Ajuveresoonte Ateroskleroos - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Ajuveresoonte ateroskleroos

Mis on aju ateroskleroos?

Ajuveresoonte ateroskleroos on vastavas elundis paiknevate anumate pidevalt progresseeruv süsteemne kahjustus. Meditsiinis võite leida selle haiguse muid määratlusi, näiteks aju ateroskleroos või ajuveresoonte aterosklerootilised kahjustused, kuid olemus jääb muutumatuks. Kesknärvisüsteemi töö on häiritud, mis viib järk-järgult pöördumatute tagajärgedeni.

Aju ateroskleroosi arengu etiopatogeneetiline mehhanism on seotud valgu-lipiidse iseloomuga ainevahetushäiretega, aju veresoonte intima kahjustumisega nende lagunemissaaduste ja otseselt rasvkomplekside endi poolt, aterosklerootiliste naastude moodustumisega.

Statistika järgi mõjutab aju anumates ateroskleroos kõige sagedamini kortikaalsete sõlmede artereid, taalamuse ja poni artereid. Enamasti moodustuvad koosseisud kiuliste naastudena, lipoidoos on vähem levinud.

Mehed on kahjustustele vastuvõtlikumad kui naised. Neis hakkavad tõsised aterosklerootilised muutused mõjutama aju anumaid 10 aastat varem. Kuid vanemas eas (pärast 55 aastat ja vanemad) kannatavad nii naised kui ka mehed aju veresoonte selle patoloogia all umbes samal määral. Statistika näitab vaieldamatult, et viimastel aastatel on üha enam haigeid, vaevalt 30-aastaseid inimesi.

Lisaks täheldatakse hüpertensiooni all kannatavatel inimestel aju veresoonte teatud aterosklerootilisi kahjustusi.

Sisu:

• Aju ateroskleroosi sümptomid
• Haiguse põhjused
• Diagnostika
• Aju ateroskleroosi ravi
• Dieet
• Ärahoidmine

Aju ateroskleroosi sümptomid

Aju veresoonte patoloogiliste kahjustuste arengule viitavate ilmsete märkide hulgas võib välja tuua:

• Halb mälu. Tõsine mälukaotus, mis avaldub viimasel ajal aset leidnud sündmuste unustamises. Esialgu annavad mäluhäired end sporaadiliselt tunda, eriti on need märgatavad alles pärast vaimset ja füüsilist väsimust. Ateroskleroosi progresseerudes muutuvad lüngad üha enam märgatavaks, kuid mälestus varasematest sündmustest püsib pikka aega. Teemal: 15 ainet, mis kiirendavad aju ja parandavad mälu.
• Vaimse töövõime langus, mis avaldub kiire väsimusena. Patsient ei suuda pikka aega oma tähelepanu teatud objektile suunata, enda mõtteid koondada.

• Emotsionaalne labiilsus on veel üks peaaju ateroskleroosi tavaline sümptom. Samal ajal iseloomustab inimese meeleolu ebastabiilsus, muutlikkus. See tähendab, et isegi väiksemad sündmused toovad kaasa erksavärvilise emotsionaalse reaktsiooni. Enamasti on sellised inimesed pisarad, altid depressioonile ja suurenenud ärevusele, neil on sageli hirm oma tervise pärast, puudub usaldus oma võimete vastu.

• Unetus. Patsiendid kurdavad sageli regulaarset unetust.
• Peavalu. Seda tüüpi ajuveresoonkonna haiguste muutumatuteks kaaslasteks on peavalud ja sage pearinglus. Need erinevad selle poolest, et need tekivad perioodil, mil inimene muudab oma positsiooni horisontaalsest vertikaalseks. Ehk teisisõnu tõuseb ta voodist välja ja isegi mitte nõme, vaid pigem aeglaselt.
• Epilepsia on aju veresoonte progresseeruva aju ateroskleroosi teine silmatorkav sümptom, mida täheldatakse vanematel inimestel. See väljendub krampide esinemises.
• Senestopaatia kui aju ateroskleroosi sümptomid ilmnevad selles, et inimene kaebab näo kipitust, jalgade tuimust ja kuumuse ilmnemist kuklaluu piirkonnas.

