HPV Vaktsineerimine - Miks Seda Vaja On? Tüsistused Ja Vastunäidustused

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:44

HPV vaktsineerimine

Inimese papilloomiviirus viib papilloomide ja kondüloomide moodustumiseni suguelundite limaskestadel, perineumi nahal, päraku lähedal ja ka hingamisteedes.

Teadusele on teada üle 100 HPV sordi. Peamine viiruse edasikandumismeetod on seksuaalvahekord, kuid pole välistatud ka muud nakkusviisid.

Need viirused on inimpopulatsioonis laialt levinud. Seetõttu nakatuvad paljud inimesed pärast seksuaalse tegevuse algust sellega. Veelgi enam, nakkus toimub üsna noorelt.

Kui inimene nakatub ühte tüüpi papilloomiviirusega, ei kujuta ta talle enam ohtu. Viirus eksisteerib epiteelis, ilma et see põhjustaks kehas väljendunud immuunvastust. Pole välistatud uuesti nakatamine sama tüüpi viirusega.

Sisu:

• Papilloomivaktsiin
• HPV põhjustatud haigused
• Inimese papilloomiviiruse vastu vaktsineerimise vajaduse kohta
• Vaktsineerimise omadustest
• Vaktsineerimise ajakava
• HPV vaktsiini süstekoht
• Kust saab vaktsineerida?
• Võimalikud tüsistused pärast HPV vaktsiini lavastamist
• Vaktsiini manustamine raseduse ajal
• Vastunäidustused HPV vaktsiini manustamisel
• Ravimi hind

Papilloomivaktsiin

Kaasaegne farmakoloogiline tööstus pakub kahte tüüpi HPV vaktsiine: üks neist kaitseb 4 tüüpi viiruste (6, 11, 16, 18) ja teine 2 tüüpi (16, 18) vastu. Esimene vaktsiin kannab nime Gardasil (tootja MSD - Merck Sharp ja Domu B. V, Holland) ja teine on Cervarix (tootja GSK Biologicals, Belgia).

Preparaat ei sisalda viiruse enda DNA-d, vaid ainult selle ümbrise fragmente (valguosa). Kuid sellest piisab, et organism saaks arendada antikehi, mis hoiaksid nakkuse ära kokkupuutel viirusekandjaga. Tulenevalt asjaolust, et vaktsiinis pole viiruse DNA fragmente, on see inimeste tervisele täiesti ohutu ega vii nakkuseni.

Alumiiniumhüdroksiid on vaktsineerimise oluline komponent, mis on vajalik inimese papilloomiviiruste antikehade tootmiseks. Preparaadis on antibiootikume, pärmi ja säilitusaineid.

Sõltumata vaktsiini tüübist (kahest viirusetüübist või neljast) on kõik neist steriilsed. Ravim on suletud ühekordselt kasutatavasse süstlasse või pudelisse. Üksikannus on 0,5 ml

Cervarix on saadaval kahes viaalis, mida tuleb hoida külmas. Õhutemperatuur ei tohiks olla üle 2–8 ° C üle nulli, kuid vaktsiini ei tohiks külmutada. Kui säilitamistingimusi ei järgita, kaotab ravim oma kvaliteedi.

Mõlemad vaktsiinid on läbinud kõik vajalikud kliinilised uuringud ja nende tõhususes pole kahtlust. Need kaitsevad inimest sajaprotsendiliselt 16 ja 18 tüüpi papilloomiviiruste eest, mis on võimelised provotseerima vähi arengut. Gardasil võimaldab lisaks ära hoida nakatumist 11 ja 6 tüüpi viirusega, mis põhjustavad kondüloomide ilmnemist.

Lisaks on teadusele teadaolevatel HPV tüüpidel 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 ja 59 sarnane struktuur nagu tüüpidel 16 ja 18, seetõttu kaitseb vaktsiini kasutuselevõtt teatud määral ka nende kümne viirusetüübiga nakatumise eest. … Vaktsineeritud inimesel onkoloogia tekkimise oht väheneb 5-10% -ni.

Vaktsiini võib manustada nii noorukitele kui naistele ja meestele. Vaktsineeritakse siiski peamiselt tüdrukuid, kuna see põhjustab viiruse edasikandumise ahela katkemise. Seetõttu saab kaitset ka meessoost elanikkond, ehkki kaudselt.

Ameerika Ühendriikides vaktsineeritakse kõiki: nii tüdrukuid kui ka poisse. Sellest hoolimata ei suuda iga riik oma elanikkonda vaktsiiniga varustada, kuna see on eelarvekulude üsna kulukas kirje.

