Retikulopeenia: mis see on?
Retikulopeenia on retikulotsüütide taseme langus veres. Tavaliselt on nende arv 0,2–1,2% erütrotsüütide koguarvust. Retikulotsüüdid on erütrotsüütide noored vormid, mis sisaldavad teralisi lisandeid.
Retikulopeeniat näitab mitte ainult retikulotsüütide arvu vähenemine alla 0,2%, vaid ka nende täielik puudumine veres. Retikulopeenia võib areneda nii täiskasvanul kui ka lapsel. Ebaküpsete retikulotsüütide puudumine inimese veres ei ole normaalne variant ja näitab sageli tõsiseid haigusi, näiteks aneemiat või luuüdi kahjustust vähkkasvajate metastaasidega.
Sisu:
- Retikulopeenia põhjused
- Retikulopeenia sümptomid
- Retikulopeenia diagnoos
- Retikulopeenia ravi
Retikulopeenia põhjused
Vere retikulotsüütide taseme languse põhjused võivad olla järgmised:
- Aplastiline või hüpoplastiline aneemia. Aplastilist aneemiat iseloomustab punase luuüdi funktsiooni pärssimine, mis viib loomulikult retikulotsüütide arvu vähenemiseni veres.
- Rauavaegusaneemia. Retikulopeenia areneb mõõduka ja raske haigusega.
- B12 defitsiidi aneemia. B12-vitamiini puudus kehas mõjutab luuüdi tööd negatiivselt, seetõttu on punaste vereliblede küpsemine häiritud.
- Talasseemia viib retikulopeeniani, kuna selle haiguse korral on punaste vereliblede struktuur kahjustatud, nende rakud hävivad ja arenevad hemolüütilised kriisid. Talasseemia on pärilik haigus.
- Sideroblastiline aneemia.
- Luuüdi lüüasaamine erineva lokaliseerimisega vähi metastaasidega.
- Kiiritushaigus või kiiritusravi. Samal ajal puuduvad luuüdis kõigi vererakkude ja mitte ainult erütrotsüütide noored vormid.
- Autoimmuunhaigused, kaasates protsessi hematopoeesi süsteemi organid.
-
Neeruhaigus. Neerudel on otsene mõju vereloome protsessidele. Kui nendel organitel on tõsiseid kahjustusi, on erütropoetiini tootmine häiritud. Ilma erütropoetiinita on normaalne erütropoeees võimatu, mis viib retikulotsüütide arvu vähenemiseni veres. Neerupuudulikkus kui äge kulg on vereloomesüsteemi jaoks eriti ohtlik. Sellisel juhul pärsitakse erütropoeesi ja erütrotsüütide eluiga on oluliselt vähenenud. See kehtib ka nende noorte vormide - retikulotsüütide kohta.
- Alkoholism. Alkoholismi korral kannatab keha tervikuna ja eriti luuüdi. Loomulikult on sellistes tingimustes vererakkude uuenemine lihtsalt võimatu.
- Addison-Birmeri aneemia (haiguse ägenemine). See on kahjulik aneemia, millega kaasneb vitamiin B12 ja foolhappe puudus. Selle haiguse korral inimestel suureneb kõigepealt retikulotsüütide arv veres ja patoloogia tagasilangust iseloomustab kõigi ebaküpsete vererakkude vähenemine.
- Myxedema. See haigus areneb kilpnäärmehormoonide keha puuduse taustal. Verepilt kulgeb vastavalt hüpokroomse aneemia tüübile.
Retikulopeenia sümptomid
Iseenesest pole retikulopeenial mingeid sümptomeid. See seisund areneb ainult mitmete patoloogiliste põhjuste mõjul. Seetõttu tulevad esile põhihaiguse sümptomid.
Retikulopeeniat põhjustava aplastilise aneemia peamised sümptomid on pearinglus, tugev nõrkus, minestamine, õhupuudus, valu rinnus. Verejooksu kalduvus on suurenenud. Inimese immuunsüsteem nõrgeneb, mis suurendab nakkuslike ja mädaste protsesside tekkimise tõenäosust.
