Kolju Lineaarne Murd

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Kolju lineaarne murd

Kraniaalse võlvimurd on jagatud mitut tüüpi:

• Muljetavaldatud, mille käigus luu murd surutakse kolju. Selle tagajärg võib olla dura materi, veresoonte ja medulla kahjustus, ulatuslike hematoomide moodustumine;
• Peenestatud, mille käigus luu laguneb mitmeks fragmendiks, mis kahjustavad aju struktuure, ja ilmnevad samad tagajärjed nagu depressiivse luumurru korral;
• Lineaarne, kõige vähem ohtlik, mille korral kolju luu kahjustus näeb välja nagu õhuke mõra.

Lineaarse murru korral puudub luuplaadi nihe või see ei ületa 1 cm. Seda tüüpi luumurdega luud võivad paraneda ilma tõsiste tüsistuste ja tagajärgedeta. Epiduraalsete (luu sisepinna ja ajukelme vahel) hematoomide teke on siiski võimalik sisemise verejooksu tõttu, mis suurenevad järk-järgult ja annavad tunda alles 1,5–2 nädalat pärast vigastust, kui ohver on juba üsna raskes seisundis.

Lineaarsed luumurrud moodustavad 80% kolju luumurdudest, eriti lastel.

Enamasti on parietaalne luu kahjustatud, mõnikord tabatakse eesmine ja kuklaluu. Kui murdjoon ületab koljuõmblusjooni, näitab see olulist jõudu pähe ja dura materi kahjustamise suurt tõenäosust. Sellega seoses on olemas selline lineaarne murd nagu diastaatiline ("haigutav"), mida iseloomustab murdjoone üleminek ühele koljuõmblusele (kõige sagedamini väikelastel).

Sisu:

• Kolju lineaarse murdumise põhjused
• Kolju lineaarse murdumise sümptomid
• Kolju lineaarse murdumise diagnostika
• Kolju lineaarse murdumise ravi

Kolju lineaarse murdumise põhjused

Selline luumurd tekib tavaliselt suure pindalaga eseme tabamise tagajärjel. Murdekoha kohal on tavaliselt mehaanilise löögi jäljed (hõõrdumine, tursed).

Kolju luumurrud võivad olla: otsesed, kaudsed. Sirgjooneliselt deformeerub luu otse löögikohas, samas kui kaudses kandub see üle teistele kahjustatud luudele. Erinevalt koljuosa murdudest on võlvimurrud enamasti sirged.

Kolju lineaarse murdumise sümptomid

Peanahalt leitakse haav või hematoom, samas kui palpatsioonil tunda luude depressioon puudub.

Mis tahes murdude tavalised tunnused on:

• Tugevad peavalud;
• Iiveldus, oksendamine;
• Õpilase reageerimise puudumine;
• Hingamisteede ja vereringe häired ajutüve kokkusurumise korral;
• Segasus või teadvusekaotus.

Kolju lineaarse murdumise diagnostika

Diagnoosi seadmiseks kasutatakse kraniograafia meetodit (kolju röntgenülevaade ilma kontrastaine kasutamiseta). Mõnel juhul võivad praod ulatuda läbi mitme luu. Piltide uurimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata vaskulaarsete soonte lõikumisele lõhega, kuna see võib kahjustada koljusiseseid anumaid ja ümbrise artereid, mis põhjustab epiduraalsete hematoomide moodustumist. Mõnikord võib hematoomi servad tihendada ja tõsta, mis palpeerimisel annab mulje depressiivsest luumurrust.

Mõnikord kohtatakse meditsiinipraktikas vigu, kui vaskulaarse soone vari võetakse mittetäieliku luumurru (pragu) jaoks. Seetõttu on vaja arvestada arteriaalsete soonte asukohta ja nende hargnemise eripära. Nad hargnevad alati kindlas suunas, nende varjud pole nii teravad kui murdjooned.

Röntgenpildi lineaarsel murdumisel on järgmised eripära:

• Murrujoon on must;
• Murdjoon on sirge, kitsas, hargnemata;
• Vaskulaarne soon on hall, murrujoonest laiem, käänuline, hargnenud;
• Koljuõmblused on hallid ja märkimisväärse laiusega, tavalise löögiga.

8-10 päeva pärast TBI-d on luude praod rohkem väljendunud kui vahetult pärast vigastust.

Kolju lineaarse murdumise ravi

Koljusiseste hematoomide ja aju struktuuride kahjustuste puudumisel ei vaja lineaarsed luumurrud kirurgilist sekkumist ja vajavad ainult toetavat ravi, mis hõlmab haava ravi ja kergete valuvaigistite võtmist. Teadvusekaotuse korral jälgitakse ohvrit meditsiiniasutuses vähemalt 4 tundi. Kui neurokirurgi uuringu tulemusel leitakse, et elutalitused ei ole kahjustatud, võib patsiendi koduse järelevalve all vabastada.

Mitu nädalat pärast vigastust täidab luumurru kiuline kude. Kui murdjoon on piisavalt kitsas, siis see luustub. Luutumisprotsess kestab lastel umbes 3-4 kuud ja täiskasvanutel kuni 2-3 aastat. Kui pragu laius ületab paar millimeetrit, moodustuvad seda täitvas kiudkoes luusillad.

Kraniaalse võlviku lõhesid ravitakse samuti konservatiivselt, mis jätkub selle alusele, kuid ei läbi nina hingamisteede seinu, püramiide ja mastoidprotsesside rakke.

Operatsiooni näidustuseks on luuplaadi nihkumine, mille tagajärjel ulatub see kolju võlvpinna kohale rohkem kui 1 sentimeetri võrra. Sellisel juhul on suur ajukelme ja muude ajukudede kahjustamise oht, mis võib tulevikus viia selliste pikaajaliste tagajärgedeni nagu epilepsia.

Teemal: 12 populaarset viisi koduseks raviks

Kui see luumurd tekkis alla kolme aasta vanusel lapsel ja sellega kaasnes dura materi rebenemine, siis tulevikus võivad murrujoone servad laieneda ja moodustub lineaarne koljuviga. Tserebrospinaalvedelikuga täidetud arahhnoidmembraan hakkab välja paistma ja luud erinevad järk-järgult veelgi laiemalt. Sellisel juhul on soovitatav teha plastiline kirurgia.

Enamasti paraneb lineaarne murd ohvrile eriliste tagajärgedeta, kuid nagu iga teine koljuluude murd, võib see esile kutsuda hüpertensiooni arengut.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.