Küünarliigese Bursiit - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Küünarliigese bursiit

Küünarliigese bursiit on põletikuline protsess, mis on tekkinud olekranooni ümbritsevates kudedes. Kaalul oleva mõistmiseks peaksite teadma, et mis tahes liigese, sealhulgas küünarnuki ümber on väikese koguse vedelikuga täidetud sünoviaalkotid, mida ladina keeles nimetatakse bursaks. Tavalises olekus täidavad need mootoris määrdeainetega sama rolli, see tähendab, et nad takistavad liigeste liikumisel üksteise vastu hõõrumist. Seetõttu ei saa nad loomuliku inimtegevuse tagajärjel vigastada.

Kui arvestada konkreetselt küünarliigendiga, siis ümbritseb seda kolm bursa:

• Interosseous
• Ulnar nahaalune
• Interosseous ulnar

Igaüks neist sisaldab teatud kogust vedelikku, mis tavaliselt täidab oma ülesannet, nii et inimene ei koge käte liigutamisel valulikke aistinguid. Kuid mõnikord tekib mitmel põhjusel põletik korraga ühe või mitme sünoviaalse koti õõnsuses, vedelik hakkab saabuma, selle koostis muutub, küünarnukk muutub valusaks. Just seda seisundit nimetatakse küünarliigese bursiidiks.

Arstid klassifitseerivad bursiiti mitme parameetri järgi:

• Olenevalt asukohast (sünoviaalkottide nimede järgi).
• Põletiku kulgu iseloomu järgi - äge, alaäge või krooniline tüüp.
• Sõltuvalt sünoviaalsesse kotti koguneva vedeliku (eksudaadi) koostisest - mädane, seroosne, kiuline, hemorraagiline.
• Kui bursiiti põhjustab mõni mikroorganism, siis võib sellel olla nimi mittespetsiifiline (mikroorganismid streptokokkide ja stafülokokkide rühmast) või spetsiifiline (näiteks põhjustatud gonokokkidest, spirochete pallidumist, tuberkuloosist või süüfilisest bakterist).

Selle pilu moodustumise põletik täpselt küünarnukil on üsna tavaline nähtus ja on õlaliigese põletiku järel teisel kohal.

Sisu:

• Küünarliigese bursiit põhjustab
• Küünarliigese bursiidi sümptomid
• Küünarliigese mädane bursiit
• Kuidas ravitakse küünarliigese bursiiti?

Küünarliigese bursiit põhjustab

Küünarliigese bursiit võib tekkida mitmel põhjusel, mille hulgas on tavapärane eristada järgmist:

• Esiteks on bursiidi arengut põhjustava tegurina igasuguse iseloomuga artriit - psoriaatiline, reumatoidne või podagra. See tähendab, et kõhre enda või sünoviaalkoti ägeda põletiku taustal hakkab vedelik kogunema, mis viib bursiidi moodustumiseni.
• Bursiit võib olla tekkinud mikrotrauma tagajärg, kuid see on vähem levinud. Küünarnukk on pidevalt korduvate monotoonsete liikumiste tõttu vigastatud, seetõttu nimetatakse seda haigust mitteametlikult kõigi nende inimeste "professionaalseks" haiguseks, kelle tegevus on seotud küünarnuki toetamisega kõval pinnal. Need võivad olla õpilased, graveerijad, maletajad, joonestajad jne. Sellistel inimestel on nahaalune küünarnuki kott kõige sagedamini põletikuline ja näiteks tennisistidel - interosseous ulnar. See erinevus tuleneb küünarnuki koormuse jaotumise iseärasustest ja seega mikrotraumade esinemise kohast.

• Mõnikord tekib bursiit mõnda aega pärast küünarnuki mehaanilise vigastuse saamist. Juhul, kui inimene lööb või langeb sellele kehaosale.
• Bursiit võib tekkida ka nakkuse tagajärjel. See juhtub eriti sageli, kui nahakude oli kahjustatud otse bursa kõrval ja sinna sattus teatud mikroorganism või bakter. Panaritium võib olla ka bursiidi nakkuslik põhjus, kui sõrmede luud ja pehmed koed puutuvad kokku ägeda põletikuga. Samuti võib infektsioon sattuda sünoviaalkotti mitte väljastpoolt, vaid "seestpoolt", see tähendab, et see võib kanduda vere (hematogeenne rada) ja lümfi (lümfogeenne rada) kaudu.
• Äärmiselt haruldane on aga bursa idiopaatiline põletik, mille etioloogilised põhjused jäävad ebaselgeks.