Rauavaegusaneemiast annavad märku suurenenud väsimus, unisus, pearinglus, naha kuivus ja kahvatus, haprad küüned ja juuksed ning suuõõne põletik. Inimene muutub emotsionaalselt ebastabiilseks, tema mälu ja tähelepanu halvenevad, ta hakkab sagedamini haigestuma.
B12-defitsiidi aneemiat näitavad sellised sümptomid nagu nõrkus, halb enesetunne, peavalud, düspeptilised sümptomid ja tinnitus. Inimesel on kalduvus rasvumisele. Haigus areneb kõige sagedamini sujuvalt ega ole inimestele märgatav.
Talasseemia sümptomid sõltuvad haiguse tüübist. Üldiselt keevad need luukoe patoloogiateni, põrna ja maksa suurenemiseni, naha kahvatuseni ja muudest aneemilistest ilmingutest.
Sideroblastilise aneemia korral tekivad kõik iseloomulikud aneemilised sümptomid: naha kahvatus, suurenenud väsimus. Seda haigust seostatakse suhkruhaiguse, arütmiate ja kopsupuudulikkuse tekkimise riskiga. Haiguse edasikandumine pärimise teel on võimalik. Sellisel juhul häirivad tema sümptomid last juba lapsepõlvest alates.
Metastaaside tungimisega luuüdisse on patsiendil lisaks retikulopeeniale aneemia, sagedane pearinglus ja suurenenud nõrkus. Valu levib alaseljale ja ribidele, vaagna luudele. Kui ebanormaalsed rakud kasvavad, suureneb valu. Inimene hakkab kaalust alla võtma, jääb sageli haigeks.
Kiirgushaiguse korral mõjutavad kõik elundisüsteemid. Inimesel tekib peavalu, nõrkus suureneb, kehatemperatuur tõuseb ja võib ilmneda kõhulahtisus. Sageli langeb vererõhk järsult, mis viib teadvuse kaotuseni.
Ägeda neerupuudulikkuse korral, mis põhjustab retikulopeeniat, väheneb erituva uriini kogus järsult. Patsiendil tekib kõhulahtisus, oksendamine ja iiveldus, ta muutub uniseks, võib langeda koomasse.
Mükseediga on inimesel naha kuivus ja kahvatus, näo ja jäsemete turse suureneb. Juuksed muutuvad kuivaks ja hakkavad välja kukkuma. Sageli täheldatakse madalat kehatemperatuuri, vererõhk langeb ja kolesteroolitase tõuseb.
Retikulopeenia diagnoos
Vere retikulotsüütide taseme arvutamiseks võib kasutada kolme diagnostilist meetodit:
- Retikulotsüütide sisalduse määramine veres määrdunud kujul pärast sellele spetsiaalse värvaine lisamist. See on kõige lihtsam ja odavam diagnostiline meetod. See on saadaval igas laboris. Retikulotsüütide värvimiseks võib kasutada leeliselisi reaktiive, näiteks taevasina lahust, mis võimaldab teil tuvastada noorte erütrotsüütide granuleeritud struktuuri. Siis loeb arst nende arvu mikroskoobi all.
- Retikulotsüütide sisalduse määramine veres fluorestsentsmikroskoopia abil. See on täpne tehnika, mis nõuab laboris spetsiaalseid värvaineid ja fluorestsentsmikroskoopi.
- Retikulotsüütide taseme määramine kaasaegsete hemolüütiliste analüsaatorite abil. See meetod võimaldab mitte ainult paljastada retikulotsüütide suhtelist protsenti veres, vaid ka anda arstile lisateavet erineva kujuga rakkude (ebaküpsed fraktsioonid, kõrge, keskmise ja madala RNA sisaldusega rakkude) kvantitatiivse sisalduse kohta.
Mis tahes ülaltoodud meetodi puhul on vajalik vereloovutus. Mõned tegurid võivad analüüsi tulemusi moonutada:
- Antikoagulandi vale valimine.
- Pikaajaline surve jäsemele žguttiga.
