Keemiline Põletus (silmad Või Söögitoru) - Esmaabi Keemiliste Põletuste Ja Nende Ravimisel

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Esmaabi keemiliste põletuste korral ja nende ravi

Sisu:

• Esmaabi keemiliste põletuste korral
• Keemiline silmade põletus
• Söögitoru keemiline põletus
• Keemiline põletusravi

Keemiline põletus on naha ja elundite limaskestade traumaatiline vigastus, mis on põhjustatud kokkupuutest agressiivse keemilise keskkonna ja ühenditega ning millega kaasneb nende terviklikkuse ja struktuuri rikkumine. Keemiatehnoloogiate kiire juurutamine igapäevaellu viib seda tüüpi kahjude arvu suurenemiseni. Kodumajapidamises kasutatavate keemiliste põletuste levinumad juhtumid, mida iseloomustab suhteliselt väike raskusaste. Sellised juhtumid tootmises on ohtlikumad. Mõnikord on need enesetapukatse tagajärg.

Erinevad keemilised reaktiivid võivad olla traumaatilised tegurid:

1. Happed: vesinikkloriid-, väävel-, lämmastik-, äädik-, vesinikfluoriid- ja paljud teised;
2. Leelised: kaaliumkaust, naatrium ja baarium;
3. Raskmetallide soolad: hõbenitraat, tsinkkloriid;
4. Lenduvad õlid: bituumen, fosfor;
5. Erineva keemilise iseloomuga ühendid: pestitsiidid, pestitsiidid, bensiin;
6. Kodukeemia: mitmesugused puhastuspulbrid ja vedelikud, eriti sanitaartehniliste seadmete hooldamiseks.

Sõltumata keemilise põletuse põhjusest, sõltub selle raskus teatud teguritest. Nad määravad kahjustatud piirkonna struktuuri rikkumise astme ja mõjutavad haiguse prognoosi. Need sisaldavad:

1. Keemilise toimeaine kontsentratsioon ja olemus, agressiivsus inimkeha kudede suhtes;
2. Summa ja tugevus, millega põhjuslikud tegurid toimivad;
3. Agressiivse toimeaine kokkupuude (kokkupuute kestus) nahal või limaskestadel;
4. Traumaatilise toimega kokkupuutuvate kudede struktuur ja seisund;

Loomulikult, mida agressiivsem on keskkond ja selle kestus kudedele (eriti õrnadele ja tundlikele), seda raskem on kahjustuse aste.

Keemiliste põletuste pindala ja kraadi järgi klassifitseerimise osas on see identne termiliste põletuste omaga. See põhineb põletatud kudede piirkonnas toimuvate muutuste iseseisval pöörduvusel. See sõltub sellest, kas naha kasvu kiht, mis vastutab struktuuri taastamise eest, mõjutab põletuse ulatust või mitte. Kõige sagedamini on keemilised põletused pindalalt väikesed, kuid kahjustuse sügavuse poolest rasked. On selliseid kraadi:

1. I - ülemise kihi (epidermise) kahjustus. See on funktsionaalselt ebaoluline, seetõttu ei põhjusta see tõsiseid ilminguid ja näeb kliiniliselt välja nagu põletatud pinna punetus koos kerge turse ja valulikkusega;
2. II - epidermis ja dermis hävitatakse kuni papillaarkihini. See viitab sellele, et kahjustatud piirkonna vaskulaarsed ja närvistruktuurid jäävad terveks. Selliselt põletuselt vaadates näeb see välja nagu läbipaistva vedelikuga täidetud mullid;
3. III a - pärisnaha kahjustus, sealhulgas papillaarkiht, millest mikrotsirkulatsiooni elemendid läbivad. Uurimisel näeb selline põletus välja nagu verise vedelikuga täidetud vill või veritsev põletushaav;
4. III b - naha hävitamine kogu paksuses nahaalusesse koesse;
5. IV - naha ja sügavate kudede (rasv, lihas-kõõlus, luu) kahjustus.

Tuleb märkida keemiliste põletuste mõningate omaduste kohta, mis koosnevad kulgu raskusastmest ja peensustest, samuti globaalsetest erinevustest happeliste ja leeliseliste põletuste vahel. Nende ühendite kahjustused on sageli väga sügavad. Teiste keemiliste ühendite põletused on enamasti pinnapealsed.

