Kusepõie Leukoplaakia Naistel - Esimesed Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Kusepõie leukoplaakia: sümptomid ja ravi

Kusepõie leukoplakiaga kaasneb elundi seinte põletik, kuid haiguse ilmseid kliinilisi tunnuseid pole. Seetõttu saavad selle patoloogia all kannatavad naised pikka aega külastada erinevaid spetsialiste ja diagnoos jääb ebaselgeks.

Sisu:

• Kusepõie leukoplakia - mis see on
• Esinemise põhjused
• Kusepõie leukoplaakia sümptomid
• Kusepõie leukoplaakia diagnostika
• Kusepõie leukoplaakia ravi
• Tüsistused
• Kusepõie leukoplakia raseduse ajal

Kusepõie leukoplakia - mis see on

Kusepõie leukoplaakia on normaalse epiteeli degeneratsioon lamedaks epiteeliks koos keratiniseerumisalade moodustumisega. Neid patoloogilisi muutusi on võimalik tuvastada alles pärast biopsiat koos kogutud kudede histoloogilise uurimisega.

Leukoplakia võib mõjutada mitmesuguseid elundeid, milles esineb ülemineku epiteeli. Kusepõie ja selle kaela leukoplakia on tõsine haigus, mis mõjutab kõige sagedamini reproduktiivses eas naisi. Patoloogiaga kaasneb tugev valu, mis mõjutab negatiivselt patsiendi heaolu. Valulikud aistingud tekivad põhjusel, et muutunud kuded on tundlikud uriinis sisalduva happe mõju suhtes.

Kusepõie leukoplaakial on krooniline kulg.

Haigus areneb järk-järgult:

• Lamerakk degeneratsioon. Selles etapis toimub ühekihilise siirdepiteeli muundumine lamerakk-kihistunud epiteeliks. Rakud ise ei muutu.
• Lamerakk metaplaasia. Selles etapis täheldatakse apoptoosi, see tähendab muutust rakkudes transformeeritud kihistunud lameepiteelis.

• Rakkude naastude moodustumine ja keratiniseerumine

Kusepõie leukoplakiaga kaasnevad elundi seinte sklerootilised protsessid. Aja jooksul kaotab see oma normaalse kontraktiilse funktsiooni, mis põhjustab kusepidamatust. Tavalise põletiku korral seda ei juhtu.

Esinemise põhjused

Teadlased ei oska täpselt nimetada selle patoloogia arengu põhjuseid. Enamik eksperte on arvamusel, et leukoplakia on emakasisese ebanormaalse arengu tulemus. See tähendab, et põie seinad moodustuvad teatud defektidega ka siis, kui loode on emakas. Selle teooria tõestuseks on asjaolu, et patoloogiat diagnoositakse põie arengu anomaaliatega patsientidel.

Lisaks on olemas riskitegurid, mis võivad suurendada haiguse tõenäosust.

Need sisaldavad:

• Endokriinsüsteemi haigused. See kehtib hüpotalamuse, hüpofüüsi ja munasarjade häirete kohta. Kui östrogeeni väärtus naise kehas suureneb, stimuleerib see epiteeli metaplaasiaks. Mõnikord areneb haigus hormonaalsete ravimite võtmise ajal.
• Kusepõie ja sellega külgnevate elundite põletik. Leukoplakiat võib provotseerida krooniline tsüstiidi vorm, kivid põies, elundi vigastused, samuti võõrkehade tungimine sellesse.
• Kroonilise infektsioonikolde esinemine kehas, näiteks karioossed hambad või põletikulised mandlid.
• Stressi pikaajaline mõju kehale, vähenenud immuunsus.

Kusepõie epiteelirakkude degeneratsioon toimub sageli nakkuse mõjul.

Kui elund on terve, siis selle epiteel toodab mukopolüsahhariide. Need takistavad bakterite kleepumist põie pinnale. Need samad ained kaitsevad rakke kusihappe kahjulike mõjude eest.

