Retikulotsütoos - Põhjused, Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Retikulotsütoos: mis see on?

Retikulotsütoos on retikulotsüütide taseme tõus perifeerses veres rohkem kui 1%. Retikulotsütoos on suurenenud erütropoeesi (vererakkude moodustumise protsess) märk.

Retikulotsüüdid on erütrotsüütide noored vormid. Need moodustuvad normoblastidest pärast nende tuuma kaotamist. Seetõttu on retikulotsüüdid mittetuumalised ebaküpsed erütrotsüüdid. Pärast vereringesse sisenemist hakkavad nad küpsema. See protsess võtab 1-2 päeva. Nad sisenevad veresoonte voodisse otse luuüdist, milles nad on sündinud. Seetõttu peegeldab retikulotsüütide arv selle organi taastumisvõimet. Retikulotsüütide taseme tõusuga võime rääkida luuüdi suurenenud erütropoeetilisest aktiivsusest.

Retikulotsüütide suurus ületab küpsete erütrotsüütide suurust. Nende tsütoplasmas on basofiilne võrk, mis näeb välja nagu väikesed terad, niidid ja glomerulid. Need elemendid on ribosoomid ja mitokondrid kokku kleepunud.

Sõltuvalt küpsusastmest eristatakse järgmisi retikulotsüüte:

• Tuuma sisaldavate erütrotsüütide eelkäijad. Neid nimetatakse erütronormoblastideks.
• Segaduses tera sisaldavad retikulotsüüdid.
• Jämeda tangu sisaldavad retikulotsüüdid.
• Ritulotsüüdid, mis sisaldavad niitmaterjali.
• Retikulotsüüdid, mis sisaldavad üksikuid teri.

Valdav enamus retikulotsüüte (umbes 80% kõigist rakkudest) sisaldab granulaarsust niitide ja üksikute teradena. Retikulotsüütide normi näitaja on nende sisaldus veres 0,2 kuni 1% erütrotsüütide koguarvust. Mõne tunni jooksul küpsevad need retikulotsüüdid täieõiguslikeks erütrotsüütideks ja nende asemele tulevad uued retikulotsüüdid. Kui nende arv ületatakse rohkem kui 1%, räägivad arstid retikulotsütoosist.

On tõendeid selle kohta, et retikulotsüütide tase naise kehas ületab retikulotsüütide taset mehe kehas. Lisaks võib lastel pärast sündi (mitme päeva jooksul) olla retikulotsüütide tase veres 5–10%, kuid siis see väheneb.

Sisu:

• Retikulotsütoosi sümptomid
• Retikulotsütoosi põhjused
• Retikulotsütoosi diagnoosimine
• Retikulotsütoosi ravi

Retikulotsütoosi sümptomid

Retikulotsütoos iseenesest ei ole patoloogia. Pealegi peavad spetsialistid seda laboratoorset näitajat mitmel juhul luukoe hea regenereerimise (tõelise retikulotsütoosi) tunnuseks. Kuid sel juhul peaks retikulotsüütide arv suurenema mitte ainult perifeerses veres, vaid ka luuüdis endas.

Kui retikulotsütoos areneb aplastilise aneemia taustal, kaebab patsient järgmisi sümptomeid:

• Suurenenud väsimus ja väsimus.
• Kahvatu nahk.
• Müra kõrvades.
• Pearinglus.
• Düspnoe.
• Nina ja igeme sagedane verejooks.
• Sellised haigused nagu stomatiit, kopsupõletik, naha ja kuseteede infektsioonid.

Hemolüütiline kriis on sündroom, millega kaasneb erütrotsüütide intravaskulaarne või intraorganiline hävitamine.

Järgmised märgid viitavad hemolüütilisele kriisile:

• Tahhükardia, õhupuudus, pearinglus, naha kahvatus või selle ikteriline värvus.
• Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, palavik.
• Teadvuse ja krampide halvenemine.
• Põrna suuruse suurenemine.
• Uriini tumenemine.