Teine küünarliigese põletikku põhjustav riskitegur on mõned kroonilised haigused, näiteks diabeet. Mädanemise põhjus võib olla ka immuunsüsteemi üldine nõrgenemine, ainevahetushäired, samuti steroidravimite tarvitamine.

Küünarliigese bursiidi sümptomid

Küünarliigese bursiidi peamised sümptomid on järgmised:

• Turse ilmumine vastavas piirkonnas. Mõnikord võib see ilmneda ilma nähtava põhjuseta, olla täiesti valutu ja mitte segada käe vaba liikumist.
• Kui jätate turse järelevalveta, siis aja jooksul muutub see palju märgatavamaks, suureneb oluliselt maht ja ilmneb ebamugavustunne ja valu.
• Sageli on küünarliigese naha punetus ja selle terav täitmine.
• Inimesel võib kehatemperatuur tõusta kuni palavikuni. Sarnase bursiidi kulgemise korral tekib küünarliigese piirkonnas tugev valu ja üldine seisund halveneb järsult.
• Tekivad samaaegsed joobeseisundi sümptomid, mida iseloomustavad peavalud, üldine nõrkus, higistamine, apaatia ja isutus.
• Sellest hetkest, kui liigesekapsli suurus suureneb, muutub käe liikuvus mõnevõrra piiratuks, kui kätt painutada, tekib valu.
• Kui jätate selle seisundi ignoreerimise ja jätate küünarnuki bursiidi ilma sobiva ravita, muutub see mädane vorm ja põletiku kohale ilmuvad väljapoole ja nahaalust flegmoni väljaulatuvad fistulid.
• Lümfisõlmede turse.

Sõltuvalt bursiidi vormist erinevad ka kaasnevad sümptomid:

• Bursa ägedat seroosset põletikku iseloomustab turse, kerge valu ja naha temperatuuri tõus ödeemi piirkonnas. Üldist seisundit ei häirita liiga selgelt.
• Kui seroosset bursiiti ei ravita, võib see kas ise kaduda või krooniliseks muutuda. Temaga koos häirivad valud, isegi mitte ägenemise perioodil, inimest, eriti füüsilise koormuse korral, küünarnuki liikumine on mõnevõrra piiratud, palpeerimisel tuvastavad arstid kõikuva moodustise, mis võib olla nii elastne kui ka lõtv. Kui bursiit on olnud pikka aega krooniline, siis võib leida mitu hüljest. Krooniline bursiit on sageli altid tagasilangusele.
• Kui bursiit on mädane, siis lakkavad valulikud aistingud patsienti häirima, nad tõmblevad või lõhkevad. Küünarnukk ise muutub erepunaseks, katsudes kuumaks. Inimese üldine seisund on häiritud.

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, ei tohiks te proovida ennast diagnoosida, rääkimata ravi alustamisest. Lõppude lõpuks on bursiidi nähud üsna sarnased artriidi, podagra või polüartriidi sümptomitega. Igal juhul on vaja erinevaid ravimeetodeid, kasutades erinevaid ravimeid. Seetõttu tasub bursiidi esinemise kahtluse korral küünarnukk siduda immobiliseeriva sidemega, anda talle puhkus ja minna ortopeediaosakonda vastava spetsialisti juurde.

Küünarliigese mädane bursiit

Mädast bursiiti iseloomustab mädase sisu moodustumine küünarnuki liigendbursas. Selle põhjuseks on selle õõnsuse bakteriaalsed infektsioonid.

Kõige sagedamini põhjustavad küünarnuki mädast bursiiti streptokokid ja stafülokokid, mis tungivad kotti vastava piirkonna naha mehaaniliste vigastuste tagajärjel. See võib olla isegi väike kriimustus või hõõrdumine, kuid kui see kahjustab sünoviaalset kotti, põhjustab see peaaegu 100% juhtudest bursiidi moodustumist, mis spetsialiseerunud teraapia puudumisel muutub aja jooksul mädaseks. Pustulaarsete koosseisude olemasolu nahal küünarliigese kõrval või otse sellel viib varase nakkuse ja mädanemiseni.

Kuid mõnikord võivad kutsetegevusest põhjustatud mikrotraumad põhjustada mädase põletiku tekkimist.

