2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44
Ureemiline kooma
Mis on ureemiline kooma?
Ureemiline kooma (ureemia) või ureemiline veri areneb keha endogeense (sisemise) mürgistuse tagajärjel, mis on põhjustatud raskest ägedast või kroonilisest neerupuudulikkusest.
Ureemilise kooma põhjused
Enamasti on ureemiline kooma glomerulonefriidi või püelonefriidi krooniliste vormide tagajärg. Organismis moodustuvad toksilised ainevahetusproduktid ülemääraselt, mille tõttu eritub igapäevase uriini kogus järsult ja tekib kooma.
Ureemilise kooma arengu ekstrarenaalsete põhjuste hulka kuuluvad: ravimimürgitus (sulfoonamiidide sarjad, salitsülaadid, antibiootikumid), tööstuslik mürgistus (metüülalkohol, dikloroetaan, etüleenglükool), šokitingimused, alistamatu kõhulahtisus ja oksendamine, kokkusobimatu vereülekanne.
Keha patoloogilistes tingimustes esineb neerude vereringesüsteemis rikkumine, mille tagajärjel areneb oliguuria (eritatava uriini kogus on umbes 500 ml päevas) ja seejärel anuuria (uriini kogus on kuni 100 ml päevas). Karbamiidi, kreatiniini ja kusihappe kontsentratsioon järk-järgult suureneb, mis viib ureemia sümptomite ilmnemiseni. Happe-aluse tasakaalu rikkumise tõttu tekib metaboolne atsidoos (seisund, kus keha sisaldab liiga palju happelisi toite).
Ureemilise kooma sümptomid
Ureemilise kooma kliiniline pilt areneb järk-järgult, aeglaselt. Seda iseloomustab väljendunud asteeniline sündroom: apaatia, suurenev üldine nõrkus, suurenenud väsimus, peavalu, päevane unisus ja öösel unehäired.
Düspeptiline sündroom avaldub isukaotuses, sageli enne anoreksiat (söömisest keeldumine). Patsiendil on suus kuiv ja mõru maitse, suust on tunda ammoniaagi lõhna, janu suureneb. Stomatiit, gastriit, enterokoliit liituvad sageli.
Suureneva ureemilise koomaga patsientidel on iseloomulik välimus - nägu näeb välja pundunud, nahk on kahvatu, puudutades kuiv, talumatu sügeluse tõttu on näha kriimustamisjälgi. Mõnikord võib nahal jälgida kusihappe kristallide sadestumist, mis sarnaneb pulbriga. Nähtavad on hematoomid ja verejooksud, pastilisus (näonaha kahvatus ja vähenenud elastsus väikese turse taustal), turse nimmepiirkonnas ja alajäsemete piirkonnas.
Hemorraagiline sündroom avaldub emaka, nina, seedetrakti verejooksul. Hingamissüsteemi poolt täheldatakse selle häiret, patsient on mures paroksüsmaalse õhupuuduse pärast. Vererõhk langeb, eriti diastoolne.
Mürgistuse suurenemine viib kesknärvisüsteemi tõsise patoloogiani. Patsiendi reaktsioon väheneb, ta langeb uimasuse seisundisse, mis lõpeb koomas. Sellisel juhul võib täheldada ootamatu psühhomotoorse agiteerimise perioode, millega kaasnevad pettekujutlused ja hallutsinatsioonid. Kooma suurenemisega on üksikute lihasrühmade tahtmatu tõmblemine lubatud, õpilased kitsenevad, kõõluse refleksid suurenevad.
Ureemilise kooma patogenees
Esimene oluline ureemilise kooma tekkimise patogeneetiline ja diagnostiline märk on asoteemia. Selles seisundis on lämmastiku jääk, uurea ja kreatiniin alati kõrgenenud, nende näitajad määravad neerupuudulikkuse raskuse.
