Lai Paelussi (difülobotriaas) - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Lai paelussi (difülobotriaas)

Difülobotriaas on krooniline parasiitnakkus, mille põhjustab lai paeluss. See helmint kuulub lindiparasiitide hulka. Inimeste sissetungi peamine tee on saastunud kalade tarbimine. Seda tüüpi helmintiaasi laialdane levik mõõduka kliimaga piirkondades elavate kalade populatsioonis muudab selle toote tarbimise murelikuks. Seda haigust diagnoositakse Kanadas ja Põhja-Ameerikas, Saksamaal, Prantsusmaal, Itaalias, Hollandis, Soomes ja teistes Euroopa riikides. Venemaal esineb difülobotriaas Siberi jõgede vesikondades - Jenissei, Amuur, Lena, Ob, samuti Tatarstani, Samara, Nižni Novgorodi, Volgogradi järvedes ja jõgedes.

Sisu:

• Kes on lai paeluss?
• Difülobotriaasi sümptomid
• Difüllobotriaasi tagajärjed inimese tervisele
• Laia paelussiga nakatumise viisid
• Dipüüllobotriaasi ravi
• Dipüüllobotriaasi arenguprognoos
• Laia paelussi sissetungi ärahoidmine

Kes on lai paeluss?

Diphyllobothrium latum on paeluss, mille pikkus on 2–10 meetrit. Mõni isend ületab selle pikkuse. Lai paeluss kuulub tsestoodide (Cestoda) klassi, perekonda Diphyllobothriidae. See koosneb kaelast, millel on scolex (pea) koos kahe pilusarnase seadmega helminti kinnitamiseks peensoole limaskesta ja keha külge.

Paelussi keha koosneb tohutul hulgal segmentidest, nende arv ulatub 4 tuhandeni. Suured ovaalsed munad moodustuvad küpsetes segmentides. Neid kaitseb kahekihiline ümbris ja ühel poolusel on kate. Olles vahepealse või lõpliku peremehe soolestikus, vallandab paeluss ebaküpsed munarakud, mis saavutavad täieliku küpsuse ainult reservuaaride värskes vees.

Difülobotriaasi sümptomid

Alates paelussi sissetoomisest inimkehasse kuni esimeste oluliste sümptomite ilmnemiseni võib kuluda 20–60 päeva. Haiguse ilmingud arenevad järk-järgult, need võivad pikka aega olla kerged.

Nakkusnähud:

• Iiveldus, oksendamine;
• Kramplik kõhuvalu;
• Suurenenud süljeeritus (hüpersalivatsioon);
• Väsimus;
• Temperatuuri kerge tõus subfebriili väärtusteni;
• Söögiisu vähenemine või suurenemine, kehakaalu langus;
• Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine;
• Paelussi keha killud ilmuvad väljaheites valkjate lintide sissekannetena;
• Soole obstruktsioon koos helmintide kogunemisega peensoole valendikus;
• Aneemia nähud koos vitamiin B12 defitsiidiga (nõrkus, tahhükardia, pearinglus, naha kahvatus, näo, käte ja jalgade turse, pragunenud keel, maitsmismeelte atroofia, suu limaskesta kahjustus);
• Närvisüsteemi kahjustus (jäsemete tuimus, tundlikkuse halvenemine, ebakindel kõnnak);
• Vere koostise rikkumised (leukotsüütide, erütrotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine, vere hemoglobiin, värviindeksi tõus, megaloblastide, megalotsüütide välimus).

Sümptomite intensiivsus sõltub keha kahjustuse astmest, kaasuvatest patoloogiatest ja dieedist. Rasketel juhtudel täheldatakse hepatomegaalia, põrna suurenemist, maomahla eriti madalat sekretsiooni. Paljude helmintide isendite akumuleerumine soole valendikus viib obstruktiivse soole obstruktsioonini. On varjatud (varjatud) nakkuse juhtumeid.

Difüllobotriaasi tagajärjed inimese tervisele

Helminti viibimise tagajärjed inimese seedetraktis:

• Kudede nekroos ja atroofilised protsessid arenevad scolex scolexi kinnituskohas soole limaskestale;
• Seedetrakti häired tekivad limaskesta närvilõpmete kahjustuse ja sooletrofismi häirete tõttu;
• Laia paelussi jääkained sensibiliseerivad keha, põhjustades allergilisi reaktsioone;
• Megaloblastiline aneemia ilmneb seetõttu, et parasiit adsorbeerib vitamiine B1, B6, B12.

Aneemia raske vorm viib neuroloogiliste häireteni: depressioon, suurenenud ärrituvus, hüperrefleksia, paresteesia.

Laia paelussiga nakatumise viisid

Laia paelussiga nakatumine toimub toitumisega. Parasiidi nakatumine toimub nakatunud kalade või munade tarbimisel, mida saab kas kergelt soolata või ebapiisavalt termiliselt töödelda. Selliste kalade lihastes või siseorganites (lõhe lõhe, roosa lõhe, koha, ahven, rästas, haug) on plerotserkoid - laia paelussi vahepealne arenguvorm.

