Ribi Murd - Nähud Ja Sümptomid, Esmaabi Ribi Murdmisel. Klassifitseerimine Ja Töötlemine

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Purustatud ribid

Ribimurdude tunnused, sümptomid, klassifikatsioon ja ravi

Mis on ribi murd?

Murdunud ribid on kõige tavalisem rindkere vigastus. Luumurdude koguarvust on umbes 16% ribimurrud. Üsna vanemas eas või teatud krooniliste haigustega inimestel on ribivigastused palju levinumad, kuna rindkere oluliste luustruktuuride elastsus väheneb vanusega.

Tüsistusteta luumurrud on tavaliselt ühe või kahe ribi murrud. Need ei kujuta ohtu inimeste tervisele ja elule ning kasvavad tavaliselt üsna hästi. Selle vigastusega seotud suurim oht on siseorganite tõsine kahjustus ja märkimisväärne hingamispuudulikkus. Luumurrud ilma tüsistusteta esinevad umbes 40% rindkere vigastustest. Ülejäänud 60% -l on märgatavalt mõjutatud siseorganid - kopsud, pleura ja kardiovaskulaarsüsteemi organid on kahjustatud.

Mitmed ribimurdud on uskumatult tõsised vigastused, mis kujutavad endast suurt ohtu, kuna antud juhul suureneb eluohtlikkusega seotud tõsiste komplikatsioonide tõenäosus dramaatiliselt.

Ribi murdumise tunnused ja sümptomid

Kui ribid on katki, kurdavad paljud ohvrid vigastuskohas üsna märgatavat valu, neil on ka hingamisraskusi, nad ei saa vabalt hingata. Isegi väikseim köha põhjustab teravat valu. Ohvrid liiguvad väga ettevaatlikult, kartes, et tunnevad valu suurenemist, riietuvad aeglaselt ja riietuvad. Samuti muutub tugeva valu tekkimise hirmu tõttu ohvrite hingamine madalaks. Kui murdunud ribi tõttu on kops vigastatud, ilmub veri köhima.

Pärast vigastuse tekkimist osutavad ohvrid peaaegu kohe klassikalistele trauma tunnustele: rinnus ilmub terav valu, mis rääkides, köhides, hingates ja liikudes märgatavalt suureneb ja vastavalt väheneb, kui patsient lamab või on istuvas asendis. Sellisel juhul on hingamine üsna madal ja kogu luumurru küljel olev rindkere jääb hingamise ajal kaugele maha.

Ribi murdumise tunnused küljel ja ees on ohvritele eriti rasked ning hingamine on häiritud. Ribi tagumise murdumise korral on selle vigastuse tunnused vähem väljendunud ja kopsuventilatsiooni olulisi häireid reeglina ei esine.

Kui patsiendil on mitu ribi vigastatud, muutub tema seisund palju halvemaks. Hingamine muutub väga madalaks, nahk muutub kahvatuks, omandades sinaka tooni, samal ajal kui pulss suureneb märkimisväärselt. Patsient püüab mitte liikuda, eelistades istuda paigal. Ribi murdumise peamised tunnused on tõsised verevalumid, pehmete kudede märgatav turse. Kuulamisel ei ole alati võimalik hingamist tuvastada.

Üks ohtlikest ribimurdude tüsistustest, mis võib areneda, on ohtlik posttraumaatiline kopsupõletik. Tavaliselt annab see tüsistus endast tunda mõni päev pärast vigastust. Selle tüsistuse areng sõltub otseselt tervislikust seisundist ja vanusest, reeglina on eakad ja seniilsed patsiendid sellele vastuvõtlikud.

Kui ohvri seisund halveneb, täheldatakse tõsiseid joobeseisundi sümptomeid, kehatemperatuur tõuseb tugevalt ning hingamine muutub raskeks ja raskeks. Sel juhul võime rääkida ohtliku kopsupõletiku arengust. Kuid ärge unustage, et nõrgenenud eakatel patsientidel ei toimu traumajärgne kopsupõletik alati märgatava temperatuuri tõusuga, mõnikord täheldatakse ainult seisundi üldist halvenemist ja nõrkust.

Traumajärgne kopsupõletik tekib sageli tänu ventilatsioonitaseme olulisele langusele kopsudes küljel, kus on ribide kahjustus. Ohvril on tavaliselt tugev luumurduvalu, mistõttu ta üritab teha madalat madalat hingetõmmet. On aegu, kui luumurru teatud piirkonnas tekib üsna valulik turse

Kui ohver üritab sügavalt sisse hingata, on alati tugev valu ja seetõttu katse ebaõnnestub. Seda konkreetset sümptomit nimetatakse "katkenud inspiratsiooniks". Seda sümptomit ei täheldata, kui esineb rindkere kontusioon.

