Gripp Lastel - Gripi Sümptomid, Tüsistused Ja Ravi Lastel

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Laste gripi sümptomid, tüsistused ja ravi

Laste gripp on äge nakkushaigus, mille provotseerib A-, C- ja B-tüüpi gripiviiruste tungimine rakkudesse. Haigusega kaasnevad hingamisteede organite kahjustused, keha mürgistus ja see põhjustab sageli erinevaid tüsistusi.

Statistika kohaselt mõjutab gripiviirus igal aastal kuni 30% maailma elanikkonnast, neist 15% on algkooliealised ja kooliealised. 3–14-aastased lapsed on gripiviirusele kõige vastuvõtlikumad. Kõrge riskigrupiga väikelapsed, kelle ARVI moodustab 65% kogu haigestumusest.

Täiskasvanud on nakkuse suhtes vastupidavamad kui lapsed, kuna nende immuunsüsteem toimib paremini. Lapsed haigestuvad 4-5 korda sagedamini.

Nakkuse peamine oht on see, et seda komplitseerivad sageli erinevad patoloogiad ja see aitab kaasa olemasolevate krooniliste haiguste ägenemisele. Sellega seoses on pediaatrilises praktikas gripi ennetamise ja ravi küsimus terav.

Sisu:

• Gripi sümptomid lastel
• Gripp põhjustab lastel
• Gripi tüsistused lastel

• Vanemate populaarsed küsimused

  • Kas last on võimalik külmetada?
  • Kuidas mõista, et laps on paranenud?
  • Kui laps on haige, kas ta peab paremini sööma?
• Gripiravi lastel
• Kuidas mitte ravida gripi ja SARS-i lastel

Gripi sümptomid lastel

Lapse kehasse sattunud viirus ei pruugi mitu tundi, kuni 4 päeva, ennast kuidagi välja anda.

Selle aja möödudes suurenevad lastel gripisümptomid, mis haiguse tüüpilise arenguga väljenduvad järgmiselt:

• Äge algus, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus kuni 40 ° C. Sellisel juhul on keha mürgistuse sümptomid ülekaalus teiste haiguse ilmingutega. Imikutel on palavikune olek sageli ainus märk, et viirus on organismi sattunud. Ühest kuni viie aastani on lisaks kehatemperatuuri tõusule võimalik lisada köha ja nohu. Pärast viiendat eluaastat täiendab palavikku pisaravool, higistamine, külmavärinad, kurguvalu, riniit ja kuiv köha.
• Igas vanuses lapsed keelduvad söömast või nende söögiisu halveneb oluliselt.
• Letargia kasvab, laps muutub passiivseks. Vanemad lapsed võivad kurta pea-, liiges- ja lihasvalude üle. Korduva oksendamise esinemine on võimalik.

• Lastel on ninaverejooks sagedamini kui täiskasvanutel. Hemorraagilise sündroomi taustal võivad ilmneda pitechiad nahal, verejooksud limaskestadel ja silma sklera. See sümptom näitab haiguse kulgu erilist raskust.
• Alla ühe aasta vanuste laste palaviku tipul võivad tekkida krambid ning vanemas eas on võimalik teadvushäire, hallutsinatsioonid ja deliirium.
• Laste nahk on kahvatu ja imikueas võib ilmuda marmorist muster. Sellisel juhul muutuvad põsed sageli karmiinpunaseks.
• Mida tugevam on palavik, seda tugevam on tahhükardia.
• Kõhu sündroomi areng, mis ilmneb soolestiku valulike aistingutega, pole välistatud.
• Enamik lapsi põeb riniiti, samal ajal kui ninaverejooks on oma olemuselt seroos-limaskest.
• Pehme suulae on ödeemiline, orofarünksi tagumine sein on hüperemiline, täheldatakse rikkalikku granulaarsust. Trahheiiti on võimalik arendada kuiva köhaga, mis põhjustab valu mitte ainult hingetoru mööda, vaid ka rinnaku taga.

Lapse seisundi paranemine toimub 3.-4. Päeval, kui gripil on kerge või mõõdukas kulg. Kuid te ei tohiks oodata täielikku taastumist pärast nii lühikest aega. Sellised nähtused nagu nohu, kurguvalu, köha jätkuvad veel 14 päeva. Laste gripi järgse taastumisperioodiga kaasneb suurenenud väsimus, liigne higistamine ja nõrkus.