HPV põhjustatud haigused

Ärge alahinnake tervisekahjustusi, mida HPV võib põhjustada. Viirused võivad viia suguelundite infektsioonide tekkeni, mis on enamasti healoomulise kulgemisega ja võivad ka ise edasi minna.

Kuid mõned nakkused võivad provotseerida suguelundite vähki nii meestel kui naistel, sealhulgas:

• Väliste suguelundite vähk;
• Emakakaela ja tupe vähk;
• Peenise vähk;
• Pea- ja kaelavähk;
• Pärakuvähk;
• Kondüloomide moodustumine päraku ümbruses ja perineumis;
• Kõri papillomatoos.

Mida kõrgem on meditsiini arengutase riigis, seda madalam on elanikkonna suremus HPV poolt provotseeritud onkoloogilistesse haigustesse. Reeglina saab neid vältida 80% juhtudest. Kui aga riik selles valdkonnas ei tööta, siis jääb noorte inimeste suremus üsna kõrgeks. Fakt on see, et viirus kutsub esile emaka ja tupe rakkude degeneratsiooni, põhjustades neoplaasia (seda peetakse vähieelseks). Kui see protsess jääb avastamata ja ei läbi teraapiat, siis mõne aasta pärast (15-20) areneb inimesel onkoloogia.

HPV tüübid 6 ja 11 viivad 90% juhtudest healoomuliste kondüloomide ja papilloomide moodustumiseni ning HPV tüübid 16 ja 18 võivad põhjustada vähki.

Nende asjaoludega seoses on Venemaa Föderatsioonis alates 2006. aastast lubatud HPV vaktsiini sissetoomine.

Inimese papilloomiviiruse vastu vaktsineerimise vajaduse kohta

Vaktsiini soovitatakse manustada 12-aastastele tüdrukutele, kuna aja jooksul võib inimese papilloomiviirus põhjustada emakakaelavähi arengut. Veelgi enam, haigus areneb naistel üsna noorelt. On tõestatud, et emakakaelavähki provotseerib HPV, mitte muud haigused. Õigeaegselt süstitud vaktsiin suudab usaldusväärselt kaitsta onkoloogiat.

Vaktsineerimise omadustest

Vaktsiini sissetoomine on võimalik mõlemast soost alla 26-aastastele noortele. Tüdrukutel ja poistel soovitatakse see lavastada 9–14-aastaselt ning tüdrukutele ja poistele 18–26-aastaselt. Vene Föderatsioonis praktiseerivad arstid soovitavad tungivalt alla 12-aastaseid lapsi vaktsineerida. WHO esitab selles osas järgmised soovitused:

• 10-13-aastased
• 16–23-aastased.

Kui lapsel pole olnud seksuaalvahekorda ja ta pole kohtunud inimese papilloomiviirusega, võimaldab vaktsineerimine tal maksimaalselt kaitsta teda nakkuse tagajärgede eest. Sellega seoses manustatakse vaktsiini EL-i riikides ja Ameerikas täpselt 10-14-aastaselt. Ehkki kui naised ei ole HPV-ga nakatunud, on vaktsineerimine võimalik enne 26. eluaastat.

Noorukieas areneb tugevam immuunsus viiruste vastu kui vaktsiini kasutuselevõtmisel vanemas eas. Seega, mida varem see tehakse, seda suurem on võimalus kaitsta last tulevikus emakakaelavähi või peenisevähi tekkimise eest.

Isastel on lubatud manustada ainult Gardasili vaktsiini. Fakt on see, et kliinilisi uuringuid Cervarixi manustamise kohta poistele ei ole läbi viidud.

Kui on tagatud, et lapsel pole olnud seksuaalvahekorda, ei ole enne vaktsiini manustamist vaja täiendavaid uuringuid teha. Juhul, kui noortel ja tüdrukutel on juba olnud intiimelu kogemus, on vaja läbi viia uuring HPV tüüpide 11, 16 ja 18 avastamiseks. Kui kehas pole viirusi, saab vaktsiini manustada.

Kui nakkus on juba toimunud, siis pole selle määramine mõttetu. Sellegipoolest on Venemaal läbi viidud uuringud näidanud, et kui alla 35-aastastele naistele antakse vaktsiini, saavad nad tõhusamalt võidelda HPV-ga. Seetõttu soovitab enamik praktiseerivaid günekolooge mitte loobuda vaktsineerimisest, isegi kui nakkuse fakt on tuvastatud.