• Cheyne-Stokesi hingamine või perioodiline hingamine, mida iseloomustavad teatud tsüklid: madalad sissehingamised asendatakse sügavatega, pärast seitsmendat hingamist muutub hingamine jälle haruldaseks, siis tekib paus ja tsükkel kordub. Kõige sagedamini täheldatakse sellist hingamist, kui arterid, mis toidavad piklikaju, on ateroskleroosi kahjustatud.

• Ataksiat täheldatakse sagedamini arterite kahjustusega, väikeaju või vestibulaarse aparatuuri toitmisel. See väljendub erinevate lihaste liikumiste ebajärjekindluses, tasakaalu kaotuses kõndimisel ja seistes, liigutuste ebatäpsuses ja kohmakuses, samas kui jäsemete tugevus ei kao.
• Lisaks avalduvad patsientidel ühel või teisel määral kõne-, kuulmis- ja nägemishäired, samuti mööduv halvatus. Patsiendil on sageli raske taluda tugevaid helisid, võib tekkida ärrituv reaktsioon valgusele.

Haiguse progresseerumise selgemaks mõistmiseks on soovitatav jaotada aju veresoonte ateroskleroosi sümptomid mitme perioodi jooksul:

1. Esimest etappi iseloomustavad pseudo-neuroasteenilised ilmingud koos korduvate peavaludega, tinnitus, unehäired, ereda valguse talumatus, tugev heli, vähenenud jõudlus ja muud sarnase iseloomuga ilmingud.

2. Haiguse arengu teist etappi iseloomustavad rohkem väljendunud kliinilised ilmingud koos depressiooni, ärevuse-luulude sümptomite tekkimisega, segadusega.

3. Kolmandat etappi iseloomustab tõsise mäluhäirega dementsuse areng. Dementsus moodustub aju orgaaniliste kahjustuste taustal ateroskleroosi abil. Inimene muutub abituks, võib tekkida ajas desorienteeritus, siiski jäävad üldtunnustatud käitumisnormid kauaks puutumata.

Oluline sümptom, millest aju ateroskleroosiga patsiendid ise ja nende sugulased peaksid teadma, on aju- või hüpertensiivne kriis. Sellega kaasnevad peavalud ja üsna intensiivsed, ühes ülemises või alajäsemes võib esineda nõrkust. Sageli kaasnevad kriisiga ka nägemis- ja kõnehäired. Reeglina kestab see kuni 2 päeva ja seejärel patsiendi seisund stabiliseerub. Kui sümptomid püsivad pärast seda ajavahemikku, on mõttekas eeldada, et need ilmingud on insuldi tunnused.

Pärast kriisi kannatamist on patsient rahulolev, võib olla eufoorilises seisundis, samal ajal kui kõik huvid taanduvad igapäevastele probleemidele ja normaalne töövõime kaob.

Aju ateroskleroosi põhjused

Aju anumates lokaliseeritud ateroskleroosi arengut põhjustavad tegurid on identsed riskidega, mis moodustavad mis tahes veretee ateroskleroosi. Oluline on meeles pidada, et iga aterosklerootiline naast võib areneda mitme aastakümne jooksul.

Mõju patoloogilise protsessi kiirele arengule võib olla:

