Metotreksaat Reumatoidartriidi Korral

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Metotreksaat reumatoidartriidi korral

Sisu:

• Reumatoidartriidi tunnused
• Miks on metotreksaat hea?
• Metotreksaadi võtmise sagedus
• erijuhised

Reumatoidartriidi tunnused

Reumatoidartriidi korral mõjutavad tavaliselt paarilisi liigeseid, näiteks:

• Küünarnukk;
• Põlv;
• Randme.

Kuid selle haiguse salakavalus seisneb selles, et võib täheldada teatud siseorganite täielikku kahjustamist. Me räägime kopsudest, südamest, silmadest, verest ja ka nahk võib kahjustada. Kuid kõige sagedamini mõjutab see vaevus käte liigeseid.

Teine haiguse tunnus on see, et reumatoidartriit esineb kõige sagedamini naistel. Meestel on see aga raskem. Samuti on tähelepanuväärne, et haigus avaldub 80% -l juhtudest üle 35-aastastel inimestel, ehkki see võib mõjutada vanureid ja lapsi.

RA-ravi peamist ravimit tuleks pidada "põhiravimite" rühma kuuluvateks ravimiteks.

Miks on metotreksaat hea?

Reumatoidartriidi raviks on optimaalne kasutada just sellist ravimit nagu metotreksaat. Sellel ravimil on kasvajavastane ja tsütostaatiline toime. See kuulub antimetaboliitide rühma, mis pärsivad dihüdrofolaatreduktaasi ja osalevad dihüdrofoolhappe muundamisel tetrahüdrofaalhappeks.

Mis veelgi olulisem reumatoidartriidi korral, aeglustab metotreksaat DNA sünteesi, taastumisprotsesse ja rakulist mitoosi.

Kiiresti kasvavad koed on selle protsessi suhtes eriti tundlikud:

• Pahaloomulist tüüpi kasvajarakud;
• Luuüdi;
• Embrüonaalne;
• Soole limaskesta epiteelirakud;
• Põis;
• Suuõõnes.

Koos kasvajavastase toimega on metotreksaadil ka immunosupressiivne toime.

Metotreksaadi kasutamise kohta pole ühtset juhist. Saate otsustada ainult selle kasutamise üldise skeemi üle, sest RA raviks pole kindlaid rangeid annuseid.

Metotreksaati võib võtta pillide või spetsiaalse süstina. Annuse suurus võib olla erinev: 6,5 mg kuni 26 mg. Reeglina määratakse esmalt minimaalne annus, seejärel kahe kuni kolme nädala pärast suurendatakse. Ja nii edasi, kuni saavutatakse piisav kliiniline efekt (või ei ilmne ravimitalumatuse nähtust).

Reumatoidartriidi ravimisel järgitakse kohandatud annust ja valdavas enamuses juhtudest võetakse ravimit üks kord iga seitsme päeva tagant. Mõnel juhul määravad eksperdid metotreksaadi vastuvõtu osade kaupa, see tähendab, et nad jagavad ühe annuse kaheks, kolmeks või isegi enamaks annuseks. Neid tuleks teha vähemalt 12-tunnise ajavahega.

70% juhtudest ei saavutata maksimaalset võimalikku efekti väga kiiresti. Räägime kuue kuu pikkusest perioodist alates ravimite tarbimise algusest ja lõpliku annuse kehtestamisest. Esmased positiivsed muutused muutuvad märgatavaks viie kuni kuue nädala pärast.

Metotreksaadi võtmise sagedus

RA edukaks raviks tuleb pidada põhiliseks tingimuseks ravimite tarvitamise sageduse kontrolli.

See juhtub nii:

• Valitakse kindel päev, mil on vaja ravimit võtta (näiteks esmaspäev);
• Kogu järgneva ravi jooksul võetakse ravimit määratud nädalapäeval.

Lisaks soovitavad eksperdid metotreksaadi võtmise päeval loobuda neist ravimitest, mis leevendavad põletikku. Muudel päevadel võib kasutada MSPVA-sid.

Oluline on meeles pidada, et isegi reumatoidartriidi korral on metotreksaat teatud juhtudel lihtsalt vastuvõetamatu. Räägime nakkusliku iseloomuga haigustest, suuõõne ja seedetrakti haavanditest, viimase kuue kuu jooksul läbi viidud operatsioonidest, podagrast või neerukivist haiguse ajaloos, sest hüperurikeemia oht on suur. Samuti on selle ravimi kasutamine vanas ja lapsepõlves keelatud.

Soovitatav on vältida alkoholi ja nende ravimite kasutamist, millel on hepatotoksilisus. See on vajalik tänu sellele, et nende kasutamine metotreksaatravi ajal suurendab oluliselt maksa düsfunktsiooni riski. Samuti on soovitatav vältida pikaajalist päikese käes viibimist. Segaravi rakendamisel on soovitav kasutada kõiki ravimeid rangelt kindlaksmääratud ajal. Kui metotreksaat jääb vahele, siis ravimit ei võeta ja annust ei kahekordistata. See on täis tõsiseid tüsistusi.

Reumatoidartriidi metotreksaadiga ravimisel on ebasoovitav vaktsineerida viiruslike süstidega, on vaja vältida kontakte nendega, kes on saanud vaktsiini sellise haiguse vastu nagu poliomüeliit, samuti nendega, kes on nakatunud igasuguste bakteriaalsete infektsioonidega.

erijuhised

Metotreksaat lüofiliseeritud pulbrina ei sobi reumatoidartriidi korral intratekaalseks manustamiseks säilitusainete olemasolu tõttu.

Soovitatav on vältida rasestumist kogu ravi ajal metotreksaadiga ja pärast kuuri lõppu. Meeste jaoks on see periood umbes kolm kuud pärast ravi lõppu, naistel vähemalt üks ovulatsioonitsükkel. Pärast reumatoidartriidi ravikuuri lõpetamist soovitavad eksperdid tungivalt kasutada kaltsiumfolinaati, et vähendada ravimi suurte toksiliste annuste mõju.

Samuti on oluline järgida reumatoidartriidi raviks ette nähtud aegunud metotreksaadi kasutamise ja hävitamise reegleid nii tablettide kui ka süstide kujul.

Vaata ka: Kõik tänapäevased reumatoidartriidi ravimeetodid

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.