Mädase bursiidi sümptomid on iseloomulikud igale põletikulisele protsessile, turse paikneb küünarnuki ülaosas ja võib sõltuvalt haiguse tõsidusest olla erineva suurusega. Valu on intensiivne, nahk on katsudes punane ja kuum, inimkeha on nõrgenenud, kehatemperatuur tõuseb kõrgete väärtusteni.

Kui kahtlustatakse haiguse mädast olemust, võetakse patsiendilt üldanalüüsiks ja suhkrutaseme kindlakstegemiseks vereproov, samuti on vaja koguda uriini. Vajaduse korral võivad arstid määrata ultraheliuuringu ja teha punktsiooni sisu olemuse kindlakstegemiseks, kuid reeglina on selliseid manipuleerimisi vaja harva.

Mädast bursiiti tuleks eristada sarnasest artriidist. Viimase käeliigutusega on seda peaaegu võimatu teha, valu on tunda otse liigese enda sees.

Ravi jaoks on mäda väljumiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Pärast seda töödeldakse väljalõigatud pinda antiseptikumidega ja rakendatakse steriilset sidet. Paranemine on sageli aeglane ja vajalik on uuesti operatsioon.

Sel juhul võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Flegmon lihaseline ja nahaalune.
• Mädane artriit, kui protsessis osaleb kogu liiges.
• Lümfisõlmede või naha kanalite põletik (lümfadeniit ja lümfangiit).

Ennetamine hõlmab traumaatiliste olukordade kõrvaldamist ja põletikulise protsessi alguse õigeaegset ravi.

Kuidas ravitakse küünarliigese bursiiti?

Kui bursiit ei ole keeruline ja on kerge vigastuse tagajärg, võib see iseenesest mööduda, piirates haige koha liikuvust ja kehtestades külma kompressi, millele järgneb Dimexide'i kasutamine resorbeeriva ainena.

Kõigil muudel juhtudel on vajalik kvalifitseeritud arstiabi. Alustuseks määrab arst mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeeni kombinatsioonis nimesuliidi ja diklofenakiga. Kui põletiku arengu põhjus on bakter, siis on vaja antibiootikume. Mõju puudumisel ja vedeliku märkimisväärse kogunemisega on vaja läbi viia punktsioon. Selle abiga imetakse vedelikku, mis aitab peaaegu koheselt leevendada valu sümptomeid ja vähendab märkimisväärselt survet külgnevatele kudedele. Torkimisel süstitakse põletiku leevendamiseks seestpoolt vastavalt antibiootikume või steroidravimeid.

Küünarliigese bursiidi operatsioon

Kirurgiline sekkumine toimub ainult äärmuslikel juhtudel, kui kõik proovitud meetodid on ebaefektiivsed. Kõige sagedamini on operatsiooni vaja korduva bursiidi või mädase-hemorraagilise põletiku korral, samuti püsiva seroosiga.

Burstektoomia on üsna traumaatiline sekkumine, mis jätab seejärel käe jäädavalt töövõimetuks, võttes inimese töövõime. Seetõttu hakkasid kirurgid oma praktikas üha enam kasutama järgmist, mitte vähem tõhusat raviskeemi: operatsioonikoht lõigatakse ära, seejärel tehakse punktsioon üsna paksu nõelaga, mis võimaldab vedelikku imada. Seejärel viiakse spetsiaalsete manipulatsioonide abil bursa sisse kateeter, mille ühes otsas on kokkusurutud pirn. Pärast seda, kui see järk-järgult sirgub ja eemaldab täielikult kogu kotiõõne sisu. Seega pole selle ülemaailmne väljalõikamine vajalik ja paranemine toimub oluliselt lühikese aja jooksul.

Mõnikord nõuab bursiit ravi isegi remissiooni korral. Ravimeetodi määrab arst, ultraheli kuumutamist ja elektrofareesi kasutatakse üsna sageli ja väga edukalt. Need protseduurid aitavad leevendada valulike lihaste spasme ja pingeid. Krüoteraapiat kasutatakse tursete leevendamiseks. Pärast peamiste sümptomite kõrvaldamist võib välja kirjutada massaaži ja parafiini.

Artikli autor: Kaplan Aleksander Sergeevitš | Ortopeed

Haridus: 2009. aastal Meditsiiniakadeemias saadud eriala "Üldmeditsiin" diplom. I. M. Sechenov. 2012. aastal lõpetas traumatoloogia ja ortopeedia kraadiõppe tema nimega Linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.