• Suitsetamine. Maailma Terviseorganisatsioon väidab, et just tubakasuitsu imendumine kehasse saab aju ateroskleroosi arengut provotseerivaks teguriks. Selle toime on multifaktoriaalne, kuid kõige ohtlikum mõju on ajuarterite kitsenemine ja nende elastsuse järkjärguline vähenemine.
• Kõrge vererõhk. Kui arteriaalne hüpertensioon püsib pikka aega ilma korraliku ravitoimeta, toob see kaasa aju veresoonte kõvenemise ja kitsenemise, mille tagajärjel suureneb aterosklerootiliste naastude ja insuldi oht.
• Diabeet. Haiguse arenguga rikutakse organismis mitte ainult glükoosi, vaid ka lipiidide töötlemist, millel on lõppkokkuvõttes aju anumatele kahjulik mõju. Pealegi viib suhkurtõbi kõrge vererõhuni. Koos olemasoleva arteriaalse hüpertensiooniga suurendab suhkruhaigus 4 korda patoloogiliste vaskulaarsete kahjustuste tekkimise riski.
• Rasvumine. Ülekaalulistel inimestel toimub lipiidide ja süsivesikute halvenenud ainevahetuse tagajärjel vere kolesterooli stabiilne tõus, mis on võimas tegur, mis provotseerib ateroskleroosi arengut. Pealegi on ülekaalulisuse probleem praegusel hetkel aktuaalne, statistiliste andmete kohaselt kannatab rasvumise all umbes 25% Venemaa elanikkonnast. Pealegi on need inimesed tööealised.
• Kõrge vere kolesteroolitase. Sõltumata sellest, mis viib selle hulga suurenemiseni, suureneb aju ateroskleroosi tekkimise oht mitu korda. Eriti suureneb oht stabiilselt kõrgenenud LDL taseme taustal.
• Mees- või sooline põhjus. Meestel on suured võimalused aju ateroskleroosi diagnoosimiseks alla 60-aastased. Kuigi pärast naise menopausi möödumist on aju ateroskleroosi põdemise tõenäosus võrdsustatud. See on tingitud asjaolust, et östrogeeni tase, mis pärsib ateroskleroosi arengut naisorganismis, väheneb pärast menopausi märkimisväärselt.
• Pärilikkus. Kui peres oli sugulasi, kes varases eas põdesid aju ateroskleroosi, siis suureneb sarnase patoloogia oht märkimisväärselt.
• Rohke küllastunud rasva sisaldav dieet mõjutab negatiivselt veresoonte, sealhulgas aju tervist. See toob kõigepealt kaasa kolesterooli taseme tõusu ja aterosklerootiliste naastude varase leviku. Lisaks võib päriliku eelsoodumuse korral kõrge rasvasisaldusega toit põhjustada kolesteroolitaseme tõstmise eest vastutavate olemasolevate geenide suurenenud toimet. Selle tulemusena muutub selle süntees anomaalseks.
• Minimaalne kehaline aktiivsus või füüsiline tegevusetus on aju ateroskleroosi progresseerumise üks võimsamaid tegureid. Igasugune koormus: kõndimine, jooksmine, ujumine - kiirendab HDL-i väljutamist kehast ja aitab haigusi ennetada.
• Vanus on patoloogia arengut provotseeriv tegur, mida ei saa välistada. Esimesed rasvalaigud anumates leitakse juba 10-aastaselt ja need muutuvad keskmiselt kõige selgemaks 50 aasta võrra. See on tingitud nii teiste provotseerivate põhjuste toimimisest kui ka metaboolsete rasvade, süsivesikute, vitamiiniprotsesside aeglustumisest organismis. Samuti avaldavad mõju immuunsüsteemi, endokriinsete näärmete, maksa talitluse häired, mitmed infektsioonid jne.
• Stress ja halvad harjumused üldiselt on paljude haiguste põhjuseks ja aju ateroskleroos pole erand.

Aju ateroskleroosi diagnostika

Kahjustuse olemasolu kindlakstegemiseks on sageli vaja külastada mitut spetsialisti. Tõepoolest, lisaks neuroloogilistele häiretele kaebab patsient sageli ka kuulmis- ja nägemisorganite kahjustusi. Lisaks ei täheldata kliinilisi sümptomeid sageli üldse või inimene ei omista neile piisavat tähtsust ning tervikliku diagnoosi esimene tõsine põhjus on parimal juhul ajukriis ja halvemal juhul insult.

Ajuveresoonte ateroskleroosi kahtluse korral tuleb patsient suunata mis tahes spetsialistilt neuroloogi juurde. Neile määratakse diagnoosi täpsem selgitamine ja selle uuringu jaoks vajalik. Aju veresoonte haiguste diagnoosimisel sel ajahetkel domineerivad ultrahelil põhinevad meetodid.