Kõrge riskigruppi kuuluvad vastsündinud ja alla kuue kuu vanused lapsed. Toksikoosi ilmingud neis on minimaalsed, haiguse areng on järk-järguline, katarraalsed nähtused puuduvad. Lapsed keelduvad söömast, regurgitatsioonist, mõnikord tekib oksendamine, uni on häiritud. Bakteriaalsed komplikatsioonid arenevad väga varakult ja kiiresti ning seetõttu võib haiguse tulemus olla ebasoodne.

Gripp põhjustab lastel

Laste gripi põhjused on organismi nakatumine ortomiksoviiruste perekonda kuuluva viirusega. See võib olla A-, B- või C-tüüpi viirus. Tulenevalt asjaolust, et A-tüüpi viirus on võimeline oma struktuuri muutma, põhjustab just tema kõige sagedamini epideemiaid kui teised viirused. Nakkuse leviku allikaks on kas nakatunud inimene või mõni muu elus organism (linnud ja sead).

Mis puutub B-tüüpi grippi, siis just tema mõjutab kõige sagedamini lapsi, kes liiguvad ainult inimeste seas. Massilised nakkuse registreerimise juhtumid tekivad kõige sagedamini enne A-tüüpi gripi epideemia puhkemist või on sellega kombineeritud. B-gripi epideemiad esinevad tavaliselt samas riigis.

C-tüüpi gripiviirus põhjustab üksikuid haigusjuhte ja on stabiilse struktuuriga, seetõttu ei sisalda selle tüved gripivaktsiine.

Lapsed nakatuvad peamiselt õhus olevate piiskadega vestluse, köhimise, aevastamise ajal. Ehkki organiseeritud lasterühmades ei ole haiguse levimise kontakt-majapidamisviis haruldane. Viirust võib leida isikuhooldustoodete, mänguasjade, söögiriistade, voodipesu jms pindadel.

Viirus levib eriti aktiivselt muutuvate ilmastikutingimuste korral koos niiskuse ja ümbritseva õhu temperatuuri kõikumistega.

Teised gripiviiruse edasikandumise ja nakatumise soodsad tingimused on:

• Hüpovitaminoos, mida sageli esineb lastel;
• Päikesevalguse puudumine;
• Täieliku immuunsuse kaitse puudumine;
• Lasterühmade ülerahvastatus;
• Laste halvad hügieenioskused või ebapiisav hügieen.

Viirusega nakatumise protsess on järgmine:

• Infektsioon satub lapse kehasse ENT-organite kaudu ja on fikseeritud hingamisteede epiteelis;
• Olles end hemaglutiniini abil raku külge kinnitanud, hakkab viirus hävitama rakumembraani terviklikkust;
• Rakus sees olles hakkab viirus tootma oma valke ja RNA-d;
• Uued viirused lahkuvad hävitatud rakust ja otsivad tervislikku, et jätkata paljunemisprotsessi;
• Pärast hingamisteede epiteeli hävitamist tungivad viirused vereringesse ja levivad kogu lapse kehas, põhjustades joobeseisundit.

Gripi tüsistused lastel

Laste gripi tüsistused võivad aja jooksul (hilja ja varakult) erineda, etioloogilise faktori (viirus ja bakteriaalne) ning ka asukoha järgi.

Kõige sagedamini tekib lapsepõlves gripi taustal selline komplikatsioon nagu kopsupõletik. Esmane viiruslik kopsupõletik esineb esimestel 1-2 päeval ja sellel on kõige sagedamini hemorraagiline iseloom. Võib-olla distressi sündroomi areng koos raske hingamispuudulikkusega, röga eraldamine verega, vilistav hingamine kopsudes. Sellise tüsistuse taustal pole välistatud surmav tulemus, mis toimub 4-5 päeva pärast kopsupõletiku tekkimist.

Sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik areneb sagedamini 5-6 päeva pärast põhihaiguse tekkimist. Seda võivad provotseerida stafülokokid, pneumokokid, haemophilus influenzae, klamüüdia, legionella ja muud bakterid.

Lisaks kopsupõletikule on võimalikud järgmised nakkuse tüsistused:

• Vale laudjas;
• Keskkõrvapõletik;
• Bronhioliit;
• Sinusiit;
• Müosiit;
• Müokardiit;
• Meningientsefaliit;
• Maksa- ja neerukahjustusi esineb sagedamini linnugripi korral;
• Reye sündroom;
• Neerupuudulikkus;
• Kardiovaskulaarne puudulikkus;
• Kõri stenoos;
• Astmaatiline sündroom.

Alla 2-aastased lapsed on komplikatsioonidele vastuvõtlikumad, samuti patsiendid, kellel on muid kaasuvaid haigusi: südamerikke, bronhiaalastma, kaasasündinud immuunpuudulikkus, diabeet jne.

