Sigmoidne Käärsoole Kasvaja - Sümptomid Ja Ravi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

Sigmoidne käärsoole kasvaja

Sigmoidkäärsoole kasvaja on pahaloomuline neoplasm, mis pärineb sigmoidkäärsoole epiteelirakkudest. Haiguse arengu algfaasis on iseloomulik asümptomaatiline kulg, järgnevalt liituvad vastava lokaliseerimise valud, ebamugavustunne kõhus.

Soole sigmoidse osa kasvaja on üsna tavaline. See lõik asub veidi pärasoole kohal. Kõigi kolorektaalsete kasvajate seas on sigmoidsete käärsoole kasvajate osakaal 34%. Kõige sagedamini on patsiendid vanuses 40–60 aastat. Naised, erinevalt meestest, haigestuvad 1,5 korda harvemini. Kasvaja on metastaaside kaudu lähedalasuvatele organitele ohtlik. Peamiselt mõjutavad kopse, maksa ja selgroogu.

Sisu:

• Sigmoidse käärsoole kasvaja põhjused
• Sigmoidse käärsoole kasvaja sümptomid
• Sigmoidse käärsoole kasvajate klassifikatsioon
• Sigmoidse käärsoole kasvaja diagnostika
• Sigmoidse käärsoole kasvaja ravi

Sigmoidse käärsoole kasvaja põhjused

Sigmoidse käärsoole kasvaja põhjused on tingitud peamiselt selle soolestiku osast. See asub kõhuõõne vasakul küljel ja moodustab tähe S. Kui seeditud toit mingil põhjusel soolestikku aeglaselt läbib, siis jääb see kõige kauem sigmoidpiirkonda. Kimmis sisalduvad mürgised ained on pikka aega kontaktis sooleseintega, põhjustades põletikulisi protsesse, mis on pahaloomulise kasvaja edasise arengu aluseks.

Kasvaja moodustumise riski suurendavad tegurid-provokaatorid on:

• Piisava kehalise aktiivsuse puudumine, istuv eluviis.
• Ebatervislik toitumine, rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude, loomsete rasvade ja kergete süsivesikute ülekaal toidus. Mida vähem on toidus taimseid kiude, seda suurem on haiguse tekkimise oht. Selline menüü viib soolestiku peristaltika aeglustumiseni ja selleni, et selle soolesisalduses suureneb kantserogeensete ainete hulk.
• Krooniline kõhukinnisus on kasvaja moodustumise teine põhjus. Need toovad kaasa asjaolu, et kahjulikke aineid ei eraldu kehast pikka aega ja tahked väljaheited ise vigastavad soole limaskesta.
• Alkoholi kuritarvitamine suurendab kasvajate tekkimise riski.
• Iga põletikuline soolehaigus on ohtlik, samuti vähieelsed seisundid, sealhulgas: polüübid, divertikulaarid jne.
• Geneetiline eelsoodumus haiguse tekkeks on inimestel, kelle lähedased sugulased on sarnase patoloogia all kannatanud.

Sigmoidse käärsoole kasvaja sümptomid

Sigmoidse käärsoole kasvaja sümptomeid haiguse arengu varases staadiumis on peaaegu võimatu märgata. See on haiguse peamine oht. Asümptomaatiline progresseerumine viib sageli asjaolu, et kasvaja saab avastada selle hilisemates etappides.

Märgid, mis võivad viidata sigmoidkäärsoole kasvajaprotsessile, on järgmised:

• Ebamugavustunne soolestikus, puhitus, korin ja ülevool, kõhupuhitus sümptomid. Mõnikord on need peened ja mõnikord võivad patsiendi elukvaliteeti tõsiselt häirida.
• Kui haiguse arengu varases staadiumis on väljaheide enamasti ebastabiilne (kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega), siis kasvaja kasvades hakkab inimestel valitsema kõhukinnisus.
• Väljaheites on näha vereribasid, mäda ja lima lisandeid.
• Kramplikud valud kõhu vasakul küljel võivad näidata, et kasvaja on kasvanud sooleseina ja häirib fekaalide normaalset liikumist. Mõnikord tuvastatakse haigus arenenud soole obstruktsiooni ravimisel patsiendil.
• Patsientidel on üldine nõrkus ja halb enesetunne. Haiguse progresseerudes suureneb väsimus, isu kaob, kaal kaob. Nahk omandab ebatervisliku hallika varjundi, kehatemperatuur püsib pikka aega subfebriili tasemel.
• Keha tuumorimürgitus areneb aeglaselt, kuid pidevalt.
• Kui inimesel tekib soole obstruktsioon, siis kogevad ta tugevaid valusid nagu kokkutõmbed. Neid esineb krampides, mis korduvad keskmiselt iga 10 minuti järel. Gaasid lakkavad eemaldumast, väljaheiteid pole, kõht suureneb. Mõnikord tekib oksendamine.