Täpse diagnoosi saamiseks saab patsiendi saata:

• Dupleksskaneerimine. Kõigepealt annab see uuring teavet aju toitvate ekstrakraniaalsete arterite seisundi kohta. Koos koljuarterite ultraheliuuringuga saavad arstid ateroskleroosist üsna täieliku pildi. Selline uuring võimaldab teil hinnata anuma kitsenemise astet, määrata olemasoleva aterosklerootilise naastu olemus.
• Transkraniaalse doppleri ultraheli on uuring, mis võimaldab teil hinnata koljusiseste anumate seisundit.
• Ajuveresoonte angiograafiline uuring. See on röntgenikiirte meetodite üks sorte. On teada, et anumad ei ole röntgenpildil nähtavad, seetõttu hõlmab angiograafiline uuring kontrastaine sisestamist intravenoosselt. Kuid kõrge trauma tõttu saab seda meetodit läbi viia ainult rangete näidustuste kohaselt.
• Kompuutertomograafiat kasutatakse peamiselt insuldiga patsientidel. On vaja selgitada kahjustatud piirkond ja määrata aju ateroskleroosi edasise ravi taktika.
• Lisaks vajate immunoloogilist vereanalüüsi ja kolesteroolitaseme tuvastamist.
• Magnetresonantsteraapiat kasutatakse ka ajuveresoonte seisundi uurimiseks ja see annab kõige täpsemat teavet olemasolevate aterosklerootiliste naastude kohta. Kuid mitte igas polikliinikus pole tomograafi käsutuses, seega pole see uurimismeetod nii populaarne kui ultraheli abil tehtud uuringud.

Kui uuringute tulemuste kohaselt näeb neuroloog, et vasokonstriktsioon ületab 50%, siis suunatakse patsient konsultatsioonile ja võimalikule järelkontrollile veresoonte kirurgile. Ta hindab vastuvõetud patsiendi seisundit uuesti ja seejärel otsustab kirurgilise sekkumise tasuvuse.

Aju ateroskleroosi ravi

Selle patoloogia ravi on pikk ja sageli elukestev protsess. Selle probleemi lahendamisega tegeleb neuroloog, kelle ülesannete hulka kuulub sarnaste probleemidega inimeste tuvastamine, haiguse tõsiduse hindamine ja konservatiivse ravi rakendamine. Esiteks on see mõeldud aju verevarustuse parandamiseks, et saada arteriaalse tromboosi ennetamiseks.

Narkootikumide ravi

Mis puutub ravimitega ravimisse, siis tänapäevane kokkupuuteskeem vähendatakse järgmiselt:

• Trombotsüütidevastane ravi, mille eesmärk on vähendada isheemilise insuldi riski. Sel eesmärgil kasutatavad ravimid on atsetüülsalitsüülhape ja klopidogreel. Siiski on vajalik hemostaasi esialgne uuring.
• Kolesterooli vähendamine. Paralleelselt kasutatakse vere kolesteroolitaseme alandamiseks ravimeid. Need võivad olla statiinid (maksa kolesterooli sünteesi pärssivad, LDL-i langetavad ja HDL-i tõstvad) - lovastatiin, atorvastatiin, simvastatiin, pravastatiin, aga ka fibraadid (kolesterooli ja triglütseriidide taseme alandajad) - gemfibrosiil, fenofibraat, klofibraat. Lisaks on ette nähtud anioonsed vahetusvaigud või sapphappe sekvestrandid, mis soodustavad kolesterooli elimineerimist, näited neist ainetest: hestüramiin, kolestipool. Ezetimiib, atromiid, miskleroon jne aitavad vähendada kolesterooli imendumist peensooles.
• Lisaks määratakse kompleksravis patsientidele ravimid, mille eesmärk on vältida vereringehäirete arengut. See võib olla nii pärgarteri haigus kui ka ravimid, mis laiendavad artereid ja antikoagulante koos verehüüvete ohuga aju anumates.
• Joodipreparaadid ja diosponiin aitavad vähendada ajuisheemia häireid. Lisaks võib samal eesmärgil välja kirjutada kaltsiumjoodi, kaaliumjodiidi või joodilahust. Narkootikume võetakse kursustel, et välistada jodismi.