Tervele nahale sattumine viib happed selle hävitamiseni ja dehüdratsioonini, levides järk-järgult sügavamale. Selliste protsesside tulemusena moodustub nekrootilisest koest suhteliselt tihe ja kuiv kärn. Leeliselised ühendid, vastupidi, põhjustavad naha valgu-rasva komponentide kiiret lõhenemist ja seebistumist, mille tõttu nad tungivad väga kiiresti sügavatesse kihtidesse. Selline põletus näeb välja nagu pehme, lõtv stuupa, millel pole selgeid piire. Need faktid määravad patoloogilise protsessi pika ja püsiva kulgu, mis nõuab probleemi kõrvaldamiseks pikki ja aktiivseid meetmeid ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutuses.

Esmaabi keemiliste põletuste korral

Selles osas on kõige olulisem õigeaegsus. Mida varem võetakse elementaarsed meetmed, seda vähem nahk kannatab. See on eriti oluline kontsentreeritud ainetega põletuste korral. Kõigepealt tuleb peatada agressiivse keskkonna kokkupuude põlenud pinnaga. Kõik edasised tegevused viiakse läbi kindlas järjestuses.

1. Puhastage kahjustatud nahk rõivastest või muudest esemetest, mis võivad olla ka keemiliste ühenditega küllastunud.
2. Peske järelejäänud reagent põletatud kohtadelt. Nendel eesmärkidel sobib külm vesi. Olulised punktid, mida tuleb järgida - see peab rõhu all põletusele kukkuma või vähemalt sellest välja voolama. Mitte mingil juhul ei tohi seda vanni uputada ega rätiku, salvrätikute ega muude seadmetega maha pühkida. Pesemisprotseduuri kestus peaks olema umbes pool tundi. See sõltub sellest, kui kiiresti nad põletuse saamise hetkest seda tegema hakkasid. Kui periood ületab 15-minutilist joont ja kemikaal on üsna agressiivne, tuleks loputamise kestust pikendada, eriti leeliseliste põletuste korral.

3. Kui mõni aeg pärast loputamist ilmneb põletustunne, tasub protseduuri korrata. Selle efektiivsuse kriteeriumiks on ebamugavuste puudumine sügavate haavade puudumisel.
4. Keemilise ühendi agressiivsete komponentide neutraliseerimine põletuspiirkonnas. Seda tuleks läbi viia ainult siis, kui aine olemus on teada. Hapetega kokkupuute korral töödeldakse pinda nõrga leelisega (söögisooda lahus 2% kontsentratsioonis - 300 ml vett 1 tl. Selle pulbriga). Leeliseliste põletuste korral võib sama äädik- või sidrunhappe lahus toimida neutraliseerijana. Kui ühendi päritolu pole teada, on parim neutraliseerija vesi, mis on võrdselt efektiivne mis tahes agressiivse keskkonna koostises.
5. Põletuspinna piiramine keskkonnast. Nendel eesmärkidel sobivad kõige paremini kuivad sidemed. Võimaluse korral saab neid immutada novokaiini lahusega, millel on kudedega kokkupuutel analgeetiline toime. Te ei tohiks kohe proovida pindu kokku puutuda erinevate antiseptikumide ja salvidega. Mööduma peaks mitu tundi, mis näitab põletusastet ja määrab edasise taktika.

Keemiline silmade põletus

See tekib kokkupuutel agressiivsete keemiliste ühenditega, mis sisenevad sarvkesta või konjunktiivikotti pinnale. Kuna need koed on õrnad ja tundlikud, peetakse kõiki nende keemilisi põletusi tõsiseks kahjustuseks ja see nõuab ainult spetsiaalset ravi. Nende oht on keemiliste osakeste tungimise võimalus silma sügavatesse kihtidesse ja pöördumatu nägemise kaotus. Muudel juhtudel on võimalik sarvkesta laialdane põletus, mis ei suuda selle struktuuri taastada.

Kliinilised ilmingud on nii erksad, et ei pane teid selliste põletuste korral abi osutamisel pikka aega kõhklema. Mida agressiivsem on aine, seda rohkem väljendub põletustunne, valu, krambid, pisaravool, fotofoobia, võimetus silmi avada. Võimalik on isegi kohene nägemise kaotus või selle teravuse langus.

Esmaabimeetmed peavad olema kohesed. Sellest sõltub palju. Nagu naha keemiliste põletuste korral, on sarvkesta ja sidekesta pinnalt vaja pesta ja eemaldada keemilise ühendi jäänused. Selleks peske silmi veevooluga vähemalt 15 minutit. Aineid pole vaja neutraliseerida isegi keemilise ühendi teadaoleva olemuse korral. See võib ainult haiget teha. Piisab loputada veega, pärast mida kantakse silma kuiv sidemega ja marli sidemega. Kõiki ohvreid peaks eranditult silmaarst uurima.