Kolm korda vaktsiin kaitseb 30 päeva pärast 100% HPV-d. Kuid selle abiga ei ole võimalik teiste suguhaiguste eest kaitsta. Loomulikult ei paku vaktsiin kaitset soovimatu raseduse eest.

Puuduvad kogemused Cervarixi ja Gardasili manustamise kohta üle 26-aastastele inimestele. Seetõttu puuduvad objektiivsed andmed immuunsuse tekkimise kohta vanematel inimestel.

Vaktsineerimise ajakava

Selleks, et vaktsiin võimaldaks kehal moodustada HPV viiruse vastu kõrge kvaliteediga immuunsust, tuleb seda süstida vähemalt 3 korda.

1. Gardasili manustamisskeem: 0 - 2 - 6. See tähendab, et pärast esimese annuse manustamist manustatakse teine 2 kuud hiljem ja kolmas kuus kuud pärast esimese vaktsineerimise kuupäeva. Vajadusel võib ajavahemikku esimese ja teise vaktsiini vahel lühendada 4 nädalani ning 2 kuni 3 vaktsiini 12 nädalani.
2. Cervarixi manustamisskeem: 0 - 1 - 6. See tähendab, et teine annus manustatakse üks kuu hiljem ja kolmas kuus kuud pärast esimest vaktsineerimist. Ravimi manustamise kokkusurutud skeem on järgmine: 0 - 1 - 2,5.

Selle kohta, kas on võimalik rakendada teistsugust ravimi manustamise skeemi, käivad praegu uuringud.

Kui inimene sai ühe annuse ja kahte järgmist ei antud, ei ole vaktsineerimistsükli kordamine soovitatav. Vajalik vaktsiinide kogus tuleb panna alles sobiva aja jooksul.

Kui pärast esimest ja teist vaktsineerimist oli vaktsineeritud intiimsus kaitsmata, ei tohiks nakkuse pärast muretseda. Isegi antikehade tase, mis tekkis kehas pärast 1 ja 2 annuse sisseviimist, on juba piisav kaitse moodustamiseks HPV vastu. Tulemuse "kindlustamiseks" on vaja kolmandat vaktsineerimist. Seetõttu on viimane vaktsineerimine võimalik ilma papilloomiviiruse lisauuringuteta.

Arstid ei soovita ühte vaktsiini asendada teisega (Cervarix Gardasil ja vastupidi). Selline asendamine pole välistatud ainult siis, kui pole üldse võimalust vajalikku vaktsiini õigeaegselt kohale toimetada.

HPV-vastase vaktsineerimise ajal on võimalik samaaegselt manustada selliseid vaktsineerimisi nagu:

1. DPT koos Tetrakoki, Infanrixi ja Pentaximiga.
2. Lastehalvatuse vaktsiin, näiteks Pentaxim.
3. B-hepatiidi vaktsiini manustamine.

Kui korraga tehakse mitu vaktsineerimist, tuleb süste teha erinevates kohtades ja erinevate süstaldega. Vaktsiinide segamine ühes süstlas on rangelt keelatud.

HPV vaktsiini süstekoht

Ravimit manustatakse ainult intramuskulaarselt. Kui seda süstitakse subkutaanselt, siis immuunsust ei teki. Lihasesse süstimisel imendub vaktsiin osade kaupa verre. See võimaldab toota vajalikku kogust antikehi, mis suudavad viirusele vastu seista.

Vaktsiini on võimalik manustada õlale või reiele. Nendes kohtades on nahaalust rasva vähe ja lihased on hästi arenenud, seega on süstimine lihtne.

Kui vaktsiini manustatakse veeni kaudu, põhjustab see ülereageerimist. Selle tulemusena hävitab immuunsus viiruse ümbrisvalgu ja selle antikehadel pole aega areneda.

Kui vaktsiin süstitakse naha alla, satub ravimi annus vereringesse liiga aeglaselt, mis viib ka antigeenide hävitamiseni immuunsüsteemi jõudude poolt. Lisaks on subkutaanne manustamine ohtlik valuliku kõvastumise ilmnemise tõttu. Selline tükk hajub väga pikka aega - mitu nädalat.

Kui vaktsiin süstitakse tuharasse, on suur oht istmikunärvi süstida. Lisaks on selle piirkonna rasvkiht piisavalt suur, nii et ravim siseneb vereringesse liiga aeglaselt.

Kust saab vaktsineerida?