Loe lisaks: Ravimid ateroskleroosi raviks

Kirurgia

Kui leitakse hemodünaamiliselt olulised stenoosid või arterite täielik ummistus või ebastabiilsed naastud, otsustab veresoonte kirurg operatsiooni vajaduse. Kaasaegne meditsiin on saavutanud märkimisväärse kõrguse anumate, sealhulgas aju rekonstruktiivsete operatsioonide läbiviimisel.

Praegu on saadaval järgmised kirurgilise sekkumise tüübid:

• Endarterektoomia. Põhineb asjaolul, et rasvade kogunemine elimineeritakse avatud meetodil. Selleks tehakse ummistunud anumale juurdepääsu saamiseks naha sisselõige. Pärast seda peatab kirurg selles kohas verevoolu, veretee sein lahatakse kiiresti ja rasvade hoiused eemaldatakse. Pärast selliseid manipuleerimisi saab kirurg kahjustatud ala õmmelda ainult veresoonte õmblusega. Sel viisil saab eemaldada koljusiseste anumate naastud.
• Stendid ja õhupallid. Aterosklerootilise moodustumise kõrvaldamiseks koljusisestel anumatel kasutatakse stente ja õhupalle. See tähendab, et aterosklerootilise naastu endoskoopiline eemaldamine on vajalik. Selleks sisestatakse stentiga endoskoop kõige laiemasse anumasse ja seejärel viiakse pideva röntgenikiirguse all edasi kohale, kus naastude olemasolu tõttu on arter kitsenenud. Seal paigaldatakse stent, mis anuma valendikku suurendades taastab selle kaudu verevoolu.

Tuleb mõista, et aju ateroskleroos on klassifitseeritud krooniliseks haiguseks, seega on ravi kõige sagedamini kogu elu. Sõltuvalt diagnoosi õigeaegsest läbiviimisest ja ravi alustamisest sõltub ka prognoos. Neuroloogide praktikas on teada aju veresoonte ulatuslikud ateroskleroosivormid, mis sellest hoolimata võimaldasid inimestel mitte ainult pikka aega elada, vaid ka tõhusana püsida. Siiski pole haruldane, kui selle haiguse esimene kliiniline ilming lõpeb inimese insuldi ja surmaga. Seetõttu eristavad arstid nii olulist rolli haiguse õigeaegses diagnoosimises ja selle kvalifitseeritud ravis.

Neuroloog M. M. Sperling oma loengus "Kuidas ravida aju ateroskleroosi?"

Dieet aju anumate ateroskleroosi korral

Teatud dieeti järgimata on võimatu vabaneda aju anumate patoloogiast või vältida haiguse ägenemist. Toitumisvõimalusena soovitavad arstid mitmeid tabeleid, mis on kohandatud haige inimese põhivajadustele.

Kuid igaüks neist põhineb mitmel põhimõttel:

• Ülekaalulistel patsientidel ja neil, kelle kehakaal pole normaalsest madalam, tasub vähendada päevas tarbitava toidu kalorsust. Vähendamine peaks olema 10-15% kogu kalorite arvust.
• Vähendage seda kuni loomsete rasvade ja suures koguses kolesterooli sisaldavate toitude täieliku eemaldamiseni toidust. Kõigepealt räägime munakollastest, kaaviarist, ajudest, rasvast lihast ja kalast.
• Suures koguses D-vitamiini sisaldavate toitude mahu vähendamine
• Tarbitava soola koguse piiramine.
• Rikaste puljongide ja kalasupi keeldumine.
• Lipotroopseid aineid sisaldavate toitude söömine. See võib olla kodujuust, heeringas (kuid ainult põhjalikult leotatud), kaerahelbed, tursk.
• Taimeõlide kasutamine menüüs, mitte ainult päevalill, vaid ka mais, linaseemned, puuvill.
• Söömine suures koguses töötlemata puu- ja köögivilju.
• Paastupäevade tutvustus, eriti kui olete ülekaaluline. See võib olla keefir, kodujuust, õun, kaer ja muud tüüpi dieedid üheks päevaks.
• Ärge unustage valke, neid peaks igapäevases menüüs olema vähemalt 30 g. Allikad võivad olla: kala, munad, liha, madala rasvasisaldusega piimatooted.