Vanemate populaarsed küsimused

• Kas last on võimalik külmetada? Paljud vanemad teavad, et lapsepõlvest peale on keelatud last külmetada. Tegelikult on vaja last pesta ja haiguse ajal suplemise keeld ulatub sajandeid tagasi, kui hügieeniprotseduuride rakendamiseks oli vaja küna ja majas polnud sooja vett. Aga kui lapse kehatemperatuur on kõrgendatud, siis ei tohiks teda kuumas vannis supelda. Soe dušš on ideaalne lahendus.
• Kuidas mõista, et laps on paranenud? Kui kehatemperatuur püsib kolm päeva normis, kui kuiv köha on muutunud märjaks ega ole omandanud kollast ega rohelist tooni, siis võime rääkida positiivsest trendist. Kui kehatemperatuur jälle tõuseb, peaksite olema eriti ettevaatlik, kuna see on halb sümptom, mis näitab komplikatsioonide arengut.
• Kui laps on haige, kas ta peab paremini sööma? Toit, mida laps võtab, peaks olema kerge ja sisaldama maksimaalselt süsivesikuid ja vitamiine. Fakt on see, et valgutoodete lagundamiseks vajab keha palju energiat, mis peaks olema suunatud peamiselt nakkuse vastu võitlemiseks. Pärast palaviku lõppu peate taastuvat last tihedalt toitma, mis taastab kulutatud jõu.

Gripiravi lastel

Laste gripiravi tehakse kõige sagedamini kodus. Siiski, kui on näidustusi (raske haiguse kulg, nakkuse tüsistused), on patsiendi hospitaliseerimine vajalik. Lisaks hospitaliseeritakse kõik vastsündinud ja imikud. Arvestada tuleks statsionaarse ravi sotsiaalseid näidustusi, näiteks lapse viibimist lastekodus või asotsiaalses peres elamist.

Gripihaigete laste ravi põhiprintsiibid:

• Vastavus voodirežiimile haiguse ägeda perioodi jooksul ja poolvoodirežiim, kui palavik on möödas.
• Kerge, kuid tasakaalustatud toitumine, jooge palju vedelikke.
• Raviarsti äranägemisel määratakse viirusevastased ravimid: Ingavirin, Tamiflu, IRS 19, Remantadin, Arbidol, Grippferon, Amiksin, Kagocel jne.
• Palavikuvastaste ravimite võtmine kehatemperatuuril üle 38,6 ° C. Lastele tuleb kehatemperatuuri alandamiseks anda kas paratsetamooli või ibuprofeeni. Lastele ei ole atsetüülsalitsüülhapet ette nähtud.
• Viskoosse ja paksu röga korral on vaja võtta mukolüütilisi ravimeid, näiteks Ambroxol, Erespal, Lazolvan ja Bromhexin. Vastavalt näidustustele viiakse läbi röga vedeldavate lahustega sissehingamine.
• Kui köha on valulik, on võimalik võtta köhavastaseid ravimeid, kuid mitte seda maha suruda, vaid vähendada köha intensiivsust. See võib olla selline vahend nagu: Tusuprex, Libeksin, Sinekod, Glauvent.
• Vasokonstriktori tilgad tilgutatakse ninasse eakohases annuses, näiteks Tizin, Nazivin, Rinofluimucil jne.
• Võimalik on võtta B-vitamiine, C-vitamiini või multivitamiinide komplekse.

Bakteriaalsete komplikatsioonide korral on ette nähtud antibiootikumid. Selleks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Kaitstud penitsilliinid: Amoxiclav, Flemoxin solutab, Augmentin;
• Tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefuroksiimaksetiil;
• Makroliidid: asitromütsiin, roksiheksal, Wilprafen jne.

Taastumisperioodil on võimalik võtta adaptogeene ja immunomodulaatoreid.

Kuidas mitte ravida gripi ja SARS-i lastel

Mingi maailma statistika

On tõestatud, et kuni 90% kõigist lapsepõlves esinevatest ägedatest hingamisteede viirusnakkustest on viirusliku päritoluga. Antibiootikumravi ei mõjuta viirusi. Kuid paljud vanemad annavad oma teadmatuse tõttu ja soovides ka taastumist kiirendada, oma lapsele antibiootikume iga nohu korral.

Tuleb mõista, et ohutuid ravimeid pole. See kehtib ka antibakteriaalsete ravimite kohta, millel on kahjulik mõju immuunsüsteemile, provotseerivad düsbakterioosi, põhjustavad allergiate arengut, "kõvenevad" bakterid, suurendades nende resistentsust.

