Larüngeaalne Stenoos Lastel

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Larüngeaalne stenoos lastel

Kõri stenoosi tekkeks pediaatrias on palju põhjuseid. Nende hulka kuuluvad kaasasündinud väärarendid, omandatud stenoosid. Mis on stenoos ise? See on kõri valendiku kitsenemine, mis viib asjaolu, et õhk hingamisteedest peaaegu läbi ei pääse. Omandatud stenoosid on ägedad ja kroonilised. Krooniline stenoos areneb aeglaselt, seetõttu on kehal aega hüpoksiaga kohanemiseks ja selle ilmingud pole nii märgatavad.

Ägeda stenoosi korral toimub kõri kitsenemine väga kiiresti, kohe ilmnevad hüpoksia tunnused. Seda laste seisundit võib seostada kõri anatoomilise struktuuri iseärasustega. Ülevalt on see kaetud pehme epiglottisega, subglottilises piirkonnas on see väga arenenud, tursele kalduv ja paljude veresoonte, sidekoega. Kõri valendik ise on väga kitsas ja lehtrikujuline. Täiskasvanud inimesel on kõri silindri kujul, laiem. Tuleb meeles pidada, et mida noorem on laps, seda raskem on haigus.

Kõri stenoos võib olla põhjustatud:

Difteeria (tõeline laudjas), Äge larüngotrahheiit (vale laudjas), Epiglottiit (epiglotti põletikuline haigus), · Kõri võõrkeha.

Kõige sagedamini seisavad lastearstid oma praktikas silmitsi ägeda larüngotrahheiidiga. Arvatakse, et vale laudjas on viirusliku nakkushaiguse (ARVI, gripp) komplikatsioon. Miks tekkis vale ja tõelise laudja jagunemine, mis on nende erinevus? Päris laudjas blokeerib kõri valendiku kindlad kiled. Vale laudjas on sümptomid samad, kuid põhjus erinev. Siin ilmneb õhupuudus turse põhjustatud kõri kohese spasmi tõttu.

Te ei kohtu täiskasvanuga, kellel on diagnoositud vale laudjas. Sagedamini on haiged pooleaastased kuni kolmeaastased lapsed, harvemini erineva vanusekategooria lapsed.

Millised on ägeda larüngotrahheiidi peamised ilmingud? Tavaliselt areneb haigus 2-3 päeva pärast põhihaiguse tekkimist, ilmneb hääle kähedus. Siis liituvad helisev haukuv köha ja mürarikas hingamine. Kõiki neid kolme märki iseloomustatakse sümptomite kolmikuna. Laudjas areneb tavaliselt ootamatult öösel või hommikul. Lisaks peamistele sümptomitele on lapsel ärevus, hirm, põnevus. Füüsilise aktiivsuse ja ärevuse korral võib seisund halveneda. Rasketel juhtudel hakkab laps sinetama, lämbuma ja võib kaotada teadvuse.

Kõri stenoosi on neli kraadi:

1. Esimene aste (kompenseeritud) - sümptomid ilmnevad ainult füüsilise koormuse ja tugevate emotsioonide korral. Hüpoksia puudub.

2. Teine aste (alakompenseeritud) - sümptomid ilmnevad puhkeolekus. Uurimisel märgitakse beebi ärevust, on nähtavad abilihaste hingamisaktis osalemise tunnused (roietevaheliste ruumide, sub- ja supraklavikulaarse lohu tagasitõmbumine).

3. Kolmas aste (dekompenseerimata) - kõik sümptomid on väljendunud, on hüpoksia märke (sinised huuled ja sõrmeotsad, kahvatu nahk, südame löögisageduse suurenemine). Ilmub arütmiline hingamine, võib tekkida lämbumine.

4. Neljas aste (terminal). Selles etapis on beebi seisund väga raske, laps on teadvuseta, hingamine on sage, madal. Pulss juba väheneb, kuni süda lakkab töötamast. Kuigi mõnikord võib tunduda, et laps on parem tänu sellele, et puudub õhupuudus, haukuv köha ja mürarikas hingamine.

Ägeda larüngotrahheiidi diagnoosimine põhineb kliiniku andmetel, tehakse otsene larüngoskoopia. Laboratoorseid uuringuid pole vaja. Selle haiguse fluoroskoopia mängib võimalike komplikatsioonide (kopsupõletik) diferentsiaaldiagnostikas abistavat rolli.

Mida teha ägeda kõri stenoosiga? Peaasi, et segadusse ei läheks. Helistage kohe kiirabisse. Vasta dispetšeri küsimustele õigesti ja selgelt. Seega saate saata spetsialiseeritud meeskonna ja aidata teid kiiremini. Enne kiirabi saabumist proovige last ise aidata. Kõigepealt peate ise lapse maha rahustama ja rahustama. Saage lapsele eeskujuks, oma jonniga muretseb ka laps. Puhkuses muutub see tema jaoks palju lihtsamaks.

Teie tegevused:

1. Võite anda allergia puudumisel looduslikku rahustit (emaliha tinktuura, palderjan).

2. Hingamisteede lima vedeldamiseks andke veel sooja leeliselist jooki (piim või tee meega, gaseerimata mineraalvesi).

3. Kui teil on kalduvus allergiatele, andke antihistamiini. See peaks olema nende vanemate kodus, kelle lapsed on altid allergilistele reaktsioonidele.

4. Avage aken (aken), riputage tuppa märjad rätikud või linad. Need tegevused niisutavad õhku, laps hingab kergemini.

5. Käte või jalgade jaoks saate teha sooja vanni.

Kõik teie tegevused aitavad kaasa vere väljavoolule, leevendavad kõri ödeemi. Kiirabi saabumisel osutatakse beebile kiirabi, pakutakse haiglaravi raviasutuses. Soovitav on sellest mitte loobuda, kuna laps on mõnda aega arsti järelevalve all, vajalikud osakonna diagnostilised meetmed viiakse läbi osakonnas. Ja mis kõige tähtsam, nad teevad kurgust ja ninast tampooni, et välistada selline tohutu haigus nagu difteeria.

Laste ja vastsündinute kopsuarteri stenoos

Selle haiguse korral ilmnevad lapsel ka hüpoksia ja õhupuudus. Eriti kaugelearenenud ja rasketel juhtudel. Sümptomite ulatus sõltub stenoosi ulatusest. Kui kitsenemine on väike, siis praktiliselt ei esine ilminguid. See haigus on suhteliselt haruldane. Kopsuarteri valendiku kitsenemise tõttu on verel raske parempoolsest vatsakesest kopsuarterisse minna. Aja jooksul suureneb selle suurus lihaskoe tõttu, sest iga kord tuleb verd destilleerida üha suurema jõuga.

Vastsündinutel avaldub kopsuarteri stenoos kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomitega (rahulik hingeldus, tsüanoos).

Diagnostikaks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

EKG - tuvastatakse parema vatsakese hüpertroofia;

PCG - südame müristamise uuring (lastel täheldatakse kopsuarteri stenoosi, täheldatakse romboidseid või fusiformseid nurinaid);

· Radiograafia - näitab südame suuruse kasvu.

Kui stenoos on veidi väljendunud ja sümptomeid praktiliselt ei esine, siis pole vaja erilist ravi, ainult sümptomaatiline. Haiguse progresseerumise, stenoosi astme suurenemisega läbib laps kirurgilise ravi. Ravi optimaalne vanus on 5-10 aastat.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".