- Sulfoonamiide tarvitav patsient.
- Hiljuti läbi viidud punaste vereliblede ülekandeprotseduur.
- Vereproovi hemolüüs.
Kõiki neid tegureid tuleb uuringute läbiviimisel arvestada. Retikulopeenia põhjuse selgitamiseks on vaja täiendavaid diagnostilisi uuringuid.
Retikulopeenia ravi
Retikulopeeniat on võimatu ravida. See seisund peatatakse iseenesest pärast seda, kui on võimalik vabaneda põhjusest, mis viis retikulotsüütide arvu vähenemiseni veres.
Seetõttu võib arst määrata järgmised ravimeetmed:
- Kui patsiendil on aplastiline aneemia, siis määratakse talle vereülekanne, immunosupressiivne ravi. Haigusest saate lahti tänu luuüdi siirdamisele.
- Rauavaegusaneemia ravi hõlmab dieedist kinnipidamist, lisades menüüsse loomsed saadused (punane liha, munad, maks). Kohustuslik on võtta rauda sisaldavaid preparaate. Juba 3-4 päeva pärast ravi algust tuleb patsiendi retikulopeenia asendada retikulotsütoosiga. See näitab, et ravi oli õige. Aja jooksul normaliseerub retikulotsüütide tase veres.
- B12-puudulikkuse aneemia ravi hõlmab B12-vitamiini parenteraalset manustamist. Raske patoloogia korral on võimalik erütrotsüütide ülekanne.
- Talasseemia ravi erineb sõltuvalt haiguse vormist. B-talasseemia alaealise korral ei ole ravi vajalik. Kuigi mõned lapsed vajavad sünnist alates vereülekandeid, antakse hemolüütiliste kriiside korral raua ja glükokortikoide. Mis tahes vormis haigus nõuab foolhappe ja vitamiinide B. Kui leitakse doonor, vajavad talasseemiaga patsiendid luuüdi siirdamist.
- Sideroblastilise aneemia korral määratakse patsiendile vitamiin B6 kuni 2 kuud. Patoloogia tõsine kulg nõuab vereülekannet.
- Metastaaside olemasolu luuüdis nõuab erakorralist ravi. Patsient peab tingimata läbima keemiaravi, mille järel määratakse talle aju kiiritusravi. Ainult elundite siirdamine võib patsienti päästa.
- Kiirgushaiguse raviks on vajalik patsiendi paigutamine steriilsesse kasti. Talle süstitakse ravimeid, mis neutraliseerivad kiirguse mõju. Kõige võimsam võõrutusravi viiakse läbi kiiritushaiguse esimesel päeval. Lisaks sunnitud diureesile, erütrotsüütide ja trombotsüütide massi ülekandmisele võib vaja minna ka plasmafereesi. Keha taastub pikka aega, mõnikord kogu elu.
- Ägeda neerupuudulikkuse ravi peaks algama neerufunktsiooni kahjustuse põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega. Vereringe normaliseerimiseks on vaja ringleva vere mahtu täiendada. Diureesi stimuleerimiseks määratakse patsiendile osmootsed diureetikumid ja furosemiid. Antibakteriaalseid ravimeid saab kasutada vastavalt vajadusele. Hemodialüüs on erakorraline ravi.
- Addison-Birmeri aneemia raviks on vaja eluaegset vitamiini B12 ja folaatide tarbimist. Veelgi enam, mao limaskesta atroofia viib asjaolu, et tablettide kujul ei pruugi need ravimid imenduda. Seetõttu määratakse patsiendile parenteraalne manustamine.
- Müksedema ravi nõuab kilpnäärmehormoonide võtmist. Paralleelselt viiakse läbi ravi, mille eesmärk on haiguse sümptomite kõrvaldamine.
Seega võib retikulotsüütide taseme normaliseerimiseks veres olla vaja mitmesuguseid raviskeeme. Ravi sõltub põhihaigusest ja seda tuleks läbi viia alles pärast patsiendi kvalitatiivset uurimist.
Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".