Loomulikult on lastearstid teadlikud ebapiisava antibiootikumravi ohtudest, kuid nad jätkavad selle määramist isegi ARVI-ga. Tõepoolest, vähese töökogemusega kodueksami tingimustes, kui käes on ainult fonendoskoop, on kopsupõletiku ja nohust eristamine üsna problemaatiline.

Antibiootikumi on kõige lihtsam välja kirjutada. Lõppude lõpuks ei ole nende ravimite võtmise kahju ravi alguses liiga märgatav ja kui kopsupõletik ikkagi avaldub, siis arst ütleb, et ta määras piisava ravi.

Niisiis ei tohiks alla 12-aastaste laste külmetushaiguste antibiootikume võtta esimese viie päeva jooksul alates haiguse tekkimisest. Kui vanemad on teraapia piisavuse pärast väga mures, tuleks teha haiguse viirusliku olemuse kinnitamiseks ja tüsistuste tekkimise välistamiseks vere- ja uriinianalüüs, teha kopsuröntgen.

Suurenenud kehatemperatuur

6-aastaste ja vanemate laste kehatemperatuur peaks olema madalam, kui see ületab 39 ° C või rohkem. See on võimeline kahjustama lapse tervist, kuna see ületab füsioloogilist normi.

Enne 6. eluaastat tuleks kehatemperatuuri vähendada, kui see ületab 38,6 ° C, kuna on krampide oht. Juhul, kui krampe on varem esinenud, on vaja anda palavikuvastast ainet kehatemperatuuril 37,5 ° C ja üle selle.

Kehatemperatuur on keha kõige tugevam relv nakkuste vastu. See aitab kaasa viiruste suremisele ja keha olemasolevate varude mobiliseerimisele. Seega, mida intensiivsemalt kehatemperatuuri langetatakse, seda kauem haigus kestab. Samuti on võimalik, et lapsele palavikualandajana pakutav ravim põhjustab talle allergiat, aitab kaasa haavandi tekkele, mõjutab neerude tööd kuni neerupuudulikkuse tekkeni.

Kehatemperatuuri vähendamiseks võite kasutada järgmisi näpunäiteid:

• Kui beebi nahk on roosa, ei tohiks seda täiendavalt isoleerida. Laps peab olema lahti riietatud, et pääseda õhku kehasse.
• Kui lapse nahk on kahvatu, tuleks see katta kerge tekiga ja pakkuda rikkalikku sooja jooki.
• Lapse jalgade ja käte kohalikku hõõrumist viinaga saab läbi viia alles aasta pärast. Alkohol aurustub ja jahutab nahka. Kangemaid alkohoolseid lahuseid ei saa kasutada, sest see võib kahjustada õrna beebi nahka. Lisaks imendub osa alkoholist, mis aitab kaasa joobeseisundile.
• Peamistele anumatele tuleb panna külm. Selleks peaksite võtma pudelisse külma vett ja kandma selle kubeme piirkonda ja kaenlaalustele, sest siit läbivad suured veresooned.
• Lapse pea peaks jääma lahti, sest kuni 80% soojuskadudest toimub selle kaudu.

Laps peaks tarbima võimalikult palju vedelikku, kuna see aurustub palaviku ajal väga intensiivselt. See ähvardab dehüdratsiooni.

Laste gripi ennetamine toimub peamiselt vaktsineerimise teel. Nende tõhusust on tõestatud paljude aastate testide ja kasutuskogemustega. See on peamine kaitse gripiviiruse eest, mida WHO soovitab. Immuunsus tekib umbes kuu pärast, pärast vaktsiini kasutuselevõttu, ja see püsib keskmiselt aasta. Selleks süstitakse lastele vaktsiine nagu Influvac, Grippol, Grippol plus, Fluarix jne.

Muud ennetusmeetmed laste gripi esinemise vältimiseks on järgmised:

• Haiguse varajane avastamine ja haige lapse eraldamine ühiskonnast.
• Ruumide süsteemne ventilatsioon ja nende regulaarne märgpuhastus desinfektsioonivahendite abil.
• Ruumide kvartsimine.
• Sageli käsi pesemas.
• Stiilsete meditsiinimaskide kandmine epideemia ajal.
• Rahvarohkete kohtade külastamisest keeldumine.
• Rühmadevahelistest ja muudest lasteaia massüritustest keeldumine.
• Erakorraliste pühade sissetoomine gripiepideemia ajal.

Reeglina on taastumise prognoos haiguse tüüpilise kulgu korral soodne. Surmaoht suureneb nii hüpertroofiliste ja keeruliste gripivormide kui ka riskilaste nakatumise korral.

Artikli autor: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Haridus: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.