Marutaud Inimestel - Nähud Ja Sümptomid, Marutaudi Vastu Vaktsineerimine Inimestel

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-07 17:50

Inimese marutaud

Sisu:

• Marutaudi levimise etioloogia ja viisid
• Kliiniliste ilmingutega patsientide struktuur
• Marutaudi diagnoosimine inimestel
• Inimese marutaudi sümptomid
• Marutaudi ravi inimestel
• Marutaudi ennetamine
• Millise arsti juurde peaksin pöörduma?

Marutaudi levimise etioloogia ja viisid

Viirus on lindudele ja loomadele äärmiselt ohtlik tänu oma võimele põhjustada neis erinevaid patoloogiaid. See eksisteerib looduses ringluse tõttu, levides elavate soojavereliste organismide abil. Inimene nakatub kõige sagedamini koertest (nii kodustest kui ka hulkuvatest) ning metsloomadest. Otse loodusliku loomastiku esindajatelt nakatuvad inimesed mitte rohkem kui 28% juhtudest. Kassid saavad nakkusallikaks 10% juhtudest.

Nakatumine toimub haige looma süljega kokkupuutel, kõige sagedamini hammustuse kaudu. Eriti ohtlik on selles osas pea ja käte trauma. Mida rohkem hammustusi, seda suurem on nakkusoht. Tippsagedus esineb kevadel ja suvel. Teoreetiliselt on inimene haiguse sümptomite tekkimisel ohuallikas, eriti ajal, mil ta ei kontrolli enam oma käitumist.

Vene Föderatsioonis oli 2012. aastal nakatunud 950 inimest. 52 protsenti patsientidest elab föderaalses keskringkonnas, veelgi vähem Volgas (17%) ja Uuralis (8%), lõunas ja Siberis - kumbki 7%.

Haiguse kandjaks peetakse rebaseid, kelle populatsioon on riigis suur. Nii on iga 10 ruutkilomeetri kohta kuni 10 inimest. Haiguse leviku vältimiseks ei tohiks samal alal langeda rohkem kui üks loom.

Lisaks kasvab huntide ja kährikute arvukus, nad levitavad nakkust mitte vähem aktiivselt kui rebased. Haigeks võivad jääda ka siilid, põdrad, ilvesed, karud, ehkki see pole neile tüüpiline. Samuti registreeritakse raevukeste vareste rünnakute juhtumid inimestele.

Seetõttu on lemmikloomade marutaudi vastu vaktsineerimine nii oluline. Sageli viiakse vaktsineerimata koeri välja maale, kus nad ründavad nakatunud siile. Mõne aja pärast muutub nende käitumine ebapiisavaks, nad lähevad pimedatesse kohtadesse ja surevad.

Varem manustati vaktsiini inimestele alles 10 päeva hiljem. Sel ajal jälgisid nad teda rünnanud looma. Kui see selle aja jooksul ei surnud, siis ohvrit ei vaktsineeritud. Kui aga inimene ei jõua arsti juurde 4 päeva jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist, on 50% tõenäosus, et ta jääb ellu. Kui inimene hakkas vaktsineerima alles 20. päeval, on tema surma tõenäosus 100%.

Ja kui pärast hammustust otsite viivitamatult meditsiinilist abi ja läbite vaktsineerimiskuuri, siis on vähemalt 96–98% juhtudest võimalik vältida igasuguseid tagajärgi.

Marutaudi peiteaeg inimestel

Selle haiguse peiteaeg võib olla kas lühike (9 päeva) või pikk - kuni 40 päeva. Haigus areneb kiiremini, kui viirus siseneb kehasse näo ja kaela hammustuse kaudu. Ka käte hammustused on äärmiselt ohtlikud - sel juhul võib peiteperioodi lühendada 5 päevani. Nii et viirus, liikudes mööda närviteid, siseneb seljaajusse ja aju, põhjustades rakusurma. Kui nakkus toimus jalgade kaudu, siis inkubatsiooniperiood pikeneb oluliselt. Oli juhtumeid, kui viirus ei ilmnenud aasta ega kauem. Tuleb märkida, et haigus areneb lastel kiiremini kui täiskasvanutel.