Aterosklerootilise iseloomuga ajuveresoonte patoloogia raviks võib terapeutiline dieet nr 10 sobida. Selle eesmärk on vähendada kolesterooli hulka veres, parandada vereringet. Selle eripära seisneb selles, et patsiendile pakutakse piirata tarbitava vedeliku kogust 1,5 liitrini päevas. See ei puuduta ainult teed või kohvi, vaid ka vett. Maksimaalne kilokalorite arv päevas ei tohiks olla suurem kui 2500 ja kui haige inimene on rasvunud, vähendatakse seda näitajat 700 kcal võrra. Samal ajal ei keedeta tooteid küpsetamise ajal, neid ei tohi praadida. Söögid on jagatud kuude komplekti.

Lisaks soovitavad paljud arstid Vahemere dieeti, mis vähendab ateroskleroosi komplikatsioonide riski rohkem kui 50%.

Aju veresoonte ateroskleroosi korral tuleb dieedist kinni pidada pikka aega, võib-olla isegi kogu elu. Seetõttu tasub harjuda selliste toitude tarbimisega nagu kaerahelbed, kapsas, küüslauk, kodujuust. Õigesti koostatud toitumisrežiim võib mitte ainult leevendada patsiendi seisundit, vaid olla ka terapeutiline ja profülaktiline aine.

Teemal: 7 tõestatud efektiivsusega rahvapärast ravimit ateroskleroosi vastu

Tserebrovaskulaarse ateroskleroosi ennetamine

Selle haiguse ennetavad meetmed peaksid olema mitte ainult esmased, vaid ka sekundaarsed. See on tingitud asjaolust, et selline patoloogia kipub voolama lainetena, aktiivsed faasid lähevad regressiooniprotsessi ja vastupidi. Seetõttu on ennetamise abil nii tähtis mitte ainult ennetada haigust ennast, vaid ka peatada selle progresseerumine.

On vaja õigeaegselt ravida haigusi, mis põhjustavad aju ateroskleroosi arengut. Kõigepealt räägime kilpnäärme patoloogiatest - hüpotüreoidismist ja suhkurtõvest. Sama oluline on organismis ainevahetusprotsesside normaliseerimine, kuna aeglane ainevahetus viib ülekaaluni.

Need inimesed, kellel on perekonnas aju ateroskleroosi varajase arenguga sugulased, peavad oma toitumist hoolikamalt jälgima ja piirama loomsete rasvade tarbimist. Lipiidide ainevahetushäirete diagnoosimisel on vaja ennetusmeetmena võtta joodipreparaate.

Veresoonte instrumentaalne uurimine pärast 40. eluaastat on suurepärane vahend aju veresoonte aterosklerootiliste muutuste ennetamiseks ja varajaseks avastamiseks.

Sekundaarse ennetuse osas on see peamiselt suunatud haiguse progresseerumise ennetamisele. See hõlmab kõiki meetmeid alates esmasest ennetusest, samuti dieedirežiimist kinnipidamisest, uimastiravi kasutamisest. Me ei tohi unustada olulist rolli, mis omistatakse piisavale füüsilisele treeningule ja füsioteraapia harjutustele.

Oluline on meeles pidada, et vaatamata kaasaegse meditsiini arengule on aju ateroskleroos tõsine probleem, mis põhjustab elanikkonna kõrget suremust. Seetõttu on haigus palju lihtsam, kui mitte täielikult ära hoida, siis viivitage selle areng ennetusmeetmete abil oluliselt.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovitš | Neuroloog

Haridus: 2005. aastal läbis internatuuri IM Sechenov First Moskva Riiklikus Meditsiiniülikoolis ja sai neuroloogia diplomi. 2009. aastal lõpetas kraadiõpe erialal "Närvihaigused".