Varjatud verejooksu sümptomid sõltuvad selle intensiivsusest. Tavalised nähud on pearinglus, õhupuudus, janu, naha kahvatus, minestamine või peapööritus. Nende sümptomite suurenemise kiirus sõltub verejooksu intensiivsusest.

Malaaria, millega kaasneb retikulotsütoos, võib alata teravalt või avalduda kehatemperatuuri, peavalude ja halva enesetunde kerges tõusus. Patsiendi 3. – 5. Päeval hakkavad rünnakud jätkuma, mis annavad vaheldumisi külmavärinad, palavik ja higistamine. Neid paroksüsme korratakse kuni 10-14 korda, pärast mida toimub paranemine. Haigus kipub aga korduma.

Retikulotsütoosiga polütsüteemia areneb aeglaselt ja aeglaselt. Enamasti diagnoositakse seda juhuslikult, kui tehakse vereanalüüs. Patsient muretseb perioodiliselt pea raskuse, pearingluse pärast, tema nägemine võib halveneda, ilmnevad unehäired. Polütsüteemia kõige patognoomilisem sümptom on veresoonte ülekoormatus, kui nahk muutub kirsipunaseks, eriti märgatav näol, kaelal, kätel ja limaskestadel. Sellisel juhul on patsiendi kõva suulae värv normaalne ja pehme suulae omandab tsüanootilise tooni.

Äge hüpoksia koos retikulotsütoosiga areneb kiiresti, mõne minutiga. Kui hapnikunälga ei peatata, tekivad elundites ja kudedes pöördumatud tagajärjed ning inimene võib surra. See seisund ilmneb kõigi elundisüsteemide puudulikkusest. Kõigepealt kannatab kesknärvisüsteem, hingamine ja pulss aeglustuvad, vererõhk langeb. Elundi rike muutub koomaks ja piinaks, misjärel inimene sureb.

Retikulotsütoosi põhjused

Retikulotsütoosi põhjused võivad olla järgmised:

• Retikulotsüüdid võivad hemolüütiliste aneemiate korral jõuda 60% -ni. Hemolüütilised kriisid põhjustavad retikulotsüütide märkimisväärset tõusu veres.
• 3-5 päeva pärast ägedat verekaotust tekib kõigil patsientidel retikulotsüütiline kriis.
• Retikulotsüütide taseme tõus võib viidata varjatud verejooksudele, näiteks peptilise haavandi, tüüfuse ja teiste seedetrakti kahjustustega patsientidel.
• Malaaria ja polütsüteemia põhjustavad retikulotsütoosi.
• Kui patsiendil on diagnoositud rauavaegusaneemia, siis 3-5 päeva pärast ravi algust tõuseb veres retikulotsüütide tase. See näitab teraapia efektiivsust. Sarnast olukorda täheldatakse ka kahjuliku aneemia ravis.
• Keha hüpoksia provotseerib retikulotsüütide taseme tõusu veres.
• Kasvaja metastaaside tungimine luuüdisse viib retikulotsütoosini.
• Erütrotsüütide massilise hävitamise taustal võib retikulotsüütide tase tõusta kuni 50%.
• Teatud ravimite võtmine võib põhjustada retikulotsütoosi arengut. Nende ravimite hulka kuuluvad: kortikotropiin, palavikuvastased ja malaariavastased ravimid, Furazolidoon, Levodopa.

Tõelist retikulotsütoosi näitab retikulotsüütide arvu suurenemine perifeerses veres ja luuüdis.

Vale retikulotsütoosi näitab retikulotsüütide taseme tõus perifeerses veres, kuid nende normaalse tasemega luuüdis.

Järgmised põhjused võivad provotseerida vale retikulotsütoosi:

• Jolly kehade või malaaria plasmoodiumi olemasolu veres.
• Kõrge leukotsütoos.
• Hemoglobiin on deformeerunud.
• Hiiglaslike trombotsüütide olemasolu veres.
• Hüpertrombotsütoos.