Söögitoru keemiline põletus

Seda tüüpi vigastused on rasked ja vajavad ainult spetsialiseeritud ravi. Selle saate, kui kogemata või tahtlikult juua vedelikku koos agressiivse keemilise ühendiga. Söögitoru limaskest on väga haavatav ja tundlik. Arvestades asjaolu, et selle valendik on praktiliselt kokku varisenud, võib isegi väike osa hapet või leelist limaskesta kogu ulatuses põletada.

Söögitoru keemiliste põletuste kliinilisi ilminguid eristab eriti raskusaste ja progresseeruv areng. Kohe pärast aine joomist on rinnus põletustunne ja valu, millega kaasneb oksendamine, süljeeritus, neelamis- ja hingamisraskused. Ohvrid tormavad ringi, ei leia valu pärast endale kohta. Väga varajased joobetunnused hakkavad avalduma tahhükardia (südamepekslemine), kiire hingamise ja vererõhu languse kujul kuni šokiseisundini.

Selliste tingimuste kiireloomulisus on väljaspool kahtlust. Seetõttu tuleb kohe pärast põletuse saamist söögitoru ja mao loputada rohke külma veega. Kui kahjustava aine keemiline olemus on teada, võib pesemiseks kohe kasutada nõrku hapete ja leeliste sobivaid neutraliseerivaid lahuseid. Ohver peaks jooma umbes liitri vett, mis pärast oksendamise esilekutsumist eemaldatakse maost tagasi. Vedeliku kogus on umbes 10 liitrit. Pärast anesteesia eesmärgil pesemist võite juua 20-30 ml novokaiini, toore muna või Almageli (Almagel A) 1% lahust. Pärast seda tuleb patsient viia lähimasse meditsiiniasutusse.

Keemiline põletusravi

Kõik keemiliste põletuste ravimeetmed viiakse läbi pärast selle astme, piirkonna ja lokaliseerimise kindlaksmääramist. Pindmisi vigastusi, mis hõlmavad 1-2-3A astme põletusi, ravitakse konservatiivselt salvi või märgkuivatavate sidemete all. Piiratud kergete põletuste korral ei ole üldine sekkumine vajalik. Mis tahes levimuse ulatuslike kahjustuste või sügavate haavade korral on infusioon, detoksifikatsioon ja antibiootikumravi näidustatud ainult spetsiaalses põletusosakonnas. Kõiki muid juhtumeid saab ravida ambulatoorselt spetsialisti järelevalve all.

Keemiliste põletuste kohalikul pinnatöötlusel on järgmised eesmärgid: antibiootikumide profülaktika, optimaalse keskkonna loomine tervenemiseks, regeneratiivsete ja taastavate protsesside kiirendamine haavas. Varases staadiumis naha põletamise korral kasutatakse vees lahustuvaid salve (levomekool, oflokain, süntomütsiin, levosiin), mis aitavad kaasa nekrootiliste kudede hülgamisele ja puhastavad haava. Põletuse esimesel astmel võite kahjustatud piirkondi määrida salvide päästja, agrosulfaani, betadiini, bepanteeni, pantenooliga. Sügavamate kahjustuste korral on need ühendatud haava taastumise etapis. Antiseptikumidest on näidatud head antimikroobsete omadustega neutraalsed ained (kloorheksidiin, dioksidiin, dekasaan).

Vaata ka artiklit: Kuidas kodus põletushaavast vabaneda?

Naha ja selle aluseks olevate kudede sügavad põletused alluvad kirurgilisele ravile. Kirurgilised sekkumised viiakse läbi pikas perspektiivis, pärast põletuse selget piiramist. Nende hulka kuulub nekrektoomia (elujõulise koe eemaldamine terves koes) ja sellest tulenevate haava defektide plastiline asendamine. Nendel eesmärkidel kasutatakse tervislikest piirkondadest pärit patsiendi doonornahka või erinevat tüüpi ksenokarpi.

Söögitoru keemiliste põletuste ravimisel on kõige olulisem varajane šokivastane infusioonravi ja bougienage. Viimane sündmus on suunatud stenoosi (ahenemise) ja söögitoru obstruktsiooni ennetamisele ning algab nädal pärast põletuse saamist.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.