Kui elundi epiteel muudetakse lamedaks, nõrgenevad selle kaitsvad omadused. See hõlbustab patogeense floora tungimist rakuseintesse. Naisel tekib krooniline põletik. Moodustub mingi nõiaring. Tsüstiit põhjustab leukoplakiat, mis omakorda stimuleerib põletikulist protsessi.

Bakterid tungivad põie kõige sagedamini ülespoole, see tähendab välistest suguelunditest.

Seetõttu võivad sellised patogeensed mikroorganismid, mis võivad provotseerida leukoplaakiat:

• Gonokokid.
• Trichomonas.
• Klamüüdia.
• HPV ja herpesviirus.

Vere ja lümfi kaudu nakatub põie harvemini. Sellisel juhul võivad patogeense taimestiku allikaks saada muud elundid: palatiini mandlid, neerud, sooled, emakas, munasarjad. Sellises olukorras areneb leukoplakia stafülokokkide, streptokokkide, Escherichia coli jms põide tungimise tõttu.

Lieto kolmnurga (põie kaelale ülemineku tsoon) epiteeli metaplaasia peetakse normaalseks variandiks. See koemuutus toimub östrogeeni toimel. Kui sellise metaplaasiaga epiteel ei muutu keratiniseerunud ega too kaasa patoloogiliste sümptomite ilmnemist, siis pole ravi vajalik. Patsienti lihtsalt jälgitakse.

Kusepõie leukoplaakia sümptomid

Kusepõie leukoplaakiat on kolme vormi:

• Lame kuju.
• Tüügas vorm. Kudede keratiniseerumispiirkonnad väljenduvad olulisel määral.
• Eroosiv vorm. Epiteel on kaetud haavandiliste defektidega.

Lame leukoplakia ei pruugi pikka aega mingil viisil avalduda. Tüügase ja haavandilise vormiga naine kannatab haiguse tõsiste sümptomite all. Kui põie kael on kahjustatud, halveneb patsiendi heaolu oluliselt.

Kusepõie leukoplaakia peamised sümptomid sarnanevad tsüstiidi kliinilise pildiga:

• Valu häbemepiirkonnas. See tõmbab ja kiirgab alaseljale.
• Tung põie tühjendamiseks muutub üha sagedasemaks.
• Elundi tühjendamisel kogeb naine valu ja põletust.
• Uriinis on helbed nähtavad, verd saab visualiseerida.
• Intiimsuse ajal tunneb naine ebamugavust.

Lisandid uriinis ja valu urineerimisel ei viita alati leukoplakiale. Naine võib pikka aega valu kannatada ning testide tegemine ei näita nakkuse ja põletiku tunnuseid. Mõnikord diagnoositakse sellistel patsientidel põie üliaktiivsus ja neile määratakse rahustid.

Kusepõie leukoplaakia diagnostika

Arst saab diagnoosi panna alles pärast põhjalikku uurimist. Kohustuslik protseduur on elundite kudede histoloogia.

Haiguse kinnitamiseks kasutatakse selliseid diagnostilisi meetmeid nagu:

• Anamneesi võtmine. Arst peaks selgitama, kui sageli on naisel krambid, kas tal on muid siseorganite haigusi. Oluline on välja selgitada kõik haiguse võimalikud soodustavad tegurid.
• Tupe uurimine. See võimaldab teil hinnata naise seksuaaltervist.
• Vere, uriini ja tupe määrimise annetamine analüüsimiseks.
• Biokeemiline vereanalüüs. Oluline on kontrollida kreatiniini ja karbamiidi taset.
• Uuringud PCR ja ELISA abil. Need diagnostilised protseduurid aitavad tuvastada varjatud nakkusi.
• Uriini ja tupe määrdumise kogumine bakterikultuuri jaoks.
• Vaagnaelundite ja neerude ultraheli.
• Urodünaamiline uuring (tsüstomeetria ja uromeetria). See viiakse läbi siis, kui patsient näitab põie mittetäieliku tühjendamise tunnet. Uuring võimaldab teil hinnata elundi toonust ja selle kokkutõmbumisvõimet.
• Põie endoskoopiline uurimine pigistatud biopsiaga. See uuring on väga informatiivne. See võimaldab hinnata kahjustuse suurust, haiguse vormi, elundi kudede seisundit. Saadud andmete põhjal koostatakse raviplaan. Kahjustused võivad ilmneda lamedate, valkjate laikude, kollaste naastude või erosioonina.