Teine märkimisväärne ribimurdude märk on nn aksiaalkoormuse sümptom. Nad üritavad seda kindlaks teha, pigistades vaheldumisi kogu rindkere. Kuna rindkere on kondine rõngas, suurendab mõne selle sektsiooni kokkusurumine teiste sektsioonide koormust. Vigastuse tekkimisel tunneb ohver murru kohas valu, mitte kompressiooni toimumise kohas.

Õige palpatsiooniga tuvastatakse alati terav lokaalne valu. Spetsiifiline deformatsioon sammu kujul maksimaalse valu punktis näitab ka ribi murdumist. Seejärel on võimalike komplikatsioonide välistamiseks võimalik läbi viia mitte ainult rindkere, vaid ka kogu kõhuõõne palpeerimine, määrata südame löögisagedus ja vererõhk. Hea abiline luumurru diagnoosimisel on röntgen.

Tõsi, on põhjuseid, mille tõttu ei ole alati võimalik ribimurd murda. Seetõttu mängib diagnoosi kehtestamisel domineerivat rolli konkreetne kliiniline pilt. Kui kõik märgid osutavad rindkere vigastustele, ei pruugi mõnel juhul röntgenikiirte teha. Tüsistuste riski vähendamiseks tehakse uriinianalüüs ja täielik vereanalüüs, et saada terviklikum pilt kahjust.

Esmaabi roide murdumisel

Ribimurdude korral ei tohiks te ennast ravida, kuid esmaabi on vajalik:

• Andke inimesele valuvaigisti (näiteks ibuprofeen);
• Tehke vajalik fikseeriv side rätikust ja sidemest;
• Mõjutatud ala tuleks hoida külmas (kõige paremini sobib jää)

Pärast seda tulge võimalikult kiiresti arsti vastuvõtule. Kui kannatanu viiakse haiglasse, tuleb transport läbi viia lamavas asendis või pooleldi istuvas asendis.

Ribimurdude klassifikatsioon

Mõju inimese ribidele jaguneb kaudseks ja otseseks. Kaudse löögi korral surutakse rindkere kokku, nii et ribid murduvad surumiskoha mõlemal küljel. Reeglina murdub mitu ribi korraga. Otsese löögi korral võivad ribi fragmendid, kui ribid sissepoole painuvad, kahjustada erinevaid siseorganeid, kopsu.

On kahepoolseid luumurde, mille tagajärjel kaotab rindkere vajaliku stabiilsuse, samuti kopsu ventilatsiooni ohtlik rikkumine. Esinevad ka nn fenestreeritud luumurrud, s.t. luumurrud kahest kohast ühel küljel. Ribimurdusid esineb kõige sagedamini üle 40-aastastel inimestel. See on tingitud luukoe muutustest, mis inimkehas esinevad vanuse tõttu. Ribimurrud on lapsepõlves äärmiselt haruldased, kuna lapse rinnakorv on väga elastne.

Samuti on ribimurdude järgmine jaotus: ribimurd, luumurd (nn subperiostaalne murd) ja täielik ribimurd. Viimane esineb kõige sagedamini ribide painutamise kohas. Kõigil neil juhtumitel on samad luumurdude sümptomid.

Ribimurdude ravi

Ühe või kahe ribi murdumisel võib ravi läbi viia kodus või kliinikus spetsialisti järelevalve all, patsient tuleb panna kipsi. Kui esineb tüsistusi või tekib mitu ribimurd, tuleb patsienti ravida haiglas.

Kaasaegsete ravimitena kasutatakse 10 ml 1-2% prokaiini lahust, mis süstitakse murdekohta. Seejärel lisage nõela eemaldamata kiiresti 1 ml 70% alkoholi. Ravimite õige manustamise korral kaob valusündroom praktiliselt ja patsient suudab sügavalt hingata ning köha ei tekita nii tugevat valu.

Samuti on ribi murdude ravimisel ette nähtud rögalahtistav segu ja rinnale tuleb panna tavalised sinepiplaastrid. Hingamisharjutusi on vaja läbi viia ettevaatusega ja UHF-protseduurid (ultrakõrgsageduslik ravi) määratakse kolmandast päevast pärast vigastust. Edasi kasutatakse murdekohas prokaiini elektroforeesi ja kohustuslikku kaltsiumkloriidi ning seejärel määratakse spetsiaalsed terapeutilised harjutused.

Eriti rasketel juhtudel on vajalik luumurru kirurgiline ravi. Kogunenud vere vabastamiseks tehakse vajadusel raviarsti soovitusel punktsioon. Reeglina vajab patsient taastumiseks umbes neli nädalat, samas kui on vaja ranget voodirežiimi ja täielikku puhkust. Mitmete luumurdude korral sõltub ravi kestus patsiendi enda üldisest seisundist.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".