Marutaudi kliiniliste ilmingutega patsientide struktuur

Kuna tänapäevane vaktsiin võimaldab teil patsienti haigusest päästa, on marutaudi ilmsete kliiniliste tunnustega patsiendid väga haruldased. Haiguse algus võib olla tingitud järgmistest teguritest:

• Arstiabi pikaajaline puudumine;
• Vaktsineerimisrežiimi rikkumine;
• Vaktsineerimise iseseisev varajane lõpetamine.

Enamasti on haiguse põhjus inimestel vajalike teadmiste puudumine, samuti nende enda tervise unarusse jätmine. Inimene ei omista sageli hammustamisele piisavat tähtsust. Ta nimetab seda haava tavaliseks kriimustuseks, mis tegelikult kujutab endast otsest ohtu elule. Kuigi peate abi otsima mitte ainult pärast hammustamist, vaid ka pärast sülje nahale sattumist, mille terviklikkust rikutakse.

Organismis toimuvad pärast nakatumist järgmised protsessid: viirus siseneb seljaajusse ja aju, hävitades selle rakud. Närvisüsteemi surm põhjustab mitmeid sümptomeid ja on surmav.

Marutaudi diagnoosimine inimestel

Diagnoosi seadmiseks peab arst välja selgitama inimese hammustamise või loomse sülje allaneelamise fakti. Kõigi patsientide kliinik on sama. Veres tõuseb lümfotsüütide tase, eosinofiilid puuduvad täielikult. Sarvkesta pinnalt võetud trükivärv näitab organismi sattunud nakkuse vastu toodetud antikehade olemasolu.

Inimese marutaudi sümptomid

Viirus võib kehas jääda asümptomaatiliseks 30 kuni 90 päeva. Harvem vähendatakse inkubatsiooniperioodi 10 päevani, veelgi harvemini pikeneb see aastani. Kestus sõltub peamiselt vigastuse asukohast. Mida kauem peab viirus jõudma ajju, seda kauem jääb inimene väliselt terveks. Meditsiinis on kirjeldatud juhtumeid, kui haigus ilmnes isegi 4 aastat pärast nakatunud lehma hammustamist.

Haigus läbib kolm arenguetappi, millest igaüks avaldub erinevate sümptomitega.

Esimesed marutaudi tunnused inimestel

Esialgsel etapil, mis kestab 24 tundi kuni 3 päeva, on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Esimesena häirib haiget haav. Isegi kui hammustus on selleks ajaks juba paranenud, hakkab inimene seda tundma. Kahjustatud piirkond valutab, aistingud tõmbavad looduses, lokaliseerides vigastuse keskele. Nahk muutub tundlikumaks ja sügelevaks. Arm muutub põletikuliseks ja paistes.
• Kehatemperatuur ei ületa 37,3 ° C, kuid ei lange ka alla 37 (subfebriili seisund).
• Tekivad peavalud, ilmneb nõrkus. Patsient võib oksendada ja oksendada.
• Hammustuse näole kandmisel tekivad inimesel sageli hallutsinatsioonid, nii haistmis- kui ka visuaalsed. Ohvrit hakkavad kummitama lõhnad, mis tegelikult puuduvad, ilmuvad olematud pildid.
• Ilmnevad vaimsed kõrvalekalded: patsient langeb depressiooni, teda jälitab põhjusetu hirm. Mõnikord asendatakse suurenenud ärevus liigse ärrituvusega. Inimene kogeb apaatiat kõige suhtes, tõmbub endasse.
• Söögiisu kaob. Öörahu on häiritud ja õudusunenäod asendavad tavalisi unenägusid.