Täpse diagnoosi saab panna alles pärast saadud biopsiaandmete saamist. Nad peavad kinnitama metaplastiliste muutuste esinemist elundi rakkudes.

Kusepõie leukoplakia kliiniline pilt võib sarnaneda teiste haiguste sümptomitega, seetõttu on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika selliste patoloogiatega nagu:

• Krooniline tsüstiit. Selle haiguse sümptomid on sarnased leukoplakia sümptomitega. Neid saab eristada alles pärast biopsiaga tehtud tsüstoskoopiat. Tsüstiidiga patsientidel on elundi limaskest põletikuline, kuid sellel pole madalaid alasid.
• Põievähk. Sageli ei anna see haigus mingeid sümptomeid, kuid patoloogia progresseerumisel ilmnevad leukoplaakiat meenutavad kliinilised tunnused. Tsüstoskoopia käigus leitakse limaskestal haavandilisi defekte ja epiteeli muutunud alasid. Kusepõievähi rakud on aga ebatüüpilised.

Täpsest diagnoosist on võimalik rääkida alles pärast põie endoskoopilist uurimist materjali biopsiaga.

Kusepõie leukoplaakia ravi

Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline.

Konservatiivne teraapia

Patoloogiaga toimetulemiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi:

• Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine. Antibiootikume kasutatakse pikkadel kuuridel, mis võivad kesta kuni 3 kuud. Ravi käigus muudetakse ravimeid, valides optimaalse ravimi. Kuur lõpetatakse alles pärast seda, kui uriini bakterikultuur kolm korda annab negatiivseid tulemusi. Valitud ravimid on Norfloksatsiin, Tsiprofloksatsiin ja Levofloksatsiin. Neil on minimaalsed kõrvaltoimed ja nad suudavad tõhusalt kõrvaldada põie patogeense floora.
• Preparaadid põletiku leevendamiseks. Kui see on intensiivne, siis võib kasutada kortikosteroide, näiteks prednisolooni.
• Ettevalmistused immuunsuse suurendamiseks: Interferoon, Lavomax.
• Installatsioonid. Kusepõie niisutamine viiakse läbi mukopolüsahhariidi analoogidega. Need võimaldavad teil kaitsta elundi limaskesta kusihappe ja mikroobse floora kahjulike mõjude eest. Sellised vahendid süstitakse kateetri abil otse elundisse. Ravi tuleb pikendada. Selle konkreetne ajastus sõltub põie seina mõjutamisest. Hepariini, hüaluroonhapet ja kondroitiinsulfaati kasutavate seadmete jaoks.
• Füsioteraapia ravi. See võimaldab teil kiirendada taastumist, vähendada põletikku ja vältida armide ja adhesioonide teket. Kõige tõhusamad ravimeetodid: laserravi, elektroforees hormonaalsete ravimitega, magnetoteraapia, mikrolaineahi.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi ei võimalda saavutada soovitud efekti, on patsient operatsiooniks ette valmistatud.

Viited selle rakendamisele on:

• Püsiv põletik, millega kaasneb põie kontraktiilsuse rikkumine.
• 2. või 3. staadium leukoplakia, mida kinnitas histoloogiline uuring.
• Tugev valu, mida ravimitega ei saa kõrvaldada.
• Ebatüüpiliste rakkude olemasolu. See seisund ähvardab elundi vähkkasvajat.