• Peritoniit on kasvajaprotsessi ohtlik komplikatsioon, mis areneb sigmoidse käärsoole seina hävimise taustal.
• Suurenenud maksa suurus, naha kollasus, aneemia - kõik need sümptomid tekivad haiguse kaugelearenenud staadiumis.

Muud kasvajaprotsessi tunnused ilmnevad sõltuvalt sellest, millist organit metastaasid mõjutavad.

Sigmoidse käärsoole kasvajate klassifikatsioon

Sõltuvalt kasvaja struktuurist eristatakse järgmisi tüüpe:

• Näärmerakkudega adenokartsinoom. See on kõige levinum kasvaja tüüp, mida avastatakse keskmiselt 80% juhtudest. Adenomatoossete neoplasmide (kõrge, keskmise ja madala diferentseerumisega tuumorid) diferentseerumisaste on kolm, seda madalam see on, seda madalam on vähihaigete elulemus.
• Limaskestadenokartsinoomid, mis on mutsiinrakud, mis toodavad suures koguses lima. Need kasvajad kasvavad kiiresti ja metastaseeruvad varakult.
• Tsrikoidrakkude kasvajat iseloomustab ebasoodne kulg, kuid seda avastatakse harva, mitte rohkem kui 4% juhtudest.

Sigmoidse käärsoole kasvaja diagnostika

Sigmoidkäärsoole kasvaja diagnoosimine algab patsiendi uurimisega, anamneesi ja patsiendi kaebuste võtmisega. Maksimaalset teavet kasvaja kohta saab pärast kolonoskoopiat ja sigmoidoskoopiat. Need meetodid võimaldavad kasvajat visualiseerida, hinnata selle suurust ja määrata täpse asukoha. Uuringu käigus kogub arst kasvajakoe järgneva histoloogilise analüüsi jaoks.

Varjatud vere väljaheited antakse üle ilma ebaõnnestumiseta ning tehakse ka irrigoskoopia. Kuid lõpliku diagnoosi saab teha ainult kasvaja histoloogilise uuringu tulemuste põhjal. Metastaasid teistesse elunditesse tuvastatakse ultraheli, radiograafia, MRI ja CT abil.

Sigmoidse käärsoole kasvaja ravi

Sigmoidkäärsoole kasvaja ravi peaks olema terviklik. See hõlmab operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi. Sellisel juhul antakse juhtiv roll operatsioonile, mille käigus viiakse läbi neoplasmi maksimaalne võimalik eemaldamine. Sekkumise ulatus sõltub kasvaja levikust. Kui neoplasm avastati arengu varases staadiumis, on soolestikus võimalik läbi viia endoskoopilisi manipulatsioone.

Sigmoidne käärsoole resektsioon viiakse läbi, kui leitakse suuri kasvajaid. Paralleelselt eemaldatakse piirkondlikult paiknevad lümfisõlmed, samuti mesenteria. Lisaks mõjutatud kudedele püütakse tingimata kinni 5 cm muutmata kudesid (proksimaalsed ja distaalsed). Võimalik on teha kaheastmelisi ja üheastmelisi toiminguid. Kui sekkumine viiakse läbi ühes etapis, eemaldatakse patsiendil kasvaja, mille järel rakendatakse anastomoosi. See manipuleerimine võimaldab teil säilitada soolestiku terviklikkust. Kui kasvaja on laialt levinud, on sigmoidne käärsool täielikult välja lõigatud ja moodustub kolostoom. Sellisel juhul eritub käärsoole osa läbi kõhu eesmise seina. Operatsiooni teine etapp on soolte vahelise anastomoosi moodustumine, mille abil jämesoole osa on ühendatud pärasoolega. See protseduur viiakse läbi mitu kuud pärast esimest operatsiooni.

Enne ja pärast operatsiooni soovitatakse patsientidele keemiaravi ja kiiritusravi. Kui haigus on kaugelearenenud staadiumis, pakutakse patsiendile palliatiivset ravi, mille eesmärk on vähendada valu ja pikendada tema elu. Erakorralised operatsioonid viiakse läbi soole obstruktsiooni moodustumise ajal koos peritoniidi ja muude seisunditega, mis kujutavad otsest ohtu patsiendi elule.

Mis puutub prognoosi, siis see sõltub kasvajaprotsessi ulatusest ravi alustamise ajal. Selliste patsientide viieaastase elulemuse keskmine protsent on 65% ja kui haigus diagnoositakse esimeses etapis, on see näitaja võrdne 93% ja teises etapis 82%. On märkimisväärne, et neljanda astme kasvaja korral on viieaastase elulemuse protsent ainult 8%.

Artikli autor: Bõkov Jevgeni Pavlovitš | Onkoloog, kirurg

Haridus: lõpetanud residentuuri Vene Onkoloogilises Teaduskeskuses. N. N. Blokhin "ja sai eriala" Onkoloog "diplomi