Marutaudi teise etapi sümptomid inimestel

Järgmine etapp kestab 2 kuni 3 päeva ja seda nimetatakse erutusetapiks. Seda iseloomustavad:

• Närvisüsteemi kahjustuste tõttu suureneb närvirefleksisüsteemi erutuvus. Valitseb autonoomse närvisüsteemi toon.
• Haiguse progresseerumise silmatorkav sümptom on hüdrofoobia areng. Nakatunud inimesel on vedeliku lonksu võtmisel spasm. Sellega puutuvad kokku hingamis- ja neelamislihased kuni oksendamiseni. Haiguse progresseerumisel tekib sarnane spasm vastusena voolava vee heli ja isegi selle välimusele.
• Patsiendi hingamine muutub haruldaseks ja kramplikuks.
• Ilmuvad näokrambid. Kõik välised stiimulid põhjustavad närvisüsteemi ägedat reaktsiooni.
• Krambid saavad vastuseks isegi tervele inimesele ebaolulistele stiimulitele: eredale valgusele, tuulele või tuuletõmbusele või teravale helile. See tekitab patsiendis hirmu.
• Õpilased laienevad, silmamunad ulatuvad välja (eksoftalm), pilk on ühes punktis fikseeritud. Pulss kiireneb, ilmub rikkalik higi, sülg voolab pidevalt, selle maht suureneb märkimisväärselt.
• Psüühikahäired arenevad edasi, patsient on liiga erutatud, muutub vägivaldseks. Ta on oht endale ja ümbritsevatele, käitub agressiivselt ja isegi vägivaldselt. Nakatunud inimesed tormavad teiste kallale, kaklevad ja hammustavad, rebivad oma asju, juukseid ja peksavad vastu seinu. Tegelikult kannatab inimene sellise rünnaku ajal kohutavalt jube piltide ja helide kummitamise ees. Krambihoo ajal võib inimene nii hingamise kui ka südamelöögi peatada.
• Kui rünnak möödub, käituvad inimesed adekvaatselt, mitte agressiivselt, nende kõne on loogiline ja korrektne.

III staadiumi sümptomid

Haiguse viimane faas on halvatus. See kestab mitte rohkem kui ühe päeva ja seda iseloomustab motoorse funktsiooni väljasuremine. Patsiendil on häiritud tundlikkus, krambid ja hallutsinatsioonid ei jälgi teda enam. Erinevad lihasrühmad ja elundid on halvatud. Väliselt näeb inimene välja rahulik. Sellisel juhul toimub märkimisväärne temperatuuri tõus. See tõuseb 42 ° C-ni, südame löögisagedus suureneb ja vererõhk langeb. Inimene sureb südamelihase või hingamiskeskuse halvatuse tõttu.

Alates haiguse sümptomite ilmnemisest kuni patsiendi surma hetkeni kulub 3 päevast nädalani. Mõnikord iseloomustab marutaudi kiire areng ja hägune kliiniline pilt. Sellisel juhul võib ohver esimese päeva jooksul pärast esimeste väheste sümptomite ilmnemist surra.

Marutaudi ravi inimestel

Pärast sümptomite esmakordset avaldumist muutub haigus ravimatuks. Arstide kõiki tegevusi taandatakse ainult inimese heaolu leevendamiseks. Nad üritavad teda isoleerida välistest stiimulitest, manustada opioidanalgeetikume ja teha toetavat ravi. Kopsude kunstlik ventilatsioon aitab eluiga pikendada, surm on aga vältimatu.

Kokkupuutejärgne vaktsiin

Ohvrile esmaabi andmise eest vastutab marutaudi hooldekeskuses töötav kirurg. Patsient saab süsti samal päeval, kui ta abi palub.

Kui varem süstiti kõhtu, naha alla kuni 30 vaktsineerimist, siis alates 1993. aastast loobuti sellisest haiguse ennetamise skeemist. Nüüd on kasutusel kaasaegne vaktsiin (COCAV). See on puhastatud ja võimaldab nii ravikuuri kui ka üks kord manustatud annust oluliselt vähendada.

Vaktsiini ei süstita tuharasse! Lastele asetatakse see reide (välispinnale), täiskasvanutele ja noorukitele deltalihasesse. Standardannus on 1 ml. Süstitud vaktsiini mõju ulatub 98% -ni, kuid oluline on esimene süst teha hiljemalt kaks nädalat pärast vigastust või hammustust.

