Püloorne Ja Söögitoru Stenoos - Põhjused, Staadiumid, Diagnoosimine Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Mao ja söögitoru püloori stenoos

Püloorse stenoosi määratlus

Püloorne stenoos (pyloric stenosis) on maohaavandi tüsistus, mille korral selle seedetrakti piirkonna valendik kitseneb ja toidu seedetraktist maost on häiritud. Aja jooksul põhjustab see patoloogia raskete häirete tekkimist keha seisundis ja homöostaasi muutust. Selline stenoos esineb täiskasvanutel ja on ainult omandatud.

Püloorse stenoosi arengu põhjused

Mao stenoosi tekkimise üheks põhjuseks on sidekoest koosnev arm, mis moodustub peptilise haavandtõve paranemise käigus. See pingutab mao seina, muudab selle passiivseks.

Stenoosi tekkimise teine põhjus võib olla intramuraalne vähk. Neoplasm kasvab koesse, mille tagajärjel seedetrakti valendik kitseneb. Seedetrakti mööda liikuv toit ei pääse täielikult soolestikku. See jääb soiku. Sisu evakueerimiseks maost hakkab lihasmembraan kasvama. See kompenseerib mingil määral stenoosi.

Kuid aja jooksul ei suuda mao hüpertrofeerunud lihaskiht koormusega toime tulla ja mao sisu mahu suurenemine viib selle venitamiseni. Stagnatsiooni tagajärjel hakkab mikroobide mõju all olev toit lagunema ja käärima.

Haigus eristab järgmisi etappe:

1. Esimene etapp on kompenseeritud püloorne stenoos. Auk on veidi kitsenenud. Patsient kurdab hapu maitsega röhitsemist, kõhutäie tunnet pärast söömist. Vahel tekib oksendamine, mis toob lühiajaliselt kergendustunde. Patsiendi seisund on üldiselt rahuldav.

2. Teine etapp on subkompensatsiooni etapp. Patsiendil on juba pidev täis kõhu tunne, mis on ühendatud röhitsemise ja valuga. Oksendamine tekib mõne aja pärast või vahetult pärast söömist ja toob kergendust. Aja jooksul kaotab inimene kaalu. Kõhu palpatsioonil ja uurimisel on nabas kuulda pritsmemüra.

3. Kolmas etapp on dekompenseerimise etapp. Aja jooksul haigus progresseerub, kõht on välja paisutatud. Seisund halveneb märkimisväärselt, areneb kurnatus ja dehüdratsioon. Oksendamine on sagedane, ei too leevendust. Oksendamine suures koguses, solvav, sisaldab suures koguses toidujäänuseid mitu päeva.

Mao püloorse stenoosi diagnoosimine ja ravi

Haiguse diagnoosimine toimub järgmiste uuringute põhjal:

· Röntgenuuring. Sellisel juhul võib esineda mao suuruse suurenemine, peristaltilise aktiivsuse vähenemine, kanali kitsendamine, mao sisu evakueerimise aja pikenemine;

· Esophagogastroduodenoscopy. See näitab mao kitsendamist ja deformatsiooni väljumiskohas, mao laienemist;

· Motoorse funktsiooni uurimine (kasutades elektrogastroenterograafia meetodit). See meetod võimaldab õppida tundma mao kokkutõmmete tooni, elektrilist aktiivsust, sagedust ja amplituudi pärast sööki ja tühja kõhuga;

· Ultraheli. Hilisemates etappides võimaldab see laienenud mao visualiseerimist.

Püloorse stenoosi (pyloric stenosis) ravi on ainult kirurgiline. Narkoteraapia hõlmab põhihaiguse ravi, operatsioonieelset ettevalmistust. On ette nähtud haavandivastased ravimid, valgu rikkumiste korrigeerimine, vee-elektrolüütide ainevahetus, kehakaalu taastamine.

Ennetamine hõlmab peptilise haavandi õigeaegset ravi.

Kaasasündinud püloorne stenoos

Lastel võite leida kaasasündinud iseloomu püloorse stenoosi. Haigus on sageli pärilik. Stenoosi korral on mao väljaheidetava sektsiooni piirkonnas sidekude ülekasv. See on imikute mao obstruktsiooni kõige levinum põhjus, poistel on tüdrukutest neli korda suurem tõenäosus.

Haigus avaldub teisel kuni neljandal elunädalal. Peamine sümptom on sagedane ja vägivaldne oksendamine "purskkaevus" pärast toitmist. Ravi on ainult operatiivne. Operatsioonijärgne prognoos on soodne tingimusel, et alustatud ravi on õigeaegne.

Söögitoru stenoos

Söögitoru kaasasündinud stenoosiga on selle põhjuseks embrüo väärareng. Haigus avaldub beebi toitmisel kohe esimestest elupäevadest. Laps hakkab kohe piima oksendama. Kui stenoos on tähtsusetu, ilmnevad sümptomid tahke toidu sisseviimisega.

Söögitoru omandatud stenoosiga kitseneb ka selle valendik. Söögitoru normaalse läbilaskvuse rikkumiseks võib olla mitu põhjust:

· Põletikuliste, nakkushaiguste, mao peptiliste haavandite, gastroösofageaalse reflukshaiguse tagajärjel tekkivad muutused kassides;

· Vigastused, söögitoru põletused;

· Söögitoru ja seda ümbritsevate kudede neoplasmid;

· Aordi aneurüsm, suurenenud lümfisõlmed, ebanormaalne vaskulaarne asend.

Stenoosi peamised sümptomid on: valu söömisel, söögitoru ääres, rohke süljeeritus, röhitsemine, mõnikord oksendamine, verejooks. Söögitoru stenoosi korral eristatakse järgmisi kraadi:

1. Esimest astet iseloomustab tahke toidu allaneelamise vahelduv halvenemine.

2. Teist astet iseloomustab ainult poolvedelate toiduainete läbimine söögitorust.

3. Kolmas aste - läbib ainult vedel toit.

4. Neljas aste stenoos - vett ja sülge peaaegu ei neelata.

Diagnostika eesmärgil viiakse läbi esofagoskoopia, röntgenuuring baariumisuspensiooniga. Ravi sõltub haiguse põhjusest ja tõsidusest ning on kiire või konservatiivne. Konservatiivse raviga viiakse läbi toitumishäirete korrigeerimine, ravimiteraapia ja söögitoru bougienage. Kirurgilise ravi käigus rakendatakse söögitoru plastilisi operatsioone, armide lahkamist ja gastrostoomiat.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".