HPV vaktsiine võib pakkuda palju organisatsioone, sealhulgas:

• Polikliinik elukohas.
• Vähikeskused.
• Günekoloogiaosakonnad haiglates.
• Spetsiaalsed vaktsineerimiskeskused.
• Erakliinik või meditsiinikeskus.

Erakliinikud pakuvad oma klientidele arstide meeskonna kodukülastusi, millel on mitmeid positiivseid külgi:

• Isikut kaitstakse haigete inimestega kokkupuutumise eest;
• Nakkushaiguste, näiteks ARVI või gripi nakatumise oht on väiksem;
• Vaktsiini manustatakse inimesele mugavas keskkonnas.

Võimalikud tüsistused pärast HPV vaktsiini lavastamist

Reeglina on patsiendid vaktsiini väga hästi talutavad ja ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Kõige sagedamini täheldatakse järgmisi väiksemaid komplikatsioone:

• Valulikkus süstimise piirkonnas;
• Pitseri välimus;
• Sügelus vaktsineerimise kohas;
• Naha hüperemia.

Äärmiselt harva on vaktsineeritute kehatemperatuur, peavalud ja nõrkus tõusnud. Seedesüsteemi poolt on sellised häired nagu kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, valu epigastimaalses piirkonnas jne.

Mis puutub kohalikesse reaktsioonidesse, siis need ei vaja erilist ravi ja mõne päeva pärast peatuvad nad ise. Temperatuur võib tõusta 38 ° C-ni, seetõttu on halva enesetunde korral lubatud võtta palavikuvastast ainet. Abiks võivad olla sellised ravimid nagu Nimesuliid, Paratsetamool, Ibuprofeen jne.

Kui inimesel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, tuleb vaktsiin manustada antihistamiinikattega. Sel eesmärgil sobivad sellised preparaadid nagu: Zyrtec, Erius, Telfast. Esimese põlvkonna ravimite (Suprastin või difenhüdramiin) kasutamisest on parem keelduda, kuna need põhjustavad märkimisväärset hulka kõrvaltoimeid.

On tõendeid sünkoopide esinemissageduse suurenemise kohta vaktsineeritud noorukitel. Reeglina tekib pärast puberteedi algust minestamine. Sellised lapsed vajavad siiski hoolikamat meditsiinilist järelevalvet. Märgitakse, et kui vaktsiini manustatakse 16–26-aastastele tüdrukutele, ei täheldata minestamist.

Üleannustamise juhtumid pole siiani teada.

Vaktsiin ei vii inimese papilloomiviiruse infektsioonini, kuid on oht viljatuse tekkeks.

HPV immuunsus kestab vähemalt 6 aastat.

Vaktsiini manustamine raseduse ajal

Puuduvad andmed vaktsiini manustamise kohta rasedatele. Kuid teadus teab narkootikumide manustamise juhtumeid tüdrukutele. Samal ajal ei leitud negatiivset mõju lootele. See kehtib ainult Gardasili vaktsiini kohta. Samuti on lubatud süstida imetavaid emasid. Sellest hoolimata soovitavad arstid vaktsineerimisest ikkagi laktatsiooni lõpuni loobuda.

Cervarixi vaktsiini kasutamise kohta imetavatel naistel puuduvad kogemused.

Vastunäidustused HPV vaktsiini manustamisel

• Allergiliste reaktsioonide esinemine ravimi esimesel süstimisel.
• Allergia olemasolu vaktsiini moodustavate komponentide suhtes.

Samuti ei tohiks vaktsiini manustada krooniliste haiguste ägenemise ajal enne, kui on saavutatud remissiooni staadium. Iga äge haigus on ajutine vastunäidustus.

Kui inimene on vaktsiini manustamise ajal nakatunud HPV viirusesse, kuid haigus kulgeb kergelt, peaksite ravima viirusevastaseid ravimeid ja immuunsuse suurendamiseks mõeldud ravimeid.

Ravimi hind

Gardasili saab osta hinnaga 5500 kuni 8500 rubla. Cervarixi maksumus on 3500-5500 rubla. Hinnavahe taandub täpselt sellele, kuhu vaktsiin toimetatakse.

Selleks, et mitte riskida oma tervisega, peate vaktsineerima ainult usaldusväärsetes meditsiiniasutustes, kus peetakse kinni 100% ravimi säilitamistingimustest.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: sünnitus- ja günekoloogiadiplom, mis saadi föderaalse tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kraadiõpe N. N. N. I. Pirogova.