Patsiendi esimesel visiidil, isegi kuid pärast ohtlikku kontakti, näidatakse talle ravikuuri.

Pärast vaktsineerimist ilmnevad esimesed viirusevastased antikehad 14 päeva pärast, nende maksimaalne kontsentratsioon saabub kuu aja pärast. Kui on oht inkubatsiooniperioodi lühendada, manustatakse patsiendile marutaudi immunoglobuliini.

Kursuse lõppedes tekib inimesel immuunsus, mis hakkab toimima 14 päeva pärast viimast süsti.

Moodustatud kaitse töötab aastaringselt.

Vaatamata olemasolevatele vaktsiinidele ja immunoglobuliinile surevad inimesed viirusesse jätkuvalt. Selle põhjuseks on nende vähene teadlikkus haiguse ohtlikkusest ja arstile minemata jätmine. Mõned ohvrid keelduvad meditsiiniabi osutamisest ja 75% juhtudest surevad nakkuse tõttu. Mõnikord on selliste patsientide surm süüdi arstidel, kes hindasid valesti inimeste tervisele ohtlikkuse määra (kuni 12,5%). Mõned patsiendid (kuni 12,5%) surevad kuuri katkestamise või vaktsineerimisskeemi rikkumise tõttu.

Ravi saavatel patsientidel, samuti 6 kuud pärast selle lõppu, on rangelt keelatud tarbida alkohoolseid jooke, liigset füüsilist väsimust, vannis ja saunas viibimist, hüpotermiat. Selle põhjuseks on antikehade tootmise vähenemine, immuunsuse halvenemine. Kui patsient saab samaaegselt ravi immunosupressantide või kortikosteroididega, on vajalik viiruse antikehade kontroll. Kui neid toodetakse ebapiisavas koguses, on vaja täiendavat ravi.

Reeglina ei teki enamikul inimestel pärast vaktsiini saamist mingeid kõrvaltoimeid. Enamasti on see hästi talutav. Väiksemaid allergilisi ilminguid täheldatakse mitte rohkem kui 0,03% juhtudest.

Marutaudivaktsiini manustamisel ei ole vastunäidustusi, mis on tingitud haige inimese surmavast ohust.

Süste tehakse naistele, kes kannavad last, ja ägedate patoloogiatega patsientidele.

Millal ei tohiks vaktsineerida?

• Kui looma sülg satub sisse või kui see puudutab tervet nahka;
• Kui loom on inimest hammustanud läbi tiheda ja kahjustamata koe;
• Kui linnu nokk või küünis on haavatud;
• Kodus elavate loomade hammustamisel, kui nad on viiruse vastu vaktsineeritud ja aasta jooksul pole haigusnähte ilmnenud.

Lemmikloomade osas ei vaktsineerita inimest, kui teda pole kaelale, näole, sõrmedele ega kätele hammustatud, samuti kui hammustus on üksik. Kui vigastus on lokaliseeritud ohtlikus kohas või on mitmekordne, tehakse inimesele 3 vaktsineerimist. See on vajalik tänu sellele, et isegi vaktsineeritud lemmikloomad võivad viirust kanda.

Vigastatud looma tuleb jälgida, kui sellel on haigusnähte, tuleb kohe vaktsineerida.

Kui nakkus on tõenäoliselt toimunud. Vaktsiin tuleb teha juhul, kui metsloom on saanud vigastuse (hammustus, kriimustus, kahjustatud naha sülg). Kui teda on võimalik jälitada, tehakse inimesele ainult 3 süsti.

Profülaktika peatatakse, kui loom püsib terve 10 päeva pärast vigastust terve.

Samuti piisab 3 vaktsiinist, kui loom tapeti ja tema ajus ei leitud marutaudiviirust.

Kursus viiakse läbi täielikult, kui:

• Looma saatus pole teada;
• Sellel oli kontakt loodusliku loomastiku esindajatega.

