Vähi Metastaasid Selgroos (selgroolülid)

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Vähi metastaasid selgroos

Kasvaja metastaasid luus on onkoloogias üsna tavalised. See kasvajaprotsessi manifestatsioon on üks sageli täheldatud tegureid. Lülisamba esmaseid pahaloomulisi kasvajaid on harva. Kõige sagedamini mõjutavad selgroogu metastaasid. Nad on mitmekordsed ja üksikud. Selgroolülide metastaaside põhjus on tõenäoliselt primaarne vähkkasvaja, harvemini pärinevad nad sarkoomist.

Seljaaju edastab närviimpulsse ajust organitesse, lihastesse ja kõikidesse kehaosadesse ning vastupidi kehast ajju. Vastavalt sellele ilmnevad metastaasidest tingitud seljaaju katkemise korral patsiendi seisundis erinevad muutused. Naistel kasvavad metastaasid selgroos rinnanäärme, urogenitaalsete organite, kilpnäärme vähi korral, meestel levib see eesnäärme-, neeru-, kopsuvähi korral. Tavaliselt ei ilmu primaarsed pahaloomulised kasvajad ja nende metastaasid pikka aega, vaid tuvastatakse kiiritusuuringu käigus.

Metastaaside lemmikkohad on alumised rinna- ja nimmelülid. Enamasti on nad selgroos mitu. Lülisamba metastaatiliste kahjustuste patoloogiline protsess on selgroolülide luude aine hävitamine, märgitakse luumurdude võimet ja moodustub osteoporoosi fookus. Metastaasid põhjustavad kahjustatud selgroolüli tuima lokaalset valu, mis on sageli segi aetud osteokondroosiga.

Valu tekib sageli öösel ja selle suurenemine on märgitud. Lülisamba valu on murettekitav sümptom, valuliku prolapsi tugevus näitab selgroolüli hävitamise astet. Lülisamba metastaaside radikulaarsed sümptomid väljenduvad selgroolülide kehade hävitamise tagajärjel närvilõpmete ärrituses. Seljaaju kokkusurumine lõpeb pareeside ja halvatusega, seedimise rikkumisega ja kuseteede tööga.

n

Seljaaju metastaaside diagnoosimise meetodid hõlmavad järgmist:

• angiograafia kontrastiga (röntgen), on ette nähtud selgroo metastaase toitvate anumate seisundi saamiseks. Angiograafia abil määratakse selgroolüli metastaaside olemus ja kontrollitakse uute kasvaja sõlmede ja kahjustuste olemasolu.
• radionukliidmeetod määrab täpselt ka selgroo metastaasid ja nende leviku ulatuse.
• aspiratsioonibiopsia - võimaldab teil saada andmeid selgroo metastaaside struktuuri kohta. Biopsia on selgroo metastaaside esinemise lõplik diagnoos, kasutades koeproovi histoloogiat.
• magnetresonantstomograafia on meetod, mis määrab kõige usaldusväärsemalt selgroolülide metastaaside olemasolu, luu seisundi luuümbrise all, tema abiga on näha, kuidas kasvaja kasvab luuümbrisest väljapoole.

Lülisamba metastaaside ravi viiakse läbi radioteraapia, kemoteraapia, hormoonravi abil, kui see on seotud rinnanäärme, munasarjade jms vähi tekkega. Kõige levinum meetod kaugelearenenud staadiumis koos selgroolüli kokkusurumisega komplitseeritud patoloogiliste selgroolülide murdudega, seljaaju ebastabiilsusega radikulaarse sündroomiga, püsiva valu sündroomiga, on operatsioon.

Häid tulemusi saadakse dekompressiooni laminektoomia või dekompressiooni stabiliseeriva laminektoomia meetodil, moodustades eesmise või tagumise tugikompleksi. Lamnektoomia ajal tagumine dekompressioon võimaldab ulatuslikku resektsiooni, kuna traditsiooniline tagumine lähenemine on keeruline, kuna epiduraalsed metastaasid kasvavad selgroolülidest ja asuvad seljaaju ees, ei saa teist meetodit kasutada.

Pärast seda operatsiooni määratakse patsiendile lokaalne kiiritusravi, et välistada metastaaside edasine areng. Eesmine dekompressioon viiakse läbi eesmise lähenemise kaudu, millel on hämmastav mõju ja võime kasvajast vabaneda. Eksperimentaalsete ja kliiniliste andmete kohaselt vähendab ravi kortikosteroididega lokaalset turset ja sellel on kasvajavastane toime. Lülisamba metastaaside fookused haaravad keha, kaared, selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste protsesse.

Arenenud staadiumis on selgroo kõverus - rindkere piirkonna kyphoscoliosis. Metastaasid nõrgestavad üksteise kohal asetsevaid selgroolülisid, mille tagajärjel need lamenevad ja nihkuvad. Sellisel perioodil on kõige olulisem metastaaside komplikatsioon, st seljaaju kokkusurumine, mis võib põhjustada puude (halvatus). Selle protsessi sümptomiteks seljaajus võivad olla lülisamba nimmeosa, jalgade valu, nõrkus ja sagedane tung urineerida ja roojata. Kõikidest ebameeldivatest aistingutest ja ebamugavustest tuleb arstile teatada, et õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada.

Artikli autor: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Seštšenov, eriala - "Üldmeditsiin" 1991. aastal, 1993 "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".