Retikulotsütoosi diagnoosimine

Retikulotsüütide testi läbiviimiseks on teatud märke:

• Vajadus hinnata erütropoeesi hemolüüsi või verejooksu korral.
• Luuüdi jõudluse hindamine taastumiseks pärast patsiendi ravi tsütostaatikumidega või pärast selle organi siirdamise operatsiooni.
• Neerusiirdamise operatsiooniga patsientide erütropoetiini tootmise potentsiaali hindamine.
• Dopingukontrolli läbimine spordiga professionaalselt seotud inimeste poolt.
• Aneemia diagnoosimine, sõltumata selle põhjusest.
• Otsige punaste vereliblede taseme langust põhjustavaid põhjuseid.
• Otsige põhjuseid, mis põhjustavad luuüdi hematopoeesi funktsiooni ebaõnnestumist.
• Aneemia ravi ajal otsige põhjuseid, mis viivad hematopoeetiliste organite taastumisvõime rikkumiseni Aneemia ravi efektiivsuse hindamine.
• Erütropoetiini või erütrosupressante kasutava ravi efektiivsuse hindamine.

Retikulotsüütide loendamist saab läbi viia mitmel viisil: kasutades luminestsentsmikroskoopia meetodit, loendades retikulotsüütide arvu verepreparaadis spetsiaalsete värvainete kasutuselevõtuga, lugedes retikulotsüütide arvu hemolüütilise analüsaatori abil.

Retikulotsütoosi ravi

Selleks, et retikulotsüütide tase veres ja luuüdis normaliseeruks, on vaja kõrvaldada põhjus, mis provotseeris nende kasvu.

Aplastilise aneemia korral tuleb inimene hospitaliseerida. Nakkusohtlike tüsistuste vältimiseks peab ta olema eraldatud kastis. Kõige sagedamini määratakse aplastilise aneemiaga patsientidele immunosupressiivne ravi. Samal ajal saab patsient immunoglobuliini ja tsüklosporiin A süsti. Vajadusel kantakse talle üle trombotsüütide või erütrotsüütide mass, viiakse läbi plasmaferees. Võimalik on põrna eemaldamine. Luuüdi siirdamine parandab oluliselt patsiendi ellujäämisprognoosi.

Hemolüütilise kriisi korral tuleks ohvrile kohe abi anda. Ta viiakse kiiresti haiglasse, kaotatud vere maht täiendatakse ja vere hemolüüsi kahjulikud tooted elimineeritakse. Selleks süstitakse intravenoosselt albumiini, glükoosi, B2-vitamiini, naatriumkloriidi, Desferali lahust. Furosemiidi abil stimuleeritakse diureesi, et vältida neerupuudulikkuse arengut. Diureetilise toime tugevdamiseks on ette nähtud Euphyllin. Keha immuunvastuse pärssimiseks kasutage kindlasti glükokortikoide. Vajadusel tehakse patsiendile vereülekanne. Kriisi kordumise vältimiseks on soovitatav põrn eemaldada.

Varjatud verejooks tuleks avastada ja õigeaegselt peatada.

Malaaria raviks on vajalik vedeliku ravi, rohke vedeliku joomine ja voodirežiimist kinnipidamine. Kiniini kasutatakse organismist nakkuse kõrvaldamiseks.

Tsirkuleeriva vere mahu normaliseerimiseks on vajalik verevalamine 2-3 korda nädalas mahus kuni 500 ml. Eemaldatud veremahud täiendatakse soolalahuse või reopolüglütsiini abil. Rasketel polütsüteemia juhtudel määratakse tsütostaatikumid või tehakse ravi radioaktiivse fosforiga.

Äge hüpoksia nõuab põhjusliku teguri kõrvaldamist ja keharakkude säilitamist hapnikuga. Sellisel juhul süstitakse hapnikku kopsudesse rõhu all (hüperbaariline hapnikuga varustamine).

Retikulotsütoosi ravi vähendatakse patoloogilise põhjuse kõrvaldamiseks, kui see on olemas. Sageli toimub retikulotsüütide taseme tõus rauavaegusaneemia ravimisel ja see on soodne prognostiline märk. Sellisel juhul ei ole vaja ravimeetmeid läbi viia. Mõne aja pärast peatub retikulotsütoos ise.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".