Kui vigastatud inimene vaktsineeriti täiskuuriga varem ja sellest ajast pole möödunud 365 päeva, siis antakse talle kolm vaktsiini (esimene, 3 ja 7 päeva). Kui aasta on juba möödas, peate läbima kogu ravikuuri.

Marutaudi immunoglobuliin

Immunoglobuliini kasutamine on vajalik rakendamiseks 24 tunni jooksul pärast vigastust. See periood ei tohiks olla pikem kui 3 päeva pärast võimalikku nakatumist ja enne 3. vaktsiini manustamist. Annus on 20 RÜ / kg immunoglobuliini.

Pool arvutatud annusest süstitakse kahjustatud koe ümber (haava saab niisutada). Ülejäänud osa süstitakse lihasesse (reide - selle ülemisse kolmandikku või tuharasse). Vaktsiini ja immunoglobuliini ei süstita sama süstlaga!

Neid on võimalik kombineerida järgmiste näidustustega:

• Hammustus on sügav, täheldatakse verejooksu;
• Hammustusi on mitu;
• Ohtlikes piirkondades tekkinud vigastused.

Tuleb meeles pidada, et viirus on surmav. Pöörduge arsti poole kohe pärast vigastust või pärast nakkusohtu.

Marutaudi ennetamine

On oluline teada, et isegi väiksema hammustuse korral peab inimene pöörduma arsti poole. Edasise ravikuuri määrab arst. Ta rakendab erakorralist ravi, manustades kas aktiivse või passiivse marutaudi immunoglobuliini vaktsiini.

Pärast hammustamist on oluline vigastatud koht loputada jooksva veega. Lisaks saab profülaktilist vaktsiini manustada kutseriskidega inimestele, näiteks treeneritele, jahimeestele, veterinaaridele.

Vaktsiin manustatakse kohe pärast seda, kui kahjustatud isik läheb haiglasse. Seda tehakse esimesel päeval, seejärel 3. ja 7. päeval ning seejärel 14. ja 28. päeval. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab vaktsineerida 3 kuud hiljem, pärast viimase süsti süstimist, seda lihasesse. See on immuunvastuse tekitamiseks piisav skeem.

Vaktsiini manustatakse juhul, kui:

• Metsnärilised hammustasid;
• Nahal oli sülje kokkupuude, loomal oli hammustus või kriimustus, millel on täpselt viirus või isegi kui seda kahtlustati;
• Hammustus toimus õhukese koekihi kaudu pärast nakatunud looma süljega määrdunud esemete haavamist.

Vaktsiini ei anta, kui:

• Esines linnu (mitte kiskja) vigastus;
• Tekkis hammustus, kahjustamata nahka (läbi tiheda koe);
• Allaneelamisel kuumtöötletud nakatunud looma piima või liha;
• Koduste näriliste hammustus;
• Näriliste hammustus toimus piirkonnas, kus haigust pole 2 aastat registreeritud;
• Nakatunud inimesega oli kontakt ilma nahka kahjustamata või sülge limaskestadele sattumata;
• Kontakt tekkis, kuid loom ei surnud 10 päeva pärast kokkupuudet (meede pole asjakohane).

Vaktsiinil on vähem kõrvaltoimeid kui võimalik haigus. Mõnel juhul ilmnevad allergilised reaktsioonid, süstekoht võib paisuda, kõveneda või haiget tekitada. Mõnikord suureneb kehatemperatuur (mitte üle 38 ° C), ilmnevad külmavärinad ja peavalud. Lümfisõlmed võivad paisuda.

Millise arsti juurde peaksin pöörduma?

Esmast marutaudi osutab marutaudi hoolduskeskuse kirurg (traumatoloog) (vastavalt Tervishoiuministeeriumi 7.10.1997 korraldusele nr 297). Marutaudivaktsiin antakse traumapunkti külastamise esimesel päeval.

Artikli autor: Danilova Tatjana Vjatšeslavovna | Infektionist

Haridus: 2008. aastal sai Pirogovi Vene teadusmeditsiini ülikoolis üldmeditsiini (üldmeditsiini) diplom. Kohe läbinud praktika ja saanud terapeudi diplomi.