Tõenäoliselt soolati selline kaaviar või kala kodus proportsioone või soolamistehnoloogiat rikkudes. Mõnikord toimub nakatumine saastunud nõude, nugade, lõikelaudade kaudu. Neil, kes eelistavad süüa toorest kala või kaaviari ja küpsetada kalakebabi, on suur oht.

Parasiidi arengutsükkel:

• Nakatunud inimese või looma peensoolest langevad laia paelussi munad väliskeskkonda.
• Mõnes vette langenud munas areneb paelussi embrüo. Kui veetemperatuur ei lange alla + 15 ° C, läheb embrüo (koratsiidid) 1-2 nädala pärast avatud vette.
• Temperatuuril, mis ei ületa + 20 ° C, jääb see magevees elujõuliseks kuni kuus kuud.
• Embrüo alla neelanud magevee koorikloomade kehas muutub see vastseks (procercoid).
• Röövkalad või chumide perekonna kalad neelavad koorikloomad koos prokkeroididega.
• Kalaorganismis tungivad vastsed sooleseinast lihasesse ja jätkavad arengut, muutudes kuu jooksul plerotserkoidiks, mille suurus on 1–5 cm koos mõlema abiga. Seda paelussi arenguvormi võib näha palja silmaga.
• Plerotserkoid koos kaladega satub lõpliku peremehe (inimese) kehasse ja jätkab selle arengut peensooles.
• 2–4 nädala pärast muutub vastne suguküpseks isiksuseks ja alustab uut arengutsüklit.

Muna staadiumist kuni suguküpse indiviidi ilmnemiseni möödub soodsates tingimustes 6–7 kuud. Inimese kehas võib lai paeluss parasiteerida kuni 20 aastat. Suguküps emane lai paeluss suudab päevas toota kuni 2 miljonit muna.

Lisaks inimestele võivad selle parasiidi ülimaks peremeheks olla kassid, koerad, sead, rebased ja karud. Ehkki nad eritavad intensiivselt parasiidimune koos väljaheitega, ei ole nad teistele otseselt ohtlikud, kuna embrüod pole arenguteed invasiivsesse olekusse jõudnud.

Dipüüllobotriaasi ravi

Enne difüllobotriaasi ravimist diagnoosib arst helmintiaasi. Eelnevalt kogutakse epidemioloogiliste ilmingute anamnees. See hõlmab selliseid asju nagu mageveekogu lähedal elamine, kalapüük, iseseisvalt püütud ja soolatud kala söömine.

Laboratoorsed uuringud:

• Väljaheidete analüüs paelussimunade ja selle kehaosade tuvastamiseks;
• Vereanalüüs hüperkroomse aneemia tunnuste määramiseks;
• Üldine vereanalüüs neuropeenia ja trombotsütopeenia tuvastamiseks;
• Biokeemiline vereanalüüs haptoglobiini ja laktaathüdrogenaasi sisalduse kohta.

Pärast kõigi näitajate analüüsimist soovitab helmintoloog difüllobotriaasi raviks efektiivseid ravimeid. Ettevalmistavas etapis viiakse läbi vitamiinipuuduse ja rauavaegusaneemia ravi. Kuu jooksul võtab patsient rauapreparaate, vitamiini B ₁₂ süste.

Antihelmintilised ravimid:

• Praziquantel - viib parasiidi lihaste halvatuseni, seda kasutatakse laste raviks alates 4. eluaastast, kõrvaltoime on kontsentratsiooni vähenemine.
• Biltritsiid on rasedatele vastunäidustatud, ravimi annus on 60-75 mg / kg kehakaalu kohta, päevane annus jagatakse 3 annuseks.
• Niklosamiidi kasutatakse laste raviks alates 2. eluaastast (0,5 g / päevas), terapeutiline annus täiskasvanutele ja noorukitele alates 14. eluaastast on 2-3 g / päevas, millega kaasneb lahtistite kasutamine.

Toksilise mürgistuse ja allergiate intensiivsuse vähendamiseks kaasnevad nende ravimite tarbimisega antihistamiinikumid - Tavegil, Suprastin, Cetrin, Diazolin.

Dipüüllobotriaasi arenguprognoos

Arsti soovituse hoolika rakendamise korral on taastumise prognoos optimistlik. Pärast antiparasiidiravi tekib ebastabiilne immuunsus, pole välistatud uuesti nakatumine difüllobotriaasiga.

Laia paelussi sissetungi ärahoidmine

Et kaitsta end laia latte nakkuse eest, peate hoolikalt jälgima kalade täielikku kulinaarset töötlemist: praadige seda vähemalt 30-40 minutit, soolake 10 päeva, külmutage kalatooteid parasiitide vastsete hävitamiseks.

Kalurid ja töötleva tööstuse töötajad peaksid läbima õigeaegse kutseeksami, eriti parasiitide vastsete suurima aktiivsuse ajal. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult läbima parasiitoloogi põhjaliku uuringu.

Artikli autor: Danilova Tatjana Vjatšeslavovna | Infektionist

Haridus: 2008. aastal sai Pirogovi Vene teadusmeditsiini ülikoolis üldmeditsiini (üldmeditsiini) diplom. Kohe läbinud praktika ja saanud terapeudi diplomi.