Asoteemia põhjustab selliseid kliinilisi ilminguid nagu seedesüsteemi häired, entsefalopaatia, perikardiit, aneemia ja nahanähud.
Teine kõige olulisem patogeneetiline märk on nihe vee-elektrolüütide tasakaalus. Esimestel etappidel on neeru võime uriini kontsentreerida, mis avaldub polüuuriaga. Neerupuudulikkuse lõppstaadiumis areneb oliguuria, seejärel anuuria.
Haiguse progresseerumine toob kaasa asjaolu, et neerud kaotavad naatriumi säilitamise võime ja see viib keha soola ammendumiseni - hüponatreemia. Kliiniliselt avaldub see nõrkuse, vererõhu languse, naha turgori, südame löögisageduse suurenemise ja vere paksenemisena.
Ureemia arengu varajastes polüuurilistes staadiumides täheldatakse hüpokaleemiat, mis väljendub lihastoonuse vähenemises, õhupuuduses ja sageli krampides.
Lõppjärgus areneb hüperkaleemia, mida iseloomustab vererõhu langus, südame löögisagedus, iiveldus, oksendamine, valu suus ja kõhus. Hüpokaltseemia ja hüperfosfateemia on paresteesiate, krampide, oksendamise, luuvalu ja osteoporoosi arengu põhjused.
Kolmas kõige olulisem seos ureemia tekkimisel on vere ja koevedeliku happelise seisundi rikkumine. Sellisel juhul tekib metaboolne atsidoos, millega kaasneb õhupuudus ja hüperventilatsioon.
Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".
Soovitatav:
Aktinomükoos - Suukaudne Aktinomükoos, Sümptomid Ja Ravi
Suukaudse aktinomükoosi sümptomid ja raviNakkushaigust, mida iseloomustab krooniline kulg ja spetsiifiline põletikuline protsess, nimetatakse aktinomükoosiks. Selle esinemise põhjuseks on kehasse sattunud kiirgavad seened, nimelt aktinomütseedid.Suu
Amebiaas - Sümptomid, Vormid, Diagnoosimine Ja Ravi
AmebiaasAmebiaas on sooleinfektsioon. Seda haigust iseloomustab pikk kulg ja see põhjustab jämesooles ja teistes elundites haavandite tekkimist. Amööbi kui mikroorganismi avastas esmakordselt Peterburist pärit teadlane F. A. Leshem. See avastus juhtus 1875. aast
Naha Ihtüoos (kaasasündinud, Labane, Arlekiin) - Mis See On? Sümptomid Ja Ravi
Naha ihtüoos: vormid, sümptomid ja raviMis on ihtüoos?Ihtüoos on nahahaigus, millel on dermatoosiga palju ühist. Patoloogia omandatakse pärilikult ja seda iseloomustab keratiniseerumise ühtlane rikkumine ja kaladele sarnaste kaalude välimus keha pinnal.Kõigi
Veenilaiendid - Veenilaiendite Sümptomid, Sümptomid Ja Tüsistused
Veenilaiendite põhjused, sümptomid ja tüsistusedMis on veenilaiendid?Sisu:Veenilaiendite põhjusedVeenilaiendite sümptomidVeenilaiendite veenide tüsistusedVenoosne puudulikkusTromboflebiitTroofiline haavandTrombembooliaRiskiteguridRavimeetodidVeenilaiendite ennetamineVeenilaiendid on perifeersete veenide tursed naha all, kõige sagedamini jalgade lihaste pinnal, veenid võtavad turse ja väga nõrga sinaka värvi. Samal ajal
Nakkusliku Toksilise šoki Patogenees - Nakkusliku Toksilise šoki Etapid
Nakkusliku toksilise šoki patogeneesPatogenees on haiguse tekke ja arengu mehhanism, samuti mitmesuguste kehasüsteemide kahjustustest tulenevad patoloogilised protsessid, alustades molekulaarsetest häiretest ja lõpetades düstroofsete muutustega elundites.Na