Kirurgilise sekkumise tüübid:

• TUR (põie transuretraalne resektsioon). Protseduuri ajal eemaldatakse limaskesta kahjustatud piirkonnad. Selleks kasutage spetsiaalset silmust. Seade sisestatakse läbi ureetra, kasutades selleks endoskoopilisi seadmeid. See protseduur võimaldab teil säilitada põie terviklikkust.
• Kusepõie laserkoagulatsioon. Operatsiooni käigus eemaldatakse ainult haiguse poolt kahjustatud limaskesta struktuurid. Elundi lihaskihti ei puudutata, see tähendab, et tervislikke kudesid seda tüüpi sekkumine ei kannata. Patsient paraneb kiiresti, rehabilitatsiooniperiood on üks kuu.
• Laseri ablatsioon. Sellisel juhul pole elundi kudesid kasautiseeritud, kuumusefekt pole agressiivne. Mõju on täpne, terveid kudesid see ei mõjuta. Tüsistuste tekkimise tõenäosus on minimaalne. Taastusravi pärast sellist protseduuri on kiire.

Teisel päeval pärast operatsiooni lubatakse naisel koju minna. Urineerimisprotsess normaliseerub 7 päeva jooksul. Selle aja jooksul võib naine tunda valu ja ebamugavust.

Dieet

Ravi efektiivsuse parandamiseks peab patsient järgima dieeti. Toit ja joogid tuleb valida nii, et need ei ärrita elundi limaskesta. Toit aurutatakse või keedetakse.

Soovitatavad tooted:

• Värsked magusad puuviljad.
• Värsked ja keedetud köögiviljad. Menüüst eemaldatakse valge kapsas, lillkapsas, tomatid, küüslauk, sibul, hapuoblikas ja redis.
• Madala rasvasisaldusega kala ja liha.
• Piim ja kääritatud piimajoogid.
• Puder.

Päevas peate jooma umbes 2 liitrit vett. See võimaldab baktereid kiiremini põiest eemaldada ja vähendada kusihappe toimet elundi seintele. Võite juua taimeteesid, musta ja rohelist teed ilma suhkruta, puuviljajooke pohlade ja jõhvikatega, puhast vett, gaseerimata mineraalvett.

Söömine on keelatud:

• Maitseained.
• Vürtsikad road.
• Marinaadid ja soolsus.
• Rikkalikud supid.
• Suitsutatud tooted.
• Praetud toidud.
• Tugev tee, kohv, kange alkohol.

Tüsistused

Pärast ravi läbimist tuleb naist regulaarselt testida. Aeg-ajalt läbib ta elundi tsüstoskoopia. See välistab patoloogia kordumise.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Pahaloomuline kasvaja vähkkasvaja arenguga.
• Kusepõie normaalse funktsiooni kadumine. Elundi kuded lakkavad kokku tõmbumast ja ei suuda uriini kinni hoida.
• Neerupuudulikkus Selle tüsistuse tekkimisega võib naine surra.

Kusepõie leukoplakia raseduse ajal

Leukoplakia võib rasedust raskendada. Kui haigus süveneb varases staadiumis, suureneb raseduse katkemise või loote emakasisese arengu kõrvalekallete oht.

Kui haigus ilmneb raseduse teisel poolel, ähvardab see enneaegset sünnitust, platsenta eraldumist ja loote emakasisest nakatumist. Kui naise tervis halveneb märkimisväärselt, siis määratakse talle antibiootikumid. Ülejäänud ravi saab läbi viia alles pärast sünnitust.

Krooniline põiepõletik võib põhjustada leukoplakiat, samuti provotseerida selle arengut. Need patoloogiad on tihedalt seotud. Seetõttu peate haiguse sagedaste ägenemiste korral minema uroloogi vastuvõtule ja läbima põhjaliku uuringu.

Artikli autor: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Haridus: diplom erialal "Androloogia", mis saadi pärast residentuuri lõpetamist Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppe endoskoopilise uroloogia osakonnas JSC Venemaa Raudtee kliinilise keskhaigla nr 1 uroloogiakeskuses (2007). Doktoriõpe lõpetati siin 2010. aastaks.