiidiks, peab maksatsirroosiga patsient toitumise üle vaatama, jälgima igapäevast diureesi ja alustama diureetikumide kasutamist esimeste turse nähtude ilmnemisel.

Tsirroosi raviks kasutatakse diureetikume, mis kuuluvad järgmistesse farmakoloogilistesse rühmadesse:

• Aldosterooni antagonistid;
• Tiasiidid;
• Kaaliumi säästvad ained;
• Loop-diureetikumid;
• Süsinikanhüdraasi inhibiitorid.

Ravimi valimist peaks tegema arst, tuginedes testide tulemustele ja põhjalikule uuringule. Hepatiidi ja maksatsirroosi korral on diureetikumide ise manustamine rangelt vastunäidustatud, kuna nende ravimite koostis ja toimepõhimõte on väga erinevad ning diureetikumi vale valik võib teid kahjustada. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinoloog, toitumisspetsialist

Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom NI Pirogov üldarsti haridusega (2004). Resident Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, diplom endokrinoloogias (2006).